Chistul lui Becker este o neoplasmă sinovială cu semnificație patologică, localizată în structurile părții posterioare a articulației genunchiului. Conform caracteristicilor sale morfologice, elementul nu aparține tumorilor canceroase, dar aduce o mulțime de disconfort pacientului. Nivelul activității fizice suferă, ceea ce implică o scădere a calității vieții.

A vedea un medic este o măsură necesară, întrucât un stadiu avansat duce chiar la dizabilități. Pentru a calma pacientul, ajustați-l pentru recuperare, medicul arată în fotografie cum să trateze chistul lui Becker, explică toate nuanțele procedurilor viitoare.

Despre boală

De mai bine de 100 de ani în ortopedie au existat discuții cu privire la etiopatogeneza elementului chistic. De-a lungul timpului, pe baza multor factori, oamenii de știință au fost de acord că chistul lui Becker sub genunchi este în mod clar de natură sinovială. Formarea poate apărea nu numai după afectarea intraarticulară a acestei părți a piciorului, ci și pe fundalul bunăstării complete, fără traume..

Motive de dezvoltare

Bursita poplitee se caracterizează prin diverse etiologii. Medicii asociază dezvoltarea patologiei în cauză cu artrita anterioară (mai des cu geneza reumatoidă), cu gonartroza severă. Cauzele chistului lui Becker în 1948 au fost chiar asociate cu bruceloză. S-a confirmat, de asemenea, că neoplasmele se pot forma pe fondul sinovitei pigment-viloase, micro-deteriorarea cronică a articulațiilor..

S-a dovedit legătura dintre proeminența poplitee și alte procese patologice din interiorul articulației. Sunt de natură degenerativă-distrofică sau reumatică, ducând la dezvoltarea sinovitei cronice. Este recunoscut ca un factor predispozant pentru dezvoltarea unei hernii poplitee. Condiția contribuie la creșterea presiunii intraarticulare.

Atenţie! La etapa consultării cu un medic, trebuie să raportați toate leziunile suferite la picioare, în special cele recente.

Mulți ortopezi și reumatologi susțin că bursita poplitee nu apare niciodată la persoanele care nu au niciun fel de leziuni la genunchi în istoria vieții lor..

Clasificare și simptome

Neoplasmul este cu o singură cameră, cu două camere și cu mai multe camere. Medicii au stabilit că o recurență a formării are loc în cazurile de prezență a mai multor camere într-o neoplasmă chistică. Pe măsură ce crește mărimea umflaturii, crește riscul de răspândire la nivelul piciorului inferior. Cu toate acestea, volumul considerabil al tumorii provoacă o altă consecință - ruptura. O fotografie a chistului lui Becker sub genunchi va face posibilă înțelegerea formării dimensiunilor care este considerată amenințătoare.

Boala este clasificată în următoarele subspecii:

  1. Forma simptomatică - cursul procesului patologic se caracterizează prin durere severă. Localizarea sa este articulația genunchiului.
  2. Forma idiopatică - atunci când originea dezvoltării bolii nu este clară și nici domeniul desfășurării a numeroase tipuri de cercetare nu este posibil pentru a stabili cauza principală.

Dezvoltarea absolut asimptomatică a bursitei poplitee este observată în nu mai mult de 28% din cazurile clinice. Este absența semnelor pronunțate ca formare și apoi dezvoltarea ateromului, explică identificarea sa atât de târzie. Detectarea neoplasmelor nu mai devreme decât în ​​stadiul 2 a avut loc atunci când zonele inflamate erau mici.

Simptomele chistului lui Becker sub genunchi:

  • Durere de lungă durată, adesea periodică, care apare în interiorul fosei poplitee imediat după efort.
  • Senzație de disconfort, rigiditate în interiorul membrului, dificultate în extinderea articulației genunchiului.
  • Formațiile mari comprimă pachetul neurovascular, provocând umflarea gleznei.
  • O neoplasmă rotunjită se simte sub genunchi - nu este lipită pe piele.
  • Efectuând mai multe flexii, extensiile ajută la creșterea dimensiunii proeminenței.
  • Manifestări minore ale neuropatiei nervului tibial, când ea, fiind mare, a ciupit-o.

Dificultatea identificării factorului etiologic este asociată cu anatomia articulației genunchiului, deoarece în această zonă există pungi sinoviale, buzunare și răsuciri. Potrivit experților, prezența mai multor structuri fiziologice complică detectarea timpurie a unui neoplasm. De asemenea, acest factor nu ne permite să urmărim în timp util care dintre părțile anatomice a fost cauza principală a dezvoltării herniei..

Caracteristicile morfometrice ale ateromului, indiferent de vârsta și sexul pacientului, sunt individuale. În cadrul aceleiași grupe de vârstă, volumul herniei variază.

Diagnostic

Înainte de a planifica modul de tratare a chistului lui Becker sub genunchi, va fi necesar să se excludă prezența unui proces tumoral. Pentru a clarifica situația clinică reală, se utilizează următoarele metode:

  1. Test de sânge (clinic, biochimic).
  2. Determinarea glicemiei.
  3. Metoda de cercetare cu raze X..
  4. Ecografia este o metodă de diagnostic sigură, foarte informativă și ieftină. Având în vedere eficiența ridicată a metodei, utilizarea ultrasunetelor a dobândit un rol principal în programul de examinare. Metoda este utilizată în mod activ în scopul diagnosticului diferențial. Caracteristicile chisturilor sinoviale sunt comparate cu alte posibile patologii poplitee. La sfârșitul procedurii, pacientul primește o fotografie a chistului lui Becker.
  5. Tomografia computerizată, rezonanța magnetică nucleară în practica clinică nu se efectuează pentru hernia poplitee. Ele sunt dezvăluite absolut întâmplător, în timpul examinării. Motivul pentru care mergeți la un medic la pacienți este să clarificați cauza disconfortului în interiorul regiunii poplitee.

Punctele de diagnostic și apoi studiul lichidului sinovial se efectuează dacă este indicat. ECG se efectuează în etapa de pregătire pentru intervenție chirurgicală.

Tipuri de tratament

În tratamentul chistului lui Becker, sunt utilizate atât metode conservatoare, cât și metode chirurgicale. Pentru a elimina neoplasmul chistic și a nu provoca dezvoltarea complicațiilor, este periculos să se utilizeze metode tradiționale de medicină. Este recomandabil să contactați imediat o instituție medicală, să faceți un examen și apoi să primiți un tratament competent..

Terapia conservatoare

Un ortoped este angajat în eliminarea tipului de patologie avută în vedere, dacă este necesar, chirurgii sunt implicați în implementarea procesului terapeutic.

Tratamentul conservator al chistului Becker sub genunchi implică următoarele abordări:

  • descărcarea îmbinării;
  • tratament de fizioterapie;
  • puncția tumorii, urmată de evacuarea conținutului și administrarea de medicamente.

În scopuri terapeutice, se administrează agenți sclerozanți, în special, soluție alcoolică 5% de iod, medicamente hormonale, citostatice.

