Cancerul de stomac este o boală malignă periculoasă localizată pe mucoasa gastrică.

Se situează pe locul 2-3 în ceea ce privește prevalența printre alte tipuri de cancer. Mai des, cancerul de stomac se găsește de obicei numai în neoplasmele maligne ale plămânilor și sânului. Factorii care provoacă cancerul de stomac sunt destul de diversi. Aici și dieta greșită, abuzul de alcool, fumatul și un factor infecțios, și doar un impact negativ combinat al mediului.

Simptomele cancerului de stomac sunt mai frecvent diagnosticate la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Examinările anuale de screening preventiv sunt foarte importante pentru a diagnostica primele semne ale cancerului de stomac. Doar detectarea mai timpurie a simptomelor cancerului de stomac și inițierea la timp a tratamentului oferă cel mai optimist prognostic pentru cancerul de stomac, până la vindecarea completă.

Motive de dezvoltare

O combinație de factori duce la apariția bolilor oncologice. Când mutațiile ADN apar în organism, celulele deteriorate sunt îndepărtate de celulele imune (celule ucigașe naturale sau celule NK). Dacă imunitatea antitumorală nu poate face față îndepărtării celulelor defecte, acestea devin susceptibile la diviziune necontrolată.

Se formează un nod tumoral inițial, distrugând din interior organul afectat, care apoi crește în țesuturile din apropiere și se răspândește în tot corpul sub formă de metastaze către organe îndepărtate. Același lucru se întâmplă și cu cancerul de stomac. Aceste procese la nivel celular durează o perioadă lungă de timp, astfel încât stadiul asimptomatic al bolii poate dura ani de zile.

Provocarea factorilor de mediu:

  • radiații (radiații ionizante) - afectează nucleul celular cu ADN-ul pe care îl conține, provocând mutații celulare
  • fumatul, abuzul de alcool - irită mucoasa stomacului
  • medicamente - analgezice, hormoni corticosteroizi, antibiotice etc..
  • produse - făină albă rafinată, zahăr, ulei rafinat, excese în alimente picante, prăjite, grase, aditivi alimentari, reziduuri de îngrășăminte agricole din legume și fructe de seră etc. - provoacă leziuni ale peretelui stomacului cu o scădere a proprietăților sale de protecție.
  • bolile asociate, adică cele provocate de bacteriile Helicobacter Pylori care trăiesc pe peretele interior al stomacului, sunt de mai multe tipuri, unele provoacă ulcere gastrice și gastrită cronică. Gastrita cronică cu aciditate ridicată poate duce la ulcere gastrice, care, la rândul lor, sunt pline de malignitate.
  • condiții de mediu nefavorabile, poluarea cu fum a orașelor cu gaze de eșapament, deșeuri industriale, o abundență de substanțe chimice nocive în viața de zi cu zi (produse chimice de uz casnic - daune pentru sănătate, produse cosmetice, mobilier de calitate scăzută, aparate de uz casnic, jucării din materiale toxice) - reduc imunitatea generală, contribuie la acumularea de substanțe cancerigene în organism.

Factori interni:

  • tulburări metabolice - tulburări metabolice ale vitaminelor, tulburări imune și hormonale;
  • vârstă - riscul de a dezvolta procese oncologice în organism crește după 50-60 de ani;
  • predispoziție genetică - experții au dovedit că majoritatea bolilor sunt ereditare. Leziunile oncologice ale corpului, inclusiv cancerul de stomac, nu fac excepție;
  • boli predispozante - formațiuni în stomac de natură benignă (adenoame, polipi), care pot degenera în maligne, precum și un deficit de acid folic și B12, care sunt implicate în procesul de multiplicare și divizare a celulelor fără mutație a ADN-ului.

Clasificare

După tipul histologic, cancerul din stomac este împărțit în următoarele tipuri:

  • Adenocarcinom. Este detectat în aproape 95% din cazuri. Tumora își primește dezvoltarea din celulele secretoare ale stratului mucos.
  • Scuamos. O tumoare de acest tip este rezultatul degenerării canceroase a celulelor epiteliale.
  • Inel sigiliu. Tumora începe să se formeze din celulele calicice responsabile de producerea mucusului.
  • Cancerul glandular. Motivul formării acestui tip de cancer este transformarea atipică a celulelor glandulare obișnuite.

Diferă în formă de creștere:

  • Polipoid - seamănă cu o ciupercă pe un pedicul care crește în lumenul stomacului, cea mai lentă formă de creștere;
  • Farfurioara - are aspectul unui ulcer clar limitat, mărginit de un ax înalt de-a lungul periferiei, dă metastază tardivă;
  • Infiltrativ-ulcerativ - marginile focarului ulcerativ sunt estompate, celulele canceroase se răspândesc difuz adânc în peretele stomacului;
  • Infiltrarea - tumora nu are limite vizibile.

Ultimele două tipuri sunt deosebit de maligne: afectează rapid întreaga grosime a peretelui gastric, se metastazează activ într-un stadiu incipient, împrăștiind metastaze pe tot peritoneul.

Acesta nu este sfârșitul clasificării cancerului de stomac în funcție de formele sale, o parte separată în acesta se bazează pe departamentul special pe care tumora l-a dezvoltat, se disting următoarele variante de cancer:

  • Cardiac. Această formă de cancer se dezvoltă în zona părții superioare a organului stomacului, în special în locul în care „se alătură” esofagului.
  • Corpul stomacului. În această formă, cancerul afectează partea de mijloc a organului..
  • Curbură mică. Acoperă zona peretelui gastric drept.
  • Gardianul (departamentul piloric). În această variantă, cancerul se dezvoltă pe partea din care se efectuează tranziția de organe către duoden.

Simptome

Cancerul la femei nu are simptome clare, pe baza cărora s-ar putea afirma cu fermitate și încredere că vorbim despre un cancer.

Simptomatologia cancerului de stomac este numeroasă și variată. Simptomele clinice ale cancerului la femei îi acoperă nu numai pe cei cu disfuncții și funcționarea stomacului și a tractului gastro-intestinal în general, ci afectează și alte organe și sisteme, de exemplu, modificări ale sistemului nervos central, tulburări metabolice cu scădere în greutate și susceptibilitate crescută la infecții. Dezvoltarea unui proces tumoral în stomac nu se observă imediat. Totul depinde de mărimea tumorii, de locul în care este localizată și de stadiile extinse și de organele care pătrund celulele canceroase (metastaze).

Există semne comune inerente oricărui proces patologic asociat cu dezvoltarea tumorilor benigne sau maligne. Există, de asemenea, simptome locale ale acestui tip de boală, datorită creșterii tumorii în pereții stomacului, compresiei țesuturilor înconjurătoare, evacuării afectate a conținutului gastric și a altor funcții ale organelor din apropiere..

Simptome frecvente

Cancerul oricărei localizări este caracterizat de semne generale care indică indirect că poate exista o formațiune asemănătoare unei tumori în organism.

Aceste semne includ: scăderea în greutate, oboseală constantă, oboseală crescută. Aceste simptome sunt inerente oricărei tumori canceroase, prin urmare, pentru a suspecta cancerul de stomac, în absența altor simptome clinice ale oricărei boli, medicii - specialiști în domeniul oncologiei leziunilor canceroase ale stomacului și ale întregului tract gastrointestinal, au sugerat utilizarea unui complex de simptome în diagnosticul de recunoaștere a cancerului de stomac., numit sindromul semnelor mici.

Sindromul semnelor mici include simptome asociate cu o defecțiune a tractului gastro-intestinal. Împreună cu semnele generale ale unui proces tumoral, puteți suspecta și identifica cu ușurință un proces cancerigen, care vă va permite să începeți tratamentul în timp util și să evitați răspândirea celulelor canceroase în alte organe..

Sindromul semnelor mici include:

  1. Senzație de disconfort constant la nivelul abdomenului superior.
  2. Balonare (flatulență) după masă.
  3. Pierderea nerezonabilă a poftei de mâncare, urmată de pierderea în greutate.
  4. Senzație de greață și însoțitor de ușoară salivație.
  5. Arsuri la stomac. Poate unul dintre simptomele cancerului de stomac atunci când tumora este localizată în jumătatea superioară a stomacului.

Pacienții devin apatici, obosesc repede, se simt rău în mod constant.

  • Simptomele locale în caz de disfuncție și funcționarea stomacului apar cel mai adesea atunci când tumora este localizată la joncțiunea stomacului și a duodenului, adică în antru. Pacientul va simți o senzație de greutate în abdomen. Este mai dificil ca alimentele să treacă în următoarea secțiune a tractului gastro-intestinal, să stagneze și să apară eructații cu aer, uneori cu miros putrid.
  • Cu o tumoare de cancer localizată în partea inițială a stomacului, adică în cardia, pacientul va simți dificultăți la înghițire (disfagie). Simptomul se explică prin faptul că volumul inițial de alimente nu trece mai departe de-a lungul stomacului și astfel împiedică fluxul liber de porțiuni noi de alimente din esofag.
  • În partea cardiacă a stomacului, nervii vagi sunt localizați aproape de membrana mucoasă, iritarea tumorii care provoacă salivație.

Simptome în funcție de stadiul cancerului

Simptomele clinice ale cancerului de stomac depind de stadiul procesului.

Despre stadiu: carcinom in situ, "cancer in situ" - nu există manifestări clinice, iar diagnosticul în majoritatea cazurilor este o constatare accidentală în timpul biopsiei mucoasei pentru alte boli.

Cancer gastric în etapa 1: caracterizat prin localizarea tumorii în membrana mucoasă fără a invada stratul muscular al peretelui stomacului, precum și posibila înfrângere a 1 - 2 ganglioni limfatici situați de-a lungul organului (T1 N0 M0 sau T1 N1 M0). Deja în acest sens, apar simptomele timpurii ale cancerului de stomac, care includ:

  • slăbiciune generală nemotivată
  • oboseală rapidă
  • lipsa poftei de mâncare
  • anemie (scăderea hemoglobinei, vezi suplimentele de fier pentru anemie)
  • slăbire pronunțată
  • aversiune față de proteinele animale din alimente (produse alimentare din carne sau pește, precum și față de orice tip de carne)
  • posibilă ușoară creștere prelungită a temperaturii (vezi cauzele febrei de grad scăzut)
  • fondul emoțional depresiv

Etapa 2: tumora poate rămâne fie în membrana mucoasă, dar, în același timp, sunt afectate un număr mai mare de ganglioni limfatici - 3 - 6, sau se dezvoltă în stratul muscular cu afectarea a 1-2 ganglioni limfatici (T1 N2 M0 sau T2 N1 M0). Apar primele simptome ale tractului gastro-intestinal:

  • arsuri la stomac (vezi pastile pentru arsuri la stomac)
  • senzație de disconfort în stomac
  • greață (tablete pentru greață)
  • vărsături cu ameliorare pe termen scurt
  • aerul eructant
  • scădere progresivă în greutate
  • creșterea producției de gaze în intestine (flatulență)
  • tulburări de defecare

Aceste plângeri nu sunt permanente și, prin urmare, pacienții nu acordă importanța cuvenită apariției lor și ezită să contacteze un medic..

Etapa 3: caracteristică este creșterea tumorii nu numai în stratul muscular, ci și prin învelișul exterior al stomacului, cu deteriorarea țesuturilor și organelor din apropiere, precum și prezența cancerului în șapte sau mai multe ganglioni limfatici. Fără metastaze (T2 -4 N1-3 M0).

