În fiecare an, în întreaga lume, 300.000 de copii sunt diagnosticați cu cancer. Niciun părinte nu poate fi pregătit să audă acest diagnostic în legătură cu copilul său, dar există anumite fapte pe care toată lumea ar trebui să le cunoască. Cel puțin pentru a nu rata primele semne ale bolii.

Fapt # 1: Cancerul este una dintre principalele cauze de deces infantil la nivel mondial

Prevalența cancerului copiilor în întreaga lume este aproximativ aceeași: 14-15 cazuri pentru fiecare 100 de mii de copii și adolescenți. În ciuda faptului că în multe țări cu un nivel de trai ridicat, tratamentul majorității cazurilor se încheie cu succes, cancerul rămâne în continuare principala cauză de deces a copiilor și adolescenților din întreaga lume..

Fapt # 2: în țările dezvoltate, terapia cancerului pentru copii are 80% succes

Succesul în tratamentul cancerului la copii și adolescenți depinde în mare măsură de nivelul de dezvoltare economică al țării: de exemplu, în țările cu un nivel ridicat de dezvoltare economică, până la 80% din cazurile de tratament se încheie cu succes. În același timp, în țările cu venituri mici sau medii, terapia ajută doar 20% din cazuri.

Fapt # 3: Copiii au diferite tipuri de tumori periculoase

Cele mai frecvente tipuri de cancer la copii sunt leucemia, tumorile cerebrale, limfoamele și neuroblastomul și nefroblastomul. În total, oncologia pediatrică are aproximativ zece forme de tumori maligne..

Fapt # 4: Oamenii de știință încă nu știu cauzele profunde ale cancerului la copii

În marea majoritate a cazurilor, cancerul infantil nu are o cauză cunoscută. De regulă, dezvoltarea tumorilor maligne se datorează unor motive genetice. În unele cazuri, boala poate fi declanșată de anumite boli infecțioase sau condiții de mediu.

Fapt # 5: Cancerul în copilărie nu poate fi prevenit

Din păcate, nu există un mod dovedit de cercetare pentru a preveni cancerul la copii și adolescenți..

Fapt # 6: Cancerul la copii nu răspunde la screeningul precoce

Un alt pericol al cancerului la copii și adolescenți: tumorile maligne nu pot fi detectate prin screening precoce. Din acest motiv, părinții ar trebui să fie foarte atenți la sănătatea copiilor lor, mai ales dacă au existat cazuri de cancer în familie și să fie conștienți de simptomele timpurii ale unei boli periculoase..

Fapt # 7: Majoritatea cancerelor la copii pot fi vindecate

După cum sa menționat mai devreme, până la 80% din cazurile de cancer la copii și adolescenți pot fi vindecate - cu medicamente (inclusiv generice), intervenții chirurgicale și alte terapii. Cu toate acestea, este important să detectați boala cât mai devreme posibil..

Fapt # 8: Majoritatea cancerelor din copilărie au simptome comune

În ciuda faptului că fiecare tip de cancer la copii este însoțit de propriile sale simptome specifice, există o serie de semne comune care vă permit să detectați o tumoare în curs de dezvoltare într-un stadiu incipient. Iată ce părinți ar trebui să acorde cu siguranță atenție:

  • deteriorarea stării generale, paloarea pielii, simptome de intoxicație;
  • scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare;
  • starea de spirit și lacrimă;
  • oboseala rapida, fara cauza;
  • creșterea necontrolată a temperaturii corpului;
  • insomnie și coșmaruri;
  • frică, detașare de oameni, izolare.

Primele semne de cancer la copii

Cancerul la copii atrage atenția atentă a medicilor și îi sperie foarte mult pe părinți. Cu toate acestea, neoplasmele copilăriei sunt mai ușor de tratat decât cancerele la adulți..

Se acceptă împărțirea în tumori benigne și maligne. Aceste două tipuri de boli diferă prin evoluția lor și afectează, de asemenea, organismul în moduri diferite. Neoplasmele benigne sunt monitorizate și tratate de rutină, oferind pacientului tratament chirurgical. Modificările maligne la nivelul celulelor subminează semnificativ sănătatea: scăderea apărării imune, proliferarea celulelor mutaționale afectează organele, metastazele agravează situația.

Perioada de reproducere timpurie a celulelor bolnave este ușor de dor, dar el este cheia unei recuperări rapide. Cu toate acestea, este foarte dificil să se identifice boala la începutul etapei - se desfășoară fără semne vizibile și se manifestă, atingând o dimensiune semnificativă.

Adulții se îmbolnăvesc cu diferite tipuri de cancer, copiii sunt în principal predispuși la sarcom de grad scăzut.

Nu există un prag de vârstă în oncologia pediatrică - boala se poate dezvolta atât în ​​perioada prenatală, cât și în orice perioadă de creștere. Deci, în primul an de viață, sunt posibile manifestări de neuroblastom, nefroblastom, retinoblastom și unele tipuri de meduloblastoame. La adolescenți, în majoritatea cazurilor, apare sarcomul osos și al țesuturilor moi, este posibil limfomul Hodgkin. Vârsta medie a pacientului în perioada de la 6 la 10 ani este expusă la osteosarcom, nefroblastom.

Tipuri de oncologie pediatrică

Începerea procesului de divizare haotică a celulelor distorsionate în structură este posibilă în orice țesut. Prin urmare, cancerul este o boală exclusiv a stratului epitelial al pielii. Medicii au stabilit tipurile de formațiuni pe baza locației lor:

  • Neoplasme benigne în sistemul nervos central (astrocitom, ganglioneurom, gliom);
  • Melanom - creșteri ale celulelor pigmentate;
  • Leucemie și limfom - măduva osoasă perturbată și, respectiv, țesutul limfoid periferic;
  • Lipom și aterom - modificări benigne ale țesutului adipos și conjunctiv al grăsimii subcutanate;
  • Hemangiom - deteriorarea vaselor de sânge de către celulele canceroase cu posibilă sângerare internă;
  • Carcinom - neoplasme de pe epiteliul organelor interne (intestine, rinichi, pancreas etc.);
  • Sarcom - sursa este rudimentul mezenchimal, a cărui încălcare duce la deteriorarea mușchilor și a oaselor;
  • Teratom - o defecțiune a țesutului germinativ.

Tumorile maligne la pacienții tineri sunt împărțite în neoplasme embrionare, juvenile și adulte..

Tumorile embrionare sunt așezate înainte de nașterea bebelușului. Astfel de formațiuni includ: blastom, tipuri de celule germinale, precum și rabdomiosarcoame.

Specia juvenilă își are originea în celule sănătoase, unde celulele canceroase se formează după mutație. Motivul este genetica părinților. Grupul include: carcinom, boala Hodgkin, limfoame, sarcoame.

Tipul adulților - rar și include carcinoame, schwanoame și cancer de piele.

Un clasificator al cancerului îl ajută pe medic să întocmească o imagine clară a bolii, urmată de tratamentul prescris. Unele dintre patologii se formează sub influența mediului extern, inclusiv infecții, iar altele - apar împreună cu viața unei persoane și sunt patologii congenitale.

Cancerele sunt identificate într-o varietate de moduri medicale. Unele sunt vizibile cu ochiul, altele sunt ascunse și necesită o evaluare aprofundată a stării întregului organism cu ajutorul testelor și examinărilor..

Cauzele cancerului la copii

Cercetarea medicală în domeniul apariției tumorilor canceroase la un copil a durat mai mult de o duzină de ani. Activitatea științifică indică următoarele motive pentru dezvoltarea cancerului la copii:

  • baza oncogenă a bacteriilor virale (herpes, papilom);
  • modificări la nivelul genelor, cu generarea ulterioară de celule canceroase;
  • compuși chimici cancerigeni.

În plus față de aceste studii, medicii sugerează presupusele cauze ale leziunilor:

  • motiv cancerigen: obiceiuri proaste ale părinților în timpul concepției sau sarcinii, precum și pătrunderea substanțelor chimice în corpul unui copil imatur;
  • influența mediului sau infecțiile TORCH transferate: toxoplasmoza, anomalii ale citomegalovirusului, herpes, rubeolă;
  • radiații de către ioni, precum și expunerea excesivă la razele ultraviolete;
  • viruși oncogeni - schimbă compoziția celulei cu reproducerea haotică ulterioară;
  • ereditate - transmiterea prin canale genetice a celulelor deviate de la structura sănătoasă;
  • boli cronice ale organelor, glandelor sau țesuturilor moi.

