O operație de îndepărtare a unei tumori în glanda mamară este unul dintre tipurile de manipulări obligatorii în tratamentul cancerului. Dacă se constată că o femeie are o tumoare malignă, i se va prezenta o operație, a cărei măsură depinde de gradul de dezvoltare a patologiei și de alți factori înrudiți. Îndepărtarea glandei mamare în oncologie nu este neobișnuită. În tratamentul cancerului, acest lucru va elimina neoplasmul malign și va reduce riscul de reapariție a bolii în viitor. Tratamentul cancerului de sân la Moscova se efectuează cu succes la spitalul Yusupov. Acesta este un centru medical modern, specializat în tratamentul diferitelor tipuri de cancer. În spitalul Yusupov, puteți primi un curs complet de tratament pentru patologie și puteți face o observație suplimentară pentru a exclude o recidivă a bolii..

Operația cancerului de sân

Tratamentul chirurgical în prezența unei tumori oncologice în glanda mamară este una dintre măsurile obligatorii în eliminarea patologiei. În cazuri rare, cancerul de sân poate fi vindecat fără intervenție chirurgicală. Acest lucru se poate întâmpla în cazul unei tumori neinvazive (adică în stadiul 0 al cancerului), atunci când boala nu reprezintă o amenințare pentru viața femeii. În alte cazuri, este indicată intervenția chirurgicală.

Tumora este îndepărtată din sân împreună cu țesuturile afectate. Ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați dacă în ele se găsesc celule maligne. Operațiunile standard sunt:

  • Lumpectomie (îndepărtarea unei mici părți a sânului)
  • Cadrantectomie (îndepărtarea unui sfert din sân);
  • Mastectomie (îndepărtarea întregului sân).

În cazul unei tumori dependente de hormoni, îndepărtarea ovariană se efectuează și pentru cancerul de sân. Acest lucru vă permite să reduceți riscul de reapariție a patologiei în viitor dacă celulele maligne reacționează la hormonii sexuali feminini. Îndepărtarea ovarelor în cancerul de sân, în general, are recenzii negative (în special la femeile aflate la vârsta fertilă). Acest tip de operație este un caz special și este utilizat atunci când tumora este foarte agresivă și nu există un răspuns adecvat la terapia hormonală..

Chirurgie de conservare a organelor pentru cancerul de sân

Operația de conservare a organelor pentru cancerul de sân implică îndepărtarea numai a tumorii în sine și a țesutului din jurul acesteia. Conform discuțiilor din cadrul Conferinței internaționale privind bolile mamare din 2005, pragul minim pentru rezecția țesuturilor din jurul tumorii ar trebui să fie de 1 cm. Dacă este necesar, mai mult țesut va fi îndepărtat..

Operația de conservare a organelor este indicată pentru cancerul invaziv în stadiu incipient sau cancerul neinvaziv. Măsura operației va depinde de mărimea tumorii și de răspândirea celulelor maligne în zonele adiacente.

În majoritatea cazurilor, chimioterapia sau radioterapia vor fi necesare după operație pentru a obține cel mai bun efect în tratamentul cancerului de sân. Acest lucru va distruge celulele maligne care au rămas în organism după operație și va reduce riscul de reapariție a patologiei..

Îndepărtarea unei tumori de sân la femei: intervenție chirurgicală radicală

Chirurgia pentru cancerul de sân, care implică îndepărtarea unui organ, se numește mastectomie radicală. Se utilizează în tratamentul cancerului în stadiul II-III (de obicei cancerul în stadiul IV nu este operabil).

În timpul intervenției chirurgicale, se efectuează o rezecție completă a sânilor. Când cancerul se răspândește la ganglionii limfatici, acestea sunt, de asemenea, îndepărtate. În unele cazuri, rezecția ambelor glande mamare se efectuează dacă procesul oncologic s-a răspândit la ambele organe. Chimioterapia și radioterapia vor fi necesare după operație, deoarece aceste etape implică de obicei metastaze.

După o mastectomie radicală, o femeie poate folosi tehnici de chirurgie plastică pentru reconstrucția sânilor cu implanturi. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea aspectului estetic al zonei operate. O opțiune alternativă este utilizarea protezelor speciale detașabile care pot fi purtate sub haine și îndepărtate în orice moment..

Prognoza

Succesul tratamentului pentru cancerul de sân depinde în mare măsură de tipul și stadiul în care a fost începută terapia. Trebuie remarcat faptul că dimensiunea tumorii în sine nu va fi întotdeauna un factor care agravează prognosticul. De exemplu, dacă neoplasmul este mare în cancerul neinvaziv, cancerul este încă considerat gradul 0 și are o rată de supraviețuire de 98%..

Dacă se detectează cancer în stadiul I, există și un procent ridicat de rezultate pozitive după tratament și poate fi necesară doar o intervenție chirurgicală de conservare a organelor.

În stadiul II, rata de supraviețuire scade și se ridică la 60-80% din rata de supraviețuire la cinci ani după tratament și absența recidivelor.

Cancerul în stadiul III este de obicei însoțit de metastaze, ceea ce complică semnificativ tratamentul. În majoritatea cazurilor, va fi necesară o mastectomie radicală, posibil cu ambii sâni înlăturați. Chimioterapia este, de asemenea, utilizată în combinație cu radioterapia, care afectează negativ starea generală a corpului. Rata de supraviețuire în acest stadiu este de 30-60%.

Oncologia gradului IV nu este de obicei supusă tratamentului complet. În acest stadiu, metastaza la mai multe organe și sisteme este deja observată. Toate măsurile de terapie vizează îmbunătățirea stării pacientului și eliminarea durerii..

Tratamentul cancerului de sân la Moscova

La Moscova, tratamentul cu succes al cancerului de sân se efectuează la spitalul Yusupov. Aici, pacienții primesc o gamă completă de servicii medicale pentru eliminarea de înaltă calitate a patologiei:

  1. Consultarea inițială cu mamologi și oncologi experimentați.
  2. Diagnosticare folosind echipamente moderne de înaltă precizie (mamografie, RMN, CT, determinarea markerilor de cancer, biopsie etc.).
  3. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii și a țesutului mamar afectat (efectuată pe baza unei rețele largi de parteneri de clinici chirurgicale moderne din Moscova).
  4. Chimioterapie și radioterapie, compilate conform protocoalelor internaționale pentru tratamentul cancerului de sân, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.
  5. Examinări preventive de urmărire.

În cele mai grave cazuri, îngrijirile paliative sunt oferite la spitalul Yusupov pentru a atenua starea pacientului.

Pacienții sunt tratați într-un spital confortabil. Îngrijirea pacienților este efectuată de personal calificat, care este familiarizat cu particularitățile gestionării pacienților cu cancer. Secțiile sunt dotate cu tot ceea ce este necesar, astfel încât pacienții să nu se îngrijoreze de problemele de zi cu zi:

  • Paturi confortabile;
  • Baie cu truse individuale de igienă;
  • TELEVIZOR;
  • Aer conditionat;
  • Butonul de apel al asistentei etc..

Un mediu confortabil și personalul îngrijitor creează condiții pentru îmbunătățirea bunăstării și o recuperare rapidă.

Boli oncologice

Tratamentul cancerului de sân vizează păstrarea organului și prevenirea răspândirii procesului în organism. Leziunile maligne ale țesutului glandei mamare ocupă primul loc printre patologiile oncologice la femei. Peste 1.000.000 de cazuri de cancer mamar sunt diagnosticate anual pe planetă.

Chirurgia sânului este singurul tratament pentru cancerul de sân prin care întreaga tumoră este îndepărtată chirurgical.

Sa demonstrat că chimioterapia și radioterapia cresc speranța de viață. În timp ce intervenția chirurgicală pentru eliminarea cancerului de sân rămâne o componentă obligatorie a tratamentului.

De regulă, tratamentul chirurgical este combinat cu alte terapii care pot distruge celulele canceroase cu medicamente și radiații ale leziunii.

Metode de terapie de bază:

  • radioterapie pentru cancerul de sân;
  • radioterapie pentru cancerul de sân;
  • chimioterapie pentru cancerul de sân;
  • terapia hormonală pentru cancerul de sân;
  • terapia țintită pentru cancerul de sân;
  • imunoterapie împotriva cancerului de sân.

Există și alte tratamente de susținere:

  • terapie cu laser fotodinamic;
  • hipertermie locală;
  • embolizarea neoplasmului prin vase.

Medicina modernă pentru diagnosticul și tratamentul cancerului de sân este cea mai „favorabilă” în ceea ce privește disponibilitatea unor metode eficiente de diagnostic și tratament care pot lupta pentru viața și sănătatea pacientului chiar și în cele mai critice și fără speranță cazuri. În aproape 60% din cazuri, este posibil să se obțină un efect clinic pozitiv..