  1. Tratament de fizioterapie. Electroforeza și UHF sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente tehnici. Este permisă implementarea opțiunilor de terapie indicate numai după excluderea procesului oncologic.
  2. Străpungere. Efectuați pentru a evacua conținutul herniei. Când dezvoltarea tumorii atinge 2-3 etape, conținutul capsulei sale are o consistență asemănătoare jeleului. Un neoplasm compactat este dificil de perforat, iar evacuarea ulterioară a interiorului. De asemenea, în acest caz, este inutil să se administreze corticosteroizi..
  3. Un rezultat pozitiv este oferit de tratamentul hormonal. Terapia cu cortizon este eficientă în 50% din toate cazurile clinice. Ideea științifică a utilizării agenților hormonali a fost dezvoltată și aplicată mai întâi de reumatologi. Pacienții cu hernie care apar pe fondul poliartritei reumatoide au fost supuși observației. Tacticile terapeutice au făcut posibilă evaluarea - după administrarea intraarticulară a glucocorticosteroizilor, dimensiunea neoplasmului a scăzut.

De atunci, hormonii au fost injectați direct în umflarea popliteului. Emulsia de hidrocortizon a fost utilizată activ, combinând-o cu antibiotice.

Important! Dacă pacientul are boli hormonale - probleme cu glanda tiroidă, diabet zaharat, o încălcare a stării cortexului suprarenal - este imperativ să informați medicul despre încălcările existente.

Tratamentul conservator al chistului Becker este departe de a duce întotdeauna la eliminarea completă a neoplasmului. Statisticile arată că, în 6 din 10 cazuri, ateromul trebuie excizat chirurgical. Astfel de rezultate servesc drept bază pentru căutarea unor noi abordări terapeutice, dezvoltarea unor metode conservatoare de terapie mai eficiente..

Intervenție chirurgicală

Intervenția poate fi deschisă sau endoscopică. Operația deschisă implică izolarea tumorii de la țesuturile înconjurătoare la anastomoză cu articulația genunchiului, după care chirurgii ligează gâtul și taie ateromul.

Chirurgia nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv imediat, iar perioada de recuperare se desfășoară fără complicații, plângeri.

Eliminarea formării deschise.

Principala preocupare a pacienților este asociată cu anumite fenomene patologice, inclusiv:

  • senzația de a avea un obiect străin sub genunchi;
  • incapacitatea de a îndrepta piciorul;
  • dificultăți cu funcția membrelor;
  • sindromul durerii de diferite grade de intensitate;
  • mișcare se deplasează de-a lungul suprafeței piciorului (parestezie);
  • glezna devine rece la atingere.

Gradul de manifestare a semnelor depinde de caracteristicile individuale ale corpului uman, de sensibilitatea acestuia.

Tratament endoscopic

În prezent, combinația de intervenție endoscopică și artroscopie terapeutică și de diagnostic a articulației genunchiului este recunoscută ca fiind cel mai eficient tratament pentru chistul lui Becker. Combinația specificată de tehnici vă permite să obțineți următoarele rezultate:

  • Ameliorează rapid sindromul durerii chiar și la un grad ridicat de intensitate.
  • Restabiliți complet mobilitatea genunchiului.
  • Minimizați durata șederii în spital.
  • Reduceți probabilitatea de a dezvolta cicatrici poplitee postoperatorii.

De mulți ani, medicii compară rezultatele chirurgiei deschise și endoscopice. Opinia specialiștilor este ambiguă, deoarece toate cazurile clinice sunt individuale.

Comparația chirurgiei deschise endoscopice și tradiționale (10 pacienți au participat la observație).

Operațiune deschisă

În perioada de recuperare postoperatorie, s-a dezvoltat hematom subcutanat la 68,8% dintre pacienți. La 50,3% dintre pacienți s-a observat edem pronunțat sub genunchi, care s-a răspândit și în capul medial al mușchiului gastrocnemius. La 18,7% dintre pacienții operați s-a format o cicatrice hipertrofiată, care a dus la aderenta tesutului sub genunchi. Fenomenul patologic a provocat formarea contracturii de flexie la 165 ° și 175 °.

Concluzie

Boala se bazează pe microdeteriorarea articulației genunchiului cauzată de o presiune hidrodinamică inadecvată, precum și de diferite distrugeri. Prin urmare, inițial cauza rădăcinii bolii ar trebui eliminată. Chistul lui Becker este un neoplasm care necesită tratament. Dar numai în cazul în care educația nu permite îndoirea și desfacerea completă a piciorului la genunchi. În alte cazuri, când tumora chistică este mică, nu este de dorit să o afecteze chiar și prin intermediul hormonilor. Cu toate acestea, bunăstarea pacientului este încă un indicator obiectiv..

Chistul brutarului - ce fel de boală? Cauze, tratament, prevenire

Când se detectează o umflătură densă în regiunea poplitee, este diagnosticat un chist al genunchiului. În ortopedie, neoplasmul se numește chist Baker, după numele medicului care a descris prima dată această boală. Patologia se formează ca urmare a leziunilor suferite, a bolilor metabolice și autoimune, a încărcăturii grele regulate pe articulația genunchiului în timpul activității fizice intense sau sub greutatea excesului de greutate. În prezența educației, o persoană simte presiune și durere sub genunchi. Tratament complex, în cazuri severe - prompt.

Descrierea patologiei

Chistul Bakerului este o formare asemănătoare unei tumori a unei structuri elastice de formă alungită, situată sub articulația genunchiului. Dimensiunea bombei poate varia de la câțiva milimetri la cinci centimetri. În momentul îndreptării genunchiului în cavitatea poplitee, un chist care a crescut în volum este clar vizibil, după mișcarea de flexie tumora scade până când dispare complet.

Chistul unui Baker nu este altceva decât un sac plin de lichid care este înconjurat de doi mușchi și este conectat la articulația genunchiului printr-o anastomoză. Procesul patologic se dezvoltă atunci când un canal îngust (anastomoză) este comprimat, când în direcția opusă (de la chistul Baker la articulație), fluidul nu se mișcă. Umplerea și stagnarea exsudatului se observă în principal cu un flux unidirecțional de lichid sinovial, deși, în unele cazuri, nu se observă suprapunerea completă a fistulei și fluidul se poate deplasa parțial înapoi în cavitatea articulației genunchiului.

Cincizeci la sută din toate cazurile apar la persoanele care au trecut de etapa de cincizeci de ani; în copilărie, patologia apare și în principal la pacienții cu vârsta sub șapte ani. Chisturile emisferice mici sunt invizibile și nu deranjează pacientul. În majoritatea cazurilor, educația se găsește atunci când atinge o dimensiune mare, când o persoană, spre surprinderea sa, își dă seama că ceva îl împiedică să-și îndoaie piciorul.

Cauzele chistului Bakerului

Motivul principal pentru formarea unei formațiuni asemănătoare tumorii este înfrângerea membranei interioare de lână a articulației genunchiului, care produce și reglează echilibrul lichidului sinovial. Chistul brutarului este o patologie concomitentă a bolilor articulare.

Factorii care provoacă formarea unei tumori goale includ:

  • sinovita cronică a articulației genunchiului;
  • artrita reumatoida;
  • artroza patelofemorală;
  • gută;
  • gonartroza;
  • obezitate;
  • modificări legate de vârstă la vârstnici;
  • artrita genunchiului;
  • deteriorarea sau degenerarea meniscurilor.

