Un adenom hipofizar este o tumoare benignă a glandei pituitare anterioare.

Glanda pituitară este o structură mică din creier care controlează glandele endocrine prin producerea propriilor hormoni. Un adenom hipofizar poate fi activ hormonal și inactiv. Simptomele clinice ale bolii depind de acest fapt, precum și de dimensiunea tumorii, direcția și rata de creștere a acesteia..

Principalele manifestări ale adenomului hipofizar pot fi problemele de vedere, disfuncția glandei tiroide, gonadele, glandele suprarenale, creșterea afectată și proporționalitatea anumitor părți ale corpului. Uneori boala este asimptomatică.

Ce este?

În cuvinte simple, un adenom hipofizar este o neoplasmă a glandei pituitare, care se poate manifesta cu diferite simptome clinice (tulburări endocrine, oftalmologice sau neurologice) sau, în unele cazuri, poate fi asimptomatică. Există multe tipuri de tumori..

Din ce grup aparține adenomul, depind de caracteristicile sale - manifestări patologice, metode de diagnostic și tratament.

Motive de dezvoltare

Motivele exacte pentru formarea unui adenom hipofizar nu au fost încă stabilite în neurologie. Cu toate acestea, există ipoteze care demonstrează apariția unei tumori datorită fenomenelor infecțioase din sistemul nervos, traumei craniocerebrale și impactului negativ al diverșilor factori asupra fătului. Cele mai periculoase neuroinfecții care pot duce la formarea tumorii includ neurosifilis, tuberculoză, bruceloză, encefalită, poliomielită, abces cerebral, meningită, malarie cerebrală.

Neurologia efectuează în prezent cercetări care vizează stabilirea unei legături între formarea unui adenom hipofizar și utilizarea contraceptivelor orale de către femei. Oamenii de știință investighează, de asemenea, o ipoteză care demonstrează că o tumoare poate apărea din cauza stimulării hipotalamice crescute a glandei pituitare. Acest mecanism de dezvoltare a neoplasmului este adesea observat la pacienții cu hipogonadism primar sau hipotiroidism..

Clasificare

Adenoamele hipofizare sunt clasificate în activ hormonal (produc hormoni hipofizari) și inactiv hormonal (nu produc hormoni).

În funcție de hormonul care este produs în exces, adenoamele hipofizare active hormonal sunt împărțite în:

  • prolactina (prolactinoamele) - se dezvoltă din prolactotrofe, se manifestă prin producția crescută de prolactină;
  • gonadotrope (gonadotropinoame) - se dezvoltă din gonadotrofe, se manifestă prin producția crescută de hormoni luteinizanți și de stimulare a foliculilor;
  • somatotrope (somatotropinoame) - se dezvoltă din somatotrofe, se manifestă prin producția crescută de somatotropină;
  • corticotrop (corticotropinoame) - se dezvoltă din corticotrofe, se manifestă prin producția crescută de hormon adrenocorticotrop;
  • tirotrop (tirotropinoamele) - se dezvoltă din tirotrofe, se manifestă prin producția crescută de hormon stimulator tiroidian.

Dacă un adenom hipofizar activ hormonal secretă doi sau mai mulți hormoni, acesta este denumit mixt.

Adenoamele hipofizare inactive hormonal sunt subdivizate în oncocitoame și adenoame cromofobe..

În funcție de dimensiune:

  • picoadenom (diametru mai mic de 3 mm);
  • microadenom (diametrul nu mai mare de 10 mm);
  • macroadenom (diametru mai mare de 10 mm);
  • adenom gigant (40 mm sau mai mult).

În funcție de direcția de creștere (în raport cu șaua turcească), adenoamele hipofizare pot fi:

  • endosellar (creșterea neoplasmelor în cavitatea sella turcica);
  • infraselar (răspândirea neoplasmului este mai mică, ajunge la sinusul sfenoid);
  • supraselar (răspândirea tumorii în sus);
  • retrosellar (creșterea posterioară a neoplasmului);
  • lateral (răspândirea neoplasmului pe laturi);
  • anselar (creșterea anterioară a tumorii).

Atunci când o neoplasmă se răspândește în mai multe direcții, se numește în acele direcții în care crește tumora.

Simptome

Semnele că un adenom hipofizar se poate manifesta diferă în funcție de tipul tumorii.

Un microadenom activ hormonal se manifestă prin tulburări endocrine, iar un microadenom inactiv poate exista timp de câțiva ani până când atinge o dimensiune semnificativă sau este detectat accidental în timpul examinării pentru alte boli. 12% dintre oameni au microadenoame asimptomatice.

Macroadenomul se manifestă nu numai prin endocrinitate, ci și prin tulburări neurologice cauzate de compresia nervilor și țesuturilor din jur.

Prolactinom

Cea mai frecventă tumoare hipofizară, apare la 30-40% din toate adenoamele. De regulă, dimensiunea prolactinomului nu depășește 2-3 mm. Este mai frecvent la femei decât la bărbați. Se manifestă prin semne precum:

  • nereguli menstruale la femei - cicluri neregulate, prelungirea ciclului pentru mai mult de 40 de zile, cicluri anovulatorii, absența menstruației
  • galactoree - descărcare constantă sau intermitentă a laptelui matern (colostru) din glandele mamare, neasociată cu perioada postpartum
  • incapacitatea de a rămâne însărcinată din cauza lipsei ovulației
  • la bărbați, prolactinomul se manifestă printr-o scădere a potenței, o creștere a glandelor mamare, disfuncție erectilă, o încălcare a formării spermei, ducând la infertilitate.

Somatotropinom

Acesta reprezintă 20 - 25% din numărul total de adenoame hipofizare. La copii, ocupă locul al treilea în frecvența apariției după prolactinom și corticotropinom. Se caracterizează printr-un nivel crescut de hormon de creștere în sânge. Semne de somatotropinom:

  • la copii, se manifestă cu simptome de gigantism. Copilul câștigă rapid greutate și înălțime, care se datorează creșterii uniforme a oaselor în lungime și lățime, precum și creșterii cartilajului și a țesuturilor moi. De regulă, gigantismul începe în perioada prepubertală, cu ceva timp înainte de debutul pubertății și poate progresa până la sfârșitul formării scheletice (până la aproximativ 25 de ani). Gigantismul este considerat a fi o creștere a înălțimii unui adult peste 2 - 2,05 m.
  • dacă somatotropinomul apare la vârsta adultă, acesta se manifestă cu simptome de acromegalie - o creștere a mâinilor, picioarelor, urechilor, nasului, limbii, modificări și înrăutățirea trăsăturilor faciale, apariția părului crescut, barba și mustața la femei, nereguli menstruale. O creștere a organelor interne duce la o încălcare a funcțiilor lor.

Corticotropinom

Apare în 7 - 10% din cazurile de adenom hipofizar. Se caracterizează prin producerea excesivă de hormoni ai cortexului suprarenal (glucocorticoizi), aceasta se numește boala Itsenko-Cushing.

