Printre tumorile CLO există:
a) Benign
b) Tumori maligne
c) Forme mixte (unele tumori ale glandelor salivare)

Fibromul este o tumoare care apare în diferite locuri din regiunea maxilo-facială: pe creasta alveolară, apoi sub membrana mucoasă a obrajilor, pe pielea feței.
Datorită caracteristicilor structurale ale fibromului, există o consistență densă..
Fibromul cu consistență densă este localizat mai des în procesul alveolar, a cărui presiune provoacă uneori din dinți. Creșterea tumorii de-a lungul marginii alveolare în unele cazuri pentru a acoperi țesutul dentar
Fibromul de consistență moale este mai frecvent pe teaca obrazului. Recunoașterea unei tumori nu provoacă dificultăți - fibromul are limite clare, nu este sudat de țesuturile înconjurătoare, integritatea membranei mucoase de deasupra acesteia și tumora crește încet, nu provoacă durere
C e n și e - chirurgical.
Un chist de retenție a membranei mucoase a glandei salivare mici se dezvoltă ca urmare a ocluziei canalului excretor este observat pe membrana mucoasă a buzelor și obrajilor. Cu dimensiuni semnificative de chisturi (până la 0,5 - 1,0 cm în diametru), membrana mucoasă din jurul chistului devine mai subțire și devine gălbuie, de obicei de formă rotundă cu limite clare. Cu o membrană și membrană mucoasă subțiată, peria de a mânca, mușcă), devine goală, dar capătă aceeași dimensiune.
Tratament - chirurgical - decojirea pisoiilor
Papilomul apare pe membrana mucoasă. Tumoarea arată adesea ca o papilă de diferite dimensiuni. Uneori este de formă rotundă pe o tulpină subțire cu franjuri. Papilomul are o membrană mucoasă densă în jurul bazei și un strat submucos de consistență normală. fără compactare și infiltrare.
Recunoașterea papilomului nu este dificilă, chiar și cu o imagine destul de clară a unei formațiuni benigne, nu trebuie neglijată o tumoare diferențiată canceroasă, deoarece în unele cazuri poate fi similară cu papilomul. Principala caracteristică a papilomului este absența compactării în
și creștere lentă.
Ar trebui să ia în considerare efectul factorilor iritanți din cavitatea bucală, contribuind uneori la malignitatea tumorii

Tratamentul papilomului constă în excizia sa din țesutul înconjurător. În acest scop, se poate utiliza un laser, un cuțit electric. Cauterizarea papilomului, excizia parțială a acestuia este contraindicată.
Un chist dermoid este o tumoare formată din țesut conjunctiv, resturi de sudoare și glande sebacee, foliculi de păr și apare în patologia embriogenezei în locurile în care fisura este înlocuită de derm..
Cel mai adesea, chisturile dermoide se găsesc în zona submentală dintre osul hioid și suprafața interioară a curburii bărbiei maxilarului. Chistul dermoid crește încet, ajungând uneori la dimensiunea unui ou de pui. Situat în partea de jos a gurii, chistul poate îngreuna vorbirea și mâncarea. Cu o dimensiune semnificativă, un chist dermoid poate provoca o deformare semnificativă a feței. Palparea chistului dermoid este nedureroasă, la atingerea unei consistențe asemănătoare aluatului. În cazuri îndoielnice,

puncție care dezvăluie conținuturi caracteristice (celule epidermice, grăsimi, resturi de păr).
Tratamentul chistului dermoid este operațional. În absența unui istoric de inflamație, chistul se exfoliază ușor.
Angiomul este o tumoare vasculară rezultată dintr-o malformație vasculară. Mai des, angiomul afectează țesuturile moi, dar se găsește și localizarea sa intraosoasă..
În regiunea maxilo-facială, hemangioamele țesuturilor moi sunt cele mai frecvente..
Există forme de tumori capilare, cavernoase și ramificate. Tumorile sunt localizate atât superficial, cât și adânc în țesuturi, afectând uneori întreaga grosime a țesuturilor (obraji, buze). Recunoașterea angioamelor superficiale nu este foarte dificilă. Colorarea caracteristică, reducerea cu presiunea degetelor și restabilirea volumului tumoral anterior după ameliorarea presiunii confirmă diagnosticul..
Angioamele pot ajunge la dimensiuni mari, distrugând în același timp țesutul osos al maxilarelor și provocând deformarea feței, limbii, buzelor. Vătămările accidentale pot provoca sângerări. Când angiomul este situat aproape de membrana mucoasă a cavității bucale, sângerarea are loc ca urmare a unui traumatism la nivelul membranei mucoase deformate în timpul mestecării.
Este dificil de diagnosticat angioamele localizate profund, în special cele intraosoase. Trebuie avut în vedere faptul că, cu ajutorul radiografiei și al puncției, nu este întotdeauna posibil să se stabilească natura bolii. Pentru cel mai complet studiu al patologiei vasculare, se folosește metoda arteriografiei de contrast.
Această metodă ne permite să identificăm nu numai localizarea patologiei vasculare, ci și să determinăm dimensiunea angiomelor, diametrul vaselor aductoare și eferente, care ajută la tratarea și planificarea etapelor operației (ligarea vaselor aductoare și eferente).
Tratament.Angiomele mici sunt ușor îndepărtate cu pierderi de sânge nesemnificative. Angiomele mici multiple sunt tratate cu termocoagulare. Angiomele extinse ale pielii feței sunt excizate, iar defectul rezultat este închis cu o autogrefă a pielii.
În tratamentul angioamelor localizate în straturile profunde ale țesuturilor moi, se utilizează metode conservatoare sau chirurgicale. Cu scleroterapie, 1