Potrivit statisticilor medicale, mai mult de jumătate din leziunile la genunchi sunt impulsul dezvoltării formării asemănătoare tumorii. Afectarea intra-articulară contribuie la apariția proceselor inflamatorii sau degenerative. Rezultatul modificărilor patologice, de regulă, este apariția sinovitei, precursorul chistului Baker..

Simptome

O tumoră densă elastică de dimensiuni mici în cele mai multe cazuri este asimptomatică. Bucata nu poate fi simțită și văzută în grosimea țesuturilor moi. Un chist mare este un obstacol mecanic pentru flexia genunchiului și este vizualizat clar. Chisturile mari Baker cauzează dureri sub genunchi ca urmare a comprimării țesutului din jur.

Reacția dureroasă este determinată nu numai la locul tumorii alungite, ci se răspândește de-a lungul suprafeței din spate a piciorului inferior. Sindromul poate fi însoțit de o încălcare a inervației, care se manifestă printr-o încălcare a sensibilității și amorțelii la mușchii gambei sub sarcină grea, mai ales atunci când se urcă scările..

S-a constatat că chistul lui Baker este mai frecvent la femei (până la 80 de cazuri din 100) decât la jumătatea masculină a populației. Patologia poate trece rapid sau poate persista pe tot parcursul vieții. Formațiile „proaspete” au șanse mai mari de auto-vindecare. Această opțiune este posibilă menținând canalul pentru scurgerea de lichid din chist înapoi la articulația genunchiului.

La chisturile cu evoluție cronică, lichidul intracavitar devine vâscos, ceea ce complică circulația acestuia cu capsula intraarticulară. Cu acest curs, chistul poate lua forma unei grămezi de struguri datorită formării numeroaselor chisturi fiice.

Simptome tipice care stau la baza tabloului clinic al chistului Baker:

  1. Hiperemia tisulară locală;
  2. Umflarea în regiunea poplitee;
  3. Creșterea temperaturii locale;
  4. Restricționarea funcției de mișcare;
  5. Șchiopătarea;
  6. Posibil blocaj al genunchiului.

Chist rupt

O complicație periculoasă care se poate dezvolta odată cu progresia rapidă a chistului Baker este ruperea membranei sale cu aspirația conținutului în țesuturile din jur. Odată cu umplerea rapidă a cavității tumorale cu revărsare, peretele subțire al chistului se poate rupe. Acest lucru se întâmplă în cazuri rare, deoarece într-un curs cronic, membrana formațiunii se îngroașă și se acoperă cu țesut fibros.

Exsudatul este turnat în țesuturile moi, provocând dureri severe și umflarea mușchiului gambei. Durerea de explozie pe fundalul edemului seamănă exact cu tabloul clinic al trombozei venoase profunde, care este localizată cel mai adesea în extremitățile inferioare. Principala diferență este că în cazul patologiei vasculare, simptomele bolii articulare nu sunt observate, ca și în cazul chistului Baker.

La pacienții cărora li s-a diagnosticat o ruptură, în viitor, cu dezvoltarea exacerbării artritei articulației genunchiului, edemul se extinde nu numai în zona genunchiului, ci și în partea inferioară a gambei. Este de remarcat faptul că, dacă ruperea chistului a fost precedată de un proces inflamator acut în articulația genunchiului, probabilitatea infecției tisulare nu este exclusă. În acest caz, pacientul este internat în secția ortopedică purulentă.

O altă complicație poate fi adăugarea unei infecții purulente. Supurația locală a chistului Baker se manifestă prin durere în regiunea poplitee, hipertermie locală, roșeață, o deteriorare accentuată în starea generală: dezvoltarea febrei pe fondul modificărilor compoziției sanguine. Deschiderea involuntară a abcesului duce la o imagine clinică acută și necesită asistență medicală imediată.

Diagnostic

Chistul Bakerului este detectat după examinarea bombei în regiunea poplitee și o examinare detaliată a pacientului. Cea mai informativă metodă este ultrasunetele. Examinarea ajută la detectarea unui chist, la evaluarea dimensiunii și a conținutului acestuia, a conexiunii cu cavitatea articulară, a semnelor unei încălcări a integrității sau a inflamației membranei tumorale. O metodă suplimentară poate fi imagistica prin rezonanță magnetică..

Tratament

Tratamentele tradiționale de farmacoterapie și fizioterapie sunt ineficiente pentru chistul lui Baker. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de tablete sau unguente topice nu vor oferi un efect terapeutic. Probabilitatea unei creșteri a chisturilor în volum, supurație sau trecerea procesului la o etapă cronică crește atunci când se utilizează un câmp magnetic pulsat, ultrasunete, aplicații de parafină, fascicule laser.

O singură puncție a chistului cu aspirația conținutului nu elimină reumplerea cavității cu conținut din articulația genunchiului afectată. Pentru un tratament de succes, în primul rând, va fi necesar să se acționeze asupra membranei sinoviale a capsulei articulare. Pentru aceasta, se efectuează o puncție terapeutică a capsulei articulare a genunchiului, în timpul căreia, dacă este necesar, se îndepărtează revărsatul acumulat și se injectează hormoni steroizi (Hidrocortizon, Prednisolon)..

Dacă chistul lui Baker nu este complicat de un curs lung, o procedură este suficientă pentru ca tumora să scadă în dimensiune sau să dispară cu totul. Tacticile terapeutice se schimbă dacă chistul este suficient de dens și se desfășoară conform unui scenariu cronic. În acest caz, este necesar să se pompeze exsudatul din cavitatea chistului..

Revărsatul îngroșat poate fi aspirat numai cu un ac cu diametru mare (până la 2 mm). După „curățarea” cavității de secreția „jeleului”, glucocorticosteroizii sunt administrați de către un medic (Hidrocortizon, Prednisolon) și antibiotice (Ampicilină, Azitromicină) pentru a elimina procesele inflamatorii.

Când metodele conservatoare nu aduc un efect terapeutic și chistul Baker este reumplut cu lichid, se efectuează îndepărtarea artroscopică sau chirurgicală a tumorii. Operația constă nu numai în excizia formației, ci și în cusătura orificiului, datorită căreia exsudatul ajunge din articulație în chist..

Dacă artroscopia nu este posibilă sau chistul este mare, tumora este excizată printr-o incizie deschisă. Îndepărtarea se efectuează sub blocarea locală a impulsurilor de durere și nu durează mai mult de cincizeci de minute. După operație, se aplică un bandaj strâns pe zona de sutură. După aceea, pacientul rămâne în spital încă câteva ore sub supravegherea medicilor. După o săptămână, pacientul poate călca pe picior și, după îndepărtarea cusăturilor, capacitatea de lucru este complet restabilită.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării unei boli precum chistul Baker nu este dificilă. Liniile directoare simple pot fi împărțite în prevenirea primară și secundară. Scopul prevenirii primare este de a preveni dezvoltarea bolii, pentru care sunt utilizate următoarele principii:

  • evita un stil de viață sedentar;
  • mâncați corect;
  • aveți grijă să nu deteriorați articulațiile;
  • folosiți bandaje de protecție în timpul activității fizice;
  • încărcați dozele, nu suprasolicitați articulațiile;
  • faceți exerciții de întindere musculară zilnic.