Cancerul de sân, alegerea tratamentului chirurgical depinde de:

  • stadii de cancer mamar;
  • localizarea tumorii și prezența metastazelor;
  • dimensiunea neoplasmului;
  • dimensiunea sânului în sine, permițând sau excluzând posibilitatea protezelor postoperatorii;
  • vârsta pacientului;
  • starea generală de sănătate, precum și prezența altor boli;
  • capacitatea tehnică pentru chirurgie și radioterapie;
  • preferința individuală a pacientului.

În prezent, alegerea personală a pacientului a devenit destul de semnificativă pentru alegerea metodei și tehnicii de tratament, ceea ce se datorează dezvoltării posibilităților tehnicii chirurgicale, deoarece după intervenția chirurgicală rămâne posibilă conservarea sânului sau implanturile vor fi instalate atunci când sânul este îndepărtat..

Datorită inovațiilor medicinii, tehnica intervenției chirurgicale s-a schimbat semnificativ. Există mai multe opțiuni pentru operațiile de conservare a organelor pentru cancerul de sân, care pot salva sânul și, în același timp, elimină tumora în întregime.

Operația de conservare a organelor pentru cancerul de sân este un tip de intervenție chirurgicală în care o parte a sânului afectat cu o tumoare este îndepărtată. Scopul operației de conservare a organelor este de a maximiza conservarea volumului, aspectului și structurii țesuturilor sănătoase, precum și a activității funcționale a glandei mamare la femeile în vârstă de reproducere.

Nu trebuie excluse contraindicațiile pentru operațiile de conservare a organelor, care includ:

  • stadiul târziu al procesului malign (3, 4 etape ale cancerului de sân);
  • dimensiunea tumorii mari cu sâni mici;
  • tumori care sunt situate în apropierea mamelonului;
  • contraindicație la radioterapie;
  • creșterea tumorii intraductale;
  • multe tumori maligne.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru conservarea organelor pentru cancerul de sân

Lumpectomie - rezecție segmentară sau sectorială.

Cu formațiuni tumorale mici, această metodă de intervenție chirurgicală este incontestabilă. Avantajul său este conservarea glandei mamare, care este considerată un punct pozitiv, atât în ​​tratament, cât și pentru starea emoțională generală a pacientului însuși. În consecință, riscul apariției stărilor depresive scade, ceea ce duce la deteriorarea prognosticului tratamentului.

Tratamentul chirurgical de conservare a organelor pentru cancerul de sân se efectuează pentru tumorile maligne mici, a căror dimensiune nu depășește 2-2,5 cm.

Nu valoreaza nimic! S-a dovedit că operațiile de conservare a organelor sunt considerate nu mai puțin eficiente decât mastectomia.

Tratamentul pentru cancerul de sân după intervenția chirurgicală de conservare a sânului include radioterapie. Se efectuează pentru a preveni recidivele, precum și pentru a distruge celulele canceroase rămase în țesutul mamar. 85% dintre pacienții care au fost tratați cu o combinație de intervenții chirurgicale și radioterapie pentru cancerul de sân au obținut o vindecare completă cu efect cosmetic excelent.

Cadrantectomia este o operație în timpul căreia se elimină un sfert din sân, care conține o tumoare, iar după efectuarea unei incizii separate, ganglionii limfatici de nivel I-III sunt eliminați din fosa axilară. Chirurgia este completată de radioterapie.

Video: Chirurgie de conservare a organelor pentru cancerul de sân

Mastectomie pentru cancerul de sân

Mastectomia este o procedură chirurgicală mai largă în care este îndepărtată întreaga glandă mamară, precum și ganglionii limfatici regionali din axilă.

Datorită metodelor moderne de diagnostic, totul s-a schimbat și mastectomia nu mai este considerată o operație „teribilă” și „paralizantă”, deoarece există posibilitatea unei intervenții chirurgicale plastice ulterioare la sân. Se știe că fără metode suplimentare de tratament, cum ar fi chimioterapia, radioterapia, mastectomia nu va da un rezultat pozitiv.

Există 4 tipuri de mastectomie:

  1. mastectomie totală (simplă);
  2. mastectomie radicală modificată;
  3. mastectomie radicală (operație Halstead);
  4. mastectomie bilaterală.

Ce înseamnă o mastectomie totală (simplă)? În timpul intervenției chirurgicale, întreaga glandă mamară este îndepărtată, în timp ce ganglionii limfatici regionali și mușchii pectorali, care se află în axilă, nu sunt afectați. În unele cazuri, când ganglionii limfatici sunt localizați în grosimea sânului, aceștia pot fi îndepărtați. Acest tip de mastectomie se efectuează cel mai adesea pentru carcinomul ductal al sânului sau ca profilaxie, pentru a preveni dezvoltarea cu un risc ridicat de a dezvolta cancer de sân.

Mastectomia radicală modificată. Constă în îndepărtarea completă a glandei mamare, precum și a mușchiului pectoral minor cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari. Această operație pentru cancerul de sân este cea mai frecventă.

Mastectomia radicală modificată

Mastectomia radicală. Implică îndepărtarea atât a mușchilor pectorali, cât și a ganglionilor limfatici axilari. Prin urmare, pentru a nu perturba inervația mușchilor, nervul pectoral lung care trece în această zonă este lăsat neatins. Această operație se efectuează în zilele noastre destul de rar și în etapele ulterioare ale bolii, când cancerul s-a răspândit la mușchii pieptului.

Mastectomia bilaterală. Îndepărtarea ambilor sâni. Efectuată chiar și cu cancer pe un sân.

Când este necesară o mastectomie??

  • când o tumoare este detectată simultan în mai multe zone ale sânului;
  • cu sâni mici, în urma cărora, după o operație de conservare a organelor, va rămâne foarte puțin țesut, iar deformarea sânului va fi extrem de pronunțată;
  • dacă este imposibil să se efectueze un curs de radioterapie după lumpectomie;
  • dorința personală a pacientului de a efectua exact mastectomia pentru a preveni reapariția și metastaza tumorii.

Cancer de sân: tratament cu radioterapie după operație

Un curs de radioterapie se efectuează după o mastectomie dacă:

  • dimensiunea formațiunii maligne este mai mare de 5 cm;
  • 4 sau mai mulți ganglioni limfatici cu cancer;
  • identificarea metastazelor;
  • cancer de sân multicentric - prezența unei tumori în diferite zone ale sânului.

De ce este necesară o operație de îndepărtare a ganglionilor limfatici??

Pentru a determina dacă cancerul de sân s-a răspândit la ganglionii limfatici axilari, trebuie eliminat unul sau mai mulți ganglioni limfatici. Testele se efectuează în timpul unei operații de eliminare a cancerului de sân. Ganglionii limfatici sunt îndepărtați în timpul unei biopsii și examinați la microscop. Atunci când celulele canceroase sunt detectate în ganglionii limfatici, probabilitatea răspândirii lor prin sistemul limfatic și fluxul de sânge către alte părți ale corpului crește semnificativ, provocând formarea de metastaze. Procesul de răspândire a unei tumori se numește metastază. Când celulele canceroase intră în alte organe și țesuturi, acestea încep să crească, formând un cancer secundar. Prin urmare, detectarea celulelor canceroase în ganglionii limfatici ai regiunii axilare este un factor cheie care determină tactica tratamentului suplimentar al cancerului de sân..

Disecția ganglionilor axilari

10 până la 40 de ganglioni limfatici de la subsuoară sunt îndepărtați și examinați pentru cancer. Îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari este o parte integrantă atât a mastectomiei, cât și a lumpectomiei sau a rezecției sectoriale a sânului. De asemenea, această operație se efectuează izolat ca tratament în 2 etape. Anterior, înainte de apariția altor metode de diagnostic mai moderne, o astfel de intervenție a fost principala modalitate de confirmare a răspândirii cancerului de sân. În unele cazuri, este încă în căutare. De exemplu, disecția ganglionilor axilari poate fi efectuată după ce celulele canceroase din unul sau mai mulți ganglioni limfatici au fost identificate în timpul unei biopsii..

Tumora de gradul II

Biopsie ganglionară santinelă

Îndepărtarea ganglionilor limfatici este o procedură sigură și aproape nu există efecte secundare, cu excepția limfedemului. Pentru a elimina acest efect secundar, medicul trebuie să aplice o biopsie a ganglionilor limfatici santinelă - aceasta este o procedură chirurgicală care poate diferenția ganglionii limfatici afectați fără a elimina un număr mare de aceștia..

Procedura începe cu îndepărtarea primului ganglion limfatic afectat, „sentinela”, apoi medicul injectează o substanță specială care conține un medicament radioactiv și un colorant (albastru). Trecându-se în zona axilară, medicamentul colorează toți ganglionii limfatici santinelă și, cu ajutorul scintigrafiei, se determină locația exactă a acestora.