Simptome de cancer

Simptomele sunt împărțite în general, atunci când este determinată întreaga stare de sănătate a corpului și specifică, indicând un tip specific de leziune..

Primele semne ale problemelor de sănătate la copii:

  • creșterea temperaturii corpului, slăbiciune, stare de rău, dureri musculare;
  • subponderal la bebeluși până la un an;
  • anemie și alte tulburări ale sistemului circulator;
  • greață, vărsături, dureri de cap;
  • Noduli limfatici umflați.

Simptomele specifice indică localizarea organului afectat de tumoare.

Leucemie

Pe locul trei în prevalența cancerelor la copii.

La copii, semnele de cancer vor fi după cum urmează:

  • activitate scăzută;
  • slăbiciune a masei musculare;
  • albirea pielii;
  • scăderea apetitului, pierderea în greutate;
  • creșterea temperaturii;
  • sângerare;
  • durere osoasă;
  • mărirea ficatului, splinei, mărirea vizuală a abdomenului;
  • vărsături, dificultăți de respirație;
  • ganglioni limfatici în axile, în regiunea cervicală, în zona inghinală;
  • abateri oculare, pierderea coordonării mișcărilor;
  • vânătăi și roșeață pe piele.

Leziuni ale creierului și măduvei spinării

Categoria de vârstă a copiilor cu boli cerebrale, de la 5 la 10 ani.

Se manifestă prin următoarele semne:

  • dureri de cap dimineața, agravate de tuse sau rotirea capului;
  • vărsături pe stomacul gol;
  • afectarea coordonării mișcărilor;
  • tulburări ale aparatului vizual, halucinații;
  • apatie, convulsii, tulburări psihice.

Trecerea bolii la un stadiu avansat atrage după sine un decalaj în dezvoltarea copilului.

Semne ale cancerului măduvei spinării:

  • Dureri de spate;
  • Severitate la flexarea sau extinderea corpului;
  • Mersul eșalonat;
  • Scolioza;
  • Pierderea percepției senzoriale la locul tumorii;
  • Incontinență fecală și urinară.

Cancerul lui Wilms

Un tip de cancer renal la bebelușii sub 3 ani. Boala poate fi detectată numai cu o examinare de rutină de către un medic. Etapele incipiente nu apar. Semnele sunt după cum urmează:

  • asimetria abdomenului în etapele ulterioare, durere;
  • pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate;
  • creșterea temperaturii;
  • diaree.

Neuroblastom

Localizare: abdomen, stern, gât, pelvis, leziuni osoase. Se găsește la pacienții cu vârsta sub 5 ani. Aproape jumătate din toți purtătorii de celule canceroase au fost diagnosticați cu boala înainte de vârsta de doi ani. De asemenea, au fost înregistrate cazuri de detectare a anomaliilor în compoziția celulară cu ultrasunete în perioada embrionară. Orice zonă de-a lungul coloanei vertebrale este sursa principală a bolii..

Boala unui curs agresiv cu o răspândire rapidă a metastazelor. Cu toate acestea, există cazuri în practica medicală când o tumoare malignă a trecut într-un stadiu benign. Există, de asemenea, o perioadă intermediară în care celulele cu compoziție diferită sunt amestecate între ele..

Simptome pentru leziunile peritoneului:

  • disconfort, balonare, durere în regiunea peritoneală;
  • palparea nedureroasă cu detectarea unei leziuni;
  • umflarea membrelor inferioare;
  • funcționarea defectuoasă a intestinelor și a vezicii urinare.

Leziunile cervicale ajung în cele din urmă în zona globului ocular și treptat iese dincolo de limitele sale sănătoase în mod natural.

Înfrângerea scheletului la copii este accentuată de șchiopătare, dureri osoase, dorința de a se mișca mai puțin. Când celulele canceroase ajung la canalul spinal, pacientul devine paralizat.

Încălcările sternului se vor manifesta:

  • durere în zona pieptului;
  • tuse continuă;
  • durere la înghițire și respirație șuierătoare în plămâni;
  • noduri subcutanate;
  • o creștere a temperaturii corpului;
  • constipație sau diaree;
  • scădere în greutate, cearcăne sub ochi;
  • ataxie, paraplegie;
  • roșeață a pielii;
  • cardiopalmus;
  • Sindromul Horner.

Trăsăturile bolii vor fi manifestarea unui organ care suferă de presiunea tumorii, precum și eliberarea hormonilor din celulele mutante. Comprimarea sistemului circulator în zona pelviană duce la edemul extremităților inferioare. Presiunea asupra venei genitale, care circulă sângele de la cap la inimă, va fi reflectată prin umflarea feței și a gâtului. Compresia terminațiilor nervoase toracice și cervicale se reflectă prin căderea pleoapelor și constricția pupilei. Efectul tumorii asupra coloanei vertebrale va duce la pierderea mișcării pacientului. Atașarea celulelor pielii de evoluția bolii se va manifesta printr-o nuanță albastră sau roșiatică pe piele. Deteriorarea măduvei osoase duce la o scădere a apărării imune a organismului. Rănile minore încep să sângereze puternic.

Retinoblastom

O celulă canceroasă afectează retina. Vârsta pacienților este sugari sau preșcolari. Probabilitatea de a afecta ambii ochi este o treime din toate cazurile. 5% dintre pacienți își pierd complet vederea.

  • roșeață a ochiului;
  • strabism sau „ochi de pisică”.

„Ochiul pisicii” este clar indicat de strălucirea elevului, pe care părinții o observă.

Rabdomiosarcom

Etapele de cancer implică țesut conjunctiv sau țesut muscular. Manifestarea bolii este posibilă în întregul interval de timp al vârstei preșcolare. Leziunile locale ajung la gât, cap, mai rar la trunchi, extremități sau sistemul urinar.

Manifestarea celulelor canceroase:

  • umflarea la locul localizării;
  • globul ocular iese dincolo de granițele obișnuite;
  • pierderea vederii;
  • frecvențe scăzute ale vocii, durere la înghițire (dacă gâtul este afectat);
  • dureri abdominale, constipație și vărsături cu o tumoare în peritoneu;
  • galben dacă leziunea a afectat căile biliare.

Osteosarcom

Zona afectată: humerus sau femur. Vârsta pacienților este adolescentă. Provoacă dureri osoase, mai rău în întuneric. Începând cu manifestări pe termen scurt, sindromul durerii se prelungește ulterior. După un timp, cancerul începe să răspândească umflarea..

Sarcomul lui Ewing

Pragul de vârstă pentru copiii care se luptă cu boala este de 10 până la 15 ani. Localizare: oase tubulare ale extremităților superioare și inferioare. Se observă manifestări în claviculă, coaste, omoplați, dar acestea sunt cazuri destul de excepționale.

Simptomele sunt similare cu cele ale osteosarcomului, pacientul pierde în greutate și febră. În etapele ulterioare, durerea devine insuportabilă, apare paralizia.

limfomul lui Hodgkin

Implicarea ganglionilor limfatici la adolescenți. Există mâncărimi, transpirații excesive, slăbiciune corporală și febră. De asemenea, ganglionii limfatici măriți rămân nedureroși, dar uneori apar sau dispar.

Diagnostic

Fiecare părinte monitorizează cu atenție starea copilului său, răspunzând la reclamații în timp util. Este important să nu te auto-medicezi, ci să ceri ajutorul profesioniștilor din domeniul medical.

Medicul colectează o anamneză a bolii și, dacă se suspectează un proces oncologic, prescrie o examinare:

  • examinarea inițială și palparea în acele locuri către care indică pacientul;
  • Raze X sau ultrasunete ale organelor interne, țesuturilor, structurii osoase;
  • CT sau RMN a diferitelor organe, inclusiv creierul și măduva spinării, în funcție de formarea tumorii;
  • scintigrafie cu radioizotopi pentru a obține o imagine bidimensională a organului afectat;
  • endoscopia esofagului, stomacului, duodenului, rectului, sigmoidului și colonului;
  • identificarea modificărilor compoziției raportului celular în testul de sânge;
  • luarea și determinarea markerilor tumorali;
  • biopsia locului dislocării, atât ca tip independent de examinare, cât și ca supliment în timpul intervenției chirurgicale.