  • Tipul de obezitate "Cushingoid" - există o redistribuire a stratului de grăsime și depunerea grăsimii în centura umărului, pe gât, în zonele supraclaviculare. Fața capătă o formă „lunară”, rotundă. Membrele devin mai subțiri datorită proceselor atrofice din țesutul subcutanat și mușchii.
  • tulburări ale pielii - roz - vergeturi violete (striae) pe pielea abdomenului, a pieptului, a coapselor; pigmentare crescută a pielii coatelor, genunchilor, axilelor; uscăciune crescută și descuamarea pielii feței
  • hipertensiune arteriala
  • femeile pot avea nereguli menstruale și hirsutism - creșterea creșterii părului pielii, creșterea bărbii și a mustății
  • la bărbați, se observă adesea o scădere a potenței

Gonadotropinom

Rar întâlnit printre adenoamele hipofizare. Se manifestă prin nereguli în ciclul menstrual, mai des absența menstruației, o scădere a fertilității la bărbați și femei, pe fondul organelor genitale externe și interne reduse sau absente..

Tirotropinom

De asemenea, este foarte rar, doar la 2 - 3% din adenoamele hipofizare. Manifestările sale depind de dacă această tumoare este primară sau secundară..

  • pentru tiretropinomul primar, hipertiroidismul este caracteristic - scăderea în greutate, tremurarea membrelor și a întregului corp, bombat, somn slab, apetit crescut, transpirație crescută, tensiune arterială crescută, tahicardie.
  • pentru tirotropinomul secundar, adică care rezultă dintr-o funcție redusă pe termen lung a glandei tiroide, hipotiroidismul este caracteristic - edem pe față, vorbire întârziată, creștere în greutate, constipație, bradicardie, piele uscată, descuamată, voce răgușită, depresie.

Manifestări neurologice ale adenomului hipofizar

  • insuficiență vizuală - vedere dublă, strabism, scăderea acuității vizuale la unul sau la ambii ochi, limitarea câmpurilor vizuale. Dimensiunea semnificativă a adenomului poate duce la atrofia completă a nervului optic și la orbire.
  • cefaleea care nu este însoțită de greață, nu se schimbă odată cu modificarea poziției corpului, de multe ori nu încetează să mai ia medicamente pentru durere
  • congestie nazală datorată invaziei fundului sella turcica

Simptome de insuficiență hipofizară

Poate dezvoltarea insuficienței hipofizare, cauzată de compresia țesutului hipofizar normal. Simptome:

  • hipotiroidism
  • insuficiență suprarenală - oboseală crescută, tensiune arterială scăzută, leșin, iritabilitate, dureri musculare și articulare, alterarea metabolismului electroliților (sodiu și potasiu), scăderea glicemiei
  • o scădere a nivelului de hormoni sexuali (estrogeni la femei și testosteron la bărbați) - infertilitate, scăderea libidoului și a impotenței, scăderea creșterii părului la bărbați pe față
  • la copii, lipsa hormonului de creștere duce la creșterea și dezvoltarea scăzute

Semne psihiatrice

Aceste simptome ale adenomului hipofizar sunt cauzate de modificări ale nivelurilor hormonale din organism. Se pot observa iritabilitate, instabilitate emoțională, lacrimă, depresie, agresivitate, apatie.

Diagnostic

În ciuda unei astfel de varietăți de manifestări clinice, putem spune că diagnosticul de adenom hipofizar este un eveniment destul de dificil..

Acest lucru se datorează în primul rând nespecificității multor plângeri. În plus, simptomele adenomului hipofizar îi obligă pe pacienți să apeleze la diverși specialiști (oftalmolog, ginecolog, terapeut, pediatru, urolog, terapeut sexual și chiar psihiatru). Și nu întotdeauna un specialist îngust poate suspecta această boală. De aceea, pacienții cu astfel de plângeri nespecifice și versatile sunt supuse examinării de către mai mulți specialiști. În plus, un test de sânge pentru nivelul hormonilor ajută la diagnosticul adenomului hipofizar. O scădere sau creștere a unui număr dintre ele, în combinație cu reclamațiile existente, ajută medicul să stabilească diagnosticul.

Anterior, radiografia sella turcica a fost utilizată pe scară largă în diagnosticul adenomului hipofizar. Osteoporoza dezvăluită și distrugerea spatelui sella turcica, conturul dublu al fundului său au servit și servesc în continuare ca semne fiabile de adenom. Cu toate acestea, acestea sunt deja simptome tardive ale unui adenom hipofizar, adică apar deja cu o experiență considerabilă a existenței adenomului.

Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului este o metodă modernă, mai precisă și mai timpurie de diagnostic instrumental, în comparație cu radiografia. Această metodă vă permite să vedeți adenomul și cu cât dispozitivul este mai puternic, cu atât sunt mai mari capacitățile sale de diagnostic. Datorită dimensiunilor mici, unele microadenoame hipofizare pot rămâne nerecunoscute chiar și cu imagistica prin rezonanță magnetică. Este deosebit de dificil de diagnosticat microadenoamele non-hormonale cu creștere lentă, care pot să nu prezinte deloc simptome..

Tratamentul adenomului hipofizar

Sunt utilizate diverse tehnici pentru tratarea adenomului, a cărui alegere depinde de mărimea neoplasmului și de natura activității hormonale. Până în prezent, sunt utilizate următoarele abordări:

  1. Observare. Pentru tumorile hipofizei care sunt mici și inactive hormonal, medicii aleg o abordare de așteptat și văzut. Dacă educația crește, atunci este prescris un tratament adecvat. Dacă adenomul nu afectează starea pacientului, atunci urmărirea continuă..
  2. Terapia medicamentoasă. Prescrierea de medicamente unui pacient cu tumoare hipofizară este indicată pentru a elimina simptomele bolii și pentru a îmbunătăți starea de sănătate. În acest scop, medicul prescrie medicamente fortifiante și complexe de vitamine. Tratamentul conservator este indicat pentru neoplasmele mici. Selecția medicamentelor depinde și de tipul tumorii. Pentru somatotropinoame, se prescriu agoniști ai somatostatinei (somatulină și sandostatină), pentru prolactinoame, agoniști ai dopaminei și medicamente ergoline, pentru corticotropinomi, blocanți ai steroidogenezei (nizorale, mamomite, orimetene).
  3. Tratament radiochirurgical. Aceasta este o metodă modernă și extrem de eficientă de radioterapie, bazată pe distrugerea unei tumori prin radiații, fără a efectua proceduri chirurgicale..
  4. Operațiune. Îndepărtarea chirurgicală a unui adenom hipofizar este cea mai eficientă metodă de tratament, dar în același timp, traumatică. Specialiștii au două opțiuni de acces: prin pasajele nazale și prin deschiderea cavității craniene. Prima abordare este preferabilă, dar utilizată doar pentru adenoamele mici.

Adesea, tratamentul adenomului hipofizar necesită combinarea mai multor dintre aceste tehnici pentru a obține rezultatul dorit..

Prognoză pe viață

Un adenom hipofizar aparține neoplasmelor benigne, cu toate acestea, cu o creștere a dimensiunii, acesta, ca și alte tumori cerebrale, are un curs malign datorită comprimării structurilor anatomice care îl înconjoară. Mărimea tumorii determină, de asemenea, posibilitatea eliminării sale complete. Un adenom hipofizar cu un diametru mai mare de 2 cm este asociat cu probabilitatea de recidivă postoperatorie, care poate apărea în termen de 5 ani de la îndepărtare.