O atenție specială trebuie acordată tratamentului afecțiunilor post-traumatice. Contactarea unui centru de traume după orice tip de leziune ar trebui să devină o normă. Daunele aparent nesemnificative se pot transforma în probleme grave.

Prevenirea secundară a chistului Baker previne recăderile și favorizează recuperarea timpurie a articulației. Dacă există dureri la tracțiune sau disconfort sub genunchi, este recomandat să consultați un medic. Diagnosticul precoce și un proces de tratament bine organizat vor ajuta la menținerea sănătății articulațiilor pentru anii următori.

Chistul Bakerului (Becker): ce este, care sunt cauzele, simptomele, diagnosticul, metodele de tratare a chisturilor în fosa poplitee

Cod ICD-10: M71.2 - Chist sinovial popliteu [Baker]

Chistul brutarului este un chist sinovial plin de lichid care se găsește în fosa poplitee. Această masă este o tumoare chistică benignă și provine din țesutul sinovial. Poate apărea și la încheietura mâinii, mâinii și piciorului..

Chistul poate pune presiune pe unele structuri anatomice, în majoritatea cazurilor suferă vena poplitee, ca urmare a căreia se poate dezvolta tromboflebită.

Criteriul de evaluareChirurgie endoscopică
  • Gradul de durere în perioada postoperatorie.
55,6% dintre pacienți în prima zi după operație nu s-au plâns de dureri la nivelul articulației genunchiului. 33,3% au observat dureri de intensitate moderată în primele 2 zile după operație, dar disconfortul a fost rapid ameliorat cu analgezice. 11,1% au raportat durere pentru prima dată după o intervenție chirurgicală la genunchi numai timp de 3 zile.Durerea este pronunțată, atacurile s-au repetat adesea, a necesitat administrarea obligatorie de analgezice.
  • Nevoia de tratament internat (supraveghere medicală strictă).
Minim 5 zile.Minim 7-8 zile.
  • Probabilitatea de deteriorare a țesutului intraoperator.
Minim.Înalt.
  • Extensie completă a genunchiului.
Extensia completă la toți pacienții a fost observată deja în primele 24 de ore după operație. La 22,2% dintre ei, flexia a fost absolut nedureroasă, ajungând la peste 90 °. La 38,9% dintre pacienți, activitatea s-a recuperat în decurs de 2 zile de la intervenție. La 7% dintre pacienți, flexia genunchiului a început să se refacă la 72 de ore după operație. Capacitatea funcțională a articulației genunchiului a fost complet restabilită la 90% dintre cei operați în 14 zile de la intervenție..Gama completă de mișcare a articulației a fost restabilită numai la 1 pacient la 14 zile după intervenție; la 56,3% - după 30 de zile, la 25,5% - numai după 60 de zile.
  • Riscul de a dezvolta hematoame subcutanate, cicatrici severe, edem după tratamentul chistului Becker sub genunchi.
Umflarea este nesemnificativă, probabilitatea hemoragiei este practic absentă, formarea de cicatrici postoperatorii este exclusă.a paginii dvs. ->

Anatomie relevantă clinic

Chistul Bakerului este o bursă mărită situată între capul medial al mușchiului gastrocnemius și analogul capsular al mușchiului semimembranos - ligamentul oblic popliteu.

Pentru formarea unui chist, trebuie îndeplinite două condiții - o conexiune anatomică și un revărsat articular cronic. Un revărsat articular în articulația genunchiului poate umple pungile mușchilor gastrocnemius și semimembranos cu lichid sinovial și, în cazul în care fluxul de lichid este obstrucționat de un mecanism unidirecțional, pungile muschilor gastrocnemius și semimembranosus se măresc, dând naștere unei cavități pseudocistice, numită chist Baker..

Epidemiologie / Etiologie

Un chist Baker sau chist popliteu apare dacă există o problemă de bază cu articulația genunchiului, însoțită de un răspuns inflamator, care rezultă din formarea corpurilor intraarticulare în prezența osteoartritei, a artritei reumatoide, a rupturii ligamentului încrucișat anterior sau a meniscului sau datorită faptului că în artroplastia genunchiului produce particule, în principal din căptușeala din polietilenă.

❗ Un chist primar este o masă care nu este asociată cu o patologie a articulației genunchiului.

❗ Un chist secundar este o distensie a bursei situată între tendoanele mușchilor gastrocnemius și semimembranosus. Fluidul intră prin canalul prin care bursa normală se conectează la articulație. Acesta este cel mai frecvent eveniment.

Chisturile pot varia în mărime de la foarte mici (asimptomatice) la mari, dar schimbarea dimensiunii este foarte frecventă. Mai ales în chisturile mici, poate exista un sept care separă componentele semi-membranare și gastrocnemie. Poate funcționa ca o supapă pentru a permite fluidului să intre și să nu părăsească chistul popliteu.

Există diferențe între chisturile poplitee la copii și adulți. La copii, acestea sunt mase chistice umplute cu material gelatinos care se dezvoltă în fosa popliteală. Sunt de obicei asimptomatice și nu sunt asociate cu patologia intraarticulară. Rezoluția spontană apare adesea, deși procesul poate dura câțiva ani. La adulți, chistul Baker se găsește adesea în combinație cu alte patologii intraarticulare și afecțiuni inflamatorii..

Tablou clinic

Simptomele pot include:

  • Durere vagă în fosa poplitee.
  • Edemul și formarea unui volum suplimentar în spațiul popliteu.
  • Tensiune în zona edemului, care poate varia în funcție de activitatea fizică.
  • Limitări ale gamei de mișcare a articulației genunchiului.

Majoritatea chisturilor sunt localizate pe partea medială a fosei poplitee în bursa gastrocnemi-membrană. De asemenea, un chist se poate forma în sacul popliteu și apoi proeminența va fi în partea laterală a spațiului popliteu. În plus, uneori chistul popliteu se extinde în sus sau anterior.

Mărimea chisturilor poate varia de la mici, clinic asimptomatice și nu palpabile, la mase mari care provoacă umflături vizibile în regiunea poplitee. Mărimea chistului și intensitatea durerii pot duce la un interval limitat de mișcare. În cazuri rare, vor exista semne și simptome ale unei rupturi de menisc, care pot fi verificate cu testul McMurray.

Chisturile poplitee pot exercita presiune asupra altor structuri anatomice. Compresia arterei sau venei poplitee poate provoca ischemie sau, respectiv, tromboză, în timp ce compresia nervilor tibiali sau peronii poate provoca neuropatie periferică.

Un chist rupt poate prezenta dureri de-a lungul spatelui piciorului inferior sau chiar umflături și poate provoca, de asemenea, mâncărime în această zonă. Aceste simptome sunt mai frecvente la pacienții cu inflamație decât la pacienții cu patologie degenerativă..

Diagnostic diferentiat

Chistul Bakerului poate fi confundat cu alte patologii ale genunchiului. Istoricul pacientului, precum și examenul clinic și imagistica permit diagnosticarea corectă a bolii.