  • reclamațiile de mai sus devin pronunțate,
  • durerea în regiunea epigastrică se intensifică și devine constantă,
  • pacientul este practic incapabil să ia alimente, deoarece nu trece în stomac,
  • cu cancer cardiac, partea "inițială" a stomacului, apar fenomene disfagice - sufocare frecventă, regurgitare, necesitatea de a bea alimente solide cu apă sau de a lua doar alimente lichide,
  • cu cancer al părului piloric, "ieșit" al stomacului, alimentele nu sunt absorbite și stagnează în stomac timp de câteva zile, există o senzație de sațietate rapidă, supraaglomerare constantă în epigastru, vărsături de conținut stagnant, eructații cu mirosul ouălor putrede.

Etapa 4 înseamnă germinarea completă a peretelui stomacului, distrugerea organelor vecine, deteriorarea unui număr mare de ganglioni limfatici (mai mult de 15), metastazarea organelor îndepărtate și a ganglionilor limfatici - la ovar la femei, la ganglionii limfatici ai țesutului adipos perrectal (în jurul rectului), la ganglionii limfatici aflați în fosă peste claviculă stângă.

  • simptomele devin permanente
  • pacientul este slăbit, incapabil să mănânce singur, doar printr-un tub
  • are dureri persistente dureroase, care se ameliorează prin administrarea de analgezice narcotice cu efect pe termen scurt
  • corpul este otrăvit din interior de produsele metabolismului și degradarea tumorii, nu primește cantitatea necesară de nutrienți din exterior, celulele tumorale captează substanțele nutritive din sângele pacientului, modificările distrofice apar în toate organele și țesuturile corpului și persoana moare.

Este la etapele 3 și 4 ale cancerului gastric - etapele ulterioare - 80% dintre pacienți merg la medic atunci când diagnosticul nu mai este pus la îndoială, ceea ce complică semnificativ prognosticul bolii.

Cancer gastric inoperabil cu metastaze

Aceasta este stadiul bolii în care este imposibil sau impracticabil să se utilizeze metode de îndepărtare chirurgicală (rezecție) a unei părți a stomacului și a ganglionilor limfatici pentru a opri boala. Cazurile inoperabile nu includ operații paliative pentru a atenua starea pacientului..

Cancerul inoperabil poate fi:

  • Răspândit local, atunci când o parte semnificativă a stomacului este deteriorată sau leziunile multiple sunt mozaic și afectează părțile vitale ale corpului (vase mari, noduri nervoase), celulele se răspândesc limfogen, prin contact sau implantare;
  • Metastatic, atunci când sunt detectate leziuni ale organelor îndepărtate, de obicei ficatul, plămânii, glandele suprarenale, oasele și țesutul subcutanat. Celulele canceroase se răspândesc prin fluxul sanguin.

Cele mai pozitive rezultate sunt observate cu radioterapia radicală a proceselor avansate local. Conform unor rapoarte, speranța de viață după un tratament combinat poate fi crescută la 20-24 de luni. În acest caz, complicațiile cauzate de expunerea la radiații ionizante sunt mult mai mici decât efectul terapeutic, iar pacientul are șansa de a prelungi viața în absența durerii. Din păcate, este imposibil să se garanteze mai mult în condițiile medicinei moderne..

Principalele căi ale metastazelor trec prin sistemul limfatic, prin urmare, neoplasmele secundare și cele mai semnificative metastaze se găsesc, în primul rând, în ganglionii limfatici.

Metastaze ale cancerului de stomac:

  • În țesutul pararectal sau în spațiul din apropierea rectului - Schnitzler;
  • În buric - surorile Marie Joseph;
  • În regiunea supraclaviculară stângă - Virchova;
  • În zona ovarelor - Kruckenberg.

Aceste tumori secundare sunt dovezi ale stadiilor avansate ale bolii, când strategia și tactica de tratament sunt alese individual și, cel mai adesea, sunt paliative, adică vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Diagnostic

Diagnosticul pentru orice boală oncologică ar trebui să fie cuprinzător, cu o examinare obligatorie a întregului corp uman. Abia după aceea, medicul poate pune cu precizie diagnosticul final și poate începe tratamentul..

Deci, pentru cancerul de stomac, planul de examinare ar trebui să includă:

  • Examinare clinică;
  • Examen rectal digital;
  • Teste de laborator standard, cum ar fi grupa sanguină, factorul Rh, reacția sifilisului, hemograma completă (CBC), analiza urinei (OAM), testul de sânge biochimic (proteine, creatinină, bilirubină, uree, ALT, AST, fosfatază alcalină, glucoză, amilază, electroliți - Ca, Na, K și Cl)),
  • Coagulogramă conform indicațiilor;
  • Teste funcționale (ECG, dopplerografie cu ultrasunete a vaselor de sânge, studiu al funcției respirației externe, ecocardiografie etc.)
  • Consultări ale specialiștilor restrânși;
  • Fibrogastroscopie cu biopsie tumorală cu examinare morfologică ulterioară a acestui material;
  • Ecografia organelor abdominale, spațiul retroperitoneal, pelvisul mic și zonele supraclaviculare (dacă se suspectează o leziune metastatică).
  • Examinarea cu raze X a stomacului
  • Examinarea cu raze X a plămânilor. În cazuri dificile, se efectuează și CT al toracelui, al organelor pelvine și abdominale;
  • Ecografia endoscopică (EUS) este cea mai importantă pentru cancerul gastric suspectat precoce.
  • Laparoscopie pentru a exclude diseminarea celulelor tumorale de-a lungul peritoneului.

În plus, pot fi efectuate suplimentar următoarele: fibrocolonoscopie, scintigrafie a oaselor scheletului, irigoscopie, puncția tumorii sub control cu ​​ultrasunete și examinarea morfologică a acesteia.

Complicații

Sângerarea de la o tumoare:

  • simptome - vărsături cu impurități din sânge, scaune negre de gudron, pierderea cunoștinței, greață, slăbiciune severă;
  • diagnostice: fibrogastroduodenoscopie;
  • tratament: chirurgical cu laparoscop, endoscopic (cauterizarea plăgii cu endoscop).

Stenoza cicatricială a departamentului piloric piloric la joncțiunea stomacului în duoden. Diferă în obstrucția parțială sau completă a alimentelor de la stomac la intestine.

  • simptome - vărsături frecvente de conținut stagnant, după care vine ameliorarea, eructații cu miros stricat, senzație de supraaglomerare în regiunea epigrală, sațietate rapidă, greață constantă, slăbiciune;
  • diagnostice - FEGDS și examinarea fluoroscopică a stomacului după administrarea suspensiei de bariu;
  • tratament - chirurgie.

Tratament

În prezent, principala și practic singura metodă de tratament radical al cancerului de stomac este intervenția chirurgicală. Rezecția gastrică oferă, de asemenea, un tratament paliativ mai bun: se elimină cauza durerii, disfagiei și sângerărilor, scade numărul de celule tumorale din corp, ceea ce contribuie la creșterea speranței de viață și la ameliorarea semnificativă a stării pacientului. Expunerea la radiații și chimioterapia au o importanță secundară.

Întregul stomac este de obicei îndepărtat (gastrectomie). Indicația pentru aceasta este localizarea tumorii deasupra unghiului stomacului, subtotal sau leziune totală a stomacului.

Mai rar (în stadiile incipiente ale bolii) se efectuează rezecția sa (de obicei subtotală): cu cancer antrum - distal, cu cancer al părților cardiace și subcardice ale stadiilor I-II - proximal. În plus, se efectuează îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali mai mari și mai mici; dacă este necesar, alte organe sunt îndepărtate parțial sau complet: ovarele cu metastaze Krukenberg, coada pancreasului, splina, lobul stâng sau segmentul ficatului, colonul transvers, rinichiul stâng și glanda suprarenală, diafragma etc..

În cazul cancerului de stomac, este indicată îndepărtarea ganglionilor limfatici. După volum, se disting următoarele tipuri de limfadenectomie:

  • D0 - ganglionii limfatici nu sunt îndepărtați;
  • D1 - rezecția nodurilor situate de-a lungul curburii mai mici și mai mari, supra- și infrapiloric, oment mai mic și mai mare;
  • D2 - eliminarea nodurilor de mai sus și a nodurilor de al doilea nivel;
  • D3 - aceeași + rezecție a ganglionilor limfatici de-a lungul trunchiului celiac;
  • D4 - include îndepărtarea acelorași noduri ca în D3, cu îndepărtarea nodurilor paraaortice;
  • Dn - rezecția tuturor ganglionilor limfatici regionali, îndepărtarea organelor afectate de tumoarea de stomac.

Variantele D2-D4 asigură o funcționare radicală.

Nutriție

Alimentele dietetice terapeutice pentru cancerul de stomac îndeplinesc următoarele sarcini:

  • Previne pierderea in greutate printr-o dieta echilibrata;
  • Crește toleranța la tratamentele anticanceroase agresive și reduce riscul de complicații postoperatorii;
  • Normalizează metabolismul și minimizează perturbările acestuia;
  • Crește și menține rezistența organismului la activitatea fizică;
  • Susține imunitatea, previne infecțiile, inclusiv cele lente, care se dezvoltă pe fondul imunodeficienței;
  • Accelerează activitatea regenerativă a țesuturilor corpului după rezecția parțială sau totală a stomacului;
  • Îmbunătățește indicatorii de calitate ai vieții.

Principiile terapiei nutriționale pentru cancerul de stomac:

  • Metode de gătit - fierbere, coacere, tocană;
  • Dieta pacienților este de patru până la șase ori pe zi;
  • O abordare individuală a nutriției - luând în considerare costurile energetice și caracteristicile metabolice, introducerea proteinelor, inclusiv originea animală, grăsimile, carbohidrații și lichidele în dietă se realizează treptat.
  • Corectarea nutriției, luând în considerare etapele tratamentului - se efectuează pentru a reduce efectele secundare ale terapiei anticanceroase.

Au fost propuse trei opțiuni de dietă pentru pacienții cu cancer gastric, luând în considerare caracteristicile metabolismului și ale greutății corporale.

Prima opțiune

- organizarea nutriției pentru un pacient cu greutate corporală normală în absența tulburărilor metabolice pronunțate:

  • Valoarea energetică - nu mai mult de 2400 kilocalorii pe zi;
  • Cantitatea totală de proteine ​​este de 90 de grame, inclusiv proteine ​​animale - 45 de grame;
  • Cantitatea totală de grăsime - 80 de grame, inclusiv vegetală - 30 de grame;
  • Glucide totale - 330 grame.

A doua opțiune

- organizarea nutriției pentru un pacient cu subponderalitate severă, malnutriție, cu tulburări metabolice vizibile, precum și după operații, chimioterapie sau radioterapie:

  • Valoarea energetică - nu mai mult de 3600 kilocalorii pe zi;
  • Cantitatea totală de proteine ​​este de 140 de grame, inclusiv proteine ​​animale - 70 de grame;
  • Cantitatea totală de grăsimi este de 120 de grame, inclusiv grăsimi vegetale - 40 de grame;
  • Cantitatea totală de carbohidrați este de 500 de grame.

A treia opțiune

- pentru pacienții cu slăbire critică și cu insuficiență confirmată de laborator a funcției excretoare renale și hepatice:

  • Valoarea energetică - nu mai mult de 2650 kilocalorii pe zi;
  • Cantitatea totală de proteine ​​este de 60 de grame, inclusiv proteine ​​animale - 30 de grame;
  • Cantitatea totală de grăsime - 90 de grame, inclusiv vegetală - 30 de grame;
  • Cantitatea totală de carbohidrați este de 400 de grame.