Prognosticul adenomului depinde și de tipul acestuia. Astfel, cu microcorticotropinoame, 85% dintre pacienți prezintă o restaurare completă a funcției endocrine după tratamentul chirurgical. La pacienții cu somatotropinom și prolactinom, această cifră este mult mai mică - 20-25%. Conform unor date, în medie, după tratamentul chirurgical, recuperarea se observă la 67% dintre pacienți, iar numărul recidivelor este de aproximativ 12%.

În unele cazuri, cu hemoragie în adenom, apare auto-vindecarea, care se observă cel mai adesea în prolactinoame.

Microadenom hipofizar: simptome, tratament și prognostic de viață

Microadenom hipofizar: simptome, tratament și prognostic de viață

Semne

Simptomele microadenomului hipofizar depind de dacă afectează echilibrul hormonal din organism. Semnele vor fi diferite la bărbați și femei, datorită particularităților activității endocrine.

Dacă sigiliul este inactiv hormonal, este dificil de diagnosticat. Nu există modificări ale sistemului endocrin, prin urmare, o tumoare mică nu provoacă semne caracteristice. Neoplasmele cu hormoni activi provoacă modificări grave din cauza dezechilibrului hormonal.

Simptomele frecvente la femei includ:

Câștigă excesul de greutate.

  • creșterea excesului de greutate;
  • apariția laptelui matern chiar și în absența alăptării;
  • incapacitatea de a rămâne gravidă din cauza suprimării activității ovariene;
  • perturbări ale ciclului menstrual.

La bărbați, eliberarea crescută de prolactină este vizibil mai puțin pronunțată, deși semnele vor fi similare. Bărbații de obicei nu își iau propria greutate atât de în serios, așa că pot ignora creșterea acesteia. De asemenea, există probleme cu potența.

Dacă adenomul este localizat pe țesuturile responsabile de producerea hormonului stimulator al tiroidei, atunci simptomele vor fi diferite. Pacienții observă apariția unui guș nodular pe glanda tiroidă, o scădere bruscă în greutate, modificări ale dispoziției, tahicardie și alte tulburări cardiace.

Tulburări cardiace.

Odată cu producția crescută de hormon somatotrop, apare o creștere excesivă a tuturor țesuturilor. La copii, acest lucru se manifestă prin gigantism, tulburări ale organelor interne (tractul gastro-intestinal, plămâni, organe genitale interne etc.) Dacă un adult are un microadenom de acest tip, se constată o creștere disproporționată a dimensiunii părților individuale ale corpului. Vocea devine mai aspră, apare diabetul insipid, există un risc crescut de a dezvolta cancer.

Simptomele frecvente includ diabetul..

Următorul tip de compactare (microadenom corticotrop) afectează glandele suprarenale, provocând o creștere a muncii lor. Acest lucru se manifestă printr-o creștere a greutății corporale. Cu toate acestea, creșterea în greutate este inegală. Grăsimea se depune în principal în gât, abdomen și coapse. Vergeturile apar din cauza creșterii rapide a masei, părul de pe corp devine mai mare (acest lucru se observă mai ales la femei). Simptomele frecvente includ diabetul, tulburările mentale.

Dacă tumoarea contribuie la producerea excesivă de hormoni gonadotropi, atunci provoacă disfuncții sexuale. Acest lucru duce la infertilitate, impotență și un risc ridicat de neoplasme maligne..

Tratament necesar recuperării

Când se găsește o tumoare hipofizară, tratamentul depinde de tipul tumorii. Este de următoarele tipuri:

  • medicinal;
  • grindă;
  • în mod tradițional chirurgical;
  • complex.

La copii, adenomul este rar diagnosticat, dar pentru o vârstă fragedă este o boală gravă.

Prin urmare, este important să faceți o examinare în timp util pentru a preveni complicațiile care pot afecta sistemele vitale ale corpului. Copilul trebuie prezentat medicului la primele semne de boală.

Pentru un rezultat favorabil, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • vizitați în mod regulat un medic, sub supravegherea strictă a căruia urmați un curs terapeutic;
  • nu vă auto-medicați;
  • alocați în mod rațional timp pentru activitate fizică și odihnă;
  • evitați situațiile stresante, experiențele;
  • oferiți copilului o dietă rațională și echilibrată;
  • urmează rutina zilnică;
  • evita stresul mental și fizic excesiv

Dacă o tumoare în glanda pituitară la femei este tratată cu o metodă medicamentoasă, atunci cel mai adesea medicul prescrie pastile cum ar fi agoniștii dopaminei, care provoacă micșorarea adenoamelor prolactinei și a corticotropinei. În același caz, se utilizează cabergolină și alte medicamente care reglează nivelul hormonilor din organism..

Atunci când operația nu este posibilă, atunci recurg la tratament radiochirurgical. Este adesea prescris pacienților vârstnici. Care va fi doza de radiații depinde de mărimea și tipul tumorilor. Cu toate acestea, radioterapia are o serie de contraindicații, de exemplu, tumora nu trebuie localizată prea aproape de nervii optici. În plus, această metodă are efecte secundare..

Prin urmare, metodele inovatoare, cum ar fi cuțitul cibernetic sau cuțitul gamma, sunt adesea utilizate în schimb. Aceasta înseamnă că tumoarea este iradiată din toate părțile prin radiații cu pixuri subțiri. Dar chirurgia rămâne cel mai eficient tratament. Dacă este acceptabil, depinde de localizarea adenomului și de mărimea acestuia.

Tumora este îndepărtată fie frontal cu un dispozitiv optic, fie prin rezecție prin osul sfenoid cranian. În chirurgia modernă, se utilizează intervenția transfenoidală endonasală, adică tumora este îndepărtată prin pasajul nazal. Metoda este sigură și nu necesită incizii, nu provoacă complicații precum infecția. Pentru a pune în aplicare planul, medicii folosesc instrumente chirurgicale miniaturale, o sondă endoscopică.

Dacă se suspectează o tumoare hipofizară, tratamentul poate fi mixt. În acest caz, după îndepărtarea chirurgicală a neoplasmelor, se efectuează radioterapie suplimentară și se prescrie medicație hormonală. Cât de favorabil va fi prognosticul depinde de diagnosticul în timp util, de mărimea adenomului și de activitatea sa hormonală. În 25% din cazuri, prolactinoamele și somatotropinoamele pot fi vindecate.

Dar alte tipuri de tumori sunt vindecate cu succes cu 88%

Este important să se prevină răspândirea proceselor patologice, deoarece nu mai este posibilă refacerea nervilor optici în această etapă.

În ceea ce privește tratamentul copiilor, 89% dintre medici prescriu terapie medicamentoasă sau terapie de substituție hormonală. În cazuri rare, dacă există contraindicații pentru utilizarea anumitor medicamente, atunci acestea recurg la o intervenție chirurgicală minim invazivă.

Radioterapia este, de asemenea, posibilă. În cele mai extreme cazuri, dacă formația este deja prea mare, se efectuează craniotomie. Ce metodă de tratament să alegeți depinde de vârsta copilului și de caracteristicile sale individuale, posibilele consecințe.

Simptome

Semnele că un adenom poate apărea diferă în funcție de tipul tumorii..