Condiții care sunt însoțite de apariția unei mase în fosa popliteală / piciorul inferior:

  1. Tensiune musculară sau ruptură
    1. Masă palpabilă / sensibilitate, umflare / hiperemie, durere atunci când mușchiul se contractă și / sau se întinde.
  2. Contuzia sau hematomul mușchilor
    1. Afectarea musculară locală însoțită de sângerări sau umflături, contracție / întindere musculară dureroasă. Dacă hematomul este vechi, se dezvoltă un sigiliu organizat.
  3. Spasm muscular sau crampe
    1. Strângere / îngroșare perceptibilă dureroasă, posibilă limitare a intervalului de mișcare, durere la tensiunea musculară.
  4. Ruptura fascială cu hernie musculară
    1. Masă ușoară perceptibilă, dureri musculare ascuțite cu activitate crescută, debut edem local după activitate fizică.
  5. Miozita osificatoare
    1. Strângere dureroasă perceptibilă a mușchilor, micro-lacrimi ale fibrelor musculare care provoacă durere și umflături atunci când mușchii se contractă sau se întind, mișcare afectată datorită funcției musculare limitate.
  6. Tromboză venoasă profundă
    1. Durere constantă, durere cu dorsiflexie pasivă a piciorului (semn Homan), hiperemie locală, sensibilitate locală la palparea gambei și posibil edem, temperatură corporală crescută.
  7. Tumoră benignă
    1. Durere locală și durere, posibil o senzație de palpare a moliciunii sau rigidității țesuturilor, poate exista o încălcare a mișcării (în funcție de locație).
  8. Tumoare maligna
    1. Stare generală de rău, posibilă scădere bruscă în greutate, durere localizată și / sau umflături de diferite dimensiuni și texturi.
  9. Hemangiom
    1. Prezent pentru o lungă perioadă de timp, modificări lente ale dimensiunii în timp, palpare - umflături, pot fi dureroase, pot / nu pot restricționa mișcarea.

Ruptura sau mărirea chistului Baker (pseudotromboflebită). Poate imita tromboza venoasă profundă, umflarea membrului inferior al piciorului, durere ascuțită care se agravează odată cu compresia.

Chistul fosei poplitee poate fi confundat și cu un lipom, care va prezenta o rezistență mai mică la presiune în comparație cu un chist Baker sau cu un anevrism diferențiat prin ultrasunete..

Diagnosticul diferențial al focilor în mușchiul gastrocnemius

  • O veche tulpină musculară sau leziune cu țesut cicatricial
    • Palparea - compactarea
  • Ruptura fascială cu hernie musculară
    • Durere la mers mai mult de 0,5 km, palpare - durere
  • Spasm muscular local
    • Durere la mersul pe o distanță mai mare de 0,5 km, durere palpabilă
  • Tromboză venoasă profundă
    • Sensibilitate palpabilă, durere când stai cu picioarele încrucișate, antecedente familiale ale factorului de coagulare crescut XII, utilizare a contraceptivelor orale
  • Tumoră benignă
    • Indurație palpabilă, sensibilitate palpabilă, debut latent al bolii
  • Tumoare maligna
    • Indurație palpabilă, sensibilitate palpabilă, debut latent al bolii
  • Hemangiom
    • Debutul latent, cauza necunoscută, modificări hormonale (contraceptive orale) prezente pentru o lungă perioadă de timp, modificarea lentă a dimensiunii în timp, umflarea palpabilă, pot fi dureroase, nu întotdeauna însoțite de restricționarea mișcării

Diferențierea exactă a simptomelor pacientului poate fi efectuată cu ajutorul ultrasunetelor.

Dacă chistul popliteu este infectat, rezultă adesea o bucată dureroasă în spatele genunchiului. În astfel de cazuri, poate fi dificil de diagnosticat și un chist infectat poate fi confundat cu un neoplasm. Chistul se poate rupe (se deschide), rezultând dureri severe la nivelul gambei, mișcare scăzută la nivelul gleznei și cauzează simptome similare trombozei venoase profunde (observată la ultrasunete sau venogramă).

Este important să diagnosticați chistul Baker rupt cât mai devreme posibil, pentru a determina cel mai bun tratament și pentru a evita complicațiile, cum ar fi sindromul de prindere și pentru a-l diferenția de următoarele condiții:

  • tromboflebită;
  • anevrism popliteu;
  • artrita inflamatorie;
  • întinderea mușchilor gambei;
  • umflarea țesuturilor moi sau ruptura musculară.

Trebuie avut în vedere faptul că umflarea de-a lungul suprafeței anterioare a tibiei proximale la un pacient cu antecedente de artroplastie totală ipsilaterală a genunchiului se poate datora chistului lui Baker..

Diagnostic

Examinarea articulațiilor genunchiului cu chisturi poplitee suspectate poate include radiografii toracice standard, artrografie, ultrasunete și RMN. În stadiile incipiente ale diagnosticului, razele X simple pot fi utile pentru a detecta alte afecțiuni asociate cu chisturile poplitee, cum ar fi osteoartrita, artrita inflamatorie și corpurile articulare (artremfita). În plus, corpurile articulare libere pot fi văzute în chistul lui Baker pe radiografii simple..

În primul rând, artrografia directă a fost utilizată pentru a detecta chisturile poplitee. Artrografia directă a inclus gaz intraarticular sau mediu de contrast iodat, urmată de mobilizare articulară pentru a spori contrastul chistului. Apoi, radiografiile punctiforme sau fluoroscopia au fost utilizate pentru a determina prezența contrastului în chisturi. Dezavantajele acestei metode includ utilizarea radiațiilor ionizante și utilizarea tehnicilor invazive pentru a injecta contrastul.

Avantajele ultrasunetelor sunt costurile reduse, utilizarea neinvazivă și lipsa radiațiilor. Principalul dezavantaj este că este dependent de utilizator (formarea cercetătorilor). Ecografia este capabilă să detecteze chisturile Baker în aproape 100% din cazuri, dar nu le diferențiază de alte afecțiuni patologice, precum chisturile meniscului sau tumorile mixoide; de asemenea, nu detectează alte patologii ale genunchiului care sunt adesea asociate cu aceste chisturi.

Imagistica prin rezonanță magnetică rămâne standardul de aur pentru diagnosticarea chisturilor Baker și diferențierea acestora de alte condiții. Permite evaluarea anomaliilor țesuturilor moi și are avantajul suplimentar de a fi precise în diagnosticarea tulburărilor articulare concomitente, ceea ce face posibilă evaluarea întregului spectru de tulburări conexe.

Condiții precum chisturile meniscului se disting mai ușor de chisturile Baker cu RMN decât cu ultrasunete. Da, RMN este considerat standardul de aur, dar este, de asemenea, scump, astfel încât ultrasunetele ar trebui considerate o metodă de screening dacă nu este necesară evaluarea corectă a structurilor intraarticulare..

Criterii de evaluare

Punctele finale sunt utilizate pentru a defini și evalua rezultatele așteptate ale terapiei / procedurii, care ar trebui comparate cu rezultatele găsite la pacient..