O examinare în mai multe etape vă va permite să colectați informații pe scară largă și să stabiliți un diagnostic precis. Următorul pas este tratamentul potrivit..

Tratament pentru cancer

Cancerul la copii necesită o intervenție chirurgicală. Utilizarea chimioterapiei sau a iradierii cu radioterapie ca tratament independent sau suplimentar la pacienții tineri la discreția medicului.

Operațiile chirurgicale se efectuează în următoarele cazuri:

  • s-a găsit focarul unei tumori benigne;
  • a constatat un proces malign într-un stadiu incipient, fără metastaze.

Din păcate, astfel de operații se termină adesea cu dizabilitatea copilului, în funcție de locul procesului de cancer.

Radiațiile și chimia sunt utilizate pentru leucemie, limfoame ca un curs independent de tratament. Tulburarea măduvei osoase necesită un transplant de măduvă osoasă.

Cu o formă prelungită a bolii, cu o răspândire admisă a metastazelor, o încălcare a organelor învecinate, precum și a sistemului vascular, copilului i se prescrie un curs paliativ pentru a menține sănătatea și stabilitatea în starea pacientului.

Dezvoltarea rapidă a unei tumori canceroase împreună cu un corp în creștere este atuul principal în mâinile medicilor. Multe medicamente prescrise pentru chimioterapie sunt acceptate cu succes de corpul copilului. Mai mult, un pacient mic se recuperează mai ușor după un curs de tratament. Sarcina medicului oncolog este de a alege doza potrivită pentru a reduce efectele secundare și a reduce sarcina asupra corpului.

Radioterapia este asociată fie cu chimioterapie, fie cu intervenție chirurgicală. Ambele proceduri au ca scop distrugerea celulelor maligne rămase și oprirea dezvoltării tumorii. Cursul de radioterapie, efectuat înainte de operație, reduce zona țesutului deteriorat îndepărtat. De asemenea, radioterapia este posibilă ca tip independent de tratament..

Oncologii pot utiliza terapia cu celule stem sau un curs de terapie hemocomponentă, crioterapie, terapie cu laser, hipertermie.

Măsuri preventive

Îngrijirea copilului este responsabilitatea directă a părintelui. Ca măsură preventivă, medicii insistă în special asupra planificării concepției unui copil. Viitorii părinți ar trebui să renunțe mai întâi la obiceiurile proaste. O femeie însărcinată are nevoie de o dietă echilibrată. Merită să vă reconsiderați atitudinea față de muncă dacă este asociată cu o producție periculoasă..

Nu în ultimul rând sunt atmosfera ecologică din locul de reședință al cuplului, medicamente inutile, radiații. O femeie trebuie să se gândească la avort, la refuzul alăptării. Se iau în considerare vârsta viitoarei mame, procesele cronice și inflamatorii din anamneză. Arsurile solare, fumul pasiv, stresul afectează, de asemenea, sănătatea părinților și a generației următoare.

Dacă copilul nu se simte bine, se remarcă manifestarea unui număr de semne descrise mai sus, este mai bine să-l arăți unui specialist. Leziunile de cancer din corpul unui copil sunt mai ușor de tratat decât cancerul la un pacient adult. Economisirea timpului este cheia unei recuperări rapide. Simptomele cancerului sunt adesea confundate cu alte boli. Dacă tratamentul adecvat nu a dus la recuperare, este mai bine să îi arătați copilului un medic concentrat. Treceți examenele necesare pentru a identifica sau exclude neoplasmele maligne la copii.

ESTE IMPORTANT SĂ ȘTII PENTRU TOȚI PĂRINȚII! SIMPTOME DE ONCOLOGIE LA COPII

Materialul a fost pregătit de medicul celei mai înalte categorii A.A Șcheglov.
Datorită capacităților medicinei moderne, majoritatea copiilor cu cancer în stadiu incipient pot fi vindecați complet. Și care, dacă nu părinții care comunică cu copilul în fiecare zi, vor putea observa la timp modificări ale stării sale și vor apela la specialiști?
Potrivit oncologilor pediatrici, atenția părinților joacă un rol imens în depistarea precoce a tumorilor maligne la copii. Desigur, acest lucru nu înseamnă că părinții trebuie să examineze și să atingă copilul în fiecare zi în căutarea unei tumori. Ei trebuie doar să adere la sfaturile celebrului oncolog american Charles Cameron: „Nu fiți prea nepăsători în ceea ce privește cancerul la copii, nici prea îngrijorați, ci fiți la pândă!”

Principiile „vigilenței oncologice”

Medicii din rețea și părinții ar trebui să cunoască câteva dintre principiile care formează conceptul de „vigilență oncologică”, care pot fi utile pentru diagnosticul în timp util al unei tumori la un copil.

• Cunoașterea primelor semne și evoluția principalelor tipuri de tumori maligne la copii.

• Cunoașterea organizării serviciului de oncologie pediatrică și trimiterea promptă a copilului, dacă este necesar, la departamentul specializat corespunzător.

• Examinarea amănunțită a copilului la orice vizită părintească la medic.

• În cazul unei evoluții neobișnuite a oricărei boli, a simptomelor inexplicabile și a unui tablou clinic neclar, este necesar să ne amintim despre posibilitatea teoretică a dezvoltării unei tumori maligne.

• Examinarea unui copil cu suspiciune de tumoare malignă trebuie efectuată cât mai curând posibil cu implicarea specialiștilor necesari.

Principiul care a fost mult timp promovat în practica pentru adulți: „Când aveți dubii cu privire la diagnostic - gândiți-vă la cancer”, trebuie să fie acceptat necondiționat în practica pediatrică..

Simptome frecvente ale cancerului

Puncte generale care sunt utile pentru a acorda atenție atât medicilor pediatri, cât și părinților:

• fiecare perioadă a copilăriei este caracterizată de anumite tipuri de tumori maligne, care vor fi indicate mai jos;

• băieții se îmbolnăvesc de două ori mai des decât fetele;

• tumorile sunt ceva mai frecvente la copiii născuți de femei cu vârsta peste 40 de ani.

• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate aferentă;

• paloarea pielii;

• creșterea inexplicabilă a temperaturii.

Pentru un părinte atent, schimbările în comportamentul obișnuit al copilului vor fi, de asemenea, vizibile:

• devine prost;

• începe să obosească mai repede decât de obicei;

• uită adesea de jocurile sale preferate.

Tumori ale creierului

A doua cea mai frecventă boală malignă la copii este tumorile cerebrale.

În cazurile în care o tumoare în curs de dezvoltare este localizată departe de centrele vitale ale creierului, aceasta poate crește asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, iar simptomele acute care se dezvoltă brusc sunt caracteristice tumorilor situate aproape de centrele de susținere a vieții. Într-un fel sau altul, primele manifestări clinice ale tumorilor cerebrale sunt asociate cu o creștere (datorită creșterii tumorii) a presiunii intracraniene. La început, acest lucru se manifestă prin semne ale unui complex general de simptome tumorale și, odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, se adaugă semne precum cefaleea, care apare cel mai adesea dimineața și se intensifică atunci când capul este înclinat, tusind.

Dacă un copil mai mare se poate plânge, atunci la copiii mai mici simptomele bolii se manifestă prin anxietate, în care bebelușul începe să plângă, să-l apuce de cap, să frece pielea.

Un simptom foarte frecvent este vărsăturile gratuite, care, ca și durerea de cap, apar de obicei dimineața..

Alte semne care însoțesc creșterea tumorii includ modificări ale vederii, tulburări de mers (la copiii mai mari, tulburările de coordonare ale mâinilor se pot manifesta ca modificări ale scrierii de mână).

Unii oameni au convulsii.

Apariția simptomelor de mai sus nu se datorează deloc neapărat apariției unei tumori cerebrale (poate aceasta se datorează altor boli ale copilăriei), dar dacă sunt depistate, este cu siguranță necesar să consultați un specialist în acest domeniu - un neurochirurg.

Boli maligne ale ganglionilor limfatici

În al treilea loc cel mai frecvent se află bolile maligne ale ganglionilor limfatici, printre care, în primul rând, ar trebui menționate limfogranulomatoza - o boală, sau limfom, Hodgkin și limfosarcom - limfom non-Hodgkin. Cu toată asemănarea acestor boli în ceea ce privește substratul leziunii - țesutul limfatic - există multe diferențe între ele în evoluția clinică, metodele de tratament și prognosticul.