Un microadenom activ hormonal se manifestă prin tulburări endocrine, iar un microadenom inactiv poate exista timp de câțiva ani până când atinge o dimensiune semnificativă sau este detectat accidental în timpul examinării pentru alte boli. 12% dintre oameni au microadenoame asimptomatice.

Macroadenomul se manifestă nu numai prin endocrinitate, ci și prin tulburări neurologice cauzate de compresia nervilor și țesuturilor din jur.

Prolactinom

Cea mai frecventă tumoare hipofizară, apare la 30-40% din toate adenoamele. De regulă, dimensiunea prolactinomului nu depășește 2-3 mm. Este mai frecvent la femei decât la bărbați. Se manifestă prin semne precum:

  • nereguli menstruale la femei - cicluri neregulate, prelungirea ciclului pentru mai mult de 40 de zile, cicluri anovulatorii, absența menstruației
  • galactoree - descărcare constantă sau intermitentă a laptelui matern (colostru) din glandele mamare, neasociată cu perioada postpartum
  • incapacitatea de a rămâne însărcinată din cauza lipsei ovulației
  • la bărbați, prolactinomul se manifestă printr-o scădere a potenței, o creștere a glandelor mamare, disfuncție erectilă, o încălcare a formării spermei, ducând la infertilitate.

Somatotropinom

Acesta reprezintă 20 - 25% din numărul total de adenoame hipofizare. La copii, ocupă locul al treilea în frecvența apariției după prolactinom și corticotropinom. Se caracterizează printr-un nivel crescut de hormon de creștere în sânge. Semne de somatotropinom:

  • la copii, se manifestă cu simptome de gigantism. Copilul câștigă rapid greutate și înălțime, care se datorează creșterii uniforme a oaselor în lungime și lățime, precum și creșterii cartilajului și a țesuturilor moi. De regulă, gigantismul începe în perioada prepubertală, cu ceva timp înainte de debutul pubertății și poate progresa până la sfârșitul formării scheletice (până la aproximativ 25 de ani). Gigantismul este considerat a fi o creștere a înălțimii unui adult peste 2 - 2,05 m.
  • dacă somatotropinomul apare la vârsta adultă, acesta se manifestă cu simptome de acromegalie - o creștere a mâinilor, picioarelor, urechilor, nasului, limbii, modificări și înrăutățirea trăsăturilor faciale, apariția părului crescut, barba și mustața la femei, nereguli menstruale. O creștere a organelor interne duce la o încălcare a funcțiilor lor.

Corticotropinom

Apare în 7 - 10% din cazurile de adenom hipofizar. Se caracterizează prin producerea excesivă de hormoni ai cortexului suprarenal (glucocorticoizi), aceasta se numește boala Itsenko-Cushing.

  • Tipul de obezitate "Cushingoid" - există o redistribuire a stratului de grăsime și depunerea grăsimii în centura umărului, pe gât, în zonele supraclaviculare. Fața capătă o formă „lunară”, rotundă. Membrele devin mai subțiri datorită proceselor atrofice din țesutul subcutanat și mușchii.
  • tulburări ale pielii - roz - vergeturi violete (striae) pe pielea abdomenului, a pieptului, a coapselor; pigmentare crescută a pielii coatelor, genunchilor, axilelor; uscăciune crescută și descuamarea pielii feței
  • hipertensiune arteriala
  • femeile pot avea nereguli menstruale și hirsutism - creșterea creșterii părului pielii, creșterea bărbii și a mustății
  • la bărbați, se observă adesea o scădere a potenței

Gonadotropinom

Rar întâlnit printre adenoamele hipofizare. Se manifestă prin nereguli în ciclul menstrual, mai des absența menstruației, o scădere a fertilității la bărbați și femei, pe fondul organelor genitale externe și interne reduse sau absente..

Tirotropinom

De asemenea, este foarte rar, doar la 2 - 3% din adenoamele hipofizare. Manifestările sale depind de dacă această tumoare este primară sau secundară..

  • pentru tiretropinomul primar, hipertiroidismul este caracteristic - scăderea în greutate, tremurarea membrelor și a întregului corp, bombat, somn slab, apetit crescut, transpirație crescută, tensiune arterială crescută, tahicardie.
  • pentru tirotropinomul secundar, adică care rezultă dintr-o funcție redusă pe termen lung a glandei tiroide, hipotiroidismul este caracteristic - edem pe față, vorbire întârziată, creștere în greutate, constipație, bradicardie, piele uscată, descuamată, voce răgușită, depresie.

Manifestări neurologice ale adenomului hipofizar

  • insuficiență vizuală - vedere dublă, strabism, scăderea acuității vizuale la unul sau la ambii ochi, limitarea câmpurilor vizuale. Dimensiunea semnificativă a adenomului poate duce la atrofia completă a nervului optic și la orbire.
  • cefaleea care nu este însoțită de greață, nu se schimbă odată cu modificarea poziției corpului, de multe ori nu încetează să mai ia medicamente pentru durere
  • congestie nazală datorată invaziei fundului sella turcica

Prognosticul rezultatului bolii

Diagnosticul în timp util al patologiei glandei pituitare și tratamentul acesteia dau un prognostic pozitiv pentru tratament. În 93% din cazuri, intervenția chirurgicală ajută să facă față dezvoltării bolii. Dar chiar și după aceasta, pacienții pot avea consecințe:

  • tulburarea funcționării sistemului reproductiv;
  • perturbarea glandei tiroide;
  • tulburarea glandelor suprarenale;
  • probleme de vedere;
  • tulburări persistente ale memoriei, vorbirii, atenției.

Pe baza rezultatelor analizelor și a RMN, starea pacientului este corectată cu medicamente pentru a reduce consecințele bolii.

Recurența adenomului apare în 14-16% din cazuri. Decesul cauzat de o boală apare rar și în cazul în care tumora este însoțită suplimentar de boli concomitente grave.

Regresia simptomelor se observă în 92% din cazuri în timpul tratamentului chirurgical și medicamentos. Combinația simultană a tuturor tipurilor de tratament oferă o garanție a nicio recidivă în decurs de 1 an în 82%, în următorii 5 ani - 68%.

Restabilirea funcției vizuale apare de obicei atunci când tumoarea hipofizară detectată a fost mică și a fost prezentă la pacient mai puțin de un an. Dacă a trecut mai mult timp de la apariția adenomului, nu este posibilă restabilirea funcțiilor vizuale și a echilibrului hormonal chiar și după tratamentul chirurgical. În aceste situații, pacientului i se atribuie o dizabilitate nedeterminată..

Formarea și dezvoltarea adenomului în glanda pituitară este o boală gravă, al cărei tratament prematur are rezultate grave și ireversibile pentru sănătate. Și doar o vizită la timp la un medic va ajuta la evitarea consecințelor grave ale bolii..

Metode de tratament aplicat

Tactica de tratare a bolii este selectată pentru pacient în mod individual, pe baza manifestărilor tumorii, a mărimii, a activității acesteia. Se utilizează următoarele tratamente:

  1. Medicament.
  2. Ray.
  3. Chirurgical.

Terapia medicamentoasă se bazează pe prescrierea medicamentelor care sunt antagoniști ai dopaminei. Metoda duce la micșorarea tumorii și încetarea completă a funcționării acesteia. Rezultatele pas cu pas ale terapiei sunt monitorizate prin rezultatele testelor și RMN.