Ganglionii limfatici sunt un fel de barieră care previne răspândirea metastazelor, deoarece celulele canceroase cresc și se înmulțesc în ganglioni limfatici pentru o anumită perioadă de timp. Ganglionii limfatici care sunt afectați de celulele canceroase sunt colorați cu albastru și sunt clar vizibili, ceea ce face posibilă efectuarea unei incizii la locul potrivit, îndepărtarea lor și trimiterea lor pentru analize microscopice. După aceea, se efectuează un studiu amănunțit. De asemenea, este posibil să se îndepărteze și să se examineze ganglionii limfatici în timpul operației și, dacă sunt detectate celule canceroase în ele, chirurgul efectuează o îndepărtare completă a ganglionilor limfatici axilari. Dacă, în procesul chirurgical, un ganglion limfatic limită nu este detectat și nu a fost efectuat un studiu, ganglionii limfatici pot fi examinați în modul de mai sus, după intervenția chirurgicală. Dacă există cancer la ganglionii limfatici, chirurgul recomandă efectuarea unei disecții complete a ganglionilor limfatici după o anumită perioadă de timp.

Dacă biopsia ganglionului santinelă nu dezvăluie celulele canceroase, este puțin probabil ca acestea să se răspândească prin sistemul limfatic..

După mai multe studii, s-a ajuns la concluzia că respingerea disecției complete a ganglionilor limfatici axilari în favoarea biopsiei ganglionilor santinela este posibilă la femeile cu tumori mai mici de 5 cm. în diametru și care a fost supus unei intervenții chirurgicale de conservare a organelor, urmată de un tratament cu radiații.

Se efectuează o biopsie a ganglionilor limfatici santinelă pentru a determina dacă sunt afectați ganglionii limfatici axilari regionali. Pentru celulele canceroase se efectuează o biopsie de aspirație cu noduri suspiciuni cu ac fin. Se efectuează după cum urmează: un ac este introdus în țesutul ganglionului limfatic și ia cantitatea necesară de țesut, care este examinată ulterior. Acest tip de biopsie se efectuează sub control cu ​​ultrasunete. Dacă sunt detectate metastaze în ganglionii limfatici, este necesar să se efectueze disecția ganglionară extinsă în regiunea axilară sau subclaviană.

Deși biopsia ganglionului santinelă este o procedură standard, este nevoie de multă abilitate pentru a efectua. Este optim dacă este efectuat de un chirurg mamolog cu experiență, care are experiență în efectuarea unor astfel de operații..

Cum este reabilitarea după intervenția chirurgicală pentru eliminarea cancerului de sân? Ce este limfedemul?

Destul de des, după o operație de îndepărtare a ganglionilor limfatici axilari, este posibil să se observe complicații precum:

  • limfedem - umflarea mâinii pe partea chirurgicală. Se manifestă într-o perioadă pe termen lung după operație. O complicație este asociată cu drenarea lichidului limfatic, care trece de pe mâini prin ganglionii limfatici axilari, iar după îndepărtarea lor, sistemul limfatic este blocat. Nu trebuie să vă fie teamă de nimic - acestea sunt procese absolut normale. De exemplu, aceeași limfă în exces va fi îndepărtată în timpul pansamentelor și, ulterior, va găsi noi căi de ieșire și această nevoie va dispărea complet;
  • un alt efect secundar este mărirea brațelor. La fel, se întâmplă din cauza unui flux limfatic necorespunzător. Cel mai adesea, brațul crește cu 3 cm. Dacă este mai mult de trei, atunci acesta este un semn că sistemul limfatic este supraîncărcat și trebuie „descărcat”;

Nu valoreaza nimic! Limfedemul se dezvoltă la 30% dintre femei după disecția radicală a ganglionilor limfatici. După o biopsie ganglionară santinelă, limfedemul se dezvoltă la 3% dintre pacienți. Rolul principal în formarea limfedemului îl are radioterapia, care se desfășoară în perioada postoperatorie. Colectorii limfatici mici sunt deteriorați de radioterapie și interferează cu fluxul limfatic. Acest efect secundar poate persista până la 3 săptămâni, apoi poate dispărea fără urmă..

  • limitarea mișcării mâinii pe partea care a fost acționată. Acest efect secundar apare atunci când ganglionii limfatici axilari sunt îndepărtați;
  • amorțeală a pielii mâinii, deoarece atunci când ganglionii limfatici sunt îndepărtați, poate exista un nerv cutanat rănit care este responsabil pentru sensibilitate;
  • severitate în regiunea axilară, care se manifestă la câteva săptămâni sau chiar luni după operație. Harcateren acest semn este mai mult pentru disecția completă a ganglionilor limfatici axilari decât pentru biopsia ganglionului limfatic de frontieră. Fizioterapia este utilizată pentru a trata acest tip de complicații. Este posibil ca simptomul să dispară de la sine.

Ce este chirurgia reconstructivă după îndepărtarea sânilor (mastectomie)?

Îndepărtarea sânului este traumatică pentru o femeie, atât psihologică, cât și estetică, mai ales atunci când pacientul este mai tânăr. Operațiile reconstructive, care sunt una dintre componentele tratamentului cancerului de sân, vor ajuta la restabilirea aspectului anterior și la îmbunătățirea stării psihologice. După o intervenție chirurgicală radicală de cancer de sân, chirurgia plastică va restabili aspectul sânului.

Înainte de a vă decide cu privire la o intervenție chirurgicală reconstructivă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Operația de restaurare și reconstrucție a glandei mamare ar trebui să fie efectuată de un chirurg - oncolog (mamolog) și un chirurg plastic, care au fost de acord mai întâi asupra tuturor nuanțelor reconstrucției.

Cel mai adesea, chirurgia plastică a sânului se efectuează la ceva timp după o mastectomie sau rezecția sectorială a glandei mamare. Tipul de reconstrucție a sânilor depinde de dorințele personale și anatomice ale femeii.

Medicina modernă oferă mai multe tipuri de reconstrucție:

  • implantare salină;
  • implant mamar din silicon;
  • de asemenea, este posibil să se utilizeze țesuturile proprii ale corpului ca material plastic.

Chirurgia cancerului de sân - consecințe

Fiecare pacient este chinuit de întrebări despre operația anterioară. Ce și cum se va întâmpla, posibile consecințe (complicații). Pentru a elimina toate aceste probleme, cu câteva zile înainte de operație, trebuie să discutați cu medicul - chirurg care o va efectua direct. Acesta este un motiv bun pentru a vă pune toate întrebările care privesc operația în sine și perioada postoperatorie. Destul de des, după ce au discutat cu medicul, pacienții risipesc îndoielile și elimină toate întrebările care îi îngrijorau.

Nu mai puțin importantă este consultarea unui mamolog. Este necesar să se discute despre operația reconstructivă de reconstrucție a sânului. Destul de des, atunci când se consultă un mamolog, se pune problema transfuziei de sânge, deoarece mastectomia este o operație destul de complicată și traumatică, care este însoțită de pierderea de sânge.

Pregătirea pentru operație

Nu valoreaza nimic! Un punct important înainte de operație este renunțarea la fumat, deoarece fumul de țigară provoacă un spasm al vaselor de sânge și reduce aportul de substanțe nutritive și oxigen către țesuturi. De asemenea, este demn de remarcat faptul că femeile care fumează au recidivă de cancer mamar de mai multe ori mai des..

Cu câteva ore înainte de operație, nu este recomandat să mâncați alimente și cel mai bine seara.

În anticipare, pacientul este examinat de un anestezist care va face anestezie în timpul operației. El trebuie să informeze pacientul cu privire la riscul de anestezie, să aleagă cea mai optimă opțiune care se potrivește acestui tip de operație.

Cum se efectuează operația?

Pacientul este așezat pe masa de operație și fixat cu cleme speciale. Apoi se introduce un cateter în venă prin care se vor administra medicamente și anestezie. De asemenea, poate fi necesar să introduceți un tub endotraheal în căile respiratorii, acest lucru este necesar pentru ventilația artificială a plămânilor, care va sprijini respirația. ECG monitorizează activitatea inimii și tensiunea arterială.

Chirurgia pentru cancerul de sân se efectuează sub anestezie generală - aceasta este anestezie în care o persoană este scufundată într-un somn medicamentos. Durata operației durează de obicei 2 până la 3 ore.

Perioada postoperatorie

După intervenția chirurgicală, pacientul este transferat în camera de recuperare, unde rămâne până se stabilizează toate semnele vitale. Durata șederii depinde de complexitatea operației și este stabilită de medicul curant. În medie, șederea în secția postoperatorie după mastectomie nu depășește 2-3 zile. Apoi, pacientul este transferat într-o secție obișnuită, unde se află până la recuperarea completă..

Operația de conservare nu necesită spitalizare. Pacientul este operat în ziua internării și, după o anumită perioadă de observație, scriu.

O condiție pentru reabilitarea timpurie după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a cancerului de sân este refacerea mișcărilor active în brațul lateral al operației. Acest lucru va scăpa de edemul postoperator și va face țesuturile moi ale mâinii mai puțin dense..