În limfogranulomatoza, cel mai adesea (90%) ganglionii limfatici cervicali sunt afectați în primul rând.

Încă din copilărie, ganglionii limfatici cervicali cresc în multe boli, de regulă, anxietatea datorată creșterii lor nu apare nici la medici, nici la părinți. În mod natural, sunt prescrise tratamente termice și antibiotice. Uneori, după aceasta, nodurile pot scădea în dimensiune pentru o perioadă, ceea ce complică și mai mult situația, deoarece o scădere a nodurilor pentru părinți și chiar pentru medici, așa cum ar fi, indică absența unei tumori maligne.

În majoritatea cazurilor, fără tratament special, ganglionii limfatici cresc din nou încet, dar constant, în dimensiuni, uneori lipindu-se între ei, formând așa-numitele conglomerate. Deoarece în primele etape ale bolii starea generală a copilului nu suferă, nici măcar într-un oraș mare, copilul este observat mult timp (uneori până la un an) de către diverși specialiști, fără a primi tratamentul necesar. Între timp, boala progresează, alte grupuri de ganglioni limfatici sunt implicați în acest proces și așa-numitele simptome ale intoxicației se pot alătura: creșteri nerezonabile ale temperaturii, transpirații crescute (mai ales noaptea), pierderea în greutate, mai rar - mâncărime a pielii.

Într-un test de sânge de rutină, poate fi detectată o creștere a VSH și a numărului de leucocite și o scădere a numărului de limfocite..

De regulă, un copil intră într-o clinică specializată atunci când boala se află deja în stadiile II-IV. Numărul pacienților internați în clinică cu stadiul I al bolii nu depășește 10% și tocmai în acest stadiu sunt utilizate cele mai economice metode de tratament pentru corpul copilului și aproape toți pacienții pot fi vindecați.

Dacă, odată cu creșterea ganglionilor limfatici la nivelul gâtului, medicul care examinează copilul își amintește că există o boală precum limfogranulomatoza, diagnosticul va fi mai oportun.

Există mai multe puncte, a căror cunoaștere poate ajuta la suspectarea limfogranulomatozei..

• Cel mai adesea, limfogranulomatoza apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 4-6 și 9-10 ani, deoarece în aceste perioade ale copilăriei, cele mai grave modificări fiziologice apar în sistemul limfatic al copilului, iar ganglionii limfatici devin vulnerabili la efectele unui factor care cauzează boala. Există multe ipoteze teoretice, dar, ca și în cazul majorității tumorilor maligne la copii, cauza este necunoscută..

• Băieții se îmbolnăvesc de trei ori mai des decât fetele.

• Spre deosebire de bolile inflamatorii ale ganglionilor limfatici, nodul (sau ganglionii) mărit cu limfogranulomatoză este complet nedureros la atingere, pielea care îl acoperă nu este absolut modificată, nu există o creștere a temperaturii locale deasupra nodului.

În prezent, au fost adoptate următoarele tactici: dacă creșterea ganglionilor limfatici persistă mai mult de o lună, iar copilul nu are boli care să explice această mărire a ganglionilor (angina pectorală, cariile dentare, focare inflamatorii, cum ar fi furunculele în apropierea nodului mărit), părinților li se oferă o puncție diagnostic a acestui nod..

Puncția se efectuează în ambulatoriu, fără spitalizare, cu un ac de injecție intramusculară obișnuită, deci nu este mai dureroasă decât orice injecție și nu provoacă niciun rău copilului. Un citolog cu experiență va suspecta fie diagnosticul, fie îl va respinge. În caz de suspiciune de limfogranulomatoză, copilul are nevoie de o examinare într-un departament specializat pentru diagnosticul final și tratamentul necesar.

Dacă puncția este efectuată de un medic cu experiență, iar materialul obținut în timpul puncției este examinat de un citolog calificat, frecvența erorilor de diagnostic este minimă. În mâinile neexperimentate, punerea în aplicare a acestei proceduri este lipsită de sens, deoarece diagnosticul nu va fi stabilit, iar timpul prețios pentru începerea la timp a tratamentului se va pierde în continuare.

Limfosarcomul apare în țesuturile limfatice și, în cursul acestuia, rata de creștere și prognosticul sunt mai aproape de leucemie acută decât de limfogranulomatoză. Nu există vârfuri preferate de vârstă în limfosarcom. Băieții se îmbolnăvesc mai des decât fetele. Primele manifestări ale bolii depind de localizarea primară a tumorii..

Cele patru cele mai frecvente localizări ale procesului se disting în mod convențional:

• Limfosarcom al cavității abdominale;

• Limfosarcomul ganglionilor limfatici ai cavității toracice (mediastin);

• Limfosarcomul ganglionilor limfatici periferici (cervicali, axilari, inghinali).

Mai puțin frecventă este leziunea izolată a limfosarcomului oaselor, țesuturilor moi, pielii, organelor interne. În principiu, țesutul limfatic este prezent în tot corpul uman, prin urmare, este posibilă dezvoltarea limfosarcomului în orice organ sau țesut.

Când apare o tumoare în cavitatea abdominală, sunt posibile două variante ale tabloului clinic:

• în caz de afectare intestinală, creșterea tumorii duce la obstrucția acesteia, iar copilul este internat la spital din motive urgente;

• când tumora este localizată în afara intestinului, creșterea acesteia duce la o creștere a volumului abdomenului, iar copiii sunt admiși la tratament numai în stadii de amploare ale procesului.

La interogarea atentă a părinților, se dovedește că tumora nu s-a dezvoltat asimptomatic. Părinții indică semne care sunt greu de observat la debutul bolii: unii copii au avut unele dureri abdominale vagi, modificări ale poftei de mâncare, diaree, alternând cu constipație. Deoarece aceste fenomene nu au fost foarte pronunțate, părinții și, adesea, lucrătorii medicali au crezut că toate acestea s-au datorat inexactităților din dietă, cu prezența viermilor etc..

Odată cu leziunea primară a limfosarcomului din țesuturile limfatice ale pieptului, primele manifestări ale bolii sunt cel mai adesea semne caracteristice bolilor virale și inflamatorii: o creștere a temperaturii corpului, tuse și stare de rău. Respirația scurtă, umflarea feței, expansiunea venelor safene ale pielii peretelui toracic, de regulă, sunt detectate cu un proces tumoral de anvergură. Limfosarcomul mediastinal se caracterizează printr-un curs foarte agresiv, iar tabloul clinic în dezvoltare rapidă necesită un tratament special urgent.

Cea mai informativă metodă de diagnostic în ambulatoriu este radiografia toracică, care nu este foarte ușor prescrisă din cauza pericolului exagerat de rănire prin radiații..

În mod ciudat, dar limfosarcomul glandelor inelului faringian este diagnosticat destul de târziu, deoarece modificările patologice existente în palatul moale și amigdalele sunt interpretate ca o manifestare a procesului inflamator. Apariția metastazelor în ganglionii limfatici cervicali, care se exprimă prin creșterea lor, forțează o examinare mai amănunțită a copilului de către un specialist în LR. Dintre semnele clinice la care părinții ar trebui să acorde atenție, este necesar să se indice modificări ale vocii, nazale nazale, scurgeri din nas fără semne evidente de boli virale precum ARVI sau gripă.

Limfosarcomul ganglionilor limfatici periferici (cel mai adesea ganglionii cervicali sunt afectați în primul rând) în manifestările lor clinice practic nu diferă de ceea ce am descris mai devreme în secțiunea despre limfogranulomatoză. Desigur, un specialist, examinând un copil, va observa diferența dintre aceste boli deja la palpare, dar nu are niciun sens special să expunem aici aceste subtilități medicale. Conform evoluției clinice, limfosarcomul, desigur, diferă într-un curs mai violent decât limfogranulomatoza, iar perioada de pre-tratament este determinată de săptămâni, nu de luni. În prezența limfosarcomului, utilizarea procedurilor termice (în special fizioterapie), sub influența căreia creșterea tumorii este accelerată, este foarte dăunătoare pentru evoluția bolii. În această privință, aș dori să avertizez împotriva numirii oricărei metode de tratament pentru ganglionii limfatici mărită, dacă diagnosticul nu este stabilit cu precizie..

Tumorile renale la copii sunt, fără îndoială, congenitale și sunt de obicei diagnosticate la o vârstă fragedă. Detectarea maximă a acestor tumori are loc la vârsta de 2-5 ani. Băieții și fetele se îmbolnăvesc la fel de des.