Radioterapia este prescrisă la diagnosticarea unui microadenom cu activitate scăzută. De obicei, se efectuează împreună cu un curs de medicație în timp ce monitorizează rezultatele RMN. Se desfășoară în două moduri:

  1. Terapia gamma.
  2. Cyber ​​Knife Stereotactic Radiochirurgie.

În tratamentul chirurgical, se utilizează 2 metode de îndepărtare:

  1. Prin nas - transfenoidal.
  2. Craniotomie - transcraniană.

Înainte de a începe orice tip de operație, pacientul este supus unui test ECG, raze X, RMN, pentru a monitoriza nivelul hormonilor.

Îndepărtarea tumorii se efectuează transfenoid cu micro- și -macroadenoame care nu afectează țesuturile adiacente. Acest tip de operație este indicat în cazul unei patologii în șa turcească sau care iese din ea cu cel mult 20 mm. Trepanarea se realizează în forme severe de adenom prin deschiderea craniului. Această metodă este utilizată rar din cauza riscului de rănire, a riscului de complicații severe.

Simptome de adenom

Semnele bolii vor depinde de ce tip de adenom al glandei pituitare a creierului s-a format, de ce hormon se formează în exces, de mărimea tumorii și de rata de creștere a acesteia.

  1. Microadenom. Diagnosticat cu 2 tipuri: activ hormonal și pasiv. Semnul activ este manifestarea tulburărilor endocrine. Este posibil ca forma pasivă să nu se manifeste în nimic de ani de zile până când un RMN nu este dezvăluit accidental în timpul studiului unei alte boli. Microadenomul la mulți este asimptomatic.
  2. Prolactinom. Un adenom hipofizar comun, în majoritatea cazurilor este diagnosticat la femei. Se manifestă prin simptome:

- neregularitatea sau încetarea ciclului menstrual;

- deversarea din sân a colostrului, neasociată cu alăptarea copilului;

- dificultăți în conceperea copiilor;

- scăderea potenței la bărbați, umflarea glandelor mamare, probleme la formarea spermei.

Somatotropinom. Se caracterizează printr-o rată ridicată de hormon de creștere. Toate semnele bolii sunt asociate cu nivelul acesteia:

- copiii arată gigantism. Copilul începe să se îngrașe, înălțimea lui crește. Gigantismul începe să se manifeste în epoca prepubertală (de la 7 la 12 ani) și continuă până la vârsta de 25 de ani. Părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție creșterea copiilor lor și, dacă se detectează o abatere de la norma de vârstă, să contacteze o unitate medicală pentru a le efectua examinarea.

- la adulți, simptomele acromegaliei apar atunci când există o creștere a unor părți ale corpului. Caracteristicile feței devin mai grosiere, creșterea părului crește, multe organe cresc în dimensiune și funcțiile lor sunt perturbate.

Corticotropinom. Dintre toate cazurile de adenom, apare doar la 8-10% dintre pacienți, inclusiv copii. Caracteristici principale:

- obezitate. Există o redistribuire a masei grase și a depunerii acesteia în partea superioară a corpului. Fața este rotunjită. În partea inferioară a corpului se observă procesele opuse: are loc atrofia musculară. Drept urmare, membrele inferioare pierd în greutate..

- tulburări ale pielii: apar vergeturi, crește pigmentarea pielii. Suprafața sa devine mai uscată și se observă descuamarea.

- creșterea tensiunii arteriale.

- femeile au nereguli menstruale, creștere crescută a părului.

- la bărbați există o scădere a potenței.

Gonadotropinomul este un tip rar de tumoare. Se manifestă printr-un eșec al menstruației, o problemă cu conceperea copiilor. Tirotropinomul este, de asemenea, un adenom rar. Semnele sale depind de forma tumorii:

- primar: caracterizat prin scădere în greutate, tremurături ale membrelor sau corpului, somn slab, apetit crescut, transpirație, tahicardie, hipertensiune;

- cele secundare se disting prin: edem facial, creștere în greutate, vorbire întârziată, bradicardie, constipație, descuamare a pielii, răgușeală, stare de depresie.

Dacă se face un diagnostic incorect din aceste motive, dezvoltarea ulterioară a adenomului va duce la complicații persistente..

Simptome tumorale hipofizare

Neoplasmele provoacă defecțiuni ale sistemului endocrin, inhibând funcția glandei pituitare sau, dimpotrivă, provocând hiperfuncție. Mai mult, acestea afectează neuroanatomia și neurofiziologia umană..

Simptomele sunt determinate de tipul tumorii. Asa de:

  • Hormonii de creștere provoacă dezvoltarea acromegaliei la adulți (o patologie în care mâinile, picioarele și partea facială a craniului se îngroașă și se extind) și gigantismul la copii.
  • Prolactinoamele contribuie la dezvoltarea ginecomastiei (mărirea sânilor la bărbați), amenoreei, galactoreei (aceasta este eliberarea laptelui din sân fără un motiv aparent). Trebuie remarcat faptul că astfel de adenoame cresc lent și nu produc întotdeauna prolactină cu drepturi depline, drept urmare pot să nu apară în niciun fel..
  • Adenoamele care produc ACTH - datorită creșterii secreției de hormoni ai cortexului suprarenal, provoacă dezvoltarea bolii Itsenko-Cushing, care se manifestă în excesul de greutate, uscăciunea pielii și apariția striei pe ele. Între timp, astfel de neoplasme nu sunt detectate imediat, deoarece cresc foarte încet..
  • Adenoamele gonadotrope la femei provoacă nereguli menstruale și sângerări uterine, iar la bărbați - impotență și ginecomastie - umflarea glandelor mamare.
  • Adenoamele care produc tirotropină duc la dezvoltarea tirotoxicozei - o boală tiroidiană care se manifestă ca o scădere a dorinței sexuale la bărbați, amenoree la femei, afectare a memoriei, atenție, scădere în greutate.

Datorită creșterii dimensiunii neoplasmului și a presiunii asupra țesuturilor adiacente, apar tulburări în funcționarea sistemului nervos. Când adenomul atinge 2 cm în diametru, vederea scade. Inițial, câmpul vizual se poate restrânge pur și simplu, dar în absența unui tratament calificat, apare adesea orbire.

Neoplasmele cu diametrul mai mare de 2 cm încep să comprime nervii cranieni, în urma cărora pacientul are:

  • durere de cap;
  • ptoză sau cădere a pleoapei superioare;
  • Dificultate în mișcarea globilor oculari
  • convulsii;
  • nistagmus - patologie oculomotorie, exprimată în tremurarea globilor oculari;
  • rinită cronică;
  • tremur;
  • migrenă;
  • lesin;
  • insomnie;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • insuficiență cardiovasculară acută, însoțită de hemoragii în glanda pituitară;
  • demență și schimbări de personalitate;
  • uneori hiperfagie (supraalimentare ca tulburare mintală).

