Femeile aflate la vârsta fertilă târzie și înainte de menopauză aud deseori diagnosticul de formare uterină miomatoasă. Aceasta este o tumoare dependentă de hormoni, a cărei dezvoltare este dificil de previzionat sau calculat. Poate rămâne stabil pentru o lungă perioadă de timp, asimptomatic sau poate crește rapid, provocând disconfort. Poate regresa sau dispărea spontan.

Toate tipurile de fibroame uterine sunt clasificate în funcție de caracteristici diferite. Să aruncăm o privire mai atentă asupra diferenței fibroamelor și a ceea ce sunt.

Clasificare bine cunoscută

În primul rând, celula modificată se împarte și crește, formând un nodul numai în țesutul muscular. Direcția ulterioară a dezvoltării sale formează mai multe soiuri de fibroame uterine, care diferă în ceea ce privește aspectul și caracteristicile clinice.

Nodul miomatic de tip subseros are o bază lată sau „picior”, situată pe suprafața uterului. Tumora crește în direcția peritoneului, pentru care a fost numită subperitoneală. Capabil să primească un aport secundar de sânge, atașat la organele învecinate și, după detașarea de uter, devine un leiomiom parazit.

Neoplasmul intramural apare în stratul muscular mediu al uterului. Acest strat este cel mai extins din organ, motiv pentru care celulele sunt mai des decât altele suferă modificări patologice. Procesul poate afecta și alte țesuturi ale organului genital, dând naștere la soiuri de mioame nodulare (intramural-subseros, intramural-submucos).

Tumora miomatică submucoasă se dezvoltă sub stratul mucos subțire al endometrului care acoperă suprafața interioară a organului reproductiv feminin. O tumoare se dezvoltă în cavitatea uterină, este atașată cu o bază sau un picior larg. Un nod de acest tip pe un pedicul, sub influența anumitor factori, poate ieși prin canalul cervical în vagin. Un astfel de fibrom se numește naștere.

Prin creștere și localizare în raport cu axa uterului

O neoplazie care se dezvoltă în canalul cervical este rareori diagnosticată la femeile aflate la vârsta fertilă. Creșterea are loc în țesutul muscular și determină tipurile de fibroame uterine în funcție de locație față de axa organului genital.

Ponderea tumorilor miomatoase cervicale (cervicale) reprezintă cel mult 5% din toate cazurile. În acest caz, neoplasmul crește în partea vaginală a gâtului organului genital. Se caracterizează prin simptome pronunțate, chiar și cu dimensiuni mici. Patologia este însoțită de dureri severe, comprimarea organelor și vaselor de sânge adiacente, incapacitatea de a rămâne gravidă.

Particularitatea localizării este că nu interferează cu funcția contractilă a organului, prin urmare, cel mai adesea ciclul menstrual al femeii nu se abate. Adesea însoțit de complicații de natură infecțioasă. Dacă nodulul este apăsat în lumenul canalului cervical, atunci uterul este puternic întins și devine ca un butoi. Uneori tumora atinge o dimensiune atât de mare încât gâtul devine mai mare decât organul genital. Acest tip de fibrom este tratat prin intervenție chirurgicală.

Miomul cervical (istmic) se dezvoltă în zona de îngustare între corpul organului însuși și gât. Este însoțit de comprimarea organelor interne, afectarea mișcărilor intestinale și urinarea, dureri severe la nivelul abdomenului inferior, deformarea uterului. Femeile se plâng de incapacitatea de a concepe sau de problemele de gestație. O tumoare mare comprimă vasele de sânge, perturbând nutriția țesuturilor și organelor situate în pelvisul mic.

O neoplasmă corporală apare în corpul uterului în sine și este cea mai frecventă. În acest caz, pacientul este chinuit de dureri severe care iradiază în zona ovariană sau vaginală. Sângerarea menstruală crește și durează mai mult, iar uterul se deformează. Având probleme la concepție.

În practica medicală, există forme atipice de noduri cervicale. Tumorile paracervicale se numesc tumori care s-au format pe peretele lateral cervical. Dacă crește între petalele ligamentului larg, este de tip intraligamentar. Localizarea cervicală anterioară este caracteristică miomului antecervical, iar cea posterioară este retrocervicală. Când apare un nod în țesutul inter-cervical, în spatele gâtului organului genital, atunci se vorbește despre o formă retroperitoneală de patologie.

Se disting următoarele opțiuni pentru creșterea fibroamelor:

  1. Leiomiomul exfoliant, atunci când este privit la microscop, este foarte asemănător cu suprafața placentară. În acest caz, miometrul, care este situat în jurul tumorii, se stratifică, formând „limbi” de țesut muscular neted, care cresc pe pereții pelvieni și pe ligamentul larg al organului genital..
  2. Leiomiomatoza intravenoasă este o neoplasmă benignă, musculară netedă, care apare în vene. Această patologie este clar vizibilă la examinarea macroscopică. Uterul este mărit, vasele de sânge sunt dilatate și în ele se observă corzi răsucite gri, formate din țesut moale și elastic. Se caracterizează prin activitate mitotică scăzută, absența zonelor moarte, semne de atipie.
  3. Leiomiomatoza difuză se caracterizează prin creșterea uniformă, difuză a uterului, cauzată de un număr mare de noduli. Volumul organului poate crește semnificativ, iar masa acestuia poate ajunge la un kilogram. În stratul muscular (peretele) apar mulți miomi de diferite dimensiuni (de la microscopic la 3 cm). Suprafața uterului este neuniformă - accidentată.
  4. Fibroamele metastatice sunt frecvente la femeile aflate la vârsta fertilă. Cursul bolii este în mare parte asimptomatic, în timp ce există o creștere activă a nodulilor. Pacienți cu risc supuși: histerectomie, chiuretaj diagnostic, miomectomie. Există posibilitatea tranziției la o tumoare malignă.

Separarea prin caracteristici morfologice

Pe baza ritmului de creștere al neoplasmului, fibroamele sunt împărțite în două tipuri: simple și polifere.

Pentru fibromele de o formă simplă, asemănările cu hiperplazia miometrială sunt caracteristice. Nodurile cresc destul de încet, simptomele sunt slab exprimate. Absența manifestărilor vizibile și deteriorarea bunăstării duc la un diagnostic prematur al bolii.

Fibroamele polifere se caracterizează printr-o creștere activă și destul de rapidă a nodurilor. Este însoțit de dureri severe la nivelul abdomenului inferior, nereguli menstruale și apariția sângerărilor aciclice.

Conform semnelor morfologice disponibile, formațiunile nodulare ale uterului sunt: ​​celulare, epitelioide, hemoragice, cu mitoză activă fără atipie. Se deosebesc, de asemenea, leiomiolipomii cu celule adipoase în compoziție, leiomiomii și mioamele mixoide..

Separarea prin localizare

Miomul nodular intraligamentar se formează în corpul uterin, dezvoltându-se spre exterior. În acest caz, tumoarea pătrunde între ligamente, care păstrează organul genital în cavitatea pelviană. Această locație provoacă dureri severe la o femeie, probleme cu urinarea, comprimarea organelor și vaselor de sânge din apropiere. Ca urmare, nutriția extremităților inferioare este afectată, iar riscul de formare a trombului crește. Singura metodă eficientă de a scăpa de tumora interligamentară este intervenția chirurgicală..