  • Western Ontario și McCaster Universitatea McCaster Pain Subscale (WOMAC): Un instrument multidimensional care măsoară 17 activități funcționale, 5 activități legate de durere și evaluează rigiditatea articulațiilor. Măsoară durerea și disfuncția.
  • Scală analogică vizuală (VAS): măsoară durerea de la 0 la 10 puncte (fără durere până la durere severă). Este ușor pentru pacient să stabilească ce nivel de durere are..
  • Clasificarea Rauschning și Lindgren: utilizată pentru a evalua rezultatul și eficacitatea terapeutică (0-3).
  • Scala Newcastle-Ottawa: o scară simplă pentru evaluarea calității studiilor controlate non-randomizate.

Studiu

Evaluarea este mai mult o observație clinică și excluderea altor condiții posibile. Razele X pot fi utile pentru infecții sau afecțiuni severe.

Pacienții cu chist Baker prezintă de obicei simptome ale meniscului sau patologiei cartilajului, care pot fi detectate cu testul McMurray. Simptomele legate de chistul popliteu sunt rare. Dacă aceste simptome sunt prezente, ele pot fi asociate cu o creștere a dimensiunii chistului. Cele mai frecvente simptome sunt umflarea și durerea în fosa poplitee. De asemenea, pacienții se pot plânge de durere atunci când genunchiul este complet extins. Testarea flexiei genunchiului poate fi utilă în timpul examinării..

La pacienții cu chisturi mari, flexia genunchiului poate fi afectată, deoarece chisturile blochează mecanic această mișcare. Examinarea relevă adesea patologia meniscului articulației genunchiului sau a cartilajului. Un chist palpabil este adesea greu atunci când genunchiul este complet extins și moale când genunchiul este flexat. Acest fenomen este cunoscut sub numele de „semn Foucher” și este asociat cu compresia chistului. Când genunchiul este extins, mușchii gastrocnemius și semimembranos converg, iar capsula articulară apasă chistul pe fascia profundă.

Înțelegerea mecanismului Foucher este utilă pentru a distinge chisturile Baker de leziunile precum anevrismele arterei poplitee, chisturile adventitiale, sarcoamele, pentru care rezultatele palpării nu depind de poziția genunchiului, de aceea este considerat un test specific pentru chistul Baker.

Tratament

Uneori, niciun tratament sau măsuri simple de susținere nu pot duce la rezolvarea spontană sau la reducerea simptomelor. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ar putea fi util să folosiți instrumente invazive și chirurgicale..

Starea asimptomatică se îmbunătățește adesea și, în timp, chistul Bakerului dispare de la sine. Dacă chistul este simptomatic, odihna poate modera durerea. Alternativ, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) și gheața pot fi luate pentru a reduce durerea..

Dacă durerea persistă, poate fi recomandată administrarea de steroizi cu o soluție anestezică, care poate ameliora durerea, dar nu previne reapariția chistului. Aceasta este doar o soluție temporară. În prezența unui chist popliteu de origine inflamatorie, acest lucru este suficient pentru a trata boala de bază. Când starea de bază nu este tratată, chistul Baker poate reapărea.

Examinarea artroscopică și tratamentul tuturor afecțiunilor patologice trebuie efectuate înainte de a lua în considerare disecția chistului popliteu.

Un chist poate fi îndepărtat chirurgical dacă devine foarte mare sau cauzează simptome precum disconfort, rigiditate sau umflături dureroase.

Există trei abordări chirurgicale pentru tratarea chisturilor:

  • acces standard la spate,
  • acces medial posterior;
  • acces intraarticular medial.

Primele două metode sunt metode de eliminare a chistului. Ultima metodă implică crearea unei găuri în chist, care ulterior este închisă..

Fizioterapie

Utilizarea gheaței timp de 15 minute la fiecare 4-7 ore va reduce inflamația.

Tratamentul se bazează pe principiile R.I.C.E:

  • recreere,
  • gheaţă,
  • comprimare;
  • ridicare urmată de câteva exerciții de antrenament muscular.

Un program de reabilitare poate îmbunătăți controlul genunchiului printr-o serie de exerciții terapeutice. Acest lucru va spori mobilitatea articulației, precum și va spori flexibilitatea. Un terapeut fizic poate proiecta un program de îmbunătățire a mobilității și a întinderii hamstring, care poate include, de asemenea, exerciții pentru întărirea quad-urilor. Acest lucru va duce la ameliorarea durerii în aproximativ 6-8 săptămâni.

Concluzie

Chisturile brutarului au cauze diferite, deci este dificil să găsești o soluție.

Cele mai frecvente tratamente sunt invazive, cum ar fi injecțiile cu corticosteroizi și AINS sau intervențiile chirurgicale. Când durerea se înrăutățește, administrarea unui medicament poate ameliora durerea. Cu toate acestea, acest lucru nu poate garanta că chistul nu va reapărea. De multe ori chistul va dispărea singur. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul.

Un pacient care se confruntă cu dureri severe de la un chist Baker poate folosi gheață sau AINS pentru ameliorarea durerii. În acest stadiu, sunt necesare mai multe cercetări în domeniul kinetoterapiei aplicat pacienților cu chist Baker.

Chistul brutarului

Chistul Bakerului (chistul articulației genunchiului) este o formațiune densă, moale și elastică, asemănătoare unei tumori, situată în fosa popliteală. La locul acestei formațiuni, pielea are o culoare normală și nu este lipită cu țesuturile adiacente..

Atenţie! informațiile de pe site nu reprezintă un diagnostic medical sau un ghid de acțiune și sunt destinate doar informării.

Chistul brutarului

Chistul Bakerului este o formare anormală de lichid în fosa poplitee care apare ca urmare a scurgerii de lichid sinovial. Alte denumiri ale patologiei sunt bursita fossa poplitee sau hernia. Dimensiunea unei astfel de neoplasme în regiunea poplitee poate fi atât nesemnificativă, cât și poate ajunge la câțiva centimetri în diametru. Și cu cât educația este mai mare, cu atât simptomele mai evidente se manifestă de o persoană.

Chistul articulației genunchiului de la Baker se găsește în principal la copii cu vârsta sub 7 ani, precum și la adulți după 40 de ani. În 50% din cazuri, boala apare la vârstnici, care este asociată cu procesele fiziologice de distrugere a articulațiilor lor. Patologiile care însoțesc adesea chisturile Baker ale articulației genunchiului sunt osteoartrita și artrita, care sunt caracteristice vârstnicilor..

Rețineți că chistul Baker este de obicei localizat în zona de sub articulația genunchiului pe un membru. Dar bursita fosei poplitee pe două picioare este, de asemenea, rară..

Motivele

Se întâmplă să apară un chist Baker sub genunchi fără niciun motiv aparent. S-a spus deja mai sus că acest lucru poate apărea la persoanele în vârstă, ale căror articulații s-au uzat de-a lungul anilor. În plus, persoanele supraponderale ale căror articulații sunt supuse unui stres excesiv sunt predispuse la boală. În majoritatea cazurilor, chisturile Baker au cauze de natură inflamatorie sau traumatică..

În special, printre bolile care pot provoca dezvoltarea unei neoplasme patologice, pot exista următoarele condiții:

  • artrita reumatoida;
  • osteoartrita;
  • osteoartrita;
  • sinovita cronică;
  • artroza patelofemorală și altele.