Prognoză pe viață

Ca și în multe alte tipuri de cancer, rezultatul și eficacitatea tratamentului cancerului gastric depind în prezent de stadiul bolii [12]..

În majoritatea cazurilor, cancerul gastric este depistat doar în stadii avansate și este deja frecvent, caz în care rata globală de supraviețuire pe 5 ani este de numai 15%. Dacă o persoană a trăit primii 5 ani, atunci rata de supraviețuire crește - rata de supraviețuire la 10 ani este de 11%, ceea ce este cu doar 4% mai mic decât rata de supraviețuire la 5 ani.

  • Primul stagiu. Pacienții cu cancer de stomac în stadiul I au șanse mari de recuperare completă. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de 80%, din care 70% se recuperează complet. Cancerul de stomac în stadiul I este foarte rar și de obicei accidental.
  • A doua faza. La pacienții cu cancer gastric în stadiul II, rata de supraviețuire pe cinci ani este de 56%, din care 48-50% se recuperează complet. La momentul diagnosticului, doar șase din sutele de cancer (6%) au stadiul 2.
  • Etapa a treia. Pacienții cu cancer de stomac în stadiul III au o rată de supraviețuire la cinci ani de 38%, din care aproximativ 26% se recuperează complet. La pacienții cu cancer gastric în stadiul III b (metastaze), rata de supraviețuire pe cinci ani este de numai 15%, din care doar 10% se recuperează. În stadiul III, detectarea cancerului de stomac este destul de frecventă..
  • Etapa a patra. La pacienții cu cancer gastric în stadiul IV, rata de supraviețuire pe cinci ani este de obicei mai mică de 5%, iar rata de supraviețuire pe 10 ani este de 2,3%. Dintre acestea, doar 1,4% se recuperează complet. În stadiul IV, cancerul gastric este detectat la 80% dintre pacienți și este cel mai frecvent.

Pentru tineri, ratele de supraviețuire sunt mai mari decât pentru persoanele în vârstă. La pacienții cu vârsta sub 50 de ani, rata de supraviețuire pe cinci ani este de 16-22%, în timp ce la pacienții cu vârsta peste 70 de ani, acest indicator este de 5-12%.

Tumori maligne ale stomacului

Cancerul de stomac este o tumoare malignă care se dezvoltă din celulele mucoasei stomacului. În ceea ce privește prevalența, se situează pe locul cinci printre toate tipurile de cancer. De regulă, persoanele peste 40 de ani sunt bolnave. Principala metodă de tratament este chirurgicală, îndepărtarea întregului stomac sau a părții sale afectate.

  • Cauzele cancerului de stomac
  • Clasificarea cancerului de stomac: cum se întâmplă?
  • Simptome: cum se manifestă cancerul de stomac?
  • Cum să diagnosticați boala la timp? Ce este screeningul și de ce este important?
  • Ce metode de diagnostic poate prescrie un medic?
  • Principiile moderne ale tratamentului cancerului de stomac
  • Care este prognosticul pentru cancerul de stomac?
  • Prețuri pentru tratamentul cancerului de stomac în 1-4 etape în Clinica Europeană a Cancerului

Cauzele cancerului de stomac

Nu se cunosc cauzele exacte ale cancerului de stomac. Mutațiile ADN apar în membrana mucoasă a organului și se obțin celule „greșite”, care pot dobândi capacitatea de a crește necontrolat. De ce se întâmplă acest lucru nu este pe deplin clar. Factorii de risc, condiții care cresc riscul de cancer de stomac, sunt bine înțelese..

Ereditate și cancer de stomac

Unii oameni poartă o „bombă cu timp” ascunsă în genele lor. Uneori nici măcar una. Acest lucru este confirmat de câteva fapte:

  • Dacă o rudă apropiată (părinți, frați, surori, copii) a unei persoane este diagnosticată cu cancer de stomac, riscurile sale sunt crescute cu aproximativ 20%.
  • Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Este dificil de spus cu ce anume este legat acest lucru, dar se poate presupune că este implicată diferența dintre genele masculin și feminin..
  • Japonezii care au migrat în Statele Unite suferă de cancer de stomac mai rar decât compatrioții lor, dar mai des decât americanii „nativi”. Acest lucru sugerează că problema nu este doar în natura dietei, ci și în ereditate. Principalul suspect este o genă numită RNF43.
  • Carcinomul - cel mai frecvent tip de cancer de stomac - este mai frecvent la persoanele cu grupa sanguină A (II), pe care, bineînțeles, le-au înțeles cu genele lor.
  • Riscurile sunt crescute în unele boli ereditare: anemie pernicioasă (de 3-6 ori), hipogammaglobulinemie, cancer de colon non-polipoză.
  • Incidența cancerului de stomac crește după vârsta de 70 de ani: se crede că acest lucru se datorează faptului că mutațiile nedorite se acumulează în celulele corpului odată cu vârsta..

Cancer de stomac și modele alimentare

Rolul nutriției în dezvoltarea cancerului gastric este bine înțeles. Riscurile sunt crescute de o cantitate mare de sare, amidon, nitrați și unii carbohidrați. Mai des se îmbolnăvesc oamenii care mănâncă multe alimente sărate, afumate, murate, puține legume și fructe.

Cancer de stomac și obiceiuri proaste

Fumatul dublează aproximativ riscul de cancer de stomac. Oamenii de știință din Marea Britanie consideră că aproximativ unul din cinci cazuri este asociat cu fumatul. Când o persoană inhalează fumul de tutun, o parte din acesta pătrunde în stomac, iar substanțele nocive conținute în acesta afectează celulele membranei mucoase. Cu cât experiența de fumat este mai mare și cantitatea zilnică de țigări, cu atât sunt mai mari riscurile. Alcoolul este, de asemenea, pe lista suspecților, dar nu există încă dovezi directe.

Helicobacter pylori (H. pylori) și cancer de stomac

H. pylori este o bacterie care poate provoca boala ulcerului peptic și gastrita atrofică cronică. În prezent este considerat un factor important în dezvoltarea cancerului de stomac. Cu infecția cu Helicobacter pylori, probabilitatea unei tumori maligne în stomac crește de 4 ori. Acest agent patogen se găsește în jumătate din tumorile îndepărtate..

Alți factori de risc

  • Boala ulcerului peptic. Datele cercetării cu privire la această problemă sunt contradictorii. Dacă ulcerul este localizat în corpul stomacului, riscul de cancer este aproape dublat. Cu un ulcer al secțiunii inferioare, riscurile nu par să crească.
  • Polipi adenomatoși ai membranei mucoase.
  • Polipoza adenomatoasă familială este o boală cauzată de o mutație a genei APC și care duce la apariția multor polipi în stomac și intestine. În același timp, riscul de cancer crește ușor..
  • Operația gastrică crește riscul de cancer de 2,5 ori. Acest lucru se datorează faptului că stomacul produce mai puțin acid clorhidric, iar bacteriile care produc nitriți se înmulțesc în el mai activ, iar bila este refluxată din intestinul subțire. De obicei, tumorile maligne apar la 10-15 ani după operație.
  • Situație socială și financiară: riscul crește odată cu venitul mic, locuind într-un apartament supraaglomerat, fără facilități, într-o zonă nefavorabilă.
  • Alte tipuri de cancer: cancer al esofagului, prostatei, vezicii urinare, glandelor mamare, ovarelor, testiculelor.
  • Boala Menetrie (gastropatie hipertrofică) se caracterizează prin creșterea excesivă a mucoasei gastrice, apariția pliurilor în aceasta și o scădere a producției de acid clorhidric. Patologia este rară, deci nu se știe cât de des duce la apariția cancerului de stomac..
  • Lucrătorii din industria cărbunelui, metalurgiei și cauciucului sunt expuși unui risc ridicat.
  • Imunodeficiența crește probabilitatea de a dezvolta cancer, limfom de stomac.

Clasificarea cancerului de stomac: cum se întâmplă?

Tumorile maligne ale stomacului, conform clasificării histologice internaționale ale OMS, sunt împărțite în 11 tipuri, în funcție de celulele din care provin. Predomină cancerul celulelor glandulare care acoperă membrana mucoasă și produc mucus - adenocarcinom. Acesta reprezintă 90-95% din toate cazurile. Există, de asemenea, tumori din celulele imune (limfom), producătoare de hormoni (carcinoizi) și din țesutul nervos.

Una dintre cele mai vechi clasificări împarte tumorile maligne ale stomacului în 3 tipuri:

  • Intestinal. După cum sugerează și numele, există metaplazie intestinală înconjurată de tumoare, adică mucoasa gastrică devine similară cu mucoasa intestinală. Acest tip de cancer este mai frecvent la persoanele în vârstă și are un prognostic mai favorabil. Acesta este un tip tipic de cancer "japonez".
  • Difuz. Celulele tumorale se strecoară de-a lungul peretelui stomacului, sunt înconjurate de membrană mucoasă normală.
  • Amestecat.

Etapele cancerului de stomac

Cancerul de stomac este împărțit în timpuriu (inițial) și avansat. La un stadiu incipient, tumora nu crește mai adânc decât membrana mucoasă și submucoasa. Astfel de tumori sunt mai ușor de îndepărtat (inclusiv endoscopic), cu un prognostic mai bun. Se utilizează și clasificarea TNM, care ia în considerare dimensiunea și creșterea tumorii primare în diferite țesuturi (T), metastaze în ganglionii limfatici regionali (apropiați) (N), metastaze la distanță (M).

Clasificare în funcție de starea tumorii primare (T):

  • Tx - tumora primară nu poate fi evaluată;
  • T0 - tumora primară nu este detectată;
  • T1 - displazie severă a celulelor mucoasei, tumora este localizată în stratul superficial al membranei mucoase („cancerul la locul”);
  • T2 - tumora a crescut în stratul muscular al peretelui organului;
  • T3 - cancerul a atins mucoasa seroasă (exterioară) a stomacului, dar nu a crescut în el;
  • T4 - tumora a crescut în membrana seroasă (T4a), în structuri adiacente (T4b).

Clasificare în funcție de prezența unei leziuni în ganglionii limfatici regionali:

  • Nx - este imposibil să se evalueze metastazele la nivelul ganglionilor limfatici;
  • N0 - metastaze în ganglionii limfatici regionali nu au fost găsite;
  • N1 - 1-2 ganglioni limfatici sunt afectați;
  • N2 - celulele tumorale s-au răspândit la 3-6 ganglioni limfatici;
  • N3 - metastaze în 7-15 (N3a) sau în 16 sau mai mulți (N3b) ganglioni limfatici.

Clasificare în funcție de prezența metastazelor la distanță:

  • M0 - nu s-au găsit metastaze la distanță;
  • M1 - metastaze la distanță detectate.

Adenocarcinomul este împărțit în 4 etape:

  • Etapa I (T1M0N0 - etapa Ia; T1N1M0, T2N0M0 - etapa Ib). Tumora este localizată în membrana mucoasă și submucoasă, nu crește adânc în peretele stomacului. Uneori celulele canceroase se găsesc în ganglionii limfatici din apropiere.
  • Etapa II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - etapa IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - etapa IIb). Tumora crește în stratul muscular al peretelui stomacului și se extinde la ganglionii limfatici.
  • Etapa III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - etapa IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - etapa IIIb; T3N3N3b -Ma, T4 Cancerul a crescut pe tot peretele stomacului și, eventual, s-a răspândit la organele vecine, a reușit să afecteze mai puternic ganglionii limfatici din apropiere.
  • Etapa IV (orice T și N, M1). Există metastaze îndepărtate.