Miomul retroperitoneal crește din părțile inferioare ale organului genital sau gâtului, dezvoltându-se spre exterior, nu în cavitatea abdominală.

Una dintre cele mai frecvente patologii - miomul interstițial se dezvoltă în pereții uterului, adică în grosimea țesutului muscular. Acesta reprezintă mai mult de 60% din toate fibromele. O tumoare benignă rareori depășește miometrul, dar poate pătrunde în cavitatea uterină, "umflând" afară.

Este un nod rotund, dens, bine circumscris de țesut muscular neted, pătruns de vasele de sânge. De obicei este multiplu. Boala afectează femeile aflate la vârsta fertilă.

Clasificare după numărul de noduri și dimensiunea acestora

Dacă o femeie are un singur nod miomatos, atunci vorbește despre un singur miom. Această patologie este rară, în doar 16% din cazuri. Mult mai des puteți găsi mai multe tumori, atunci când uterul este afectat de mai multe formațiuni simultan. O serie de experți sunt de părere că fibromele sunt întotdeauna multiple în natură, cu singura diferență că nodurile se află în diferite stadii ale dezvoltării lor.

Mărimea formării miomului este determinată cu ajutorul ultrasunetelor. Datele sunt prezentate în două versiuni: dimensiunea formațiunii în sine (în centimetri) sau gradul de mărire a uterului, prin analogie cu sarcina (în săptămânile obstetricale). Informații mai exacte sunt prezentate în tabelul 1.

Tabelul 1. Clasificarea nodurilor miomatoase după mărime.

MyomaDimensiunea în obstetrică

săptămâni

Dimensiune în centimetri
Mic4-6 săptămânipână la 2 cm
In medie10-11 săptămânipână la 6 cm
Mare12-16 săptămânipeste 6 cm
Gigant20 de săptămâniaproximativ 15 cm

În practica medicală, există un caz de detectare a unui nod miomatic, a cărui dimensiune a corespuns celei de-a treizeci și șaptea săptămâni de sarcină.

Clasificarea clinică

Conform manifestărilor clinice, există următoarele tipuri de fibroame:

  • asimptomatic - nu se prezintă în niciun fel, ceea ce duce la detectarea prematură a bolii și la creșterea tumorii pentru o lungă perioadă de timp;
  • simptomatic - au simptome pronunțate. Cel mai adesea, o femeie se confruntă cu infertilitate și durere severă la nivelul abdomenului inferior, radiantă spre partea inferioară a spatelui, fese, extremități inferioare, probleme cu defecația și urinarea. Apare hemoragia pielii și a mucoaselor (încălcarea integrității sau permeabilității vaselor de sânge, duce la hemoragie subcutanată și sângerare).

Alegerea metodei de tratament depinde de manifestările clinice (simptome) ale formării miomatoase..

În practica medicală, se disting următoarele formațiuni miomatoase:

  • formațiuni clinice nesemnificative sau mici;
  • tumori de miom de dimensiuni medii;
  • neoplasme multiple mici;
  • formațiuni multiple cu un nod dominant de mărime medie;
  • miom uterin mare;
  • miom urmărit (formație care crește „pe picior”);
  • miom uterin submucos;
  • miom uterin complex.

Tipuri de fibroame aprobate de OMS

Organizația Mondială a Sănătății a clasificat tumorile pe baza gradului de diferențiere a nodurilor miomatoase. Se disting următoarele tipuri:

  1. Leiomiomul este o tumoare benignă, dependentă de hormoni, care își are originea în miometrul organului genital. Subdivizat în:
    • celular - un nod moale, bine definit, care crește în interiorul peretelui uterin;
    • obișnuit - o formațiune benignă densă care iese în evidență clar pe fundalul țesuturilor sănătoase;
    • epitelial - este format din țesut muscular neted cu fragmente vasculare;
    • bizară - benignă, poligonală (din acest motiv, este adesea confundată cu leiomiosarcomul) tumoare, care include nu numai țesutul muscular;
    • metastatic - o formațiune benignă care crește în lumenul vaselor și formează metastaze;
    • polifere - un neoplasm în creștere cu zone de poliferație;
    • malign - nod miomatos cu semne de atipie, un risc ridicat de degenerare într-o tumoare canceroasă;
  2. Rabdomiomul este o neoplasmă de natură benignă, care este dominată de structuri musculare striate.
  3. Fibroame - o formațiune uterină asemănătoare unei tumori, constând din țesut conjunctiv cu elemente musculare.
  4. Angiomiom - o tumoare căptușită cu vase de sânge.

Celulele organelor reproductive feminine sunt adesea supuse unor modificări patogene, ceea ce duce la dezvoltarea neoplasmelor. Indiferent de tipul de fibrom diagnosticat, nu trebuie să intrați în panică. Medicina modernă oferă o gamă largă de domenii terapeutice, inclusiv cele minim invazive. Tratamentul în timp util și de înaltă calitate vă va permite să scăpați de boală, să evitați complicațiile.

Miomul uterului

Fibroamele uterine sunt o boală care, potrivit Ministerului Sănătății din Federația Rusă, afectează aproximativ o treime din femei. Cu această patologie, nodurile de țesut muscular neted se formează în peretele organului. Nu există celule maligne în mioame, acestea nu pun viața în pericol, dar pot provoca unele simptome, probleme cu sarcina.

„Ecografia a arătat că aveți fibroame în uter”, aceste cuvinte îi îngrijorează adesea pe femei. De fapt, totul nu este atât de înfricoșător.

Cauzele fibroamelor uterine

Se credea că fibromul uterin este o tumoare benignă care crește din cauza unui dezechilibru între hormonii sexuali feminini - estrogeni și progesteron. Știința modernă știe că nu este așa. Oamenii de știință și medicii sunt obligați să recunoască: în acest moment este imposibil să se numească motivele exacte pentru dezvoltarea fibromului uterin. Există două teorii:

Teoria embrionară afirmă că tulburările apar chiar înainte de nașterea fetei. Faptul este că celulele musculare netede din peretele uterului fătului se maturizează relativ târziu - cu 38 de săptămâni de gestație. În intestine și vezică, aceste procese sunt finalizate cu 16 săptămâni. Datorită maturării tardive, țesutul muscular neted al uterului rămâne într-o stare instabilă mai mult timp, prin urmare prezintă un risc mai mare de tulburări care duc la apariția fibroamelor..

Teoria traumatică spune că deteriorarea miometrului apare în timpul vieții. Poate fi cauzată de perioade multiple, chiuretaj și avort, boli inflamatorii, acțiuni neglijente ale obstetricienilor în timpul nașterii.

Fibromul uterin nu se dezvoltă din cauza hormonilor, dar îi afectează creșterea. Nodurile miomatoase nu apar aproape niciodată la fete înainte de prima menstruație și scad după menopauză.