Manifestările descrise mai sus ale complexului de simptome tumorale, de regulă, nu sunt observate de părinți și doar o creștere a tumorii la dimensiune atunci când începe să fie simțită sau devine vizibilă „prin ochi” îi face pe părinți să consulte un medic. Dacă întrebați cu atenție părinții, se dovedește că au avut loc unele simptome: unii copii s-au plâns de dureri la nivelul abdomenului sau al spatelui inferior, majoritatea au prezentat modificări ale poftei de mâncare și comportament normal, iar unii au avut creșteri inexplicabile ale temperaturii corpului. Din păcate, aceste semne nu sunt observate de părinți, deoarece starea generală a copilului cu o tumoare la rinichi rămâne destul de satisfăcătoare pentru o lungă perioadă de timp. Este mult mai rău că părinții, observând un abdomen mărit sau simțind o tumoare, nu îi acordă atenție, crezând că copilul are rahitism sau pur și simplu ficat sau splină mărită. Un prim semn mai rar al unei tumori la rinichi este un amestec de sânge în urină (uneori atât de nesemnificativ încât este detectat doar prin examinare microscopică).

Chiar mai rar este neuroblastomul, o tumoare care se dezvoltă din țesutul nervos. Site-urile preferate pentru aceste tumori sunt spațiul retroperitoneal și mediastinul. Această tumoră este, de asemenea, congenitală și este detectată la o vârstă destul de fragedă..

Spre deosebire de tumorile renale, cu neuroblastom retroperitoneal, unul dintre primele semne clinice poate fi durerea la nivelul picioarelor (cel mai adesea la nivelul articulațiilor genunchiului) și modificările testului de sânge apar destul de devreme (scăderea hemoglobinei).

La un copil, mai devreme decât în ​​cazul unei tumori la rinichi, se dezvoltă paloarea pielii, pot apărea hemoragii minore pe piele. Într-o perioadă ulterioară, tumoarea devine vizibilă pentru ochi sau palpabilă în abdomenul superior.

Deoarece neuroblastomul se dezvoltă foarte repede, sunt posibile situații când primul semn căruia părinții îi vor acorda atenție nu este tumora în sine, ci metastazele acesteia - în oasele craniului (apar tuberculi densi pe scalp), în oasele orbitale (lângă ochi apare „ se observă vânătăi sau proeminența globului ocular).

Odată cu înfrângerea neuroblastomului mediastinal în stadiile incipiente, boala este asimptomatică, iar tumoarea este detectată numai cu o examinare cu raze X efectuată pentru o altă boală. În etapele ulterioare, neuroblastomul poate crește în canalul spinal, care este însoțit de o clinică caracteristică: paralizie a extremităților inferioare sau superioare, tulburări ale funcțiilor organelor pelvine sub formă de incontinență urinară și scaună.

Dintre numeroasele tumori osoase maligne din copilărie, cel mai adesea sunt diagnosticate două tipuri - osteosarcom și tumoarea Ewing. Primul, de regulă, afectează oasele rotunde (femur, tibie, humerus), al doilea - oasele plate (omoplatul, oasele pelvine, coastele). Ambele tumori pot afecta orice os.

Cea mai frecventă caracteristică a tumorilor osoase la copii este durerea care apare fără indicații clare de rănire. Puțin mai târziu, apare o umflătură peste leziune..

Un element de inflamație este, de asemenea, caracteristic tumorii Ewing, adică apariția durerii și umflăturii poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului și a pielii peste focarul patologic. Testul de sânge relevă modificări caracteristice bolilor inflamatorii - o creștere a VSH și a numărului de leucocite.
Nu uita să le spui prietenilor tăi.

Un diagnostic teribil. De unde vine cancerul la copii??

Cum să identificăm în timp util cancerul la un copil care are predispoziție la boală, vorbim despre acest lucru cu oncologul pediatru șef independent al Ministerului Sănătății din regiune Valentina Timofeeva.

Statistici malefice

Cel mai adesea, în practică, medicii oncologi pediatrici diagnostică tumori cerebrale maligne, leucemie, limfom, precum și neuroblastom și nefroblastom..

Atât la adulți, cât și la copii, tumorile maligne sunt cel mai adesea detectate prin screening. Până la 90% din cazurile de cancer la copii în primul an de viață sunt congenitale. În cea mai mare parte, aceasta este o tumoare embrionară cauzată de o malformație fetală. Deoarece este foarte important să se detecteze o tumoare în primele șase luni de viață a unui copil, părinții nou-născuților trebuie să respecte frecvența examinărilor aprofundate ca parte a examinării clinice a copiilor. În primii ani de viață, un medic pediatru îndreaptă spre îngustarea medicilor specialiști. La o vârstă mai înaintată, pe lângă examenul medical, pe care îl fac copiii înainte de a fi trimiși la o grădiniță sau școală, este necesar să se supună unui examen preventiv împreună cu copilul în fiecare an la clinica de la locul de reședință. Tumorile juvenile apar în principal în adolescență din cauza transformării maligne în celule și tumori adulte. Vigilența oncologică a medicilor și a părinților este principala condiție pentru recunoașterea și tratarea în timp util a cancerului.

Nu vă fie frică de diagnostic

Rezultatul tratamentului depinde în mod direct de stadiul bolii la care a fost detectat. Un alt factor semnificativ este atitudinea responsabilă față de tratamentul părinților și tutorilor copilului. Continuitatea tratamentului și respectarea tuturor instrucțiunilor medicului joacă un rol foarte important. Nu este nevoie să vă fie frică de un diagnostic de cancer. Până în prezent, au fost create condiții în țara noastră pentru tratamentul cu succes al bolii..

Copiii nu știu despre ce să se plângă

O diferență semnificativă în oncologia pediatrică este complexitatea diagnosticului precoce datorită caracteristicilor de dezvoltare ale corpului copilului, care se află constant în stadiul de creștere activă și absenței unor plângeri subiective specifice. Copiii, cel mai adesea, nu pot articula clar ceea ce îi îngrijorează.

Dacă părinții consideră că comportamentul copilului a devenit neobișnuit (vezi infografia noastră), ar trebui să se prezinte la un medic. În cazul leucemiei, există o febră prelungită dintr-un motiv neclar. Trebuie să vă grăbiți la medic dacă copilul nu încetează să tușească mult timp și febră prelungită, cu care antibioticele nu pot face față, temperatura rămâne la niveluri ridicate timp de 10 zile sau mai mult, terapia antibacteriană nu ajută. Un test de sânge în acest caz poate arăta: anemie, un număr scăzut de trombocite, o modificare a leucocitelor din sânge.

Ce ar trebui să alerteze părinții?

1. Piele palidă;

3. Nu mai câștiga sau pierde în greutate;

4. Vânătăi și erupții cutanate, hemoragii subcutanate;

5. Lipsa activității, indiferența față de toate, letargia:

6. În etapele ulterioare, tumora este determinată prin atingere:

- o umflare palpabilă la nivelul piciorului sau brațului poate fi un sarcom;

- mărirea anormală a creierului - hidrocefalie, plângeri de greață și vărsături, în special dimineața.

În toate aceste cazuri, trebuie să consultați imediat un medic, amânând afacerea: fără studiu, fără concurență, fără călătorii - nimic nu poate fi mai important decât sănătatea copilului.

Important de reținut!

Un test de sânge trebuie făcut cât mai curând posibil. În termen de 48 de ore, rezultatul trebuie să fie gata, care trebuie arătat medicului: numai un specialist poate descifra analizele. Când se suspectează cancerul, sincronizarea este esențială. Și numai medicul decide dacă trimite copilul la o consultație cu un alt specialist, să-l spitalizeze sau să continue observația.

Callout: Cancerul este capabil să infecteze orice organ. Procesul începe cu modificări genetice în celulă, apoi celulele canceroase încep să se împartă rapid, tumora începe să crească activ, dacă procesul nu este oprit.

Ajutați „AiF”

Potrivit experților OMS, aproximativ 300.000 de copii sunt diagnosticați cu cancer la copiii cu vârsta de la naștere până la 19 ani. Oncologia este una dintre cauzele morții copiilor și adolescenților din întreaga lume.