Metastaze ale cancerului de stomac

Celulele canceroase se pot desprinde de tumora mamei și pot migra către alte părți ale corpului în diferite moduri:

  • Odată cu fluxul limfatic, aceștia pot pătrunde în ganglionii limfatici ai cavității abdominale, iar din aceștia - în ganglionii limfatici ai regiunii supraclaviculare - metastaza lui Virchow. Metastaza către ganglionii limfatici care înconjoară rectul se numește metastază Schnitzler.
  • Odată cu fluxul sanguin, celulele canceroase se răspândesc cel mai adesea în ficat, mai rar în plămâni.
  • Celulele canceroase se pot împrăștia și pe abdomen. Dacă se așează pe ovare, se formează metastaze ale Krukenberg, în buric - metastaze ale surorii Maria Joseph. Rareori, cu cancer de stomac, metastazele se găsesc în creier, în oase.

Simptome: cum se manifestă cancerul de stomac?

În stadiile incipiente, cancerul de stomac fie nu are deloc simptome, fie se deghizează în alte boli: gastrită, exacerbarea bolii ulcerului peptic. Scăderea poftei de mâncare și durerea din stomac rareori îi determină pe oameni să suspecteze imediat cancerul și să fugă la spital. De obicei, se limitează la dieta și ia pastilele publicitate „din stomac”. Dacă o persoană suferă deja de ulcer peptic, poate percepe primele semne ale cancerului de stomac ca o altă exacerbare a ulcerului. Și abia mai târziu, când este diagnosticată o boală oncologică, pacientul își amintește că manifestările nu au fost „la fel ca întotdeauna”..

Există așa-numitul „sindrom al semnelor mici” - a fost formulat de unul dintre fondatorii oncologiei sovietice, Alexander Ivanovich Savitsky. Dacă sunteți îngrijorat de simptome similare, acesta este un motiv pentru a merge la medic și a fi verificat:

  • Slăbiciune inexplicabilă și oboseală crescută.
  • Apetit slab.
  • Performanță scăzută.
  • Pierdere în greutate.
  • „Disconfort de stomac”: senzații neplăcute care fac chiar și mâncarea preferată să nu mai fie fericită.

În viitor, vor crește semne mai luminoase, „strălucitoare”. Acestea depind în ce parte a organului se află tumora:

  • Disfagie. Apare dacă neoplasmul comprimă locul în care stomacul trece în esofag. Devine dificil la început să înghiți alimente solide, apoi lichide.
  • Vărsăturile alimentelor consumate recent. Tipic pentru tumorile din partea inferioară a stomacului, în locul de tranziție la duoden.
  • Arsuri la stomac persistente.
  • Durere constantă în stomac care radiază spre spate. Nu trec ziua sau noaptea.
  • Pierdere în greutate.
  • Mărirea abdomenului. Se produce datorită ascitei - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
  • Sub lingură, puteți simți și bâjbâi o formațiune puternică. Aceasta este o tumoare care a crescut împreună cu peretele abdominal anterior.

În timp, procesele de ulcerație și descompunere încep în tumoare și se dezvoltă sângerări gastrice. Se manifestă sub formă de scaune negre gudronate, vărsături, care arată ca „zațuri de cafea” sau conțin impurități de sânge stacojiu. Dacă o persoană pierde mult sânge, devine palidă, apare slăbiciune, amețeli. Unele persoane sunt diagnosticate cu cancer atunci când sunt aduse la clinică în această stare într-o ambulanță..

Cum să diagnosticați boala la timp? Ce este screeningul și de ce este important?

Statisticile arată că, în 75% din cazuri, cancerul de stomac este diagnosticat într-un stadiu avansat, când tumora are timp să crească în țesuturile vecine și să dea metastaze. Este dificil de tratat astfel de pacienți, prognosticul fiind de obicei slab. De obicei, simptomele severe indică faptul că cancerul s-a răspândit deja în tot corpul..

Cum să verificați stomacul pentru cancer: screening-ul ajută în stadiile incipiente - examinări regulate ale persoanelor care nu prezintă niciun simptom. Ca studiu de screening, se folosește gastroscopia - un studiu endoscopic, în timpul căruia se introduce în stomac un tub flexibil cu o cameră video în miniatură și un bec la capăt. Cât de eficientă este gastroscopia? Acest lucru este demonstrat cel mai bine de experiența japoneză. Prevalența cancerului de stomac în Japonia este foarte mare, iar mortalitatea cauzată de acesta este una dintre cele mai scăzute din lume. Acest lucru a fost realizat grație introducerii screeningului în masă.

Clinica Europeană a Cancerului are programe speciale de screening care ajută la diagnosticarea diferitelor tipuri de cancer în timp. Vizitați medicul dumneavoastră, aflați despre riscurile dvs. și obțineți sfaturi de screening personalizate.

Ce metode de diagnostic poate prescrie un medic?

În plus față de gastroscopie, un program de diagnostic al cancerului de stomac poate include:

  • O radiografie în fața căreia pacientul primește o soluție de contrast pentru a bea. În acest caz, contururile stomacului sunt clar vizibile în imagini..
  • Tomografie computerizată, tomografie cu emisie de pozitroni.
  • Laparoscopie diagnostic. Aceasta este o operație în timpul căreia un laparoscop cu o cameră video în miniatură și instrumente speciale sunt introduse în abdomenul pacientului prin găuri. Procedura ajută la evaluarea măsurii în care procesul s-a răspândit dincolo de stomac.
  • Biopsie. Medicul primește un eșantion de țesut suspect și îl trimite la laborator pentru examinare la microscop. Această metodă de diagnostic ajută la diagnosticarea cancerului cât mai exact posibil și la stabilirea tipului de cancer. O biopsie se poate face în timpul gastroscopiei, intervenției chirurgicale.

Principiile moderne ale tratamentului cancerului de stomac

Principala metodă de tratare a cancerului de stomac este intervenția chirurgicală. Amploarea operației depinde de stadiul în care se găsește tumora. Dacă nu a avut timp să se răspândească adânc în peretele organului, se efectuează rezecția endoscopică - îndepărtarea zonei afectate cu ajutorul unui instrument introdus prin gură, ca în timpul gastroscopiei.

Cu gastrectomia subtotală, o parte a organului afectat de tumoare este îndepărtată. În etapele ulterioare, întregul organ trebuie îndepărtat împreună cu țesuturile din jur. În acest caz, esofagul este conectat la intestinul subțire. Dacă ganglionii limfatici din abdomen sunt metastatici, trebuie să fie, de asemenea, îndepărtați..

În cazurile avansate, când vindecarea este imposibilă, se efectuează o intervenție chirurgicală paliativă. Chirurgul îndepărtează partea afectată a stomacului pentru a ușura starea pacientului.

Radioterapia pentru cancerul de stomac este:

  • neoadjuvant - efectuat înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii și a facilita îndepărtarea acesteia;
  • adjuvant - pentru a distruge celulele canceroase care rămân în organism după operație.

Cele mai frecvente efecte secundare ale radioterapiei la nivelul abdomenului sunt greața, indigestia, diareea.

Chimioterapia poate fi, de asemenea, adjuvantă sau neoadjuvantă. Este adesea combinat cu radioterapie. Chimioterapia poate fi principalul tratament pentru cancerul metastatic avansat, atunci când prognosticul este slab, dar există posibilitatea de a atenua simptomele și de a prelungi viața pacientului..

În unele cazuri, medicamentele vizate sunt eficiente: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Dar sunt potrivite numai în cazurile în care celulele tumorale au anumite proprietăți genetice moleculare..

Care este prognosticul pentru cancerul de stomac?

Prognosticul pentru cancerul de stomac depinde de stadiul tumorii la care a fost pus diagnosticul și a început tratamentul. Șansele de remisie permanentă sunt mai mari dacă tumora nu a crescut în afara membranei mucoase și a submucoasei. Cu metastaze, prognosticul este de obicei slab.

În oncologie, există un astfel de indicator ca o rată de supraviețuire pe cinci ani. Arată ce procent de pacienți rămân în viață timp de 5 ani. Termenul este destul de lung, într-un anumit sens poate fi echivalat cu recuperarea. Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru diferite stadii ale cancerului de stomac este:

  • Etapa I - 57-71%;
  • Etapa II - 33-46%;
  • Etapa III - 9-20%;
  • Etapa IV - 4%.

Câteva numere și fapte:

  • Experții Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) spun că 754.000 de persoane mor în fiecare an de cancer de stomac la nivel mondial.
  • În secolul 21, prevalența bolii este în scădere, dar nu este aceeași în diferite țări. Deci, pentru un pacient din Marea Britanie sunt doi din Rusia și trei din Japonia..
  • În ceea ce privește prevalența printre alte boli oncologice, cancerul de stomac ocupă locul cinci, dar printre cauzele decesului - al treilea.
  • Una dintre țările de frunte în prevalența cancerului este Japonia, în mare parte datorită naturii dietei.

Clinica Europeană a Cancerului folosește cele mai moderne metode de tratare a cancerului de stomac și a altor boli oncologice. Chiar dacă prognosticul este nefavorabil, acest lucru nu înseamnă că pacientul nu poate fi ajutat. Medicii noștri știu cum să amelioreze simptomele, să asigure o calitate a vieții acceptabilă și să prelungească viața

Cancerul de stomac - cauze, simptome și tratament la Moscova

Cancerul de stomac (cod ICD 10-C 16), sau tumoare malignă a stomacului, este o boală extrem de gravă, care este foarte greu de detectat în stadiile incipiente. Dureri în stomac, greață, oamenii iau deseori simptome de gastrită sau ulcer peptic, fără a presupune că a apărut o neoplasmă malignă în corpul lor. În unele cazuri, cancerul de stomac (ICD 10 - C 16) începe fără simptome. Astfel, tumoarea de stomac continuă să crească, să perturbe funcțiile și să distrugă organul în care se află, precum și să se răspândească în tot corpul..

Odată cu detectarea tardivă a patologiei, celulele tumorale sunt introduse în țesuturile și organele învecinate, ceea ce înrăutățește semnificativ prognosticul. Prin urmare, diagnosticul precoce al cancerului de stomac este atât de important, ca, într-adevăr, al tuturor celorlalte patologii oncologice..

Anatomia stomacului uman

Stomacul este situat în tractul gastro-intestinal superior, între esofag și duoden. Digestia și măcinarea alimentelor provenite din esofag sunt asigurate de stratul muscular puternic al stomacului. Dizolvarea nutrienților în elemente mai simple, apoi ușor absorbite în intestin, are loc cu ajutorul acidului clorhidric și al pepsinei secretate din membrana mucoasă internă a organului.

Din punct de vedere anatomic, stomacul este format din patru părți:

  • cardiac, adiacent esofagului;
  • piloric - adiacent duodenului;
  • antral - între părțile pilorice și cardiace;
  • fundic - deasupra și în stânga părții cardiace.

Atât corpul, cât și fundul stomacului au o membrană mucoasă similară..

Istologia stomacului implică divizarea organului în patru straturi: mucoase, submucoase, seroase și musculare. Examenul histologic are ca scop detectarea cât mai timpurie a unui proces tumoral în orice parte a stomacului.

Cel mai adesea, procesele patologice se dezvoltă în partea cardiacă a stomacului (tranziția esofagului la stomac). Histologia ajută la identificarea exactă a prezenței celulelor canceroase în acest departament în primele etape de dezvoltare.