Mai mulți factori măresc riscul de a dezvolta fibroame uterine:

  • Vârstă. Boala afectează 40-60% dintre femeile cu vârsta de 35 de ani și 70-80% cu 50 de ani.
  • Prima menstruație la o vârstă fragedă.
  • Ereditate. Riscurile sunt crescute dacă fibromul uterin a fost diagnosticat la rude apropiate.
  • Supraponderal.

Fibroamele sunt mai frecvente la femeile care nu au născut niciodată. Riscurile scad odată cu numărul de sarcini și nașteri.

Tipuri de fibroame uterine

Peretele uterului este ca un sandviș, a cărui „umplere” este tocmai stratul muscular. În interiorul cavității organului este căptușit de membrana mucoasă (endometru), în exterior este acoperit de membrana seroasă (perimetrie). Nodurile miomatoase pot crește spre interior sau spre exterior, în funcție de acestea, ele sunt împărțite în trei tipuri:

Fibroamele seroase cresc pe suprafața exterioară a organului, pe o bază largă (ca o movilă) sau pe un pedicul (ca o ciupercă). De cele mai multe ori nu provoacă simptome..

Fibroamele submucoase ies în cavitatea organelor. Acestea sunt cele mai problematice, deoarece sunt cele mai frecvente cauze de sângerare și probleme de sarcină. Fibroamele submucoase sunt împărțite în trei tipuri:

  1. Tipul zero - complet în cavitatea uterină.
  2. Primul tip - iese în cavitatea organelor la jumătate.
  3. Al doilea tip - iese cu mai puțin de o treime.

Fibroamele intramurale sunt situate în interiorul stratului muscular, pot crește mai mult spre cavitatea uterină, spre exterior sau pot fi în mijloc.

Separat, fibroamele cervicale sunt izolate.

Simptomele fibromului uterin

Majoritatea femeilor nu prezintă simptome sau chiar realizează că au fibroame uterine. Adesea, diagnosticul se face întâmplător, în timpul unei ecografii din alt motiv. Există situații în care o femeie face un test de sânge, se constată anemie (scăderea nivelului de hemoglobină), iar examinarea ulterioară arată că motivul este menstruația abundentă din cauza fibroamelor uterine.

Trei simptome sunt cele mai frecvente:

  1. Perioade grele, prelungite (mai mult de o săptămână), dureroase.
  2. Dacă fibromul este mare, acesta comprimă vezica și rectul. Apar probleme cu scaunul și urinarea. O femeie se poate plânge că are constipație persistentă, de multe ori trage să urineze.
  3. Mărirea abdominală apare și în cazul fibromelor uterine mari. Femeile deseori nu acordă prea multă importanță acestui simptom, cred că tocmai s-au îmbunătățit..

Durerea în abdomenul inferior, picioarele și partea inferioară a spatelui, durerea în timpul actului sexual și alte simptome sunt mai puțin frecvente și sunt de obicei cauzate de alte afecțiuni medicale subiacente.

Miomul uterului NU este o tumoare malignă. Dar bolile oncologice se pot manifesta cu simptome similare, deci trebuie să vizitați un ginecolog și să fiți examinat.

De ce sunt periculoase fibromul uterin??

Există multe mituri pe acest scor. Chiar și unii ginecologi continuă să creadă în ei, deși cercetări științifice serioase au fost efectuate de mult timp și toate i-urile au fost punctate..

Principala concepție greșită este că „în timp, miomul se va transforma cu siguranță în cancer”. Și de aici urmează concluzia - „teribila tumoră trebuie îndepărtată cât mai curând posibil”. De fapt, fibroamele uterine nu au nimic de-a face cu cancerul. Tumorile maligne ale miometrului se numesc leiomiosarcoame. Cauzele lor sunt necunoscute și nu există dovezi că aceasta se poate datora fibroamelor uterine..

Ganglionii miomatoși renăsc în tumori maligne nu mai des decât miometrul normal.

Al doilea mit comun este că o femeie cu fibroame uterine nu va putea rămâne însărcinată. De fapt, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Și chiar dacă fibroamele provoacă infertilitate sau avort spontan, în majoritatea cazurilor acest lucru poate fi corectat prin tratament..

Unii ginecologi ai „vechii școli” intimidează femeile, spun că acum nu mai pot merge la băi, solarii, să se relaxeze în țările calde, să se antreneze la sală, să facă masaj și fizioterapie, să facă sex. S-a dovedit că acest lucru nu este cazul. O femeie cu fibroame uterine poate duce o viață plină și activă dacă nu există sângerări abundente.

Niciunul dintre acești factori nu va determina creșterea rapidă a nodurilor. În general, creșterea fibroamelor uterine este un lucru imprevizibil. În fiecare caz specific, este imposibil să se spună cum se va comporta boala în dinamică, indiferent de stilul de viață al femeii și de orice restricții pe care le respectă. Prin urmare, este important să efectuați în mod regulat ultrasunete și să monitorizați starea nodurilor..

De exemplu, un studiu a urmărit femeile cu fibroame uterine timp de un an. Rezultatele au fost foarte diferite. În unele, nodurile în acest timp au scăzut cu 25%, în altele au crescut cu 138%.

Ce este cu adevărat periculos la fibromul uterin? Unele femei dezvoltă complicații:

  • Anemie - scăderea nivelului de hemoglobină din sânge din cauza sângerărilor severe. Se manifestă sub formă de paloare, oboseală crescută, slăbiciune, dureri de cap și amețeli.
  • Unele fibroame uterine duc la infertilitate și avort spontan.
  • Femeile cu fibroame uterine au un risc crescut de 2–2,5 ori de sindrom climacteric, un complex de simptome care apar cu puțin înainte, în timpul și după menopauză..

Cum tratează ginecologii moderni fibromul uterin?

În ginecologia modernă, nu numai înțelegerea mecanismului de dezvoltare a fibroamelor uterine s-a schimbat, ci și abordările tratamentului acestuia. Sunt folosite diferite metode, fiecare dintre ele are propriile avantaje și indicații. În primul rând, trebuie să vă dați seama dacă o femeie are nevoie de tratament. Dacă fibromul uterin este mic, nu crește și nu provoacă simptome, observarea în timp este suficientă.

Deci, este necesar să tratați o femeie cu fibroame uterine dacă:

  1. Există unul dintre cele trei simptome despre care am vorbit mai sus.
  2. Ultimele două sau trei ecografii, efectuate la un interval de 4-6 luni, au arătat că miomul este în continuă creștere.
  3. O femeie dorește să aibă un copil, iar fibroamele pot interfera cu debutul, gestația.

Interventie chirurgicala

Întrucât fibromul uterin anterior a fost considerat o tumoare (deși benignă), a combătut-o radical. Adesea, medicii au sugerat imediat ca femeilor să li se elimine uterul. „Plănuiești să rămâi însărcinată? Atunci de ce ai nevoie de acest sac de noduri? " Anterior, se auzea adesea acest lucru de la medici. Și dacă un ginecolog modern spune acest lucru, este mai bine să stai departe de el. Operația de îndepărtare chirurgicală a uterului (histerectomie) este o măsură extremă, este permisă atunci când este absolut imposibil să se facă altfel.