Perioada de recuperare după operația de cancer mamar depinde de tipul și amploarea intervenției chirurgicale efectuate. De obicei durează 2 săptămâni după o rezecție mamară sectorială. Timpul de recuperare după mastectomie este de până la 4 săptămâni. În timpul reconstrucției mamare, timpul crește semnificativ până la câteva luni. În ciuda tuturor condițiilor de recuperare, fiecare pacient are propriile sale și sunt stabilite numai de medicul curant.

Pentru o lungă perioadă de timp după operație, pacientul poate simți dureri, arsuri și un fel de disconfort în zona sânului care urmează să fie operat. Amorțeală sau senzație de furnicături pot apărea, de asemenea, pentru o lungă perioadă de timp. Nu ar trebui să intrați în panică cu o anumită perioadă de timp care va trece.
Multe femei care au suferit mastectomie sau intervenții chirurgicale de conservare a sânilor sunt deseori surprinse de faptul că nu există dureri în piept. Dar apariția unor senzații ciudate de amorțeală, constricție sau întindere în axilă modifică oarecum calitatea vieții..

La 7-14 zile de la intervenția chirurgicală, pacientul urmează o altă consultație cu un chirurg mamolog. Aceștia discută starea de sănătate, rezultatele intervențiilor chirurgicale și histologice, necesitatea unei terapii suplimentare.

Următoarea etapă a tratamentului poate fi chimioterapia sau radioterapia, dar consultațiile cu privire la aceste tipuri de tratament sunt efectuate de un medic specializat în selecția acestui tip de terapie. Este important să vă consultați cu un chirurg plastic cu experiență atunci când planificați o intervenție chirurgicală reconstructivă.

Sindromul postmastectomie - ce este?

Foarte des, după o mastectomie sau o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor, pacienții dezvoltă dureri neplăcute în piept, axilă sau braț pe partea laterală a operației. Aceste simptome pot persista mult timp. Ele apar din cauza deteriorării nervului cutanat sau a nervilor plexului brahial. Aceste dureri sunt numite neuropatice și sunt dificil de tratat. Apariția unei astfel de dureri este posibilă imediat sau la ceva timp după mastectomie sau intervenția chirurgicală de conservare a sânilor. Sindromul postmastectomie apare la 20-30% din toate femeile care au suferit aceste tipuri de intervenții chirurgicale. Acesta este un simptom clasic al sindromului premenstrual: durere, furnicături în peretele toracic, axilă, braț și umăr sau în zona unei cicatrici chirurgicale.

Există, de asemenea, reclamații precum:

  • amorţeală;
  • durere de cusut;
  • mâncărime.

Majoritatea femeilor se adaptează la aceste simptome și consideră că simptomele PMS nu sunt grave.

Adesea, leziunile nervoase sunt asociate cu radioterapia, caz în care este dificil să se diferențieze cauza sindromului premenstrual. Trebuie remarcat faptul că la pacienții supuși disecției ganglionare axilare complete și radioterapie, aspectul este semnificativ mai mare. Această afirmație este susținută de o scădere a incidenței sindromului premenstrual atunci când se alege un tratament care utilizează biopsia ganglionului santinelă..

La primele manifestări ale acestor simptome, este necesar să vă contactați medicul, deoarece cazurile neglijate sunt destul de dificil de tratat..

Sindromul postmastectomie poate fi tratat. Medicamentele pentru opiacee sunt adesea folosite pentru acest lucru, dar nu sunt întotdeauna eficiente în tratarea durerii neuropatice. Cu toate acestea, există medicamente și tratamente care pot produce rezultate bune. Pentru a selecta tratamentul corect, este necesar să se consulte cu un neurolog cu experiență, care are experiență în corectarea fenomenelor sindromului postmastectomiei..

Îndepărtarea sânului pentru cancer

Cancerul de sân este a doua patologie oncologică cea mai frecventă în rândul fetelor și femeilor tinere din lume. O etapă importantă a tratamentului este îndepărtarea glandelor mamare, care se efectuează în combinație cu radiații, hormonale și chimioterapie. Diagnosticul cancerului de sân pentru fete sună înfricoșător, patologia în sine, precum și necesitatea îndepărtării sânilor și a unui defect cosmetic sunt înfricoșătoare. Operația ajută la eliminarea celulelor canceroase anormale din corp și protejează împotriva leziunilor metastatice.

Tipuri de operații

Toate tehnicile chirurgicale cunoscute sunt împărțite în două subspecii mari: operații cu îndepărtarea parțială a glandei mamare (conservarea organelor) și operații radicale cu îndepărtarea completă a sânului. Acestea din urmă se numesc mastectomie.

Chirurgie care economisește organe

O astfel de metodă operatorie implică excizia directă a tumorii, afectând cât mai puțin posibil țesutul mamar sănătos. Intervențiile invazive se efectuează dacă cancerul este detectat în stadiile incipiente - prima etapă și a doua. Dimensiunile formării tumorii nu depășesc cinci centimetri. Este imperativ să vă asigurați că nu există focare metastatice. Astfel de operații ajută la reducerea traumei fizice și psihologice a fetelor. Au fost dezvoltate o serie de tehnici chirurgicale:

  1. Lumpectomie. Tehnica vine în prim plan dacă se găsește o singură tumoare mică într-un segment al glandei mamare. Se efectuează un diagnostic amănunțit, iar medicii nu ar trebui să se îndoiască de absența deteriorării ganglionilor limfatici și a altor organe. Chirurgul face o mică incizie arcuită. În practică, se utilizează adesea un bisturiu electric, deoarece pierderea de sânge este redusă, iar suturile sunt mai potrivite, ceea ce contribuie la apariția unei cicatrici invizibile. Se efectuează accesul la câmpul operațional și se excizează formarea oncologică. În același timp, medicul operator operează îndepărtează o cantitate mică de țesut sănătos din apropiere pentru a preveni recidiva. Lumpectomia vă permite să salvați sânul, ceea ce este important din punct de vedere psihologic pentru fetele tinere. Atitudinile emoționale afectează foarte mult reabilitarea. O complicație a acestei tehnici operative este deformarea glandei și o modificare a volumului acesteia. Recidivele bolii nu sunt excluse. După operație, radioterapia este prescrisă pentru a elimina focarele minore ale bolii dacă tumora s-a răspândit pe tot corpul..
  2. Cadrantectomie. Cadrantul glandei, a patra sa parte, unde a fost găsit cancer, este îndepărtat. Numele autorului este operațiunea conform lui Blokhin. În comparație cu lumpectomia, aceasta este o procedură traumatică. Dacă este necesar, ganglionii limfatici axilari afectați sunt excizați. Radioterapia este prescrisă după operație.
  3. Îndepărtarea subtotală a glandei cu rezecția ganglionilor limfatici. Dintre tehnicile de conservare a organelor, este cea mai dificilă. Alegând tactica descrisă, chirurgul trebuie să îndepărteze o treime și uneori jumătate din sân. În plus, mușchiul pectoral minor și grupul de ganglioni limfatici sunt îndepărtați. În acest caz, nodurile axilare și subclaviene sunt excizate. Este utilizat în absența metastazelor la structurile și organele vecine și îndepărtate.
  4. Criomammotomie. Cea mai nouă și cea mai tânără metodă. Nu este universal aplicabil. Medicul face o incizie parțială, apoi conduce o sondă către tumoră. Temperatura la sfârșitul sondei este minus o sută douăzeci de grade Celsius. Formația îngheață, devine în formă de bilă și aderă la sondă. Chirurgul pur și simplu scoate structura prin incizie.

Operații radicale

Metoda chirurgicală constă în îndepărtarea completă a glandei, a mușchilor din jur și a ganglionilor limfatici regionali. Este considerat cel mai important dacă cancerul se găsește în stadiile târzii sau dacă se determină un număr de focare de localizare diferită în sân. Se efectuează cu un volum mic de sân, chiar dacă formațiunea este mică. Țesutul rămas nu va fi suficient pentru a închide defectul. În absența posibilității de a efectua radioterapie, care este indicată pentru intervențiile de conservare a organelor, se efectuează intervenții radicale. Acestea sunt utilizate pentru localizarea cancerului în apropierea mamelonului și pentru creșterea tumorii în interiorul canalului. Lista metodelor:

  1. Mastectomie simplă. Chirurgul îndepărtează întreaga glandă. Mușchii din apropiere și ganglionii limfatici locali sunt păstrați. Ganglionul limfatic este îndepărtat dacă se găsește direct în țesuturile glandei în sine. O astfel de operație se efectuează cu tipul de creștere intraductal al formațiunii. Uneori, intervenția preventivă este importantă în grupurile cu risc crescut de cancer mamar..
  2. Mastectomie conform lui Halstead și Urban. Două tipuri de intervenții invazive, în timpul cărora se efectuează îndepărtarea completă a glandei, urmate de îndepărtarea pectoralului major și minor pe partea afectată. Când se efectuează tehnica Halstead, țesutul subscapular este îndepărtat, unde există adesea focare mici de răspândire a tumorii. Executarea conform Urban este completată de îndepărtarea unui grup de ganglioni limfatici lângă sân.
  3. Mastectomia lui Peyty. Intervenție chirurgicală modificată, în care se rezecă glanda mamară și mușchiul pectoral minor, dar fibrele și mușchiul pectoral major sunt păstrate.
  4. Chirurgie radicală sau amputare mamară. Medicul efectuează întregul scop al operației cu îndepărtarea sânului, a mușchilor pectorali, a țesuturilor și a unei disecții complete a ganglionilor limfatici. Acesta este cel mai dificil tip de tehnică chirurgicală pentru o femeie și un chirurg. Există multe complicații, perioada de recuperare este lungă și dificilă. O astfel de intervenție rămâne metoda de alegere dacă tumora a crescut în mușchi..
  5. Mastectomia bilaterală. Operația se efectuează atunci când cancerul este diagnosticat într-o singură glandă și o probabilitate mare de apariție în opus. Dacă o femeie are tendința către patologie din cauza eredității, este posibilă îndepărtarea preventivă a sânilor. Un exemplu binecunoscut este actrița de la Hollywood Angelina Jolie, care a efectuat îndepărtarea bilaterală a sânilor din cauza riscului ridicat de a dezvolta cancer..

Cum să știți ce operațiune să efectuați?

Decizia este luată în comun de medic și femeie. Chirurgul trebuie să spună pacientului să fie tratat despre toate opțiunile, posibilele complicații și consecințele tratamentului chirurgical. Informațiile trebuie transmise integral. Dorințele pacientului sunt luate în considerare atunci când este vorba despre efectuarea unei intervenții chirurgicale de conservare a organelor sau radicale. Medicul ar trebui să se bazeze pe următorii factori:

  • Stadiul bolii atunci când este diagnosticată patologia oncologică.
  • Localizarea tumorii, cât de mult este afectată glanda, cât de aproape este de mamelon.
  • Evaluarea dimensiunii și a volumului sânului în sine pentru a rezolva problema protezelor, chirurgiei reconstructive.
  • Vârsta pacientului. Intervențiile chirurgicale de conservare a organelor sunt de preferat pentru fetele tinere.
  • Gravitatea afecțiunii și prezența bolilor concomitente.
  • Dorința femeii.

Pregătirea pentru operație

Femeia s-a dus la medic, a efectuat diagnosticul adecvat sub formă de mamografie, biopsie tumorală, s-au făcut teste, iar acum s-a pus diagnosticul. Pacientul este trimis pentru operație electivă. Cu o zi sau două înainte de intervenție, trebuie să fii internat în spital, unde începe pregătirea pentru operație.

În spital se efectuează proceduri standard: sânge, urină, esofagogastroduodenoscopie, radiografie toracică și electrocardiogramă cardiacă. După evaluarea rezultatelor studiilor și asigurându-se că nu există contraindicații pentru intervenția chirurgicală, medicul trebuie să clarifice suplimentar dacă femeia a luat vreun medicament. Agenții antiplachetari sunt de un interes deosebit - medicamente care afectează coagularea sângelui și cauzează sângerări în timpul procedurii. Aceasta include aspirina, heparina, warfarina.

În seara dinaintea operației, nu este de dorit să mâncați, acest lucru va complica munca anestezistilor din cauza eliberării involuntare a conținutului stomacului în esofag atunci când se încearcă intubarea. În acest caz, operațiunea este amânată pentru altă dată. Agenții antibacterieni sunt pre-introduși pentru a preveni infecția.

Etape de operare

Îndepărtarea sânului pentru cancer durează până la două ore. Cu o zi înainte, pacientul este premedicat. Dimineața, femeia este livrată în sala de operație, așezată într-o poziție specială pe masă, mâna din partea leziunii este așezată perpendicular pe suport, îndepărtându-se de corp. Anestezistul dă anestezie generală.

În funcție de metoda de tratament aleasă, chirurgul efectuează îndepărtarea treptată a țesuturilor. Orice ganglion limfatic, o parte a tumorii și alte țesuturi sunt trimise la laborator pentru cercetare. Până la obținerea rezultatelor, rana nu poate fi suturată, există posibilitatea ca volumul intervenției chirurgicale să fie modificat.

De ce să eliminați ganglionii limfatici?

Ganglionii limfatici sunt structuri anatomice prin care curge lichidul limfatic. Curăță limfa de substanțe străine. Acestea sunt atât microorganisme patogene, cât și toxine; celulele canceroase care au ieșit din focarul tumoral primar ajung aici. Astfel de celule sunt o sursă de răspândire a tumorii pe tot corpul, care stă la baza metastazei..

În timpul operației, bucăți de ganglioni limfatici de localizare diferită sunt luate și trimise la un laborator histologic pentru analiză, unde vor confirma prezența celulelor canceroase atipice sau le vor infirma. Cantitatea de intervenție depinde de aceasta. În practica clinică, există multe cazuri când chirurgul a optat pentru un volum al operației și, după primirea rezultatelor, a fost urgent necesară extinderea volumului structurilor îndepărtate. În principal în cancerul de sân, ganglionii limfatici axilari și subclavi sunt afectați.

La sfârșitul etapei chirurgicale principale, drenajul este instalat pentru a scurge fluidul rezultat. Dacă apare sânge sau puroi în drenaj, acesta este un semnal pentru medic despre apariția sângerării sau infecției. Va fi necesar să luați măsurile necesare pentru a elimina starea care a apărut și pentru a efectua o a doua operațiune. Intervenția chirurgicală se încheie cu sutura plăgii.

Consecințele tratamentului chirurgical

Operația de îndepărtare a sânilor este dificilă din punct de vedere tehnic. O serie semnificativă de țesuturi este îndepărtată, sângele și vasele limfatice, nervii sunt încrucișați și ganglionii limfatici sunt îndepărtați. Complicatii apar:

  • Limfedemul este acumularea de lichid limfatic în zona cicatricii, când vasele noi nu au timp să se formeze după ce cele vechi au fost suprimate. Lichidul este absorbit în pansamente, care se schimbă regulat.
  • Limfostaza - stagnarea limfei. Ieșirea limfei de la nivelul membrului superior este afectată. O creștere a diametrului mâinii mai mică de trei centimetri este considerată în intervalul normal. O mărire mai mare necesită un tratament adecvat.
  • Supurarea plăgii și apariția infecției. Un antibiotic este prescris pentru a preveni infecțiile înainte de operație și în primele ore după. Pansamentele se efectuează în mod regulat cu prelucrarea suturilor postoperatorii.
  • Mușchii pectorali sunt atașați de humerus și sunt implicați în mișcarea brațului. Când sunt îndepărtate, există probleme cu mobilitatea membrului superior. De regulă, are loc adaptarea, încălcarea este temporară. În cazuri rare, complicația rămâne pentru totdeauna.
  • Afectarea sensibilității sânilor. Condiția se datorează faptului că nervii trec subcutanat și este imposibil să se evite deteriorarea lor. Ca urmare, sensibilitatea sânilor, mamelonul dispare. Poate prezenta senzații de furnicături dureroase.
  • Încălcarea sensibilității mâinilor. Apare din cauza deteriorării fasciculelor nervoase.

Perioada de recuperare după operație

Odihna la pat este observată în primele două zile, apoi este permis să se ridice. Trebuie să fii atent în perioada postoperatorie și să nu faci mișcări bruște. Nu încercați să vă ridicați imediat după operație, caz în care cusăturile se vor dispersa și vor apărea sângerări. Cusăturile sunt îndepărtate după una până la două săptămâni.

În total, reabilitarea după operație durează în medie o lună, dar cifra variază. Depinde de severitatea afecțiunii și de metoda chirurgicală aleasă.

Un pacient care a suferit o mastectomie este interzis din anumite puncte. Nu vă puteți spăla înainte de a îndepărta cusăturile și puteți înota în corpuri de apă după două luni de la data operației. Exclude activitatea fizică, mișcările bruște, ridicarea greutăților. Injecțiile se fac din partea unui sân sănătos. Evitați expunerea la căldură și razele ultraviolete.

Pentru a preveni complicațiile, în special limfostaza, trebuie să vă monitorizați cu atenție curățenia mâinilor și să evitați tot felul de daune. Dacă există o zgârietură, trebuie să dezinfectați acest loc. Acest lucru se datorează faptului că ganglionii limfatici, care reprezintă o barieră împotriva infecțiilor, sunt îndepărtați. În absența acestor structuri, o boală infecțioasă apare mai repede, chiar și cu leziuni minore. Este recomandat să purtați bandaje elastice speciale pentru a reduce edemul, masați pentru a normaliza scurgerea limfei. Nu este de dorit să dormiți pe partea glandei mamare îndepărtate.