Dacă vorbim despre cauze traumatice care pot provoca formarea unui chist Baker, atunci acestea sunt leziuni ale meniscurilor și leziuni ale articulației genunchiului rezultate din cădere, leziuni sportive etc. În funcție de cauza patologiei, este prescris și tratamentul chistului Baker. Prin urmare, este foarte important să faceți o examinare și să stabiliți ce a declanșat creșterea acesteia..

Simptome

În aparență, chisturile lui Baker sunt formațiuni dense, dar elastice, care se disting prin elasticitate. Prin urmare, sunt ușor de găsit, mai ales dacă sunt situate pe articulația genunchiului, deoarece chisturile sunt vizibile cu ochiul liber, chiar dacă sunt de dimensiuni mici. Dacă chistul lui Becker se află în fosa poplitee și este mic, este posibil ca o persoană să nu fie conștientă de prezența acestei patologii pentru o lungă perioadă de timp, deoarece simptomele acesteia vor fi neexprimate.

Dacă chistul lui Becker în regiunea poplitee începe să crească în dimensiune, atunci nu este vizibil doar vizual, dar puteți simți și prezența unui sigiliu.

Simptomele cauzate de patologie depind de mărimea formațiunii. Mărimea mică a chistului Becker nu le provoacă, dar imediat ce formarea începe să crească, țesuturile din jurul articulației sunt comprimate, ceea ce duce la formarea edemului în regiunea poplitee și provoacă durere la persoana respectivă.

În viitor, simptomele progresează - senzațiile de durere devin din ce în ce mai pronunțate, iar edemul se extinde nu numai în zona în care a fost localizat chistul lui Becker, ci și în întreaga articulație a genunchiului.

Ca rezultat, se dezvoltă alte simptome ale chistului lui Becker:

  • creșterea temperaturii locale;
  • limitarea mobilității;
  • roşeaţă;
  • încălcarea mersului;
  • sensibilitate scăzută a piciorului și piciorului inferior datorită compresiei prin formarea fibrelor nervoase.

Uneori chisturile lui Becker dispar de-a lungul timpului pe cont propriu și uneori rămân neschimbate mult timp, înrăutățind calitatea vieții umane. În unele cazuri, chisturile lui Becker duc la complicații. Prin urmare, dacă chistul unui brutar se găsește la un copil sau adult, tratamentul ar trebui să fie în timp util. În special, datorită comprimării vaselor de sânge, alimentarea cu sânge a membrului afectat este perturbată, care în timp devine cauza dezvoltării varicelor și a tromboflebitei..

În plus, chisturile lui Becker sunt, de asemenea, înfricoșătoare, deoarece se pot rupe. Dacă există o ruptură a unui chist Becker, lichidul conținut în cavitatea formațiunii curge în partea inferioară a piciorului și, deși este steril și nu provoacă un proces inflamator bacterian, cu toate acestea, se formează inflamație seroasă cu simptome severe. Deci, persoanele care au un chist Becker rupt au dureri severe, umflarea piciorului inferior cu înroșirea pielii și apariția mâncărimilor insuportabile, hipertermie locală și generală. Procesul inflamator poate dura câteva săptămâni, dând unei persoane o mare suferință.

Diagnostic

Nu este dificil de diagnosticat „bursita fosei poplitee” - un astfel de chist Baker este vizibil cu ochiul liber și poate fi ușor simțit. Pentru a confirma diagnosticul, medicul îi prescrie pacientului o ecografie. Uneori, o astfel de boală necesită un diagnostic mai aprofundat pentru a o diferenția de alte patologii, inclusiv a tumorilor. În acest scop, poate fi prezentată imagistica prin computer și prin rezonanță magnetică..

Caracteristici ale tratamentului

Dacă chistul Becker este mic și nu provoacă neplăceri persoanei, este recomandat să îl observați. Dar în cazurile în care apar simptomele bolii, iar chistul Bakerului sub genunchi împiedică o persoană să trăiască normal, este indicată puncția acesteia. Această procedură este minim invazivă și constă în aspirarea conținutului de lichid al formațiunii folosind un ac special. În același timp, un medicament antiinflamator este injectat în cavitatea chistului Becker, de exemplu, hidrocortizon.

Din păcate, un astfel de tratament al chistului Baker nu este întotdeauna reușit - în jumătate din cazuri, lichidul se re-acumulează, iar persoana dezvoltă din nou bursita fosei poplitee. Prin urmare, cu o evoluție recurentă a bolii, este indicată o operație chirurgicală. O astfel de intervenție se desfășoară, de asemenea, cu o perturbare minimă a integrității pielii - un artroscop este introdus printr-o mică incizie în fosa poplitee, cu ajutorul căruia este drenat chistul Baker al articulației genunchiului, după care capsula îi este de asemenea îndepărtată..

După extracția chirurgicală a chistului Baker împreună cu capsula, persoana are nevoie de reabilitare, care constă în exerciții de fizioterapie, masaj, utilizarea medicamentelor antiinflamatorii și analgezice.

Tratamentul conservator pentru o patologie precum bursita regiunii poplitee este ineficient, deoarece are doar o semnificație simptomatică. Cu ajutorul unguentelor și gelurilor, este posibil să ameliorați temporar durerea și umflarea, dar, din moment ce chistul Bakerului rămâne, simptomele revin din nou după un timp (de obicei, de îndată ce o persoană încetează să utilizeze unguente).

Chistul brutarului

Chistul brutarului (Becker, fosa poplitee) este o acumulare de lichid articular într-o pungă intertendinoasă întinsă situată în regiunea poplitee. Se formează în diferite boli ale articulației genunchiului. Este un neoplasm benign care apare la orice vârstă, dar mai des la persoanele în vârstă. În multe cazuri, este asimptomatic. Reclamațiile apar de obicei cu dimensiunea semnificativă și cu apariția complicațiilor. Există diverse opțiuni pentru tratamentul patologiei: conservatoare și chirurgicale.

Chistul brutarului al articulației genunchiului - ce este?

În spatele genunchiului se află tendoanele mușchilor gastrocnemius și semimembranosus. Între ele, la jumătate dintre oamenii sănătoși, există o pungă intertendinoasă, care este o variantă a dezvoltării normale. Mecanismul de formare a chistului Baker depinde de prezența sau absența conexiunii acestei genti cu articulația genunchiului.

Conexiunea dintre cavitatea articulară și bursa tendonului interarticular

Debutul unui proces inflamator în articulație, însoțit de o producție excesivă de lichid sinovial, duce la intrarea acestuia în punga interarticulară. Acesta din urmă este întins și, de fapt, se formează o hernie poplitee sau chist. Așa se formează majoritatea cavităților fluide din această zonă..

Unele formațiuni chistice nu au nicio legătură cu cavitatea articulară, există izolat. În acest caz, acumularea excesivă de lichid în punga mucoasă situată între tendoanele musculare este cauzată de inflamația sa primară. Acest proces se numește bursită..

Motive pentru apariția unei hernii a fosei poplitee

Motivele care stau la baza formării unui neoplasm pot fi inflamația, leziunile traumatice, modificările degenerative ale structurilor intraarticulare ale articulației genunchiului. Acestea includ:

  • traume (afectarea meniscului, rupturi ale cartilajului, subluxații, vânătăi etc.);
  • artroză deformantă;
  • artrită (tuberculoasă, reumatoidă etc.);
  • leziuni în psoriazis, amiloidoză, sarcoidoză.