Uterul este necesar nu numai pentru purtarea descendenților. Acest organ îndeplinește alte funcții importante în corpul feminin. După îndepărtarea uterului, se dezvoltă sindromul de post histerectomie, acesta amenință cu complicații grave.

O altă opțiune chirurgicală este miomectomia. În timpul operației, chirurgul îndepărtează doar fibromele, uterul rămâne la locul său, iar femeia poate rămâne însărcinată în viitor. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată în diferite moduri: printr-o incizie, puncție (laparoscopică), folosind instalații robotizate, fără o incizie prin vagin.

Consecințele îndepărtării fibromului uterin și a sarcinii

După miomectomie, simptomele fibroamelor uterine dispar, femeia poate rămâne gravidă și poate avea un copil. Dar principalul dezavantaj al tratamentului chirurgical este riscul ridicat de recurență. După 4-5 ani, aproximativ jumătate dintre femeile operate vor avea din nou fibroame. Prin urmare, operația este indicată în cazurile în care o femeie planifică o sarcină în viitorul apropiat și nu mai târziu..

Alte condiții în care se poate efectua îndepărtarea fibromului:

  • Dacă medicul este sigur că în timpul operației cavitatea uterină nu va fi deschisă și organul nu va trebui îndepărtat.
  • Cu excepția cazului în care rămân multe cicatrici mari pe uter.

Cu toate acestea, chiar și o singură cicatrice poate crea probleme în timpul sarcinii și poate deveni o indicație pentru o operație cezariană. O altă posibilă complicație este aderența care poate duce la infertilitate. Ca să nu mai vorbim de faptul că orice intervenție chirurgicală prezintă anumite riscuri. În ultimii ani, lista indicațiilor pentru miomectomie a fost foarte redusă, deoarece au apărut noi tehnici minim invazive..

Metoda modernă de tratament a fibroamelor uterine - EAU

O procedură numită embolizare a arterei uterine - prescurtată ca EAU - există de câteva decenii, dar abia recent a devenit utilizată pe scară largă pentru tratarea fibroamelor uterine. Din această cauză, chiar și unii ginecologi nu au încredere în ea. Dar studiile științifice au demonstrat în mod concludent că aceasta este o metodă eficientă și sigură și este potrivită pentru majoritatea femeilor cu fibroame uterine care au nevoie de tratament..

Esența procedurii este că, sub controlul razelor X, un cateter este introdus în vasul care alimentează fibromul uterin și, prin acesta, se introduce un medicament special embolizant. Acest medicament este format din particule microscopice care înfundă lumenul vaselor mici. Nodul miomatos încetează să mai primească oxigen și substanțe nutritive, moare și este înlocuit de țesut conjunctiv. Dacă fibromul se află în interiorul cavității organului de pe pedicul, acesta se separă și se stinge.

Embolizarea arterei uterine are mai multe avantaje față de metodele chirurgicale pentru tratarea fibroamelor:

  • Aceasta este o procedură neinvazivă. Nu este nevoie de anestezie. Fără incizie - un cateter este introdus în artera femurală printr-o mică puncție în coapsa superioară.
  • Nu există risc de complicații asociate cu intervenția chirurgicală.
  • Recuperarea are loc rapid după EAU. În a doua sau a treia zi după procedură, femeia este externată acasă.
  • Perioada de reabilitare este mult mai scurtă decât după miomectomie.

Și cel mai important lucru este rezultatul. Cercetările arată că 98% dintre femei după EAU nu au nevoie de tratamente suplimentare. În același timp, după miomectomie, datorită probabilității mari de recurență a fibromului, femeilor li se prescriu medicamente hormonale..

Riscul de reapariție după EAU este mai mic de 1%. Dacă nodul miomatos este găsit din nou, procedura poate fi repetată.

Embolizarea arterelor uterine este tratamentul preferat pentru fibroame dacă o femeie planifică o sarcină pe termen lung, dacă se găsesc multe noduri în uter.

De ce ginecologii nu spun întotdeauna femeilor despre acest tip de tratament? În primul rând, unii medici înșiși sunt slab informați despre procedura EAU pentru fibrom. Aceștia acționează pe principiul „ce se întâmplă dacă nu este încă suficient studiat și periculos”. Deși, așa cum am spus deja, nu există motive pentru astfel de gânduri: eficacitatea și siguranța EAU au fost dovedite în studii clinice serioase..

În al doilea rând, nu toți medicii sunt competenți în tehnica EAU și nu toate clinicile au echipamentele necesare pentru implementarea acesteia. Ginecologii lucrează la modă veche și sunt reticenți în a-i îndruma pe pacienții „lor” către alți specialiști.

Ce ar trebui să facă o femeie dacă a fost diagnosticată cu fibroame uterine? Deveniți un pacient bine informat. Puteți găsi o mulțime de informații pe Internet despre embolizarea arterei uterine. Dacă nu există niciun specialist în orașul dvs. care să practice acest tip de tratament, puteți veni la clinica europeană sau puteți consulta de la medicul nostru de la distanță - pentru aceasta, trimiteți rezultatele cercetării pe e-mail-ul nostru.

Medicamentele ajută?

Este posibil tratamentul medical al fibromului uterin, dar indicațiile pentru utilizarea acestuia sunt limitate. Se recomandă utilizarea unui singur medicament - acetat de ulipristal. Blochează receptorii hormonilor de progesteron și oprește dezvoltarea fibroamelor. Nodurile scad în 60% din cazuri. Se recomandă efectuarea a două sau trei cicluri de tratament la intervale de 2 luni, efectuând în mod regulat ultrasunete și monitorizând creșterea nodurilor.

O astfel de terapie este indicată numai femeilor tinere cu fibroame uterine de până la 3 cm. Dezavantajul său este că are doar un efect temporar. Este imposibil să se prevadă când va începe din nou creșterea fibromului după un tratament..

Există măsuri eficiente pentru prevenirea fibroamelor uterine?

Deoarece cauzele exacte ale bolii sunt necunoscute, nu există metode eficiente de prevenire..

Riscurile sunt reduse la femeile cu mai mulți copii. Dar, desigur, protecția împotriva fibroamelor uterine este departe de a fi prima din lista motivelor pentru care femeile planifică o sarcină, iar acest lucru nu este un factor determinant..

Cea mai importantă măsură sunt vizitele regulate la ginecolog și ecografie. Acestea ajută la diagnosticarea la timp a fibromului uterin, evaluează dimensiunea acestuia în dinamică și află când este necesar tratamentul.

Ginecologul Dmitri Mihailovici Lubnin, primul medic din Rusia care și-a susținut teza privind utilizarea embolizării arterei uterine pentru tratamentul fibroamelor uterine, lucrează la clinica europeană. Medicul nostru practică Emiratele Arabe Unite de mulți ani și este conștient de toate subtilitățile procedurii, gestionarea femeilor după aceasta. Înscrieți-vă pentru o consultație cu Dmitry Mikhailovich la Clinica Europeană.