Frecvența aproximativă a răspândirii cancerului la copii în toate țările lumii este aproximativ aceeași: 14-15 cazuri la 100 mii. Incidența în regiunea Ulyanovsk în 2019 a fost de 14,5 la 100 mii din populația de copii.

Oncologul copiilor a numit șapte simptome ale unei posibile tumori la un copil

Strălucirea elevilor în întuneric la copii ar trebui să alerteze părinții și medicul pediatru de district, a convins-o pe Svetlana Varfolomeeva, directorul Institutului de cercetare oncologică și hematologică pediatrică de la Centrul național de cercetare medicală oncologică numit după V.I. N.N. Blokhin. Doctorul în științe medicale a declarat într-un interviu acordat Agenției Federale de Știri că așa-numitul sindrom al ochiului de pisică este una dintre principalele manifestări ale cancerului de retină..

Potrivit Svetlana Varfolomeeva, cele mai frecvente semne de cancer la copii nu sunt dificil de reținut pentru niciun părinte și cu atât mai importante pentru fiecare pediatru de district.

„Pentru copii, există un flyer OMS foarte simplu: există multe opțiuni de traducere, dar în general nu este deloc complicat. Cel mai important lucru în această chestiune este construirea încrederii între medic și pacient. La urma urmei, când un copil se îmbolnăvește, părintele merge de obicei la medicul pediatru de district ", - a spus Svetlana Varfolomeeva într-un interviu cu FAN.

Potrivit medicului, este important ca medicul să poată interoga în mod competent părinții și să examineze copilul..

„Principalul lucru pe care îl recomandăm să îl abordăm este o deteriorare de neînțeles a sănătății copilului. Și apoi medicul formează setul de întrebări care sunt legate de severitatea anumitor simptome care provoacă vigilență la cancer ", a explicat medicul..

Primul simptom care va alerta un medic pediatru competent este pierderea în greutate a copilului în ultimele luni. Al doilea semnal periculos poate fi durerea..

„Suntem interesați în special de sindromul durerii în zona articulațiilor și a oaselor tubulare. Acest lucru se poate datora atât dezvoltării sarcoamelor osoase și ale țesuturilor moi, cât și producției unui număr mare de celule tumorale blastice în leucemia limfoblastică sau mieloidă, de exemplu, "- a spus profesorul.

Apariția vărsăturilor dimineața cu sau fără dureri de cap poate semnala apariția și dezvoltarea unei tumori cerebrale la un copil.

„De obicei un copil varsă dimineața când se trezește, cel mai adesea pe fondul unei cefalee sau, dacă copilul este mic, pe fundalul unei creșteri a dimensiunii capului”, a adăugat FAN..

Un alt motiv pentru a fi prudenți pentru părinți și medici pediatri ar trebui să fie pe termen lung, repetitiv, nu localizat într-un anumit loc și nu asociat cu consumul de alimente..

„Durerea în sindromul abdominal este cea mai frecventă plângere la un copil. De foarte multe ori este dificil pentru o mamă să înțeleagă de ce doare fără a fi atent la un medic competent. Pentru că există un milion de motive pentru acest lucru ", a spus medicul..

Potrivit șefului Institutului de Cercetare pentru Oncologie și Hematologie Pediatrică, aceștia organizează instruiri speciale pentru medicii pediatri din district, astfel încât să poată pune întrebări competente pe părinți și să tragă concluzii chiar și cu o astfel de plângere aparent banală precum durerea abdominală..

„Pediatrul local trebuie să ia decizia corectă cu privire la ce să facă în continuare. Copilul trebuie să aibă o gastroscopie, trebuie să-l lăsați în pace sau să-l trimiteți la un psiholog, deoarece aceasta este psihosomatică, sau copilul trebuie să facă o ecografie, pentru că putem presupune prezența unui fel de educație suplimentară ", a adăugat Varfolomeeva.

Un alt semn evident care poate fi o manifestare a unei tumori este prezența oricărei mase pe corpul copilului..

„Cel mai frecvent simptom este descris în manualele vechi: de obicei un bebeluș stă într-un bazin cu mâna ridicată, care este spălată de mamă - aleargă de-a lungul peretelui abdominal anterior, peste burtă și palpează o formațiune mare. Așa arată cel mai adesea un stadiu avansat al unei tumori la rinichi ”, a spus oncologul.

Un alt simptom care poate indica nu numai tumorile maligne, ci, în general, despre condițiile periculoase pentru sănătatea copilului este așa-numitul sindrom hemoragic. În acest caz, mai multe vânătăi sau erupții cutanate apar pe corpul pacientului, în special în locurile de stoarcere, de exemplu, în zona purtării unei centuri..

În același timp, directorul Institutului de Cercetări pentru Oncologie și Hematologie Pediatrică a menționat că adesea copilul este internat la spital cu ambulanță atunci când simptomele bolii se manifestă deja intens și înrăutățesc semnificativ starea generală. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, potrivit medicului, acest lucru nu se datorează faptului că părinții nu au observat modificări suspecte, ci pentru că examinările și examinările necesare nu au fost efectuate la timp. Uneori rudele se tem pur și simplu să-și asume cel mai rău..

„Vă pot spune cu siguranță: dacă mergeți la secția în care mint copiii cu tumori osoase, aproximativ 100% dintre părinți vă vor spune că a existat un fel de rănire sau lovitură înainte”, a spus Svetlana Varfolomeeva. - În niciun caz dezvoltarea tumorilor osoase nu este asociată cu traume. Deloc. Dar toți vrem să găsim un fel de explicație, trebuie să o conectăm cu ceva ".

Folosind o lovitură pe picior ca exemplu, Svetlana Varfolomeeva a descris, de asemenea, câteva opțiuni tipice pentru comportamentul ulterior al părinților.

„În cel mai bun caz, vor ajunge la un medic care vă va sfătui să faceți o radiografie. Și apoi părinți alfabetizați, care, din fericire, majoritatea merg, fac, învață despre diagnostic și apoi începe povestea luptei împotriva tumorii. Dar unii spun că radiografia este periculoasă, este expunerea la radiații, deci nu o vom face ", a explicat profesorul..

În scenarii mai puțin favorabile, părinții pot amâna vizita la medic până la vacanța lor, la vacanța copilului sau chiar la infinit. În cel mai rău caz, mama începe să trateze umflătura piciorului prin încălzire, stimulând astfel creșterea tumorii.

Între timp, proporția pacienților care finalizează tratamentul cu remisie stabilă, adică atunci când tumora este eliminată și nu reapare în termen de cinci ani, astăzi la Institutul de Cercetări pentru Oncologie și Hematologie Pediatrică din N.N. N.N. Blokhin crește constant și în unele soiuri ale bolii astăzi este de 90%. Aceasta înseamnă că 9 din 10 copii cu cancer se vor recupera. În același timp, diagnosticul precoce rămâne unul dintre factorii care determină succesul tratamentului..

„Gama de simptome este foarte mare, întrebarea este ca familia: a) să vină la medic; b) pentru ca medicul să evalueze corect nespecificitatea și dispersia simptomelor; și c) să ghideze pacientul pe calea cea bună ”, a concluzionat medicul..

Anterior, Svetlana Varfolomeeva, într-un interviu cu FAN, a numit principalele cauze ale cancerului în copilărie și a spus de ce nu este întotdeauna necesar să strângeți bani pentru tratamentul copiilor în străinătate..

Cum să recunoaștem cancerul la un copil? Interviu cu un oncolog

Oncologie - acest cuvânt sună întotdeauna înfricoșător, iar conceptul de oncologie pediatrică este de două ori înfricoșător. Diagnosticul de cancer al unui copil este întotdeauna un șoc pentru părinți. Nu vreau să cred în el. Fiecare mamă, fiecare tată din sufletul său speră până la ultima o greșeală medicală. Ei schimbă clinicile, specialiștii, încearcă să caute metode de tratament care să fie alternative la chimioterapia tradițională și radioterapia. Dar tocmai în acest moment mulți părinți fac cea mai mare greșeală - pierd timpul prețios..

Cancerul copiilor este mai recunoscător și mai tratabil decât un adult. Dacă o neoplasmă malignă este recunoscută într-un stadiu incipient, 90% dintre copii pot fi salvați, iar oncologii nu se obosesc niciodată să ne avertizeze cu privire la acest lucru. Cu toate acestea, problema diagnosticării precoce a cancerului în țara noastră (și nu numai în țara noastră) este încă relevantă.