Opinia expertului

Autor: Alexey Andreevich Moiseev

Șef al secției de oncologie, oncolog, chimioterapeut

Conform statisticilor furnizate de Agenția pentru Studiul Cancerului, cancerul de stomac este una dintre cele mai frecvente cinci patologii. Noi cazuri sunt raportate în fiecare an. Un procent ridicat de decese se datorează vizitelor tardive la medic. Cancerul de stomac este asimptomatic de mult timp. Manifestările clinice sunt caracteristice stadiilor tardive ale tumorii.

Următoarele statistici sunt dezamăgitoare. Cancerul de stomac în etapele 3-4 este diagnosticat la 60-70% dintre cei care aplică mai întâi. Tumora se caracterizează printr-un curs agresiv, progresie rapidă. Formarea oncologică malignă în 30-40% din cazuri este diagnosticată la bărbați, la 20% - la femei. La spitalul Yusupov, medicii oncologi detectează cancerul de stomac în orice stadiu de dezvoltare.

Terapia se efectuează în conformitate cu stadiul stabilit al bolii. Prognosticul depinde de gradul de dezvoltare a cancerului, de prezența complicațiilor și a patologiilor concomitente. Datorită faptului că diagnosticul se efectuează cel mai adesea în etapele ulterioare, prognosticul este considerat nefavorabil. Când apar primele semne patologice, medicii recomandă să caute ajutor. Cancerul de stomac este o boală periculoasă care necesită tratament imediat.

Cauzele apariției

O listă exactă a cauzelor cancerului de stomac nu există astăzi. Există doar o serie de ipoteze cu privire la cei mai probabili factori care provoacă cancer de stomac. Cu toate acestea, de regulă, oricare dintre „stimulentele” bolii nu acționează singur, ci în combinație cu alți factori posibili:

  • Infecția cu Helicobacter Pylori este un microorganism patologic care poate rezista unui factor atât de agresiv precum acidul clorhidric. Învelișul de protecție creat de stick-ul Helicobacter Pylori în jurul său împiedică acțiunea dăunătoare a acidului clorhidric. Datorită șederii îndelungate în stomac a acestui microorganism, structura și funcția mucoasei gastrice sunt perturbate, procesul patologic devine malign;
  • factor genetic - conform cercetărilor moderne, persoanele cu antecedente familiale ale bolii sunt mult mai predispuse să dezvolte cancer de stomac. În acest caz, ereditatea este unul dintre cei mai importanți factori de risc;
  • factori toxici, chimici (penetrarea nitraților și a nitriților) - se presupune că diferite substanțe toxice, care intră pe mucoasa gastrică, pot provoca apariția celulelor tumorale patologice. Datorită activității lor chimice, nitrații și nitriții încalcă integritatea celulelor mucoasei, pătrund în structura lor și pot provoca degenerarea lor în cele maligne. Aceste substanțe intră în corpul uman în principal cu hrana, mai precis cu legume care au un conținut crescut de substanțe chimice nocive. La rândul lor, nitrații sau nitriții ajung în legume datorită culturii scăzute a culturilor, atunci când se folosesc prea multe îngrășăminte cu azot. În plus, alimentele afumate și uscate, berea, brânza, tutunul și produsele cosmetice conțin o cantitate destul de mare de săruri de azot sau azot. Prin urmare, cancerul de stomac poate fi declanșat chiar și prin utilizarea excesivă a produselor cosmetice;
  • administrarea de medicamente - tratamentul pe termen lung cu anumite medicamente, de exemplu, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și antibacteriene, corticosteroizi, poate duce la apariția efectelor secundare, dintre care unul este ulcerul de stomac. La rândul său, un ulcer în absența unei terapii adecvate se poate transforma în cancer de stomac;
  • radiații ionizante (radiații) - efectul razelor radioactive (în doze mici) asupra celulelor iradiate poate fi atât favorabil, cât și negativ. Ca urmare a unui astfel de efect, structura internă a aparatului genetic al celulelor poate fi întreruptă și poate apărea o degenerescență canceroasă și dezvoltarea ulterioară a formării tumorale;
  • abuzul cronic de alcool și fumatul - aceste obiceiuri proaste sunt factori binecunoscuți care provoacă tot felul de complicații. Acest lucru este valabil mai ales pentru băuturile alcoolice care conțin nu numai nitriți și nitrați, ci și alcool etilic. Efectele nocive ale alcoolului etilic, cum ar fi fumul de tutun, duc la dezvoltarea unor procese erozive acute pe pereții interiori ai stomacului, care au tendința de malignitate. În plus, trecând prin ficat, alcoolul etilic determină formarea de compuși toxici care afectează negativ întregul corp în ansamblu;
  • factor alimentar - cancerul de stomac se dezvoltă mai des la persoanele cu o dietă necorespunzătoare: care mănâncă adesea alimente grase și prăjite, care nu știu să mănânce, care au obiceiul de a merge la culcare, având o cină consistentă chiar înainte de culcare.

În plus față de influența factorilor predispozanți de mai sus, apariția cancerului de stomac poate fi asociată cu unele boli specifice care duc la modificarea structurii normale a peretelui interior al stomacului, la apariția și dezvoltarea celulelor maligne pe acesta. Conform statisticilor, cancerul de stomac apare adesea la persoanele cu următoarele patologii:

  • anemie cu deficit de vitamina B-12 dependentă de vitamină - anemia de acest tip se mai numește pernicioasă sau malignă, se caracterizează prin sinteza insuficientă a celulelor roșii din sânge - eritrocite, care includ molecule de hemoglobină. Vitamina B-12 participă la hematopoieză și, în plus, la formarea tuturor celulelor corpului, în special a celor care se înmulțesc intens. Cu aportul insuficient de vitamina B-12 împreună cu alimente, metabolismul scade treptat în mucoasa gastrică. Ca urmare, celulele normale mor și celulele canceroase se formează în locul lor;
  • gastrita cronică atrofică - ca urmare a dispariției treptate a funcției mucoasei gastrice, apar procese atrofice (celulele mor). Această boală se manifestă printr-o senzație de stomac plin, eructații, care are un miros putred de mâncare mâncată cu o zi înainte;
  • adenom al stomacului - un proces benign în care celulele glandulare cresc (cu eliberarea de mucus, enzime pentru digestie), formând polipi. Prezența formațiunilor de polipoză poate rămâne neobservată pentru o lungă perioadă de timp, totuși, datorită trecerii constante a alimentelor prin stomac, structura celulară perturbată poate suferi traume suplimentare, în urma căreia procesul devine malign și se dezvoltă o tumoare canceroasă;
  • Boala Menetrie - dezvoltarea unui proces malign în stomac în acest caz se datorează creșterii patologice și creșterii dimensiunii vilozităților mucoasei gastrice;
  • ulcerul stomacului cronic - diagnosticul intempestiv și lipsa tratamentului acestei patologii pot duce la creșterea ulcerelor pe suprafața interioară a stomacului, la întreruperea structurii normale a membranei mucoase și la malignitatea procesului patologic.

Clasificare

Conform clasificării histologice a cancerului de stomac, există următoarele tipuri de boli:

  • adenocarcinom al stomacului (adenocarcinom al stomacului);
  • adenocarcinom mucinos;
  • adenocarcinom tubular;
  • adenocarcinom papilar;
  • tumoare inflamatorie miofibroblastică a stomacului;
  • cancer cricoid al stomacului (cancer cricoid al stomacului);
  • carcinom cu celule adenocvamice;
  • cancer de stomac nediferențiat;
  • carcinom cu celule scuamoase al stomacului;
  • cancer de stomac cu celule mici;
  • sarcom al stomacului;
  • limfom al stomacului;
  • carcinom al stomacului;
  • cancer de stomac slab diferențiat.

Cea mai agresivă formă de cancer gastric enumerată mai sus este cancerul de stomac cricoid..

Adenocarcinomul stomacului este cea mai frecventă formă de cancer gastric care provine din celulele epiteliului glandular. În stadiile incipiente, boala poate fi asimptomatică. Pe măsură ce tumora malignă progresează, adenocarcinomul gastric se manifestă cu dureri epigastrice, pierderea poftei de mâncare, greață, eructații, scădere în greutate, slăbiciune, apatie.

Diagnosticul adenocarcinomului stomacului se efectuează utilizând următoarele studii: EGDS cu biopsie, raze X ale stomacului, markeri tumorali. Singurul tratament radical pentru adenocarcinom este chirurgical. O operație este efectuată pentru a elimina tumora. Radiațiile și chimioterapia sunt prescrise ca tehnici suplimentare sau dacă pacientul are contraindicații pentru tratamentul chirurgical.

La rândul său, adenocarcinomul stomacului este împărțit în următoarele tipuri:

  • ulcer-cancer - o neoplasmă în formă de farfurie cu ulcerație în partea centrală;
  • skirr al stomacului - când procesul patologic se răspândește în cea mai mare parte a stomacului și pătrunde în peretele organului;
  • cancer pseudo-sesil - o tumoare care se manifestă mult timp cu simptome de ulcer gastric;
  • cancer polipoid - o formațiune tumorală care are limite clare, seamănă vizual cu un polip;
  • adenocarcinom tubular - o tumoare care este compusă din celule ale epiteliului cilindric sau cubic;
  • adenocarcinom mucos - un neoplasm format din celule producătoare de mucus (mucinoase).

Conform clasificării histologice, care se bazează pe gradul de diferențiere a celulelor maligne, adenocarcinomul are următoarele forme:

  • adenocarcinom nediferențiat;
  • adenocarcinom al stomacului, slab diferențiat (adenocarcinom de nivel scăzut al stomacului);
  • adenocarcinom gastric moderat diferențiat;
  • adenom gastric foarte diferențiat.

Una dintre formele destul de rare de cancer de stomac este o tumoare neuroendocrină a stomacului..

În funcție de localizarea procesului patologic, sunt cunoscute mai multe tipuri de cancer de stomac, de exemplu:

  • cancerul antrului stomacului;
  • cancerul cardioesofagian al stomacului cu trecerea la esofag;
  • cancer la esofag și stomac;
  • cancer de stomac submucos etc..

Cu toate acestea, în ciuda numărului imens de tipuri de cancer de stomac, sarcina principală a medicului oncolog de la Spitalul Yusupov este de a determina cu exactitate stadiul oncopatologiei, datorită căruia sunt selectate cele mai eficiente tactici de tratament pentru pacient: radiații, chimioterapie sau intervenții chirurgicale, cel mai adesea cu îndepărtarea ganglionilor limfatici (dată fiind răspândirea limfogenă a celulelor maligne ). Limfadenectomia pentru cancerul gastric este o măsură preventivă pentru a preveni dezvoltarea recidivelor bolii în viitor.

Etape

Indiferent de localizarea sa, orice neoplasm are patru etape de dezvoltare. Fiecare etapă a cancerului de stomac diferă prin mărimea tumorii, numărul ganglionilor limfatici afectați, prezența sau absența focarelor secundare ale celulelor maligne (metastaze) care se răspândesc în tot corpul prin sânge sau vasele limfatice..

Cea mai comună și informativă din punct de vedere al diagnosticării corecte este clasificarea în funcție de sistemul TNM. Etapele cancerului gastric în funcție de TNM se diferențiază prin profunzimea creșterii tumorii, prevalența ganglionilor limfatici și prezența / absența metastazelor.

Clasificarea clinică a cancerului de stomac propusă mai jos descrie nu numai patru etape principale, ci și subetape, care fac posibilă descrierea fiecărui proces tumoral mai precis..