Tipuri de fibroame uterine

Miomul uterului este o patologie a sistemului reproductiv feminin, caracterizată prin proliferarea celulelor musculare și a țesutului conjunctiv al pereților uterului cu formarea de noduri de diferite tipuri și localizare. Dezvoltarea bolii este adesea observată la femeile în vârstă de reproducere, dar este diagnosticată doar într-o treime din cazuri din cauza simptomelor extrem de ușoare. Nodurile miomatoase pot avea o structură, o compoziție și o locație diferite, dar cu oricare dintre factori, ele răspund bine la tratament prin embolizarea arterelor uterine.

Cu câteva decenii în urmă, fibromul uterin era considerat mortal din cauza credinței că amenința să degenereze într-o tumoare malignă. Cercetările din ultimii ani au arătat eroarea completă a acestor afirmații. Anterior, când fibromele erau detectate și tratamentul medicamentos era ineficient, în cele mai multe cazuri, îndepărtarea radicală a neoplasmului era folosită împreună cu uterul..

Acum există tehnici care vă permit să scăpați de nodurile miomatoase, dar, în același timp, să păstrați organul de reproducere și funcția de reproducere a unei femei. Dacă ați fost diagnosticat cu fibroame, nu vă panicați, această boală nu este o propoziție. Contactați specialiștii site-ului nostru web, aici puteți primi sfaturi prin e-mail, faceți o întâlnire cu un medic specializat. Cu ajutorul nostru, puteți fi supus examinării și tratamentului în cele mai bune clinici pentru tratamentul fibroamelor.

Ce este fibromul uterin

O manifestare caracteristică a bolii sunt nodurile miomatoase care emană din stratul muscular al uterului (miometrul). Tendința de reproducere prea activă (proliferare) a celulelor poate fi congenitală și dobândită. Fibroamele în orice stadiu de dezvoltare pot fi tratate eficient cu embolizarea arterei uterine. În clinica noastră, această manipulare este efectuată de medici cu experiență - candidat la științe medicale, chirurg endovascular B.Yu. Bobrov și candidat la științe medicale, obstetrician-ginecolog D.M. Lubnin.

În majoritatea cazurilor, creșterea fibromului începe cu un nodul mic. Este aproape imposibil să se prevadă modul în care se va comporta nodul fibrom în viitor, deoarece depinde de mulți factori care sunt dificil de controlat. Dacă se găsește un nod miomatos, chiar și în stadiul embrionar, este necesar să începeți imediat tratamentul.

Clasificarea nodurilor miomului în uter se efectuează în funcție de doi indicatori - compoziția celulelor și localizarea. Tipuri de fibroame uterine prin localizarea formațiunilor:

  • Miomul subseros sau subperitoneal se află în țesuturile membranei exterioare. Prin natura localizării, este împărțit în trei tipuri de fibroame uterine: cu tipul "0" nodul este complet situat în grosimea membranei seroase exterioare, cu tipul "I" mai mult de jumătate din formațiune se află sub membrană, cu tipul "II" mai mult de jumătate din nod proeminentă dincolo de membrană. Acest tip de fibrom este aproape asimptomatic. Doar cu dimensiuni semnificative ale nodurilor care ies din membrana suberoasă apar dureri, tulburări urinare și de defecare datorate presiunii asupra organelor pelvine din apropiere.
  • Miomul intramural se dezvoltă pe deplin în stratul muscular al uterului. În stadiul inițial, un singur sau mai mulți noduri de fibroame din miometru nu se manifestă simptomatic; odată cu creșterea, volumul uterului crește, provocând durere și nereguli menstruale..
  • Miomul submucos se formează în stratul submucos, crește către endometru, în procesul de creștere a neoplasmelor se dezvoltă în cavitatea uterină. Miomul submucos perturbă integritatea endometrului, provoacă deformarea cavității uterine, cauzează adesea durere, infertilitate și avort spontan. Infertilitatea și incapacitatea de a suporta fătul se explică prin disfuncția endometrului și modificări patologice în forma uterului.
  • Miomul intraligamentar este localizat între ligamentele situate pe laturile uterului și susținându-l într-o poziție normală față de alte organe. În majoritatea cazurilor, acest tip de miom este situat mai aproape de istmul inferior, natura și intensitatea manifestării depind de mărimea nodurilor. Miomul intraligamentar pune presiune pe uretere, vasele de sânge și terminațiile nervoase, provocând dureri, tulburări circulatorii și urinare. Educația nu afectează procesele interne, ciclul menstrual nu este deranjat.

Tipurile de noduri ale miomului diferă ca formă, formațiunile externe și cavitare pot avea o bază largă sau se pot dezvolta pe un pedicul. Al doilea tip de nod fibrom uterin este cel mai periculos, deoarece tinde să răsucească piciorul. Când piciorul este răsucit, există o amenințare cu moartea celulară (necroză) din cauza întreruperii bruste a aportului de sânge.

Noduri în uter - ce este

Pentru a înțelege ce sunt fibromele, nu este suficient să se determine locația lor. Tipurile de noduri ale fibromului uterin sunt clasificate în funcție de compoziția țesuturilor care formează. Cauza dezvoltării fibroamelor este proliferarea celulelor musculare sau a țesuturilor fibroase, ceea ce înseamnă că nodul fibrom uterin poate consta din celule miometriale și țesut conjunctiv într-un raport diferit.

Conform acestui principiu, educația este clasificată în trei tipuri:

  • fibroame - o formațiune formată din mai mult de jumătate din celulele musculare;
  • fibroame - miom mixt al uterului, în proporții egale conținând celule ale miometrului și ale țesutului conjunctiv;
  • fibrom - un neoplasm format în principal din celule ale țesutului conjunctiv.

Toate tipurile de fibroame uterine pot avea un caracter unic și multiplu și o localizare diferită. Indiferent de tipul, compoziția, localizarea și numărul de noduri în timpul diagnosticului, este obișnuit să se determine miomul în funcție de gradul de mărire a uterului. Pentru comparație, este luat sistemul de mărire a uterului în timpul sarcinii. Adică, dimensiunea fibromului este comparată cu vârsta gestațională în ceea ce privește creșterea. Această metodă de determinare este destul de subiectivă și nu reflectă pe deplin imaginea bolii. Cu o creștere relativ mică a uterului, corespunzătoare a 5-10 săptămâni, dimensiunea formațiunii în sine poate fi destul de mare.

Motivele dezvoltării fibroamelor

Motivul principal pentru apariția și dezvoltarea fibroamelor sunt tulburările hormonale. După cum au arătat studiile din ultimii ani, o creștere stabilă a secreției de estrogen afectează creșterea ganglionilor, provocând creșterea acestora. Modificările raportului dintre fracțiunile constituente ale estrogenului în timpul diferitelor faze ale ciclului menstrual pot provoca o diviziune celulară excesivă.

Creșterea țesuturilor miometriale se observă cu secreție excesivă de estradiol și estronă chiar la începutul ciclului pe fundalul maturării ouălor și sinteza crescută a estriolului în a doua fază (după ovulație și înainte de debutul menstruației). Așa se formează rudimentul nodului miomului. Creșterea ulterioară se datorează efectului hormonilor sexuali feminini - estrogen și progesteron.