După îndepărtarea cusăturilor, este permis să se ofere corpului activitate fizică. Este important să dezvoltați mâna astfel încât sensibilitatea să revină și să nu se formeze contracturi..

O vizită la medic este recomandată la fiecare trei luni timp de un an după operație. Dacă dintr-o dată o femeie simte simptomele emergente în zona mâinii de pe partea glandei îndepărtate, atunci medicul trebuie consultat cât mai curând posibil, astfel încât instituția medicală să vă poată ajuta la timp. Aceasta este paloare, amorțeală, umflături crescute, slăbiciune, febră sau durere.

Tratament în perioada de reabilitare

Stadiul chirurgical este tratamentul principal. Chimioterapia sau radioterapia se administrează pentru a o completa și a distruge celulele canceroase care ar fi putut rămâne după operație. Tratamentul după operație se numește adjuvant.

Dacă este diagnosticată sensibilitatea tumorii la hormoni, atunci este prescrisă și terapia hormonală.

Operație de reconstrucție

Scopul acestui tip de intervenție chirurgicală este de a conferi corpului aspect estetic după mastectomie. Este utilizat pentru toate femeile, dar o etapă deosebit de importantă este în tratamentul pacienților tineri. Pentru ei, îndepărtarea sânilor este un stres puternic, ducând la probleme psihologice grave în viață, până la depresie și sinucidere..

Reconstrucția glandelor mamare se efectuează după încheierea tratamentului principal. Medicul ascultă dorințele pacientului, ia în considerare caracteristicile anatomice și determină tipul de intervenție chirurgicală. Astfel de operații nu sunt efectuate într-o singură zi, deoarece sunt necesare mai multe etape. Pentru început, se instalează implanturi temporare, sunt umplute cu lichid și întind treptat pielea. Puteți adăuga volum. Ulterior, acestea sunt înlocuite cu implanturi noi. În timpurile moderne, există trei metode principale:

  • Plasarea implantului salin.
  • Implant de silicon.
  • Închiderea defectului cu țesut auto (țesuturile proprii ale corpului).

Este important să ne amintim că tratamentul chirurgical este însoțit de radioterapie. Radiațiile radiaționale afectează pielea: pielea devine mai subțire, puternic pigmentată, se micșorează din cauza cicatricilor și apare o arsură larg răspândită cu deformarea ulterioară a pielii.

Operațiile reconstructive nu sunt mai puțin dificile decât cele medicale. Se propune o altă soluție a problemei - găsirea unei exoproteze adecvate. Pentru a-l utiliza, aveți nevoie de un sutien special de fixare ortopedică. De asemenea, puteți găsi costume de baie pentru femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea sânilor..

Prognosticul de supraviețuire

Cancerul de sân nu este o condamnare la moarte. Starea emoțională a unei femei joacă un rol important în tratament. Este dovedit științific că, într-o stare depresivă, agravează procesele regenerative ale corpului, apar noi boli care agravează cursul reabilitării.

Există tratamente care vă pot ajuta să scăpați de boală. Succesul terapiei depinde de gradul în care este detectat cancerul. Pentru cancerul de gradul 1, rata de supraviețuire pe cinci ani este de nouăzeci la sută. Când este diagnosticată o tumoră de gradul 2, rata de supraviețuire scade la șaptezeci și cinci la sută. La 3 și 4 grade, prognosticul este mai rău: rata de supraviețuire nu depășește cincizeci la sută. Din păcate, medicina nu dă întotdeauna un rezultat garantat. Uneori apar recidive ale bolii. Acest lucru se datorează prezenței metastazelor care nu au fost recunoscute sau manifestate ulterior. Perioadele de remisie sunt lungi. Ganglionii limfatici, ficatul, oasele, plămânii sunt afectați metastatic.

Cum se efectuează operația de îndepărtare a sânilor??

Una dintre cele mai frecvente operații în medicină este îndepărtarea sânului sau mastectomia, care are mai multe tehnici diferite..

O mastectomie este o îndepărtare radicală a unei porțiuni din țesutul care înconjoară sânul printr-o operație chirurgicală. În funcție de amploarea oncologiei, îndepărtarea sânului poate fi completă sau parțială..

  1. Indicații pentru îndepărtarea sânilor
  2. Este posibil să se evite intervenția chirurgicală?
  3. Tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea sânilor
  4. Lumpectomie
  5. Cadrantectomie
  6. Mastoectomie
  7. Riscuri potențiale
  8. Contraindicații
  9. Pregătirea pentru operație
  10. Studiu
  11. Cum este o mastectomie?
  12. Narcoză
  13. Ce suturi sunt aplicate?
  14. Perioada postoperatorie
  15. Primele zile
  16. Posibile complicații
  17. Cum să evitați consecințele?
  18. Dar frumusețea?
  19. Moment psihologic
  20. Reconstrucția sânilor
  21. Chirurgia plastică a sânilor
  22. Recomandările medicilor
  23. Preț
  24. Recenzii

Indicații pentru îndepărtarea sânilor

O mastectomie se efectuează atunci când femeii este diagnosticată cu o tumoare benignă sau malignă în zona sânilor. Adesea, procedura este prescrisă în cazul în care o femeie cu anemneză familială prezintă riscuri de a dezvolta o tumoare de sân.

În plus, dacă există posibilitatea unei patologii oncologice (cancer agresiv) sau următoarele indicații pentru intervenția chirurgicală:

  • Inflamația în glandele mamare.
  • Lipsa opțiunilor de chimioterapie.
  • Formații mari și caracter necunoscut.

Dacă, în perioada de gestație, o femeie este diagnosticată cu cancer și nu există nicio modalitate de a efectua radiații standard (pentru a nu dăuna copilului), se prescrie o mastectomie.

Este posibil să se evite intervenția chirurgicală?

Îndepărtarea glandei mamare este prescrisă numai atunci când se dovedește de laborator că o tumoare benignă se dezvoltă într-una malignă și acest lucru amenință cu consecințe grave pentru o femeie..

Prin urmare, pentru un diagnostic precis, se efectuează o biopsie mamară..

Dacă diagnosticul nu este confirmat, intervenția chirurgicală poate fi evitată..

În caz contrar, în cadrul unei examinări cu ultrasunete, o mică bucată de țesut este îndepărtată pentru a fi trimisă la examinare pentru prezența celulelor atipice..

Numai după confirmarea diagnosticului, medicul curant prescrie pregătirea și intervenția chirurgicală planificate. În caz contrar, specialistul prescrie tratament eficient și metode de terapie standard..

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea sânilor

În funcție de indicatorii individuali, de gradul de dezvoltare a bolii oncologice, medicul va fi ghidat de o anumită tehnică a procedurii chirurgicale.

Acuratețea determinării intervenției chirurgicale depinde de următoarele caracteristici:

  • Vârsta pacientului.
  • Stadiul bolii.
  • Implicarea țesuturilor moi adiacente și a ganglionilor limfatici.
  • Locul localizării tumorii.
  • Marimea sanilor.
  • Prezența patologiilor cronice.
  • Starea generală a pacientului.

Astăzi, mulți medici practică alegerea metodelor de tratament împreună cu pacientul. Datorită dezvoltării de noi tehnici și echipamente, în multe cazuri, pacientul reușește să păstreze pe deplin estetica sânului. Dacă acest lucru nu este posibil, medicul sugerează femeilor să aibă implanturi instalate. Inovațiile din domeniul medicinei fac astăzi posibilă desfășurarea acestei proceduri de conservare a organelor cu conservarea glandelor mamare. În acest caz, esența se reduce la îndepărtarea parțială a sânului la locul formației maligne. Tehnica vă permite să excizați complet o tumoare canceroasă, dar, în același timp, să păstrați aspectul estetic al sânului unei femei, să păstrați activitatea lactică și funcția de reproducere..

Lumpectomie

Procedura minim invazivă include rezecția sectorială sau segmentară și excizia glandelor mamare.

Caracteristicile operației:

  1. Această procedură este destul de frecventă la pacienții cu un cancer mic, detectat la timp într-un stadiu incipient. Vă permite să păstrați glandele mamare, sânul în forma sa naturală, astfel încât starea emoțională a femeii suferă mai puțin, perioada de reabilitare a pacientului este semnificativ redusă.
  2. Pentru a preveni reapariția oncologiei, specialiștii prescriu utilizarea radioterapiei după lumpectomie. În cele mai multe situații, o astfel de tehnică complexă vă permite să obțineți rezultate excelente, scăpând complet de probleme..

Cadrantectomie

Dacă o tumoare canceroasă în dimensiune depășește 2,5 cm, este prescrisă o procedură de cuadranttectomie, în timpul căreia are loc o excizie parțială a glandei mamare, cel puțin 1/4 parte. Dar, pe lângă aceasta, medicul trebuie să îndepărteze ganglionii limfatici de la axilă.

Ca reabilitare, pentru a preveni recidiva, este prescris un curs de radioterapie.