EtapăCaracteristicile neoplasmuluiModificări ale ganglionilor limfatici regionali (locali)Prezența metastazelor la distanță

0
Cancer preinvaziv - o tumoare caracterizată prin absența invaziei celulelor maligne în propria sa membrană mucoasă.
Tumora are dimensiuni reduse, nu există manifestări clinice (asimptomatice).
Cancerul preinvaziv este descoperit întâmplător prin radiografie sau examinarea endoscopică a stomacului
Absența metastazelor în ganglionii limfatici regionaliAbsența metastazelor în țesuturi și organe îndepărtate
Primul stagiu:
IN ABSENTA
În acest stadiu, tumoarea cancerului crește în propria membrană mucoasă a stomacului sau a plăcii sale musculare.
Tumora se caracterizează printr-o dimensiune relativ mică (în medie, până la doi centimetri).
Lipsa regională
metastaze
Lipsa metastazelor la distanță
Primul stagiu:
Eu B
Creșterea tumorii este observată nu numai în propria mucoasă, ci și în membrana musculară.
Dimensiunea formării tumorii, de regulă, nu depășește doi centimetri.

Celulele canceroase afectează în unele cazuri ganglionii limfatici din apropiere situați de-a lungul marginilor exterioare și interioare ale stomacului (curbură interioară sau exterioară), precum și în zona părții finale a stomacului, care separă organul de duoden (pilor).
Cel mai adesea, unul sau doi ganglioni limfatici din apropiere sunt afectați (vizual, dimensiunile lor sunt crescute).
Lipsa metastazelor la distanță
A doua faza:
II A
A doua etapă a cancerului gastric se caracterizează prin invazia cancerului în membrana mucoasă sau musculară, uneori cu afectarea membranei sub-seroase..
Dimensiunea tumorii în acest stadiu este de la 3,5 la 4 cm.

Înfrângerea mai multor ganglioni limfatici regionali (de la 1 la 6)
Lipsa metastazelor la distanță
A doua faza:
II B
Cancerul de stomac (stadiul 2 B) se caracterizează prin creșterea unei tumori maligne în membrana mucoasă sau membrana musculară. În plus, o formațiune tumorală poate crește în membrana seroasă a stomacului..
Cancerul de stomac de gradul 2 are dimensiuni mici, de obicei de 2-5 cm.
Sunt afectate trei până la șapte ganglioni limfatici regionali
Lipsa metastazelor la distanță
A treia etapă:
III A
Cel puțin membrana mucoasă și membrana musculară a peretelui gastric sunt afectate. Adesea, creșterea tumorii se găsește în stratul sub-seros și seros. Tumora atinge o dimensiune mai impresionantă - de la 5 la 6 cm.

Cancerul de stomac (stadiul 3 A) se manifestă în unul până la șapte sau mai mulți ganglioni limfatici.
Lipsa metastazelor la distanță
A treia etapă:
III B
Nu numai toate straturile stomacului sunt deteriorate, ci și țesuturile adiacente. Dimensiunea neoplasmului ajunge de la 7 la 10 cm.
Există o leziune de 3-7 sau mai mulți ganglioni limfatici.Lipsa metastazelor la distanță
A treia etapă:
III C
Neoplasmul afectează cel mai adesea organele adiacente.
Tumorile pot varia ca dimensiune, dar de obicei ajung la șapte centimetri sau mai mult.
Sunt afectate șapte sau mai multe ganglioni limfatici regionali.Lipsa metastazelor la distanță
Etapa a patra:
Etapa a patra:
IV
Cancerul de stomac, de fapt. Stadiul 4 al acestei boli se caracterizează prin orice dimensiune și locație..
Principala caracteristică distinctivă a cancerului de stomac de gradul 4 este prezența proceselor metastatice în alte țesuturi și organe și dezvoltarea neoplasmelor maligne secundare în acestea..


Cancerul de stomac în stadiul 4 se caracterizează prin implicarea a mai mult de șapte ganglioni limfatici.

Detectarea metastazelor îndepărtate în membrana seroasă care acoperă peretele interior al cavității abdominale și organele situate în aceasta, de-a lungul arterei gastrice stânga și dreaptă, în ganglionii limfatici ai omentului și splinei, în plămâni, ficat, rinichi, inimă, oase, creier etc..

Simptome, primele semne

Stadiul inițial al cancerului de stomac este rar diagnosticat. Simptomele care indică în mod fiabil o tumoare malignă sunt practic absente în cancerul de stomac.

Această oncopatologie se caracterizează printr-o imagine clinică variată și numeroasă. Primele semne ale cancerului de stomac trec adesea neobservate mult timp. Simptomele cancerului de stomac la femei și bărbați depind de localizarea tumorii, de dimensiunea acesteia și de stadiile avansate tardive și de prezența metastazelor în anumite organe. Este important să detectați primele semne ale cancerului de stomac într-un stadiu incipient. La femei, tumorile detectate în stadii avansate pot fi complicate de dezvoltarea metastazei Krukenberg - una dintre cele mai agresive tumori.

Există o serie de semne comune care caracterizează orice proces patologic asociat cu dezvoltarea unei tumori benigne sau maligne. În plus, cancerul de stomac se poate manifesta prin simptome locale, care sunt asociate cu faptul că tumora crește în pereții stomacului, stoarce țesuturile din jur, perturbă evacuarea conținutului stomacului și alte funcții ale organelor adiacente..

Simptome frecvente ale unui proces malign

Cancerul oricărei localizări este caracterizat de anumite semne comune care semnalează indirect prezența unei formațiuni tumorale în organism. Următoarele semne timpurii de cancer de stomac și alte oncopatologii ar trebui să provoace vigilență:

  • scădere drastică în greutate;
  • oboseală constantă;
  • culoare anemică a pielii;
  • oboseală crescută.

Apariția acestor simptome este inerentă oricărei boli oncologice, prin urmare, pentru diagnosticarea cancerului de stomac, dacă nu există alte simptome clinice ale vreunei patologii, oncologii folosesc un complex de simptome, așa-numitul sindrom al semnelor mici, indicând o încălcare a tractului gastro-intestinal..

Sindromul semnelor mici

Simptomele sindromului semnelor minore includ:

  • flatulență (balonare) după masă;
  • disconfort constant la nivelul abdomenului superior;
  • o pierdere nerezonabilă a poftei de mâncare, în urma căreia greutatea este redusă brusc;
  • greață, însoțită de o ușoară salivație;
  • arsurile la stomac sunt un simptom care apare atunci când o neoplasmă este localizată în stomacul superior;
  • apatie, oboseală rapidă, deteriorarea stării de sănătate.

Simptome locale în stadiile incipiente

Debutul simptomelor locale se observă la pacienții cu o tumoare localizată în antrul stomacului (la locul în care organul se alătură duodenului). Pacienții au o senzație de greutate în abdomen. Datorită dificultății de trecere a alimentelor către următoarea secțiune a tractului gastro-intestinal și a stagnării sale în antru, pacienții observă apariția eructării cu aer, adesea cu miros putrid.

Cu tumori canceroase localizate în cardia (partea inițială a stomacului), pacienții au dificultăți la înghițire (disfagie), care se datorează lipsei de trecere a volumului inițial de alimente mai departe în josul stomacului, ca urmare a cărora noi porțiuni de alimente nu pot curge liber din esofag.

Iritarea nervilor vagi localizați în apropierea mucoasei gastrice din regiunea cardiacă, însoțită de salivație crescută.

Simptome timpurii

Manifestările clinice ale oncopatologiei depind în mod direct de stadiul procesului patologic. Datorită severității sale scăzute, primele simptome ale cancerului de stomac la un stadiu incipient la bărbați și femei trec adesea neobservate. Prima etapă se caracterizează printr-un curs asimptomatic sau prezența simptomelor minore:

  • oboseală;
  • stare depresivă;
  • creșterea periodică a temperaturii corpului;
  • aversiune față de alimentele proteice;
  • slăbiciune fără cauză.

Simptomele și manifestarea bolii în a doua etapă

Cancerul de stomac în a doua etapă se poate manifesta cu următoarele simptome:

  • tulburare a scaunului;
  • eructații cu miros putrid;
  • scăderea greutății corporale;
  • creșterea formării gazelor;
  • greață, vărsături, aducând ameliorare doar pentru o perioadă scurtă de timp;
  • arsuri la stomac și senzație de arsură în esofag;
  • disconfort și dureri în stomac.

Simptome și semne de boală în etapa a treia

În a treia etapă a procesului malign, următoarele simptome sunt adăugate la simptomele de mai sus:

  • manifestările bolii din stadiul anterior sunt intensificate;
  • apare anemia cu deficit de fier;
  • există o eructație cu miros neplăcut (care amintește de mirosul ouălor putrede);
  • vărsături abundente, uneori cu impurități sângeroase;
  • o senzație constantă de stomac plin;
  • mâncând porții mici de mâncare, pacientul se satură rapid;
  • intensitatea durerii crește;
  • oboseală rapidă, pierderea forței (semne frecvente de intoxicație cu cancer).

Manifestări ale cancerului de stomac în etapa a patra

Al patrulea stadiu al cancerului de stomac se manifestă prin următoarele simptome:

  • simptome crescute ale celei de-a treia etape;
  • durere severă, care poate fi oprită doar pentru o perioadă scurtă de timp, folosind analgezice narcotice;
  • epuizarea extremă a corpului (cașexie), în urma căreia aportul de alimente este posibil doar cu ajutorul unei sonde.

Cancerul de stomac din etapa a patra este, de asemenea, caracterizat prin dezvoltarea metastazelor (focare secundare de creștere a unei tumori maligne) în diferite organe și sisteme ale corpului uman.

Simptome la femei

Primele simptome ale cancerului de stomac la femei sunt senzația rapidă de sațietate, arsuri la stomac, simptome dispeptice, scăderea capacității de a lucra, greutate în regiunea epigastrică, eructații. Cancerul de stomac la femei apare cel mai adesea după 40 de ani, procentul de cazuri crește după 60 de ani. Cauzele cancerului de stomac la femei sunt similare cu cauzele cancerului la bărbați..

Simptome la bărbați

Primele semne ale cancerului de stomac într-un stadiu incipient sunt rareori observate de un bărbat. Când o tumoare crește, are un efect negativ puternic asupra corpului, se manifestă prin simptome vii, durere și disconfort sever obligă un bărbat să caute ajutor de la un medic. Adesea, tratamentul are loc târziu, când medicii nu mai pot ajuta în tratamentul cancerului avansat și oferă doar îngrijiri paliative care ameliorează suferința pacientului.

Metastaze

Există mai multe tipuri de metastaze în cancerul gastric:

  • Metastaza lui Virchow - tumora afectează ganglionul limfatic supraclavicular stâng. Acest tip de metastază este tipic nu numai pentru cancerul de stomac, ci și pentru alte tumori ale cavității abdominale. Metastaza lui Virchow se răspândește pe calea limfogenă;
  • Metastaza Krukenberg - apariția sa este caracteristică exclusiv femeilor, deoarece unul sau ambele ovare sunt afectate. Poate apărea atât în ​​cancerul de stomac, cât și în patologiile oncologice de altă localizare, de exemplu, în cancerul de sân. Diferă în progresie rapidă, în creștere agresivă;
  • metastaza surorii Mary Joseph - tumora afectează buricul. Cel mai adesea apare în cancerul de stomac, dar se poate dezvolta și în alte tipuri de cancer de orice localizare, inclusiv sfera ginecologică. Metastaza surorii Mary Joseph apare chiar și în cazul tumorilor sistemului respirator;
  • Metastază irlandeză - este afectat ganglionul axilar stâng. Mecanismul de răspândire este similar cu metastaza lui Virchow;
  • Metastaza lui Schnitzler este o leziune a spațiului Douglas la femei și a buzunarului urino-rectal la bărbați. Se răspândește în principal prin contact (punctul inferior al cavității abdominale). Potrivit unei alte teorii, ganglionii limfatici pararectali sunt afectați..