Tulburările hormonale care provoacă formarea fibroamelor se dezvoltă pe fondul diferitelor tulburări din corpul femeii. Factorii de risc includ:

  • boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului reproductiv, inclusiv infecții genitale;
  • tulburări imune cauzate de boli pe termen lung;
  • boli inflamatorii ale organelor pelvine (intestinele, sistemul urinar);
  • procese stagnante în pelvisul mic datorate tulburărilor hemodinamice (sedentarism);
  • boli ale glandelor endocrine, tulburări metabolice, obezitate;
  • abstinență sexuală prelungită;
  • debut tardiv al ciclului menstrual;
  • predispoziție ereditară.

Dependența hormonală a fibroamelor face posibilă tratarea patologiei cu medicamente în stadiul inițial. În prezența unor noduri mici, este posibilă oprirea creșterii lor prin corectarea echilibrului hormonal. Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, creșterea nodurilor poate fi oprită și chiar eliminată complet prin embolizarea arterelor uterine. Această metodă se referă la manipulări minim invazive, este ușor tolerată și dă întotdeauna un rezultat pozitiv..

Îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor este departe de a fi întotdeauna justificată și recomandabilă. Metoda EAU face posibilă eliminarea nodurilor prin întreruperea alimentării cu sânge a acestora. Fibromul se hrănește din arterele mari care se termină în corpul său. Uterul în sine este înconjurat de o rețea de vase de sânge mai mici care îl alimentează cu oxigen și substanțe nutritive. Încetarea nutriției fibroamelor duce la reducerea și resorbția treptată și nedureroasă a acestuia. Ginecologii noștri sunt convinși că embolizarea este cel mai blând și mai eficient mod de a elimina fibromele de orice tip, dimensiune și locație..

Simptomele fibromului uterin

Natura și intensitatea manifestării bolii depinde de tipul de fibroame uterine. Cu o dimensiune mică a nodurilor, boala continuă fără simptome pentru o lungă perioadă de timp. Adesea, fibroamele sunt detectate întâmplător în timpul unui examen de rutină, în timpul unui examen de rutină sau al unui examen cu ultrasunete. Semnele tipice ale fibroamelor sunt sângerări la mijlocul ciclului menstrual, perioade grele prelungite, nereguli în ciclu, durere la nivelul abdomenului inferior cu revenire la regiunea lombară.

Pe fondul pierderii de sânge, o femeie poate dezvolta simptome și afecțiuni suplimentare caracteristice anemiei. Acest lucru se manifestă sub formă de slăbiciune generală, tonus scăzut, oboseală crescută, amețeli, slăbirea părului și a unghiilor. Cu o creștere activă și dimensiuni mari de noduri, volumul abdominal al pacientului crește cu o greutate corporală stabilă.

Metode de tratament cu fibrom

Tacticile de tratare a fibroamelor se reduc la două metode principale - reducerea, stabilizarea nodurilor sau îndepărtarea formațiunilor. Este posibil să se reducă nodurile cu ajutorul terapiei medicamentoase și a metodei de embolizare a arterei uterine. Îndepărtarea chirurgicală a nodurilor se realizează prin miomectomie prin intervenție chirurgicală laparoscopică sau abdominală. Terapia hormonală este benefică și oprește dezvoltarea fibromelor mici. Practica clinică arată că nodurile mari sunt slab susceptibile la acțiunea medicamentelor; pentru a le reduce, este mult mai eficient să se utilizeze metoda minim invazivă a EAU..

Astfel, există două modalități de a elimina amenințarea de creștere, de a scădea și de a scăpa de nodurile miomului:

  • Embolizarea arterelor uterine (EAU). Embolizarea este un blocaj al vaselor care alimentează neoplasmele prin introducerea unei substanțe embolizante în fluxul sanguin. Uterul primește hrană prin patru artere și o rețea de vase de sânge mici. Două artere uterine mari hrănesc fibroamele. Substanța embolizantă conține bile polimerice de o anumită dimensiune (emboli), care, atunci când sunt injectate în fluxul sanguin prin artera femurală, blochează vasele mari care susțin miomul. Încetarea nutriției nodurilor duce la uscarea lor treptată, în timp ce țesuturile sănătoase ale uterului primesc toate substanțele necesare vieții prin arterele ovariene și rețeaua ramificată de vase. Metoda are o mulțime de avantaje - țesuturile practic nu sunt rănite (singura încălcare este o puncție în coapsă), nu este nevoie să luați medicamente, nu este nevoie de reabilitare și recuperare.
  • Eliminarea nodurilor. Chirurgia în majoritatea cazurilor se efectuează prin metoda laparoscopică. În timpul operației, se fac trei incizii pe peretele abdominal prin care este introdus un manipulator, o cameră cu lumină rece pentru imagistică și un tub de gaz. Operația se efectuează sub anestezie generală și necesită urmărire și reabilitare. Avantajul metodei este conservarea uterului și a fertilității. Dezavantajele includ necesitatea tratamentului de urmărire, amenințarea recidivei datorită rudimentelor nodurilor miomului. Chirurgia abdominală se efectuează numai dacă este necesar, starea gravă a pacientului și manifestările clinice severe.

După cum arată practica clinică și experiența în tratamentul fibroamelor, astăzi embolizarea este cel mai eficient și mai sigur mod de a scăpa de fibroame. Cu o pierdere de putere, nodurile scad treptat și pot dispărea complet. Riscul de recidivă este complet exclus. EAU nu are niciun efect asupra stării generale a femeii și asupra performanței EAU; la două zile după procedură, pacientul își poate duce viața normală fără a reduce ritmul și obiceiurile. În clinica noastră, Emiratele Arabe Unite sunt efectuate de medici calificați cu experiență și specializați în această tehnică.

Acest articol este oferit pentru cunoașterea generală a problemei dezvoltării fibroamelor. Pentru o examinare completă și decizii cu privire la alegerea tratamentului, trebuie să fiți ghidați de opinia specialiștilor. Pentru a face o programare cu un medic specializat și a fi supus examinării, sunați la +7 (495) 357-69-79.

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F. A. Rolul hiperhormonemiei locale în patogeneza ratei de creștere a masei ganglionilor tumorali în miomul uterin // Obstetrică și ginecologie. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Fibroamele uterine (aspecte moderne ale etiologiei, patogeniei, clasificării și prevenirii). În carte: Myoma uterului. Ed. ESTE. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Epidemiologia și patogeneza fibroamelor uterine. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Embolizarea arterelor uterine în tratamentul fibroamelor uterine. Starea actuală a numărului // Journal of Obstetrics and Women Diseases. 2010. Nr. 2. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko și colab. Embolizarea arterei uterine: o viziune modernă asupra problemei. "Radiologie de diagnostic și intervențională" Volumul 1 nr. 2/2007

Miomul uterului

Miomul uterului este o boală cronică a corpului uterului, manifestată prin creșterea unuia sau mai multor noduri asemănătoare tumorii în straturile sale musculare. Ca urmare, dimensiunea uterului crește, forma sa este deformată. Acest lucru duce la un simptom neplăcut - sângerări patologice, urinare frecventă, durere în abdomenul inferior și regiunea pelviană, reproducere afectată. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna - semnele fibroamelor uterine la femei depind de numărul de noduri, precum și de mărimea lor. În mai mult de jumătate din cazuri, nodurile miomatoase sunt de dimensiuni mici și nu se manifestă în niciun fel.