De acord, când apare o tragedie, nu are sens să căutăm un răspuns la întrebarea „Cine este de vină?” Părinții care au observat modificări ale stării copilului târziu și au apelat la medici târziu pentru ajutor? Medicii care au căutat diagnosticul corect de prea mult timp? Este mult mai important să preveniți un astfel de scenariu și să reușiți să salvați viața copiilor. Aceasta înseamnă că conceptul de „vigilență la cancer” ar trebui să fie bine cunoscut tuturor - atât medicilor, cât și părinților..

Am rugat-o pe Anna Nikolaevna BYKOVSKAYA, șefa departamentului pentru copii al Institutului de cercetare kazahă în Oncologie și Radiologie din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan, să spună ce simptome alarmante trebuie să acorde o atenție specială unui copil, cui să-l contacteze dacă părinții au suspiciunea de ceea ce vor trebui să plătească pentru auto-apel și ce tipuri de asistență sunt oferite gratuit și despre multe altele și foarte importante.

- Anna Nikolaevna, oncologii spun că cancerul copiilor este „mai recunoscător” decât un adult. Care este motivul?

- Oncologia pediatrică nu este o copie redusă a oncologiei la adulți. Sunt complet diferite, atât în ​​ceea ce privește tipul morfologic, cât și în structura morbidității. Copiii, de regulă, nu au tumori epiteliale (carcinoame), adică cancer originar din celulele epiteliale ale oricărui organ. În copilărie, se dezvoltă în principal sarcoame slab diferențiate, adică neoplasme maligne care apar în țesutul conjunctiv. Slab diferențiat înseamnă progresul rapid, dar cu cât diferențierea acestui proces este mai mică, cu atât este mai ușor de tratat.

- Și totuși, în toată lumea, copiii continuă să moară de cancer?

- Principala problemă cu cancerul din copilărie este că este foarte dificilă diagnosticarea tumorilor primare la copii. În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, tumorile nu prezintă niciun simptom. Nu fac rău până nu ating o dimensiune semnificativă și încep să exercite presiune asupra organelor și țesuturilor din apropiere..

Dacă există programe obligatorii de vârstă în oncologia adulților, atunci este imposibil să le introduceți în copilărie. La copii, o tumoare malignă poate apărea deja la naștere. De exemplu, neuroblastomul sau limfosarcomul, adică un copil se naște cu un neoplasm malign. Aceasta este așa-numita tumoare embrionară.

- Există o explicație exactă de ce apare o tumoare la copii în uter? Ereditatea împovărată este întotdeauna de vină?

- Din păcate, astăzi există multe teorii. Și cu o astfel de cantitate, niciuna dintre ele nu va corespunde pe deplin realității. Este foarte dificil să se determine în ce stadiu al dezvoltării embrionare a unui copil începe o tumoare. Dacă am cunoaște etiologia exactă a debutului acestui proces, am fi găsit deja metode radicale de tratare a acestei boli..

În ceea ce privește factorii ereditari. Desigur, nu pot fi refuzate. În practica mea, a existat un caz. Pacienta a finalizat cu succes tratamentul pentru nefroblastom (tumoare la rinichi), dar după 24 de ani a fost internată în secția noastră cu un nou-născut. Bebelușul tocmai a împlinit 40 de zile și a fost deja diagnosticat cu forma primară generalizată de neuroblastom (cancer al sistemului nervos simpatic). În acest caz, desigur, un factor ereditar ar putea juca un rol.

Retinoblastomul (cancerul retinei) poate fi atribuit și bolilor genetice. Dacă cineva are retinoblastom în familie, în aproximativ 50% din cazuri, copilul poate moșteni această boală.

- Există date cu privire la perioada de vârstă a unui copil care se poate manifesta o tumoare embrionară?

- Nu există o perioadă exactă de vârstă. Nu putem spune niciodată la ce vârstă se va manifesta această boală. Există un anumit grup de boli care pot apărea în primul an de viață. Acestea includ neuroblastom, nefroblastom, retinoblastom și un număr de meduloblastoame.

Un alt grup de boli se manifestă de obicei în timpul adolescenței. Acestea sunt sarcoame ale oaselor și țesuturilor moi (rabdomiozarcoame, sarcoame alveolare, osteosarcoame), precum și limfomul lui Hozhkin.

Dacă osteosarcomul apare la un copil cu vârsta cuprinsă între 6-8 ani sau nefroblastomul apare la un copil mai mare de 10 ani, acestea sunt cazuri destul de cazuistice. Există grupuri de tumori la o vârstă fragedă și există cele caracteristice copiilor mai mari..

Simptomele intoxicației cu cancer sunt foarte abil deghizate pentru orice boală.

- Care sunt primele semne și simptome care ar trebui să alerteze părinții?

- În stadiul incipient, este posibil să nu existe simptome, dar la o anumită perioadă copilul dezvoltă simptome moderate de intoxicație:

  • schimbări în activitatea comportamentală a copilului: copilul minte mai des, se joacă mai puțin, își pierde interesul pentru jucăriile sale preferate;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • paloarea pielii.

Foarte des, părinților le lipsește aceste simptome. Chiar dacă merg la clinică, medicii asociază de obicei această afecțiune cu un fel de infecție (de exemplu, ARVI) și prescriu terapie simptomatică. De fapt, simptomele intoxicației cu cancer sunt foarte abil deghizate în orice boală..

- În plus față de simptomele generale ale intoxicației, există probabil încă semne caracteristice acestui sau acelui tip de cancer, pe care părinții le pot observa singuri?

- Bineînțeles că sunt. Să aruncăm o privire mai atentă asupra celor mai izbitoare exemple..

  1. Retinoblastom
  2. Limfomul lui Khozhkin și limfoamele non-Hozhkin
  3. Sarcomul și osteosarcomul Ewing
  4. Tumori ale creierului

Retinoblastom

Unul dintre cele mai clare semne tipice ale retinoblastomului este strălucirea pupilei, așa-numitul sindrom al ochiului de pisică. Părinții observă adesea acest simptom. Și totuși este la fel de des trecut cu vederea în diagnosticare..

Permiteți-mi să vă dau un exemplu. Un copil cu retinoblastom a fost internat în secție. Mama a observat strălucirea elevului când copilul avea 6 luni. Familia a consultat un oftalmolog, unde au fost diagnosticați cu uevit (detașare de retină) și li s-a prescris un tratament pe termen lung timp de șase luni. După 6 luni, starea copilului s-a înrăutățit, simptomele de intoxicație au crescut, a existat o pierdere aproape completă a vederii în ochiul stâng. Cu toate acestea, medicii au continuat să insiste asupra detașării retinei. Drept urmare, copilul are acum un proces malign foarte avansat..

Limfomul lui Khozhkin și limfoamele non-Hozhkin

Pentru toate hemoblastozele (tumori ale sistemelor hematopoietice și limfatice), în special pentru limfomul Khozhkin și limfoamele non-Hozhkin, este caracteristică o triadă de simptome de intoxicație. Aceasta:

  • paloare pronunțată a pielii;
  • scădere rapidă în greutate de peste 10 kg;
  • transpirație crescută la un copil.

Limfoamele se caracterizează și printr-o creștere a ganglionilor limfatici periferici.

Sarcomul și osteosarcomul Ewing

Debutul osteosarcomului și al sarcomului Ewing este de obicei asociat cu traume. Dar trauma în sine nu este cauza bolii, este doar un factor care provoacă creșterea tumorii. Dacă un copil are predispoziție la o boală, atunci mai devreme sau mai târziu se va manifesta.

O imagine tipică: copilul a căzut, a lovit, vânătăile nu se vindecă mult timp, apar edeme, indurații, dar părinții nu se grăbesc să-l ducă pe copil la programarea medicului. Tratează-ți singur rănirea. Compresele, unguente de încălzire. Durerea dispare încetul cu încetul. Dar dacă trauma a provocat formarea unei tumori, atunci când se încălzește, va începe să crească rapid. Și sindromul durerii va reveni oricum și va crește. Cancerul în etapele inițiale nu face rău. Și osul în sine nu poate răni. Cu sarcom, durerea apare în stadiul în care tumora a crescut deja în țesuturi moi, rupând periostul.

Tumori ale creierului

Principalele semne ale tumorilor cerebrale:

  • greaţă;
  • vărsături;
  • durere de cap.