Dacă adenomul atinge hipotalamusul, se observă tulburări de conștiință în care o persoană încetează să navigheze în timp, loc, în propria personalitate. Dacă ventriculii creierului sunt afectați, se dezvoltă hidrocefalie (hidropezie). Presiunea asupra lobilor temporali și frontali a creierului provoacă convulsii, probleme de vedere.

Notă! Este ușor să se distingă o durere de cap cu tumori hipofizare de durerea de altă origine. Este plictisitor, constant, persistând în orice poziție a corpului

Se simte în regiunile temporale, frontale și infraorbitale și practic nu răspunde la analgezice. Se poate opri numai dacă meningele se rup din cauza presiunii puternice a adenomului, între timp această problemă nu se rezolvă. Din acest moment încep de obicei problemele de vedere.

Trebuie remarcat faptul că tumorile hipofizei se găsesc la copii, deși rareori. Între timp, datorită vârstei și susceptibilității lor la cele mai mici modificări, acestea sunt diagnosticate mult mai repede decât la adulți..

Metode de tratament

După clarificarea diagnosticului, medicul selectează tratamentul corect pentru microadenomul hipofizar. Terapiile depind de activitatea hormonală a țesuturilor. Neoplasmele inactive pot fi lăsate sub observație fără a prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale. În acest caz, sunt afișate examinări periodice care vă vor permite să monitorizați dinamica creșterii..

Cu o creștere a dimensiunii, se prescrie terapia necesară. Tumorile hormon-active necesită tratament obligatoriu. Pentru aceasta se utilizează terapia conservatoare, chirurgia sau radiochirurgia..

Tratamentul conservator implică utilizarea medicamentelor hormonale. Mijloacele adecvate sunt selectate în funcție de caracteristicile sigiliului. Medicul prescrie medicamente după cercetare și diagnostic. Pentru îngroșările mici, medicamentele pot fi eficiente. Acestea contribuie la faptul că într-un an sau doi ani adenomul se rezolvă, iar sinteza hormonilor revine la normal.

Îndepărtarea se efectuează cu un endoscop prin sinusurile nazale.

Cu toate acestea, terapia conservatoare nu dă întotdeauna rezultate. În absența efectului și a creșterii neoplasmului, este prescrisă intervenția chirurgicală. Cu microadenomul glandei pituitare, încearcă să-l îndepărteze cu un endoscop prin sinusurile nazale. Această metodă este utilizată pentru capsule de dimensiuni mici. Vă permite să evitați complicații grave și să recuperați rapid pacientul. În câteva zile după procedură, el este externat din spital.

Cu dimensiuni mari de formațiuni chistice, este prescrisă o operație abdominală clasică, care este foarte dificilă. Prin urmare, medicii încearcă să evite această metodă de intervenție. Există un risc ridicat de complicații, astfel încât operația este efectuată numai de un chirurg specializat în astfel de neoplasme..

Ultima metodă de expunere este radiochirurgia. Acesta este un mod modern de influențare a țesuturilor de îngroșare, care nu necesită o operație. Pentru această procedură se folosește un cuțit radio. Acesta este un fascicul de raze care acționează direct asupra țesuturilor patologice. La ceva timp după aceasta, adenomul scade treptat în dimensiune. Dacă aparține tipului hormonal activ, atunci medicamentele sunt prescrise în terapia complexă.

Cefalee cu boli ale hipofizei

Apariția unei cefalee (cefalalgie) cu neoplasm al hipofizei este asociată cu o creștere a adenomului, compresia structurilor cerebrale adiacente, precum și tulburări hormonale.

Cu adenom

Tumorile mari ale hipofizei de peste 1 cm se numesc macroadenoame. Pe măsură ce cresc, astfel de formațiuni pun presiune asupra țesutului osos (șa turcească), unde se află glanda pituitară, iar nervii optici situați în apropiere. Acest lucru se manifestă prin apariția unei dureri de cap constante și monotone..

Cel mai adesea este descris de pacienți ca apăsare sau stoarcere, senzații dureroase în spatele ochilor, mai rar este „exploziv” în temple sau în partea frontală.

Caracteristicile sindromului durerii:

  • nu se schimbă în funcție de poziția corpului, de activitatea fizică, de scăderea sau creșterea tensiunii arteriale;
  • fără greață și fără repicături;
  • analgezicele, chiar și cele puternice, diminuează puțin intensitatea, dar nu elimină complet;
  • cu o creștere rapidă a tumorii sau hemoragie bruscă, devine ascuțită și insuportabilă;
  • combinat cu o îngustare a câmpurilor vizuale (pacienții încetează să mai vadă obiecte situate din lateral), o scădere a acuității sale, vedere dublă;
  • există congestie nazală constantă.

Ulterior, creșterea tumorii duce la o creștere a presiunii intracraniene. Natura durerii se schimbă:

  • durerea de cap devine intensă, izbucnind, se intensifică prin tuse, râs, încordare, aplecare înainte;
  • pacienții au dificultăți în mișcarea ochilor;
  • se alătură greață și repicături.

Astfel de simptome apar de obicei cu neoplasme foarte mari, însoțite de tulburări de vedere. Există, de asemenea, atacuri cu durere crescută și scurtă pierdere a cunoștinței..

Cu microadenom

O tumoare benignă cu dimensiunea de până la 1 cm aparține microadenoamelor. Nu provoacă o compresie semnificativă a structurilor creierului, cu toate acestea, se poate manifesta ca o durere de cap. Motivul pentru această afecțiune este un nivel ridicat de hormoni - hormon de creștere, prolactină, corticotropină, tirotropină.

Sub influența lor, lichidul și sărurile din corp sunt reținute, tensiunea arterială crește și vasospasmul crește. Toți acești factori pot provoca dureri de cap. Dacă dimensiunea tumorii pacientului este minimă și nu duce la o modificare a fondului hormonal, atunci este necesar să se caute o altă cauză a cefalalgiei.

Cum se manifestă și care sunt consecințele adenomului hipofizar

Un adenom hipofizar al creierului este o tumoare care apare în lobul anterior al acestei glande. Organul afectează activitatea întregului corp uman și este responsabil pentru producerea de hormoni.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Dacă activitatea acestui organ este întreruptă, se produc prea mulți hormoni și țesutul glandular crește în dimensiune, adică apare un adenom. De obicei, tumoarea este benignă.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Structura și funcțiile organelor

Glanda pituitară este o glandă endocrină. Afectează funcțiile de reproducere, precum și metabolismul și creșterea umană.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Acest organ este situat în creier. Pentru a înțelege unde se află tumora și ce procese patologice provoacă, trebuie să vă faceți o idee generală asupra structurii glandei endocrine.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Are trei părți:

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

  1. Partea din față se numește adenohipofiză. Adenohipofiza produce anumiți hormoni care ajută glanda tiroidă să funcționeze corect.
  2. În ceea ce privește partea posterioară sau neurohipofiza, aceasta produce un hormon special care reglează metabolismul sării de apă, precum și oxitocina. Acest hormon reglează procesul nașterii și alăptării..
  3. Partea din mijloc produce, de asemenea, mulți hormoni responsabili de pigmentarea pielii și această parte are, de asemenea, o funcție de protecție..