Boala este foarte frecventă. Conform statisticilor, până la vârsta de 45 de ani, până la 70-80% dintre femei suferă de miom.

Tacticile de tratament depind de stadiul tumorii, de viteza de creștere și de vârsta pacientului. Include metode conservatoare și chirurgicale. Cursul asimptomatic necesită doar observarea regulată de către un ginecolog.

Cauzele bolii

Miomul este o boală dependentă de hormoni. Aceasta înseamnă că nodurile cresc ca răspuns la efectele hormonilor sexuali feminini, în special progesteronul și estrogenul. Prin urmare, apare la femei doar în vârstă de reproducere. Cu toate acestea, se dezvoltă cel mai adesea în perioada de reproducere târzie și premenopauză. Nodurile mici și mijlocii cu apariția menopauzei tind să regreseze sau, după cum spun oamenii, să se dizolve. La femei, după debutul menopauzei, pot apărea fibroame ca răspuns la administrarea de medicamente care conțin estrogen.

Nu există date științifice care să confirme în mod fiabil că cauza dezvoltării fibroamelor este o tulburare hormonală. La mulți pacienți, nodurile apar pe fundalul nivelurilor hormonale normale. Aceasta înseamnă că această boală dependentă de hormoni nu este dependentă de hormoni..

S-a dezvăluit o anumită dependență ereditară, cu toate acestea, este, de asemenea, imposibil să vorbim despre influența directă a factorului ereditar al acestei boli..

Există factori de risc:

  • menarhe ulterioară;
  • un număr mare de avorturi;
  • flux menstrual abundent;
  • boli inflamatorii ale zonei genitale;
  • chist ovarian;
  • contracepție analfabetă pe termen lung;
  • disfuncție hepatică;
  • absența nașterii și alăptării până la vârsta de 30 de ani;
  • greutate excesiva;
  • tulburări ale metabolismului glucidic;
  • stil de viata sedentar;
  • stres.

Cu toate acestea, astăzi este imposibil să se determine în mod fiabil cauza fibroamelor și probabilitatea dezvoltării acestuia la o anumită femeie..

Clasificarea formațiunilor miomatoase

Corpul uterului este format din stratul muscular și membrana mucoasă care își acoperă partea interioară.

Formațiile miomatoase sunt localizate în țesutul conjunctiv muscular. Focusul creșterii lor este o celulă defectă, care suferă anumite modificări și începe să se împartă într-un ritm mai rapid decât cel vecin.

Rezultatul este un nod miomatos - o acumulare locală de fibre musculare netede legate haotic. În medie, dimensiunile sale variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Cu toate acestea, uneori se găsesc neoplasme foarte mari. Unii ajung la câteva kilograme.

Celulele miomatoase practic nu degenerează în cele maligne. Acest lucru se întâmplă în mai puțin de 1% din cazuri..

Atenţie! Chiar și creșterea rapidă a fibroamelor nu este un semn al malignității sale.

Fibroamele uterine pot fi localizate în diferite straturi. Din aceste motive, nodurile sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • Submucos sau submucos - crește în cavitatea uterină. Poate ieși complet spre interior, la jumătate sau mai puțin.
  • Intramural sau intermuscular - situat în interiorul peretelui organului.
  • Subseros sau subperitoneal - iese în afară (în peritoneu).

Printre aceste tipuri, există un fibrom care crește pe un pedicul.

Simptomele fibromului uterin

Deși boala are o prevalență ridicată, cu toate acestea, aproximativ 35-40% dintre pacienți prezintă simptome severe - în rest este asimptomatică.

  • Menstruație grea și prelungită.
  • Cheaguri în sângele menstrual.
  • Senzație de presiune în zona vezicii urinare.
  • Urinare frecventa.
  • Dureri abdominale inferioare.
  • Mărirea abdominală.
  • Durere în timpul sexului.

Complicațiile apar cu neoplasme mari.

Dezvoltarea frecventă a anemiei cauzată de sângerări menstruale abundente și prelungite.

Tulburare de reproducere - apare de obicei cu un loc intramural. În acest caz, apar dificultăți cu debutul sarcinii, deoarece nodurile împiedică fixarea ovulului pe membrana mucoasă a uterului. De asemenea, poate provoca avort spontan..

O complicație rară este disfuncția organelor din apropiere: vezica urinară și rectul.

Diagnostic

Medicul poate suspecta fibroame uterine, pe baza reclamațiilor pacientului și după un examen ginecologic, în cazul unei creșteri a dimensiunii organului.

Anterior, gradul de dezvoltare a bolii era corelat cu săptămânile de sarcină, pe baza cât de mult a fost mărită uterul pacientului. Acest lucru s-a întâmplat încă din zilele în care nu existau diagnostice cu ultrasunete. Acum, definiția tipului „fibroame corespunzătoare a 8-9 săptămâni de gestație” servește ca un marker al dimensiunii fibromului, dar nu ca un criteriu de diagnostic.

Este posibilă diagnosticarea fiabilă a bolii numai prin rezultatele unei examinări cu ultrasunete. Imaginea cu ultrasunete vă permite să determinați cu precizie dimensiunea nodurilor, locația și tipul acestora. Este necesar ca, la elaborarea rezultatului, medicul cu ultrasunete să facă nu numai o descriere a nodurilor, ci și un desen schematic al uterului cu locația lor și o indicație a dimensiunii fiecăruia.

Acest lucru este important pentru medicul curant atunci când planifică tratamentul suplimentar. De exemplu, pentru a înțelege exact cum trebuie eliminate neoplasmele. Sau este posibil ca o pacientă să rămână însărcinată cu un astfel de aranjament de noduri.

Deoarece ultrasunetele nu pot face față întotdeauna cu formațiuni prea mari și cu un uter mult mărit, în unele cazuri, pe lângă ultrasunete, este prescris un RMN.

Histeroscopia este unul dintre instrumentele de diagnosticare suplimentare. Acesta este un examen endoscopic, atunci când o sondă cu cameră este introdusă în cavitatea uterină și este examinată din interior. Această metodă nu este adesea necesară.

Tratamentul fibroamelor uterine

Embolizarea arterei uterine (EAU)

Aceasta este o metodă minim invazivă și destul de sigură, care constă în blocarea fluxului sanguin către nodurile miomatoase. Drept urmare, sunt lipsiți de hrană și regresează în câteva ore..

În acest caz, tăierile nu se efectuează. O substanță care conține emboli este injectată în artera femurală folosind un tub - bile mici care blochează fluxul sanguin ca un dop.

Aceasta este o metodă de conservare completă a organelor. Rata complicațiilor grave la utilizarea acestuia este de aproximativ 1%.

Există reacții adverse pronunțate. Acestea sunt senzații dureroase în abdomenul inferior timp de câteva ore, care necesită ameliorare cu un medicament anestezic. Timp de câteva zile, pot exista greață, vărsături, febră, tulburări urinare.