Mastoectomie

Este cea mai frecventă operație de excizie a glandelor mamare la femeile cu diagnostic de cancer. În acest caz, se efectuează îndepărtarea glandelor, ganglionilor limfatici și a ganglionilor din zona axilei..

Procedura de mastoectomie, în funcție de indicațiile individuale ale pacientului, poate fi efectuată prin 4 metode principale:

  1. Terapia radicală efectuată cel mai frecvent, în care sunt eliminați ganglionii limfatici, glandele mamare și mușchiul pectoral minor. O operație radicală de îndepărtare a ambelor glande este foarte rară, numai atunci când cancerul progresează și se dezvoltă în ultima etapă.
  2. O procedură bilaterală implică tăierea ambilor sâni, chiar dacă cancerul se află într-un singur sân. O astfel de terapie este indicată atunci când tumora pacientului este localizată în mai multe segmente ale sânului. Acesta este un semnal că, în viitor, o recidivă poate reapărea și cancerul se va muta la al doilea sân..
  3. Totalul constă dintr-o secțiune din sânul pacientului, ganglionii limfatici. O astfel de intervenție chirurgicală poate fi efectuată ca măsură preventivă dacă există un istoric familial de risc de cancer de sân. Mastectomia totală este prescrisă pentru carcinomul mamar..

Riscuri potențiale

În ciuda faptului că multe tipuri de proceduri sunt minim invazive, totuși, aceasta este o operație și, ca orice intervenție chirurgicală, prezintă riscuri:

  • Cheaguri de sânge trombotice care pot fi localizate în plămâni lângă inimă.
  • Pierderi mari de sânge în timpul îndepărtării sânilor.
  • Dificultăți de respirație.
  • Infecții postoperatorii.
  • Probleme ale rinichilor, probleme ale vezicii urinare.
  • Alergie la droguri injectate.
  • Inflamația suturii.
  • Accident vascular cerebral în timpul procedurii.
  • Poate furnicături și dureri în piept, sub braț sau în umăr.
  • Mâinile se pot umfla.

Contraindicații

Înainte de procedură, o femeie trebuie să se familiarizeze cu lista restricțiilor și contraindicațiilor:

  • Sâni mici (problematic pentru a face chirurgie plastică).
  • Colagen și boli vasculare.
  • Dimensiunea sigiliului depășește 5 cm.
  • Boli multifocale.
  • Boli histologice.

În fiecare caz, medicul efectuează o consultație detaliată.

Pregătirea pentru operație

Procedura de excizie a unei părți a sânului necesită o pregătire atentă și îndelungată, atât fiziologică, cât și morală.

Luați în considerare regulile de bază ale pregătirii:

  • În timpul examinării, specialistul trebuie să localizeze cu precizie locația tumorii, dimensiunea și calitatea acesteia, astfel încât pacientul va trebui să fie supus unei serii de examinări speciale.
  • Pacientul trebuie să fie extrem de sincer cu medicul pentru a evita greșelile și posibilele consecințe..
  • Este necesar să informați terapeutul despre o posibilă sarcină, luând medicamente speciale puternice și preparate pe bază de plante.
  • Cu 3-4 zile înainte de data programată a procedurii, merită să întrerupeți aportul de aspirină sau ibuprofen, să nu mai luați vitamine și orice alte medicamente care pot perturba coagularea sângelui.
  • Pacientul se poate consulta cu medicul care se întreabă despre ce medicamente să ia înainte de operație și să urmeze exact toate instrucțiunile.

Studiu

Înainte de stabilirea datei îndepărtării sânului, pacientului i se vor prescrie o serie de teste și examinări care vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis:

  1. Studiul materialului pentru celulele atipice.
  2. Raze x la piept.
  3. Ecografie.
  4. Terapia prin rezonanță magnetică.
  5. Număr de sânge general și detaliat.
  6. Scanarea osului.

Înainte de a îndepărta glanda mamară, anestezistul poate efectua unele manipulări pentru a selecta agentul anestezic adecvat, în funcție de indicațiile individuale, vârstă.

Cum este o mastectomie?

La începutul îndepărtării glandei mamare, pacientului i se va oferi un efect anestezic pentru a anestezia complet întregul eveniment..

În medie, îndepărtarea sânilor poate dura 2-3 ore, nu mai mult. Operația se efectuează mai mult doar dacă este planificată efectuarea imediată a terapiei de reconstrucție după mastectomie.

Esența procedurii pentru îndepărtarea glandei mamare este următoarea:

  • Medicul face o mică incizie eliptică, cu o lungime de cel mult 18-20 cm. Incizia începe în interiorul pieptului, urcând ușor spre zona axilei.
  • Glandele mamare sunt îndepărtate și incizia este suturată, timp în care chirurgul aplică suturi speciale absorbabile. După aceea, procedura de reconstrucție a sânilor este mult mai ușoară și nu vor exista cicatrici urâte care interferează. Aceste cusături vor fi îndepărtate la programarea specialistului la 12-14 zile după operație.
  • În timpul îndepărtării sânului, medicul instalează două tuburi de drenaj, care în timpul perioadei de recuperare îndepărtează lichidul corporal rămas pentru a preveni complicațiile și umflarea.
  • În funcție de mastectomia completă sau delicată, mameloanele și areolele de culoare pot fi îndepărtate sau lăsate la locul lor.
  • Dacă chirurgul suspectează că o tumoare se dezvoltă și crește, medicul poate efectua o biopsie a ganglionilor limfatici în timpul operației. Acest lucru vă va permite să verificați nivelul de localizare a cancerului. În unele cazuri, în timpul îndepărtării sânului, medicul va prescrie modificări ale procedurii: îndepărtarea completă a sânilor, este posibilă îndepărtarea selectivă a nodurilor de sub axilă. Dar aceasta este o operație rară.
  • După îndepărtarea glandei mamare, femeia este transportată la secție, unde va trebui să stea cel puțin 48 de ore, iar după un examen de specialitate, poate fi externată sub supravegherea unui terapeut..

Narcoză

Se efectuează anestezie generală, femeia este inconștientă și întreaga procedură de îndepărtare a glandei mamare este complet nedureroasă.

Ce suturi sunt aplicate?

Aproape întotdeauna, dacă o femeie nu are contraindicații individuale, chirurgul aplică suturi cosmetice ușoare.

Această soluție vă permite să accelerați în continuare recuperarea, vindecarea rănilor. Nu trebuie să le scoți singur.

Adesea, medicii folosesc fire hipoalergenice de înaltă calitate ale companiei B BRAUN, fabricate în Germania sau Johnson & Johnson, Covidien.

Avantajul lor este că se dizolvă pe parcursul reabilitării unei femei și nu lasă în urmă cusături, cicatrici..

Cusăturile cosmetice au un aspect mai estetic, arată mult mai îngrijit, iar în viitor acest lucru va provoca o situație psiho-traumatică pentru o femeie după operație.

Perioada postoperatorie

Imediat după îndepărtarea glandei mamare, pacientul trebuie să se afle într-un mediu de spital internat, astfel încât medicul să monitorizeze în permanență vindecarea și refacerea țesuturilor. După 3-4 zile, dacă totul a decurs bine, femeia poate fi externată deja acasă, cu condiția examinărilor medicale sistematice.

Înainte de externarea unei femei, chirurgul efectuează o examinare amănunțită a cusăturilor, nivelul de vindecare. De asemenea, medicul trebuie să îndepărteze drenajul și să efectueze un tratament antiseptic al plăgii, să efectueze pansamentul corect.

Tratamentul ulterior și recuperarea după îndepărtarea glandei mamare au loc acasă, următoarele medicamente sunt necesare în timpul perioadei de reabilitare:

  1. Analgezice necesare în primele câteva zile de externare pentru a elimina sindromul durerii, disconfort după intervenția chirurgicală.
  2. Antibioticele sunt necesare după îndepărtarea glandei mamare, care previn dezvoltarea infecției, a inflamației.
  3. Cusăturile pot fi îndepărtate numai la 10-14 zile după procedura chirurgicală.