Datorită evoluției asimptomatice și a simptomelor ușoare în stadiile incipiente, cancerul de stomac este rar diagnosticat. Primele simptome și manifestarea bolii ar trebui să provoace vigilență la cancer, mai ales dacă apariția lor are loc fără un motiv aparent.

Diagnostic

Specialiștii în diagnosticare de la spitalul Yusupov și-au stabilit următoarele sarcini:

  • stabiliți un diagnostic precis;
  • pentru a afla prevalența procesului de cancer (dacă există metastaze la ganglionii limfatici sau la alte organe), deoarece nu este suficient să se detecteze cancerul de stomac pentru numirea unui tratament adecvat, este, de asemenea, necesar să se determine prezența tumorilor secundare;
  • pentru a determina gradul de creștere al formațiunii maligne primare în sine.

Diagnosticul la spitalul Yusupov se efectuează folosind toate metodele avansate necesare care vă permit să confirmați în mod fiabil prezența sau absența unui proces tumoral:

  • esofagogastroduodenoscopie (EGDS) - pentru a detecta un defect al stratului mucos al stomacului, pentru a face o biopsie pentru histologie. Pentru biopsie, se folosește anestezie intravenoasă, datorită căreia metoda este nedureroasă, iar specialiștii au posibilitatea de a efectua cercetări de înaltă calitate și detaliate;
  • ecografie endoscopică - pentru a determina cu precizie, folosind un senzor cu ultrasunete, adâncimea creșterii tumorii în pereții stomacului și a organelor din apropiere, starea ganglionilor limfatici situați în apropierea stomacului și, dacă este necesar, luarea biomaterialului pentru examinarea histologică ulterioară. Pentru acest studiu, se folosește un ajutor anestezic complet, care oferă pacientului confortul maxim și nedurerea procedurii. În plus, ultrasunetele endoscopice pot determina dacă o tumoare este rezecabilă. De exemplu, cu o tumoare de dimensiuni mici, dar care a crescut în vase mari, intervenția chirurgicală este contraindicată;
  • gastroscopie - examinare internă a cavității stomacale cu prelevare simultană a unei biopsii (probă de celule) pentru examen histologic. Un tub subțire flexibil - un gastroscop este introdus în stomac prin cavitatea bucală, dacă este necesar, după anestezierea gâtului pacientului. Când tumora este localizată sub mucoasa gastrică, biopsia este dificilă. În astfel de situații, cancerul gastric la gastroscopie este determinat de apariția peretelui gastric;
  • CT (tomografie computerizată) a organelor cavității abdominale și toracice cu contrast intravenos - pentru a identifica metastazele regionale și îndepărtate, precum și amploarea procesului malign;
  • PET-CT - studiul poate fi efectuat dacă pacientul nu are metastaze la distanță;
  • Examinarea cu raze X este un studiu foarte important utilizat atunci când este suspectat cancerul de stomac. Radiografia relevă un defect al stratului mucos al stomacului, a cărui formare se datorează efectului distructiv al procesului malign;
  • examen laparoscopic - pentru a determina răspândirea tumorii în cavitatea abdominală. Laparoscopia stomacului pentru cancer vă permite să clarificați adâncimea leziunii pereților organului, precum și să identificați metastazele din peritoneu și organele din apropiere;
  • test de sânge - în caz de cancer de stomac, testele de sânge generale și biochimice sunt teste de laborator destul de informative. În caz de cancer de stomac, sunt prescrise și teste pentru grupul sanguin, factorul Rh, teste de sânge pentru hepatita B și C, test pentru sifilis, coagulogramă - aceste hemoleucograme pentru cancerul de stomac sunt necesare la planificarea intervenției chirurgicale;
  • teste de sânge pentru markeri tumorali pentru cancerul de stomac și intestin CA 19-9 și CEA. Markerii tumorali ai stomacului permit medicului să descifreze și să stabilească mai precis diagnosticul. Pentru a determina numărul exact de markeri tumorali din sânge, se folosește sângele venos al pacientului.

Toate testele de laborator și instrumentale de diagnostic din spitalul Yusupov se efectuează în conformitate cu standardele mondiale de oncologie. Specialiștii noștri știu cum să diagnosticheze cancerul de stomac în cel mai scurt timp posibil, cum să diagnosticheze cancerul de stomac cât mai corect posibil și cum să recunoască cancerul de stomac în etapele inițiale cu cel mai favorabil prognostic al tratamentului. Depistarea cancerului gastric ajută la depistarea cancerului și a afecțiunilor precanceroase, lucru recomandat cel puțin o dată pe an.

Tratament

Specialiștii clinicii de oncologie a spitalului Yusupov sunt adevărați experți în tratamentul diferitelor tipuri de cancer de stomac.

La alegerea celei mai eficiente metode pentru tratarea cancerului de stomac, medicii oncologi de la Spitalul Yusupov iau în considerare mulți factori: dimensiunea formației tumorale, implicarea altor țesuturi și organe și a ganglionilor limfatici în procesul patologic. De asemenea, este important să se țină seama de bolile concomitente (patologii severe ale sistemului cardiovascular, respirator, boli de rinichi).

Ținând cont de toți acești factori, regimurile individuale de tratament cu utilizarea intervențiilor chirurgicale, radioterapiei sau chimioterapiei sunt dezvoltate pentru pacienții clinicii de oncologie a spitalului Yusupov..

Interventie chirurgicala

Cel mai frecvent tratament pentru cancerul de stomac este intervenția chirurgicală. Operația poate fi radicală, vizând o vindecare completă sau paliativă - acționând direct asupra neoplasmului malign în sine și asupra metastazelor.

Chirurgia radicală are ca scop îndepărtarea tumorii și prevenirea răspândirii acesteia prin corp. În funcție de răspândirea procesului malign și de localizarea tumorii, se efectuează gastrectomia subtotală (îndepărtarea unei părți a stomacului) sau gastrectomia totală (îndepărtarea completă a stomacului). În caz de cancer de stomac, medicii oncologi identifică, în primul rând, gradul de deteriorare a peretelui organului, în conformitate cu care determină volumul necesar de intervenție chirurgicală.

În cazurile în care tumora crește în organele adiacente stomacului (se răspândește prin contact), se efectuează o gastrectomie combinată - îndepărtarea parțială a organelor adiacente afectate și îndepărtarea stomacului. În cancer, durata de viață după tratamentul chirurgical este semnificativ crescută.

Dacă tumora este localizată în secțiunea inferioară, limitând la duoden, pacientului i se poate oferi o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a stomacului (așa-numita rezecție gastrică pentru cancer), urmată de refacerea continuității tractului digestiv.

În timpul oricărei intervenții chirurgicale pentru cancerul de stomac, este imperativ să se elimine ganglionii limfatici din apropiere care ar putea conține celule canceroase.

Tratamentul cancerului de stomac se efectuează utilizând tehnologii endoscopice. Înainte de operație, se efectuează examinări endoscopice - endosonografie, CT, cromoendoscopie și examinări folosind alte metode enloscopice. Pentru a elimina o tumoare malignă a stomacului, se utilizează metoda rezecției endoscopice a mucoasei cu disecția stratului submucos, rezecția endoscopică a mucoasei (EMR). Pregătirea pentru chirurgia endoscopică este aceeași cu pregătirea pentru chirurgia deschisă. Accesul chirurgical pentru cancerul de stomac depinde de amploarea răspândirii tumorii maligne pe esofag, de starea fizică a pacientului.

Dacă cancerul de stomac se dezvoltă fără ca tumoarea să meargă la esofagul distal și nu este implicat în procesul de rozetă cardiacă, intervenția chirurgicală se efectuează din abordarea laparotomiei liniei medii. În caz de cancer de stomac total, deteriorarea esofagului, operația se efectuează din accesul abdominal-mediastinal. Accesul toracolaparotomic este utilizat în caz de leziune tumorală limitată a stomacului cu afectarea rozetei cardiace, trecerea la esofagul distal. În acest caz, poate fi utilizată o diafragmotomie largă din abordul laparoscopic..

Rezecția subtotală distală se efectuează pentru cancerul antrului stomacului, cu condiția să nu existe o tumoare in situ în alte părți ale stomacului, în absența displaziei severe. Rezecția proximală subtotală a stomacului se efectuează pentru tumorile maligne mici (formă mixtă și exofită) ale treimii superioare a stomacului, cu afectarea joncțiunii cardioesofagiene..

Operațiile paliative oferă compensare pentru cele mai severe manifestări ale tumorii, dar nu eliminarea completă a bolii. Tratamentul paliativ al cancerului de stomac se efectuează în etapele avansate tardive ale procesului malign.

Specialiștii Clinicii de Oncologie a Spitalului Yusupov, care au titluri științifice și cele mai înalte calificări, preferă operații laparoscopice slab traumatice, care necesită o cameră și instrumente chirurgicale specializate care sunt inserate în mici puncții (de la 5 la 10 mm) în cavitatea abdominală. Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea stomacului pentru cancer este o metodă foarte eficientă, cu anumite avantaje: durerea postoperatorie este semnificativ redusă, reabilitarea și revenirea pacienților la o viață completă are loc într-un timp mai scurt.

Chimioterapie

Chimioterapia pentru cancerul de stomac poate fi utilizată ca metodă independentă sau în combinație cu intervenții chirurgicale și radioterapie.

Medicamentele pentru chimioterapie pentru cancerul de stomac pot fi utilizate în pregătirea pentru intervenția chirurgicală, pentru a ajuta la reducerea dimensiunii tumorii (chimioterapie neoadjuvantă) sau postoperator, ca mijloc de a ajuta la distrugerea celulelor canceroase rămase..

În plus, chimioterapia cu pilule pentru cancerul gastric poate fi utilizată pentru ameliorarea durerii la pacienții cu o formă inoperabilă de cancer. Cancerul inoperabil necesită chimioterapie modernă și medicamente specifice.

Radioterapie

Cel mai adesea, radioterapia este o componentă a tratamentului complex al cancerului de stomac, care este combinat cu tratamentele chirurgicale și chimioterapice. Tratamentul radiologic pentru cancerul de stomac ajută la îmbunătățirea rezultatelor chirurgicale.

Cancerul de stomac poate fi vindecat??

Cancerul de stomac este vindecabil numai în absența metastazelor (până când procesul malign începe să se răspândească în organele și țesuturile adiacente și îndepărtate). Pentru a prezice dacă este posibil să se vindece cancerul de stomac în fiecare caz specific, experții evaluează mărimea neoplasmului malign, tipul tumorii, numărul de ganglioni limfatici afectați, vârsta pacientului și starea generală de sănătate..

Cel mai favorabil prognostic este pentru cancerele găsite în etapele inițiale (prima și a doua) de dezvoltare, deoarece este mult mai ușor să vindecați cancerul de stomac, atâta timp cât numai straturile mucoase și musculare ale pereților stomacului sunt deteriorate, tumora este mică și nu există metastaze la distanță. Cu toate acestea, în aceste etape, cancerul de stomac este cel mai adesea asimptomatic, ceea ce face dificilă depistarea acestuia în timp util. A treia etapă a cancerului de stomac este mult mai dificil de tratat. Chirurgia în acest caz, de regulă, este neputincioasă..

Cel mai nefavorabil prognostic este observat atunci când se detectează o tumoare malignă în etapa a patra a dezvoltării. Procentul de supraviețuire la cinci ani în aceste cazuri nu depășește 5%.