Metoda este indicată femeilor de vârstă reproductivă cu fibroame simptomatice.

Metode chirurgicale

Cel mai mare număr de operații chirurgicale din domeniul ginecologiei revine asupra fibromului uterin. Îndepărtarea chirurgicală a nodurilor de pe uter și uterul în sine, dacă alte tipuri de tratament sunt ineficiente.

Miomectomie

Îndepărtarea nodurilor miomatoase cu conservarea organului.

Metoda de funcționare depinde de obicei de tipul de noduri:

  1. Histeroscopic. În acest caz, incizia nu se face. Îndepărtarea se efectuează cu un resectoscop, care se introduce prin vagin. Acest tip de operație este posibil doar cu o dispunere submucoasă a nodurilor..
  2. Laparoscopic. Operația se efectuează folosind un laparoscop prin mai multe puncții în cavitatea abdominală.
  3. Abdominal. Inciziile se fac în abdomen și uter. Acest tip de operație este utilizat pentru miomul multiplu. Deși aceasta este cea mai invazivă intervenție cu o perioadă lungă de recuperare, ea aparține și chirurgiei de conservare a organelor..

Este cel mai indicat să îndepărtați formațiunile miomatoase macroscopice de dimensiuni medii (2 până la 5 cm în diametru), până când acestea au ajuns la dimensiuni mari. Acest lucru complică semnificativ tratamentul lor și poate duce la necesitatea histerectomiei..

Histerectomie (îndepărtarea completă a uterului)

O măsură extremă care ar trebui luată numai în caz de simptome severe și dimensiuni foarte mari de organe, precum și dacă alte metode nu funcționează.

Operația se efectuează și prin metode laparoscopice, histeroscopice sau abdominale.

De obicei utilizat pentru femeile de peste 40 de ani care au deja copii.

Toate aceste tipuri de intervenții chirurgicale se efectuează sub anestezie generală sau epidurală..

Terapia medicamentoasă

Contraceptive. Poate reduce sângerările abundente și stabiliza temporar creșterea nodulilor mici.

Medicamente care cauzează menopauză temporară. În procesul de aplicare (de obicei 6 luni), nodurile scad, dar după anulare, ele cresc rapid înapoi la dimensiunile anterioare și uneori la dimensiuni mari. Regresia completă a fibromului este posibilă numai cu dimensiunea sa foarte mică.

Dispozitiv intrauterin Mirena. Datorită efectului asupra endometrului, elimină simptomul - sângerări menstruale abundente.

Medicamentele enumerate sunt simptomatice și nu au un efect terapeutic persistent..

Crioterapie (noduri de îngheț).

FUS-ablație (evaporare de la distanță printr-un fascicul cu ultrasunete direcționat îngust).

Acestea sunt metode noi, cu puține dovezi. Prin urmare, acestea nu sunt utilizate pe scară largă.

Atenţie! Suplimentele alimentare, inclusiv indol, lipitori, reflexoterapie, medicamente pe bază de plante - nu tratează fibromul uterin.

Abordări moderne ale tratamentului

Ce metode vor fi utilizate de medic depinde de mulți factori..

Conceptul modern de tratament al fibromului uterin:

  • Fibroamele uterine necesită tratament numai dacă este indicat.
  • Terapia nu trebuie să fie mai severă decât boala în sine.
  • Abordarea tratamentului trebuie să fie cât mai conservatoare de organe.
  • Tratamentul trebuie să ofere cel mai durabil efect.
  • Concentrați-vă pe menținerea funcției de reproducere, chiar dacă femeia nu planifică acum o sarcină.

Simptomele și tratamentul fibroamelor sunt corelate. Atunci când alegeți o terapie, trebuie să răspundeți la următoarele întrebări:

  • Fibromul interferează cu viața unei femei.
  • Care și unde sunt găsite exact nodurile.
  • Cresc.
  • Este o femeie care planifică o sarcină și când.
  • Vârsta pacientului.

Deoarece miomul nu degenerează în cancer și, în aproximativ 60% din cazuri, nu se manifestă în niciun fel sau simptomele sunt nesemnificative, nu merită supusă unei femei tratament, darămite intervenție chirurgicală. Recomandările unor medici de a elimina fibroamele doar pentru că există sunt complet nejustificate, darămite să îndepărteze întregul organ. Sănătatea pacientului poate suferi mai mult din tratamentul radical decât din fibroamele mici.

Cu un curs asimptomatic, se recomandă efectuarea unei ecografii la fiecare 6-12 luni și observarea dinamicii.

Cu toate acestea, dacă nodurile cresc în mod constant de la măsurare la măsurare, acesta este și un motiv pentru tratament..

Dar dacă o femeie este în premenopauză și creșterea fibromului și a simptomelor este moderată, medicul poate alege o poziție de așteptat.

După debutul menopauzei, producția de hormoni sexuali se oprește și miomul se degradează. Cu perioade grele, în acest caz, spirala Mirena poate fi prescrisă ca tratament simptomatic..

Dacă o femeie planifică o sarcină, este important să înțelegem modul în care nodurile pot interfera cu acest lucru - dacă deformează forma uterului, dacă interferează cu atașarea unui ou fertilizat la pereții acestuia, dacă nodurile cu creștere rapidă interferează cu dezvoltarea fătului. Dacă acești factori sunt excluși, puteți rămâne gravidă cu fibroame.

Dacă neoplasmele duc la infertilitate și avort spontan, este necesar un tratament - embolizare sau miomectomie. Este important să se ia în considerare faptul că fibroamele sunt o boală cu probabilitatea de reapariție. Prin urmare, este recomandabil să efectuați o astfel de intervenție dacă o femeie planifică o sarcină în viitorul apropiat. Dacă o va amâna pentru câțiva ani, există șansa ca nodurile să crească din nou..

Prevenirea

Pentru prevenirea bolii, este important să se excludă tot ceea ce pune o femeie în pericol - stres, anemie, congestie venoasă în zona pelviană, contracepție analfabetă, inflamație, avort.

Prin urmare, măsurile preventive vor fi după cum urmează:

  • somn normal;
  • nutriție adecvată;
  • menținerea greutății optime;
  • activitate fizica;
  • viață sexuală regulată;
  • tratarea în timp util a bolilor zonei genitale feminine;
  • menținerea sarcinii și alăptarea timp de cel puțin 4-6 luni.

De asemenea, pentru prevenirea fibroamelor, este important să realizăm funcția reproductivă în timp. Este optim dacă prima naștere are loc la aproximativ 22 de ani, iar a doua la 25 de ani. Primul travaliu târziu duce la îmbătrânirea prematură a miocitelor (celulele musculare), ceea ce înseamnă o scădere a capacității uterului de a se întinde și de a se contracta și a tendinței de a forma noduri.

Fibroamele uterine nu sunt doar susceptibile de corectare, dar nu aparțin bolilor periculoase. Pentru ca terapia cu fibroame să fie cea mai eficientă, este important să o identificăm la timp. Prin urmare, vizitele regulate la ginecolog aparțin și măsurilor preventive..

Articole Despre Leucemie