În plus, copilul poate avea insuficiență vizuală și convulsii..

- Ce tipuri de cancer din copilărie sunt considerate cele mai maligne și agresive?

- Dacă vorbim despre copii mici, acestea sunt neuroblastomul (o tumoare malignă a sistemului nervos simpatic) și meduloblastomul (o formă de cancer cerebral). Mai mult, meduloblastomul este împărțit în trei forme: clasic, desmoplastic și sarcomat. Primele două forme ale bolii dau un răspuns mai bun la terapie decât a treia. Medulloblastomul sarcomat este complet incontrolabil.

La copiii mai mari, cea mai agresivă formă de cancer este glioblastomul (un tip de tumoare pe creier).

... protejează-te mai întâi. Dacă un copil dezvoltă greață, vărsături, dureri de cap, nu este necesar să-l trimiteți imediat la un gastroenterolog.

- Anna Nikolaevna, dacă te întorci la statistici, cancerul copiilor în Kazahstan crește?

- Nu. Cancerul copiilor nu crește. Numărul de cazuri detectate de cancer este în creștere datorită diagnosticului îmbunătățit. În ultimii ani, vigilența oncologică în rândul medicilor a crescut semnificativ în țara noastră, diagnosticul de oncologie pediatrică a devenit mai bun..

Cu toate acestea, rămân încă două mari probleme: trimiterea târzie și depistarea târzie a bolii. În ciuda faptului că există o creștere a vigilenței cancerului în rândul populației și în rândul medicilor, din păcate, având în vedere apariția asimptomatică a bolii, fără o manifestare pronunțată a simptomelor, părinții apelează târziu, iar medicii întârzie diagnosticarea.

Prin urmare, le spunem întotdeauna studenților și rezidenților noștri: în primul rând, protejați-vă. Dacă un copil dezvoltă greață, vărsături, dureri de cap, nu este necesar să-l trimiteți imediat la un gastroenterolog.

În practica noastră, astfel de situații sunt adesea întâlnite. Pediatrul trimite copilul cu greață și vărsături la un gastroenterolog. Gastroenterologul trimite o ecografie a organelor abdominale, se detectează diskinezie biliară (și astăzi este un adevărat flagel al copilăriei) și se prescrie un tratament adecvat. În acest context, starea copilului se agravează, greața și vărsăturile cresc. Este trimis la un neurolog. La rândul său, neuropatologul descoperă encefalopatia (acesta este un alt flagel printre diagnosticele din copilărie) și, de asemenea, este nevoie de timp prețios pentru a o trata. Drept urmare, copilul vine la noi într-o stare de degradare..

Dacă ganglionii limfatici periferici au crescut în dimensiune, în primul rând este necesar să se excludă astfel de boli formidabile precum limfosarcomul (limfom non-Hozhkinskaya) și limfomul Khozhkin.

Prin urmare, îi întreb foarte mult pe părinți și pediatri: dacă un copil are brusc greață, vărsături, dureri de cap, nu pierdeți timpul, faceți un CT sau un RMN al creierului. Excludeți tumoarea și apoi puteți trata deja patologii gastroenterologice, neurologice etc..

O situație similară este cu creșterea ganglionilor limfatici periferici (în gât, în zona inghinală sau axilară). În primul rând, medicii exclud infecțiile zoonotice și de altă natură. Apoi exclud tuberculoza: efectuează terapie antituberculoză și observă dacă copilul reacționează la aceasta sau nu. Acest lucru este fundamental greșit. Dacă ganglionii limfatici periferici au crescut în dimensiune, în primul rând este necesar să se excludă astfel de boli formidabile precum limfosarcomul (limfom non-Hozhkin) și limfomul Khozhkin. Ar fi mai înțelept să faceți mai întâi o biopsie cu puncție cu ac fin și să obțineți rezultatul.

- Și părinții, cu suspiciunea de oncologie la copilul lor, pot contacta independent KazNIIOiR pentru consultare?

- Sigur. Nu refuzăm niciodată să consultăm pe nimeni. Contestația personală nu a fost anulată. În cazul în care consultarea medicului pediatru local nu este satisfăcută, părinții au dreptul să vină la institutul nostru sau la Centrul Științific de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică (anterior Institutul de Pediatrie) și vom examina copilul.

- Departamentul pentru copii al KazNIIOiR și Institutul de Pediatrie oferă aceeași gamă de servicii?

- Nu acum. Din 1978, am fost singurul departament din Kazahstan și am efectuat toate tipurile de tratament oncologic: chirurgie, radiologie și chimioterapie. Dar în 2013 a avut loc o restructurare și am fost împărțiți.

Astăzi NCPiDH deservește regiunile sudice, Almaty și regiunea Almaty, iar Centrul Științific pentru Maternitate și Copilărie (Astana) servește regiunile nordice, regiunea Astana și Akmola. Aceste centre oferă toate tipurile de tratament chirurgical și chimioterapie. În departamentul pentru copii din KazNIIOiR, sunt instalate doar 20 de paturi. Oferim doar radioterapie și chimioterapie. Avem copii în principal cu tumori cerebrale (operați inițial la Centrul Național Științific de Neurochirurgie din Astana și care ne-au fost internați pentru radioterapie și chimioterapie), precum și copii cu tumori solide - nefroblastom, neuroblastom, sarcom Ewing, efectuarea radioterapiei de consolidare.

- Foarte des, oncologii kazahstani sunt acuzați că nu se străduiesc să păstreze un organ afectat de o tumoare canceroasă, preferând să îl îndepărteze imediat, în special în retinoblastom, în timp ce operațiile de conservare a organelor sunt foarte răspândite în clinicile străine..

- Aceasta nu este o taxă complet justificată. În Kazahstan, se efectuează și operațiuni de conservare a organelor. De exemplu, dacă acum 6-7 ani a trebuit să ne trimitem pacienții la clinici din Coreea de Sud și Germania pentru artroplastie comună pentru osteosarcoame, astăzi se efectuează cu succes operațiuni similare în țara noastră..

În ceea ce privește retinoblastomul, această problemă îi îngrijorează pe toți - atât oftalmologi, cât și oncologi..

Crede-mă, niciun singur medic nu are o intenție ascunsă de a lua și a paraliza în mod deliberat viața unui copil. Dar tratamentul parental tardiv și diagnosticul tardiv al bolii nu ne lasă de multe ori altă opțiune. Există deja o întrebare: fie salvați ochiul copilului, fie viața.

Într-adevăr, operațiile de conservare a organelor se efectuează mai des în străinătate, dar numai pentru motivul că cancerul este diagnosticat acolo în stadii anterioare..

În Kazahstan, calitatea diagnosticului bolilor oncologice la copii se îmbunătățește în fiecare an și sunt încrezător că vom putea ajunge la nivelul clinicilor străine de succes. Specialiștii noștri nu sunt mai răi. Doar că volumul nostru de muncă este mai mare decât cel al colegilor străini..

- Și ce zici de protocoalele de tratament și furnizarea de medicamente??

- Lucrăm conform protocoalelor internaționale de tratament, care sunt actualizate practic în fiecare an. Avem aceeași aprovizionare cu medicamente ca și în străinătate. Singurul lucru este că, în practica oncologică pediatrică, alegerea medicamentelor pentru chimioterapie este, în principiu, limitată..

- Tratamentul oncologiei la copiii din țara noastră este gratuit?

- Da. Kazahstanul este una dintre puținele țări în care oncologia (atât la copii, cât și la adulți) este o prioritate și tratamentul său este absolut gratuit.

- Nu contează dacă părinții au solicitat trimiterea de la medicul local sau pe cont propriu?

- Încercăm întotdeauna să ne întâlnim cu părinții pe jumătate. În orice situație. Nu iau niciodată bani pentru primirea mea. Dar există anumite servicii, CT și RMN, pentru care părinții vor trebui să plătească pentru auto-recomandare.

- Dacă ne referim la statisticile oficiale, în ce regiune din Kazahstan este mai frecventă oncologia pediatrică?

- În regiunile Kazahstanului de Sud și regiunii Almaty. Dar acest lucru se datorează faptului că aceste regiuni au cea mai mare densitate a populației de copii. Și acolo unde sunt mai mulți copii, acolo, în consecință, indicatorul cantitativ al cancerului infantil va fi mai mare..

- Anna Nikolaevna, mulțumesc foarte mult pentru interviu!

Articole Despre Leucemie