Excesul de greutate, în special la vârstnici, stresul sistematic asupra articulației la persoanele implicate în sport, care efectuează munca fizică grea, care transportă severitatea, sunt considerați factori care provoacă dezvoltarea patologiei.

Simptome

Manifestările clinice în zona genunchiului depind în mare măsură de mărimea formațiunii chistice. Cu un diametru mic de formare, plângerile pot lipsi. Creșterea duce la comprimarea țesuturilor înconjurătoare și la apariția:

  • tumori în fosa poplitee;
  • durere, senzație de balonare, disconfort în regiunea poplitee;
  • umflarea spatelui genunchiului;
  • limitarea cantității de mișcare în genunchi;
  • dificultate la mers;
  • atrofia mușchilor piciorului și piciorului;
  • sensibilitate scăzută la picior și picior;
  • încălcări ale fluxului sanguin în vasele piciorului și piciorului.

Complicațiile grave se dezvoltă dacă nu sunt tratate.

Conținutul cavității chistice curge în jos prin spațiile intermusculare, ducând la dezvoltarea unui proces inflamator neinfecțios. Se manifestă prin durere, umflături, roșeață și mâncărime ale pielii piciorului inferior, o creștere a temperaturii locale și, uneori, generală.

Tromboza venoasă profundă a piciorului inferior

Apare ca urmare a comprimării venei poplitee: durere explozivă la nivelul membrului afectat, umflarea piciorului inferior și piciorului, cianoza pielii, creșterea temperaturii locale.

Tromboflebită venoasă profundă a piciorului inferior

Apare ca urmare a trombozei pe fundalul inflamației peretelui venei, însoțită de durere în zona venei trombozate, febră, frisoane, edem al membrului.

Compresia nervului (peroneal, tibial, femural)

Nervul peroneal: extinderea afectată a piciorului și a degetelor de la picioare, afectarea sensibilității suprafeței anterolaterale a piciorului inferior, spatele piciorului, durere pe suprafața exterioară a piciorului și piciorului inferior;

Nervul tibial: tulburarea flexiei descendente a piciorului și afectarea mișcării în degete, afectarea sensibilității tactile și a durerii pe partea din spate a piciorului, pe talpă;

Nervul femural: matitatea senzațiilor, slăbirea sensibilității cutanate a marginii mediale a genunchiului, piciorului inferior, piciorului și durerii, agravată de extensia piciorului inferior.

Formarea calcificărilor (depunerea locală a sărurilor de calciu)

Formarea calcificării are loc datorită condromatozei (degenerarea sinoviului în țesut cartilaginos) cu calcificare ulterioară. Acest lucru duce la dureri persistente, adică persistente, la nivelul articulației genunchiului..

În absența unei terapii adecvate în timp util pentru tromboza venoasă profundă a piciorului inferior, este posibilă separarea și migrarea trombului, ceea ce duce la dezvoltarea unei complicații atât de formidabile precum embolia pulmonară..

Diagnostic

Diagnosticul unei hernii a regiunii poplitee se efectuează pe baza unui studiu al reclamațiilor pacientului, examinare și metode de examinare suplimentare, care includ:

  • Radiografia articulației genunchiului în proiecție directă;
  • procedura cu ultrasunete;
  • felii axiale (într-un plan perpendicular pe linia mediană a corpului) tomografie computerizată;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică.

La examinarea cu ultrasunete, o formațiune chistică pe monitorul aparatului și o fotografie arată de obicei ca o formațiune alungită cu contururi uniforme și clare și o capsulă densă.

În cazuri deosebit de dificile, artroscopia articulației genunchiului este posibilă. Această manipulare se realizează prin introducerea unui dispozitiv optic special - un artroscop în articulație printr-o microincizie.

Diagnostic diferentiat

Ar trebui să se distingă o hernie a fosei poplitee de bolile cu simptome similare..

Hematom popliteu (colectare limitată de sânge atunci când un vas se rupe)

Un hematom este aproape întotdeauna precedat de o leziune articulară; se caracterizează prin: aspect unilateral, lipsa comunicării cu cavitatea articulară, de obicei dispunerea intermusculară.

Lipom (tumoare grasă, wen)

Formarea unei consistențe moi, nedureroasă la palpare, mobilă, în creștere lentă și adesea asimptomatică.

Anevrismul arterei poplitee (bombat al peretelui)

Formație pulsatorie asemănătoare unei tumori, cu dimensiuni semnificative însoțite de afectarea circulației sângelui: umflături, durere, extremități reci, paloare a pielii, sensibilitate scăzută, amorțeală.

Tumoră malignă (sarcom sinovial)

Formarea diferitelor consistențe fără limite clare, inactive, dureroase, limitând mobilitatea membrului în articulația genunchiului.

Cum se tratează chistul genunchiului Baker

Tacticile terapeutice pentru chistul fosei poplitee sunt posibile atât conservatoare, cât și operaționale. Micile formațiuni asimptomatice ale regiunii poplitee pot fi observate pur și simplu în timp. În unele cazuri, ele scad treptat în dimensiune pe cont propriu și trec.

Tratamentul chistului Baker fără intervenție chirurgicală

Chistul este perforat cu un ac gol de diametru mare cu aspirația conținutului și injectarea ulterioară a medicamentelor corticosteroide (hidrocortizon etc.) în cavitate. Tacticile conservatoare rareori duc la dispariția patologiei, apare adesea recurența.

Când cavitatea chistică este infectată, medicamentele antibacteriene și antiinflamatorii, sunt prescrise proceduri de fizioterapie.

Metodele de acasă pentru tratarea patologiei pot reduce oarecum edemul, ameliorează durerea. Cele mai faimoase dintre rețetele populare sunt comprese cu mustață aurie, brusture. Dar nu sunt capabili să vindece radical pacientul. Nu merită să pierdeți timpul pe ele, mai ales atunci când apar complicații, în acest caz, este necesară asistență medicală calificată.

Interventie chirurgicala

Operația este o metodă radicală de tratament. Este necesar pentru:

  • crestere rapida;
  • hernie popliteală semnificativă;
  • apariția complicațiilor;
  • ineficacitatea terapiei conservatoare.

Medicul efectuează excizia chistului sub anestezie locală: locul conexiunii sale cu cavitatea articulară este cusut, bandajat și formația eliminată. După operație, este indicat purtarea unui bandaj strâns și limitarea temporară a sarcinii.

Există o tehnică de îndepărtare endoscopică folosind un artroscop. Vă permite să reduceți invazivitatea intervenției chirurgicale. Efectuarea unei coagulări suplimentare a anastomozei între hernia poplitee și cavitatea articulară în timpul operației previne dezvoltarea recăderii, îmbunătățește rezultatele pe termen lung ale terapiei.

Prevenirea

Pentru a preveni formarea chisturilor Baker, este necesar să se trateze concomitent patologia intraarticulară, dozarea sarcinii și normalizarea greutății corporale.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Articole Despre Leucemie