Dacă chiar și o parte a glandei pituitare nu funcționează corect, apar diferite tulburări ale creierului care afectează starea sănătății umane..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Tumora sau adenomul glandei pituitare, pe măsură ce crește, pune presiune pe toate părțile glandei și pe țesuturile din jur.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Această patologie se poate forma atât la femei, cât și la bărbați. Uneori, tumoarea apare la copii.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -> Fapt! Adenomului hipofizar i s-a atribuit codul D35.2. Acest cod este internațional.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Tipuri de adenoame hipofizare

La început, aceste neoplasme au fost clasificate în funcție de care hormonii provoacă adenom. Acestea sunt punctele de vedere:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

  1. Adenom acidofil - produce hormon de creștere.
  2. Cromofob - nu produce hormoni.
  3. Adenom hipofizar bazofil - produce corticotropină.
  4. Mixt acidobasofil - produce ambii hormoni.
  5. Adenocarcinom - malign.

Mai târziu, a apărut o altă clasificare internațională conform μb 10. Ca urmare, adenoamele au fost împărțite în următoarele tipuri:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  1. Adenom hipofizar activ cu hormoni - corticotropinom, prolactinom, somatotropinom, gonadotropinom, tirotropinom.
  2. Adenom hipofizar inactiv cu hormoni - această tumoră cu celule zero și silențioase.
  3. Malign - oncocitoame.

Deoarece adenoamele au diametre diferite, iar tumorile cresc în moduri diferite (mai rapide sau mai lente), neoplasmele sunt clasificate în funcție de cât de repede cresc și de mărime.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Prin urmare, conform acestor caracteristici, se disting următoarele tipuri:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • picoadenom - tumori mici de până la 3 mm,
  • microadenoame - până la zece milimetri,
  • macroadenoame - mai mult de zece,
  • adenoame uriașe - mai mult de 40 mm.

În ceea ce privește cât de repede cresc tumorile și în ce direcție, și adenoamele diferă. Prin urmare, se disting următoarele forme:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • cu creștere endosupraselară - în creștere,
  • cu lateral - de obicei crește lateral,
  • cu infraselar - până în nas,
  • cu antesellar - creșterea merge înainte,
  • cu intraselar - nu părăsește șaua turcească,
  • cu endosellar - în interiorul șeii.

Deoarece există atât de multe tipuri de boală, este dificil să o recunoaștem. La cel mai mic semn, ar trebui să consultați imediat un medic.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât va fi mai rapidă îmbunătățirea stării și evitarea problemelor grave de sănătate..

p, blockquote 17,0,1,0,0 ->

De exemplu, adenomul hipofizar inactiv hormonal se caracterizează prin simptome foarte vagi sau absența lor. Prin urmare, cel mai bine este să vă supuneți periodic diagnosticului..

p, blockquote 18,0,0,0,0 -> Interesant! Adenomul hipofizar atipic este o formă foarte rară a bolii, exprimată printr-o creștere rapidă. Forma atipică poate apărea după tratament.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

De ce apare această boală?

Există factori care contribuie la dezvoltarea acestei boli. Ele nu sunt întotdeauna cauza formării unei tumori, cu toate acestea, adesea acești factori afectează dezvoltarea adenomului:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  1. La femei, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale.
  2. Traumatism cerebral - orice impact sau alte leziuni.
  3. Patologii neuroinfecțioase - tuberculoză, meningită.
  4. Ereditate - cu probleme similare, rudele pot dezvolta o boală.
  5. Stimularea hipotalamică excesivă - apare cu hipogonadism sau hipotiroidism.
  6. Efecte negative în timpul dezvoltării intrauterine - luarea de medicamente, de exemplu.

Motivele dezvoltării unei tumori sunt variate și sunt încă studiate de oamenii de știință. Este destul de dificil să spunem exact de ce s-a dezvoltat un adenom..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Semne ale unui adenom hipofizar

Care sunt simptomele acestei boli? Totul depinde de ce tip de adenom există.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Adică manifestările pot fi complet diferite, este destul de dificil să se determine această boală, toate simptomele care apar sunt importante..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

De exemplu, hiperprolactinemia - adică o creștere a prolactinei, se observă cu prolactinom și schimbarea greutății - cu tirotropinom.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Microadenom

Dacă a apărut un microadenom, atunci acesta poate fi activ și pasiv. Cât despre cea activă, aceasta se manifestă prin tulburări în sfera endocrină. Adică, există simptome caracteristice bolilor tiroidiene:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

  • transpiraţie,
  • iritabilitate,
  • insomnie.

Forma pasivă de obicei nu se manifestă deloc.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Prolactinom

Prolactinomul este cel mai frecvent la femei, dar apare și la bărbați. Ce alte simptome pot apărea cu această formă a bolii. Iată principalele semne:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  1. Iregularități menstruale - menstruația se oprește sau este neregulată.
  2. Incapacitatea de a concepe un copil.
  3. Hiperprolactinemie - niveluri crescute de prolactină.
  4. Descărcare de colostru din sân, chiar și în absența alăptării.
  5. Umflarea sânilor și scăderea producției de spermă la bărbați.

Prolactina cu un adenom hipofizar de această formă crește rapid, acest lucru se poate observa din testele de sânge.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Somatotropinom

Un astfel de adenom hipofizar la copii (numit și eozinofil) se manifestă cel mai adesea prin gigantism.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Copilul crește rapid atât în ​​sus, cât și în lățime, iar acest lucru continuă până la vârsta de douăzeci și cinci de ani. La adulți, pot apărea următoarele simptome:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

  • diferite părți ale corpului cresc,
  • trăsăturile feței grosiere,
  • creșterea părului crește,
  • organele interne devin, de asemenea, mai mari și nu funcționează corect.

Cu hormonul de creștere, nivelul hormonilor de creștere este de obicei foarte ridicat.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -> Fapt! Prolactinomul este cea mai frecventă formă a acestei boli..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Corticotropinom

Iată principalele semne ale acestei forme de boală:

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

  • creșterea tensiunii arteriale,
  • creșterea grăsimii corporale,
  • atrofie musculară a membrelor,
  • la bărbați - scăderea potenței,
  • la femei - încălcarea menstruației, creșterea părului,
  • descuamarea pielii,
  • apariția vergeturilor pe piele,
  • apariția pigmentării pielii.

Corticotropinomul este destul de rar, literalmente la 8% dintre pacienți.

p, blockquote 35,1,0,0,0 ->

Tirotropinom

Tirotropinomul este, de asemenea, o formă rară. Există o tumoare primară și secundară. În ceea ce privește forma secundară, apar următoarele simptome:

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

  • peeling,
  • vorbire lentă,
  • umflarea feței,
  • voce ragusita,
  • depresie,
  • creștere în greutate.