Clinica de oncologie a spitalului Yusupov oferă diagnostice de înaltă calitate și tratament eficient al cancerului de stomac și al altor oncopatologii. Datorită echipamentelor de diagnostic de ultimă generație ale clinicii și experienței de mulți ani a specialiștilor noștri cu înaltă calificare, sunt furnizate cele mai precise rezultate ale cercetării și alegerea celor mai eficiente tactici pentru tratarea cancerului de stomac în orice etapă..

Cura de slabire

Corpul unui pacient care suferă de o boală oncologică are nevoie de o dietă adecvată și echilibrată, motiv pentru care o dietă pentru cancerul de stomac este atât de importantă.

Principalele obiective ale dietei pentru cancerul de stomac:

  • asigurarea organismului uman cu toate microelementele (vitamine și minerale) și macroelementele (proteine, grăsimi și carbohidrați);
  • normalizarea metabolismului;
  • îmbunătățirea rezultatelor terapiei anticancer;
  • reducerea probabilității de a dezvolta complicații postoperatorii;
  • întărirea apărării corpului;
  • îmbunătățirea calității vieții pacientului înainte și după operație.

Meniul pentru cancerul de stomac din clinica oncologică a spitalului Yusupov este elaborat de dietetici cu experiență individual pentru fiecare pacient..

Alimentația adecvată pentru cancerul de stomac se bazează pe următoarele principii de bază: completitudine, fracționalitate, excluderea substanțelor iritante din dietă și respingerea completă a alcoolului.

Nutriția după rezecția stomacului în oncologie are, de asemenea, propriile sale caracteristici:

  • alimentele după îndepărtarea stomacului pentru cancer ar trebui să fie fracționale, frecvente, porții - mici;
  • laptele trebuie diluat cu apă - pentru a evita dezvoltarea secreției biliare crescute, greață și vărsături;
  • dieta după operație pentru îndepărtarea stomacului implică limitarea alimentelor cu carbohidrați, ceea ce va ajuta la prevenirea sindromului de dumping, însoțit de transpirație, slăbiciune, palpitații, frisoane și transpirații reci;
  • alimentele după operația de cancer de stomac din primele două luni ar trebui să fie cu o cantitate minimă de sare;
  • alimentele pentru consum trebuie să fie calde, pacienții să nu mănânce feluri de mâncare reci și calde;
  • meniul corect după îndepărtarea stomacului pentru cancer implică utilizarea de alimente moi și bine tocate.

Dieta după îndepărtarea stomacului pentru cancer implică o respingere categorică a pâinii negre, a produselor de patiserie din făină albă, dulciuri, băuturi cu zahăr, apă carbogazoasă, lapte proaspăt (nediluat), înghețată, grăsimi animale, carne și pește gras, măruntaie, orice conserve, ciuperci, afumături, murături, cârnați, cârnați, ceapă, usturoi, legume bogate în fibre, alcool, ceai tare și cafea. Nutriția după îndepărtarea stomacului pentru oncologie în primele două până la patru luni constă în alimente purificate.

În primele zile după operație, puteți bea apă minerală, jeleu îndulcit, ceai slab. În a doua zi, dieta după operația stomacală pentru oncologie implică introducerea supelor de piure ras, cereale lichide (hrișcă sau orez) în apă, suflat cu aburi de caș.

În a opta până la a noua zi, este permisă utilizarea de piure de cartofi, chiftele aburite din carne slabă, bile de pește aburite, legume fierte.

Apoi, pacientul trebuie să adere la o dietă neprelucrată numărul 1, cu restricția iritanților chimici ai tractului digestiv. Toate restricțiile rămân neschimbate, cu toate acestea, procesul de tratare termică poate fi modificat: tocănițele și vasele coapte sunt permise.

După restabilirea cu succes a funcției digestive, pacientului i se permite să mănânce normal după îndepărtarea gastrică pentru cancer. Meniul poate fi rece și cald, dar cantitatea de alimente rămâne limitată. În plus, rămâne interdicția de a folosi alimente dulci, făină și grase..

Nutriția pentru cancerul în stadiul 4 este de obicei parenterală, ceea ce înseamnă administrarea de medicamente cu substanțe nutritive printr-o venă. Astfel, corpul pacientului este completat cu aminoacizi, emulsii de grăsimi, complexe multivitaminice, glucoză, oligoelemente.

Prognoza

La pacienții diagnosticați cu cancer gastric, prognosticul supraviețuirii nu este favorabil. Eficacitatea tratamentului depinde de intensitatea creșterii tumorii și de gradul de invazie a acesteia în peretele stomacului. Nu are o importanță mică prezența / absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, precum și în organele și țesuturile îndepărtate. Este importantă și vârsta pacientului diagnosticat cu cancer de stomac. Prognosticul este mai favorabil la pacienții mai tineri decât la generația mai în vârstă. Șansele unei vindecări complete sunt mult mai mari dacă cancerul de stomac este depistat devreme. Este mult mai rău să tratați cancerul de stomac cu metastaze, cât trăiesc pacienții cu oncopatologie avansată - depinde de factorii de mai sus și de profesionalismul medicului curant.

Stadiul cancerului de stomacPrognosticul de supraviețuire
Prima etapă
Tumora afectează stratul mucos și submucos al stomacului, ganglionii limfatici regionali sunt afectați, nu există metastaze la distanță.

Câți oameni trăiesc cu cancer de stomac în stadiul 1?
Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților este de 65-80%, 70% dintre pacienți au șansa de recuperare completă.
Etapa a doua
Creșterea tumorii în straturi mai adânci. Mai multe ganglioni limfatici locali sunt mărite, metastazele la distanță sunt absente.

Câți oameni trăiesc cu cancer de stomac în stadiul 2?

Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților - de la 50 la 60%.

A treia etapă

Creșterea tumorii în toate straturile organului Mai multe ganglioni limfatici locali sunt mărite, metastazele la distanță sunt absente

Cancer de stomac stadiul 3 - prognostic de supraviețuire
Rata de supraviețuire pe cinci ani de la 15 la 40% dintre pacienții diagnosticați cu cancer gastric stadiul 3. Cât trăiesc după operație - depinde de priceperea chirurgului, de starea generală a corpului și de mulți alți factori.
A patra etapă
Înfrângerea unei tumori maligne nu numai a stomacului în sine, ci și răspândirea sa la alte organe.

Stadiul oncologic al stomacului 4: durata de viață
Cancerul de stomac stadiul 4 are cel mai prost prognostic. Cât timp trăiesc pacienții cu această etapă a bolii depinde de rata de răspândire a tumorii, în medie, rata de supraviețuire pe cinci ani este de la 3 la 5%.

Prognosticul supraviețuirii depinde de forma cancerului de stomac:

Adenocarcinom (carcinom) al stomacului: ce este și cât va trăi o persoană?Adenocarcinomul este o tumoare malignă care se dezvoltă din țesuturi
epiteliul stomacului.
Prognosticul supraviețuirii depinde de stadiul oncopatologiei. Când o tumoare este detectată în etapele inițiale, rata de supraviețuire este de 85%, în a doua - 55%, în a treia - 40%.
Limfom de stomac: ce este și cât va trăi o persoană?Limfomul gastric este o tumoare malignă care se dezvoltă din celulele limfoide ale peretelui stomacului.
Prognosticul depinde de tipul tumorii, de vârsta pacientului și de starea sistemului său imunitar. Cel mai bun prognostic la pacienții cu etapele inițiale ale bolii. Cu toate acestea, terapia intensivă poate crește durata de viață a pacienților cu 5 ani, chiar și cu un stadiu avansat al patologiei..

Datorită caracterului tranzitoriu și agresivității sale, carcinomul cu celule inelare al stomacului are un prognostic mai prost decât alte tipuri.

Dacă este diagnosticat adenom gastric, prognosticul este determinat de caracteristicile histologice. Adenocarcinomul gastric slab diferențiat răspunde la cel mai rău tratament: cât de mulți oameni trăiesc cu acesta depinde de stadiul procesului, de exemplu, adenocarcinomul gastric avansat (stadiul 4) are un prognostic foarte dezamăgitor.

Prevenirea bolilor

Cea mai eficientă modalitate de prevenire a dezvoltării unei tumori maligne este efectuarea regulată a unui examen medical, care vă va permite să detectați un proces patologic chiar în etapele inițiale de dezvoltare, care sunt mult mai ușor de tratat decât cele neglijate..

Prevenirea cancerului de stomac include o serie de reguli de bază, respectarea cărora poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta o tumoare malignă:

  • ar trebui să încetați să beți alcool, să fumați;
  • a schimba comportamentul alimentar - să mănânce în principal feluri de mâncare aburite în propriul suc;
  • excludeți din meniu preparatele din carne grea, înlocuindu-le cu preparate din carne de pasăre și pește slab;
  • mâncați regulat alimente lichide - supe ușoare, cereale;
  • excludeți din dietă semifabricatele și produsele complexe finite - cârnați și carne afumată;
  • pentru a limita meniul zilnic de feluri de mâncare gătite la foc deschis și prăjite, pentru că conțin mai multe substanțe cancerigene;
  • include o cantitate mare de fructe proaspete, fructe de padure si legume in meniul zilnic, care au un puternic efect antioxidant;
  • luați medicamente cu măsură, pentru că un efect secundar al unora dintre ele este dezvoltarea condițiilor precanceroase ale stomacului;
  • pentru a întări sistemul imunitar, a se angaja în educație fizică, a procedurilor de întărire, a merge mai mult în aer curat.

Urmând regulile descrise mai sus, cancerul de stomac poate fi prevenit. Factorii de risc sunt mult mai ușor de eliminat decât de a depăși această boală gravă. Trebuie amintit că diagnosticul precoce al unei tumori maligne crește probabilitatea unui prognostic favorabil, prin urmare, la primele alarme ale corpului, este necesar să se consulte imediat un medic care va prescrie studiile necesare pentru a exclude sau a confirma diagnosticul..

Cum să alegi un oncolog?

Un medic oncolog calificat este angajat în diagnosticarea și tratamentul oncopatologiilor în clinica de oncologie a spitalului Yusupov. Cancerul de stomac este una dintre principalele specialități ale clinicii. Testele de diagnostic efectuate calitativ sunt primul pas către o vindecare reușită; sunt prescrise și interpretate de un oncolog cu experiență. Dacă pacientul este bolnav sau nu de cancer este decis de un consiliu de medici cu mulți ani de experiență pe baza rezultatelor examinărilor efectuate pe cele mai noi echipamente, care este echipat cu spitalul Yusupov.

Clinica de Oncologie a Spitalului Yusupov oferă servicii pentru diagnosticarea fiabilă a bolilor oncologice, desfășurarea cu succes a intervențiilor chirurgicale de conservare a organelor, tratamentul cancerului utilizând medicamente de chimioterapie de ultimă generație și radioterapie folosind echipamente medicale de ultimă generație.

Pentru fiecare pacient al spitalului Yusupov, este selectat cel mai eficient regim individual de tratament, care este dezvoltat de o echipă de specialiști: terapeut-gastroenterolog, oncolog, chirurg-oncolog. Cancerul de stomac nu este o propoziție, metodele moderne de tratament vă permit să depășiți această afecțiune, să obțineți o vindecare completă și remisie pe termen lung.

Pentru a face o programare cu un oncolog, puteți obține informații despre costul serviciilor medicale sunând la spitalul Yusupov sau online de pe site-ul web.

Articole Despre Leucemie