Primele zile

Inițial, după îndepărtarea glandei mamare, pot exista unele simptome adverse de care ar trebui să fiți conștienți:

  1. Sângerarea de la vasele mici. Pentru a preveni o astfel de situație după îndepărtarea glandei mamare, medicii folosesc instrumente electrice speciale în timpul operației - coagulanți. De asemenea, în perioada postoperatorie, se utilizează o soluție hemostatică de acid aminocaproic pentru a preveni sângerarea. Pe bandă se pune un bandaj îmbibat în soluție. Desigur, bandajul sistematic cu materiale sterile este considerat obligatoriu. Dacă, la 1-2 zile după îndepărtarea glandei mamare, sângerarea nu se oprește, pacientul se intensifică, este necesar să se consulte un chirurg pentru a doua operație.
  2. Inflamația și infecțiile pot apărea în primele 5-7 zile după procedură. Pentru a preveni o astfel de situație, este necesar să urmați cu atenție recomandările medicului și regulile de igienă. În plus, principala sursă de creștere a bacteriilor după îndepărtarea sânilor este însăși pielea pacientului. Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor, pielea din jurul plăgii trebuie tratată în mod constant cu o soluție antiseptică. Înainte de operație este prescris un aport obligatoriu de antibiotice. Dacă în perioada postoperatorie o femeie are un proces inflamator, sunt prescrise și antibiotice. În acest caz, după 3-4 zile, inflamația dispare..
  3. Acumularea lichidului fiziologic și a lichidului cefalorahidian în cavitatea plăgii după îndepărtarea glandei mamare. Datorită intersecției ganglionilor limfatici și căilor, apare intervenția în țesuturile moi, umflarea ușoară și acumularea de lichide. Inițial, lichidul fiziologic este îndepărtat prin sistemul de drenaj stabilit, ulterior pacientului i se administrează injecții și puncții speciale. Acumularea de lichid cefalorahidian la locul operației este destul de frecventă, prin urmare, timp de 3 săptămâni, o femeie trebuie să facă puncții pe măsură ce se acumulează lichid. Un analog poate fi sistemul special de drenaj Unovak, care poate fi instalat în cavitatea plăgii pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru vă va ajuta să nu consultați un medic atât de des..

Posibile complicații

Dezvoltarea unor complicații nu este neobișnuită după îndepărtarea glandei mamare, este necesar să vă familiarizați cu ele în prealabil:

  • Apariția unui hematom la locul îndepărtării sânului.
  • Apariția pliurilor la mamelon.
  • Tulburări ale sânilor, depresii.
  • Infecție infecțioasă, supurație a plăgii.
  • Prezența cicatricilor și cicatricilor la locul îndepărtării sânilor.
  • Umflare, afectarea fluxului limfatic (mai ales dacă ganglionii limfatici au fost afectați în timpul operației).
  • Durere, disconfort, imediat după procedura chirurgicală.

Trebuie remarcat faptul că îndepărtarea glandelor mamare este o procedură neplăcută și dureroasă care afectează aspectul estetic și formarea unor disconforturi..

Cum să evitați consecințele?

Pentru a preveni apariția complicațiilor, a simptomelor adverse, trebuie să respectați cu strictețe recomandările medicului și să respectați regulile prescrise..

Prezența patologiilor în perioada postoperatorie necesită cunoștințe despre cum să facă față acestui lucru:

  1. Femeile după și înainte de perioada de operație ar trebui să evite expunerea la piept a razelor ultraviolete, ceea ce înseamnă că limitează timpul petrecut la soare sau vizitează un solar. În general, această regulă se aplică femeilor sănătoase..
  2. Minimizați exercițiul fizic, stresul, evitați situațiile stresante. Pentru a-și reveni rapid, o femeie ar trebui să fie odihnită și să încerce să se înconjoare de emoții pozitive. Acest lucru vă va ajuta să reveniți după îndepărtarea glandelor mamare..

Dar frumusețea?

Datorită faptului că procedura de îndepărtare a glandelor mamare este în multe cazuri o excizie completă a sânului, femeile au o întrebare, dar ce rămâne cu frumusețea și aspectul estetic? Încălcarea integrității, defectele cosmetice oferă pacienților o mulțime de probleme psihologice.

Chirurgia plastică a sânilor și munca unui chirurg plastic profesionist vor ajuta la rezolvarea acestei situații..

În această privință, măsurile ortopedice vor avea, de asemenea, o importanță considerabilă. Adesea, dacă nu există restricții, mărirea și reconstrucția sânilor se efectuează în paralel cu procedura de îndepărtare a glandelor mamare..

Deși în unele cazuri, conform indicațiilor medicului, reconstrucția sânilor se efectuează deja în perioada postoperatorie. Principiul reconstrucției mamare este de a crea un lambou special din materialul inițial pentru implantarea unei proteze. Adesea, această clapă este luată de la spatele sau fesele unei femei..

Moment psihologic

În combinație cu toate procedurile de mai sus, după îndepărtarea glandei mamare, trebuie efectuată reabilitarea psihologică a femeii. Pentru aceasta, clinicile au un psiholog cu normă întreagă.

Recuperarea de sine este dificilă pentru femei și durează mult, deci este practicată rar. În acest caz, este posibilă deteriorarea, respingerea implanturilor și multe alte consecințe adverse..

În majoritatea cazurilor, după îndepărtarea glandei mamare, fiecare pacient într-un grad sau altul are nevoie de ajutorul profesioniștilor în perioada postoperatorie, într-un sistem special format de măsuri sociale și psihologice.

Reconstrucția sânilor

Reconstrucția sânilor unei femei după îndepărtarea glandelor mamare va duce la crearea unei prezențe vizibile. În unele cazuri, la cererea clientului, medicul efectuează reconstrucția glandei pierdute.

A doua opțiune este mai scumpă și mai complicată, are o serie de contraindicații și, prin urmare, este utilizată mult mai rar..

În prima variantă de reconstrucție a sânului, pacientul poate alege în mod independent dimensiunea și suprapunerile pentru sân, precum și materialul în sine, materialele textile sau siliconul pentru fabricarea unei proteze detașabile.

Astăzi, majoritatea centrelor medicale sunt angajate în fabricarea și producerea de proteze speciale pentru femeile care și-au pierdut sânii. Aceasta este o gamă largă de proteze de țesut, silicon, permanente și temporare. În funcție de preferințele pacientului, este posibil să alegeți o dimensiune și o formă diferite pentru noul sân.

Pentru ca proteza să prindă rădăcini, să nu provoace disconfort și să devină ulterior o parte integrantă a corpului femeii, medicul prescrie utilizarea lenjeriei de corp ortopedice pentru prima dată după reconstrucție.

Acestea sunt seturi funcționale și foarte frumoase, cu inserții speciale pentru proteză, curele largi pentru o fixare mai bună.

Chirurgia plastică a sânilor

Specialiștii în plastic spun că reconstrucția sânilor este dificilă și costisitoare. Dar, aceasta este o oportunitate pentru pacientă după îndepărtarea glandelor mamare, cu ajutorul propriei piele, de a dobândi un aspect sănătos și frumos..

Frumusețea sânului feminin ridică starea de spirit, îmbunătățește contextul emoțional și psihologic după ce a fost supus îndepărtării sânilor.

Recomandările medicilor

Pentru ca recuperarea fiziologică și emoțională a unei femei să treacă fără probleme și efecte secundare, pacientul trebuie să respecte recomandările medicilor:

  1. Respectați pansamentele regulate și vizitele medicului.
  2. În perioada postoperatorie, o femeie trebuie să poarte lenjerie de corp specială ortopedică, care nu este necesară pentru a decola chiar și noaptea. În medie, 1-1,5 săptămâni este considerată ciorapi de compresie obligatorii. Acest lucru va ajuta rana să se vindece bine..
  3. Pacientul are nevoie de mai multă odihnă, somn în perioada postoperatorie.
  4. Doar cu permisiunea medicului, o femeie poate începe să facă duș și să facă băi. Merită luat în considerare faptul că, imediat după operație, se recomandă să nu se ude cusăturile și rana, să nu se trateze cu săpun.
  5. Pentru a preveni hematoamele și durerea, medicul va prescrie unguente și creme speciale.
  6. Dacă starea unei femei se deteriorează brusc brusc, trebuie să consultați imediat un medic pentru sfaturi.

În acest moment, există multe indicații pentru îndepărtarea sânilor, atât în ​​total, cât și parțial. Este definit ca o rezecție chirurgicală completă a unei tumori.

Îndepărtarea se efectuează folosind instrumente moderne de înaltă precizie de către chirurgi experimentați, iar femeia nu are motive să se îngrijoreze. În multe cazuri, aceasta este o procedură necesară și trebuie efectuată imediat, în ciuda tuturor factorilor de stres..

Intervențiile chirurgicale pentru eliminarea cancerului de sân se efectuează gratuit, conform indicațiilor din clinicile publice.

Dacă procedura se desfășoară în clinici private, atunci costul mediu va fi aproximativ după cum urmează:

  • Rezecția sectorială a sânului (îndepărtarea fibroadenomului mamar) - de la 35.000 de ruble.
  • Mastectomia radicală - 90.000-100.000 ruble.
  • Mastectomie într-o etapă și reconstrucție cu țesuturi proprii - 150.000 de ruble.
  • Chirurgie reconstructivă pentru a recrea glanda mamară folosind o clapă a peretelui abdominal anterior - 120.000 ruble.
  • Reconstrucția sânilor:
    • Etapa 1: Instalarea expansorului - 90.000 de ruble.
    • Etapa 2: Instalarea implantului - 85.000-115.000 ruble.
    • Etapa 3: Formarea mamelonului - 35.000 de ruble.

Recenzii

Recenzii despre îndepărtarea sânilor:

Articole Despre Leucemie