În forma primară, simptome precum tahicardie și transpirație crescută pot fi deranjante. Se poate manifesta uneori ca un somn slab și apetit excesiv.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

O altă formă de tumoră - gonadotropinomul nu este, de asemenea, foarte frecventă. Principalele simptome sunt problemele legate de concepție și neregularitățile menstruale.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Simptomele adenomului hipofizar la femei sunt foarte diverse. Desigur, prolactinomul apare cel mai adesea, prin urmare se observă hiperprolactinemie. Cu toate acestea, sunt posibile și alte forme..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Pentru a pune un diagnostic, este necesară o examinare amănunțită. Pot fi necesare multe teste.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Un diagnostic precis va ajuta la prescrierea unui tratament care va ajuta cu adevărat la adenomul hipofizar. Este necesar să se trateze mult timp, dar prognosticul este favorabil.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Umflături în timpul sarcinii

În ceea ce privește adenomul la femei în timpul sarcinii, acesta este un eveniment foarte rar. Nivelul prolactinei din adenom este crescut, ceea ce duce la afectarea funcției reproductive și fertile.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Adică, este aproape imposibil să rămâi însărcinată cu această boală, dar există încă o mică șansă.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Dacă o femeie însărcinată este bolnavă, este necesară monitorizarea constantă a stării ei. Acest lucru este făcut de un endocrinolog și un ginecolog.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Dar este imposibil să tratezi o femeie în această perioadă. Orice metode de tratament sunt interzise - atât medicamente, cât și operaționale. Metoda de tratament cu radiații este, în general, foarte periculoasă, prin urmare, de asemenea, nu este utilizată..

p, blockquote 46,0,0,0,0 -> Important! Cel mai frecvent semn al prolactinomului este secreția de colostru, care indică un nivel ridicat de prolactină, adică hiperprolactinemie.

Adenom hipofizar - diagnostic

Diagnosticul unui adenom hipofizar se face numai după examinări prelungite. Tumora poate fi confundată cu alte boli similare. Prin urmare, se efectuează o serie de teste pentru a diagnostica această boală..

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Desigur, primul lucru pe care îl face un specialist este să discute cu un pacient și să primească informații despre simptome. După aceea, sunt alocate o serie de alte studii: de la analize de sânge la RMN de adenom hipofizar.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

De ce este necesar de obicei pentru a diagnostica adenomul? Iată principalele metode de examinare:

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

  1. Analiza generală a urinei și sângelui, biochimie și test de sânge pentru hormoni.
  2. Imagistica prin rezonanță computerizată și computerizată.
  3. Examinarea de către un oftalmolog - examinarea câmpului vizual.
  4. Examinarea de către diverși specialiști îngustați.
  5. Studiu imunocitochimic al acestei neoplasme.

Diverse analize și studii vă ajută să aflați tipul tumorii, să determinați localizarea și mărimea acesteia, să aflați care este gradul de activitate al adenomului hipofizar..

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

După primirea tuturor informațiilor, medicul curant va prescrie tratamentul necesar. Pacientul trebuie să respecte strict prescripțiile medicului, de aceasta depinde viteza de recuperare..

p, blockquote 52,0,0,1,0 ->

Tratamentul adenomului hipofizar

Specialistul alege tratamentul acestei boli în mod individual. Medicul ia în considerare vârsta, greutatea și alte caracteristici individuale ale pacientului.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

În plus, mult depinde de cazul specific, de caracteristicile tumorii. De obicei, următoarele tipuri de metode sunt utilizate în tratamentul adenomului hipofizar:

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

  • odată cu consumul de droguri,
  • iradiere,
  • Operațiune.

Medicamentul este de obicei utilizat ca adjuvant înainte de radioterapie sau intervenție chirurgicală.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Dar uneori această metodă de tratament este utilizată ca singură. Iată căile de atac pe care un specialist le prescrie de obicei:

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

  1. Agoniștii dopaminei sunt prescriși pentru prolactinom. Atunci când se utilizează astfel de medicamente, pot apărea diverse tulburări - de la dureri de cap la confuzie și halucinații..
  2. Derivații aminoglutetimidei, ketoconazolului sunt utilizați pentru corticotropinom. De obicei folosit ca măsură temporară.
  3. Analogii somatostatinei sunt utilizați pentru somatotropinom.
  4. Tirostatice sunt prescrise pentru tirotropinom. Erupții cutanate, poate apărea o pigmentare crescută.

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Radioterapia pentru adenomul hipofizar poate fi utilizată ca tratament principal. Utilizați o radioterapie sau o intervenție chirurgicală. În ceea ce privește intervenția chirurgicală, este utilizat în mod obișnuit un cuțit gamma. Și în timpul terapiei, de obicei sunt utilizate următoarele metode:

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

  • iradiere cu trei sau două câmpuri,
  • metoda rotativă,
  • iradiere pe câmp larg.

Eficacitatea unei astfel de terapii depinde de tumora în sine și de mărimea acesteia. Remisiunea poate dura de la trei la cincisprezece ani. Iradierea poate provoca anumite probleme:

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

  • durere de cap,
  • distrugerea oaselor,
  • tumori radio-induse,
  • deteriorarea nervilor optici,
  • necroză cerebrală,
  • tulburări hipopituitare.

Când vine vorba de tratament chirurgical, există două modalități de a face acest lucru. Adenomul poate fi îndepărtat prin nas sau prin peretele craniului.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

A doua metodă este de obicei utilizată dacă neoplasmul este mare și este deasupra șeii turcești, iar metoda transnasală este utilizată dacă tumoarea se află în sinusul sfenoid sau în șa însăși. Desigur, trepanarea este rareori folosită..

p, blockquote 61,0,0,0,0 -> Fapt! Această boală reprezintă 13% din cazurile de neoplasme din creier, în timp ce prolactinomul, caracterizat prin hiperprolactinemie, reprezintă 40% din toate cazurile.

Eliminarea unei tumori poate duce la diverse probleme. Prin urmare, nu se recurge la operație foarte des. Consecințele includ:

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

  • afectarea nervilor la ochi,
  • hemoragie în cavitatea craniană,
  • infecţie,
  • panhipopituitarism.

Înainte de operație, este obligatorie o scanare RMN sau CT a glandei pituitare. Dacă adenomul este mare, atunci este necesar să consultați un neurochirurg.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Prognoza suplimentară

Cel mai adesea, după un tratament corect, prognosticul este favorabil. Cu tratamentul medicamentos combinat cu radioterapia, tumora nu reapare în 80% din cazuri și în timpul intervenției chirurgicale - în 95% din cazuri.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Dacă s-a efectuat doar tratamentul medicamentos, tumora se poate întoarce. Moartea cu adenom hipofizar hormon-inactiv sau formă activă apare rar.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Prognostic favorabil chiar și cu o dimensiune mică a tumorii, precum și dacă tratamentul a fost început în decurs de douăsprezece luni de la momentul creșterii adenomului.

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Prin urmare, este imposibil să amânați examinarea și tratamentul, trebuie să contactați medicul la timp. Din păcate, chiar și după toate măsurile luate, pot apărea consecințe negative. Acestea includ:

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

  • vedere încețoșată,
  • probleme cu potența și libidoul,
  • tulburări de memorie și vorbire,
  • probleme la nivelul glandei tiroide,
  • probleme suprarenale.

Deoarece prognosticul pentru această boală este favorabil numai dacă consultați un medic la timp, trebuie să fiți sigur că veți fi supuși în mod regulat la diagnostic. Acest lucru este valabil mai ales pentru adenomul hipofizar inactiv hormonal.

p, blockquote 69,0,0,0,0 -> p, blockquote 70,0,0,0,1 ->

Este ușor de dor, deoarece un adenom hipofizar inactiv hormonal poate să nu apară în nici un fel de câțiva ani. Iar consecințele sunt foarte grave.

Articole Despre Leucemie