soluție de chinină-uretan, 0,5 - 1 ml la fiecare două zile; un curs de tratament de până la 10 injecții. Varicocidul poate fi utilizat în locul chininei-uretan. Aceste substanțe, cauzând inflamații aseptice și formarea cheagurilor de sânge, contribuie la dezvoltarea țesutului conjunctiv în cavitatea tumorală.
Metoda de administrare a alcoolului etilic 80% devine din ce în ce mai importantă în tratamentul tumorilor vasculare. Mecanismul de acțiune al alcoolului este similar cu cel al drogurilor de mai sus.
Pentru a crea concentrația necesară de alcool în tumoare, este necesar să reduceți temporar, timp de 5 - 10 minute, viteza fluxului sanguin prin apăsarea vaselor aductoare și eductoare. După introducerea alcoolului, trebuie aplicat un bandaj sub presiune timp de câteva ore.
Cu toate acestea, în cazul hemangioamelor de dimensiuni mari, această metodă, precum terapia cu raze X, nu dă rezultate pozitive. În astfel de cazuri, tumora este îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Operația este uneori asociată cu sângerări abundente. Prin urmare, este necesară o pregătire specială pentru operație (furnizarea de sânge a donatorului, planificarea atentă a operației, uneori cu ligatura preliminară a arterei carotide etc.). Uneori tratamentul chirurgical este precedat de introducerea alcoolului în tumoare, ceea ce reduce volumul tumorii și riscul de intervenție.
O malformație a vaselor limfatice determină apariția limfangioamelor, care sunt mai frecvente pe limbă, mai rar pe buze. Spre deosebire de hemangiom, limfangiomul nu are pigmentare a pielii sau a membranei mucoase.
Tratamentul limfangioamelor se reduce la o excizie în formă de pană a acestora, împreună cu țesuturile sănătoase adiacente.
Osteomul (tumoare osoasă) apare în diferite părți ale scheletului facial. Poate fi localizat în afara osului (exostoză) și în interior (enostoză). Osteomele se dezvoltă foarte lent și, prin urmare, trec neobservate pentru o lungă perioadă de timp. Uneori, primele semne ale unui osteom sunt senzațiile de durere în creștere datorate comprimării nervului sau asimetriei feței cauzate de îngroșarea pielii și o modificare a conturului secțiunii afectate.
Cele mai rare osteoame se observă în sinusul maxilar sub formă de exostoză pe pedicul. Dezvoltarea simetrică a osteoamelor oaselor feței duce la o desfigurare ascuțită a feței. Radiografia este crucială pentru diagnosticarea osteomului. Pe roentgenogramă, osteomul este definit ca o secțiune a osului cu densitate crescută, cu limite clare, mai des de formă rotundă.
Tratamentul osteoamelor cu apariția durerii sau eliminarea defectelor cosmetice (cu afectarea limitată a oaselor scheletului facial) se reduce la îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În cazul prezenței țesuturilor foarte dure ale tumorii, la îndepărtare se folosește nu numai o dalta, ci și unelte de tăiere rotative (ferăstrău, frese), o rază laser.
Cu leziuni multiple ale oaselor feței, tratamentul chirurgical nu este indicat.
Osteoblastoclastomul este o tumoare de origine osteogenă. Cel mai adesea afectează oasele maxilarului, reprezentând aproximativ 65% din toate procesele tumorale din maxilar.
Osteoblastoclastoamele sunt împărțite în central (se dezvoltă în interiorul osului) și periferice (se dezvoltă extraossal pe procesul alveolar și seamănă cu epulis). Cel mai adesea, osteoblastoclastomul afectează maxilarul inferior.
Elementele predominante ale tumorii sunt celulele mici ale osteoblastelor și celulele gigantice, cum ar fi osteoclastele. Microscopia țesutului tumoral relevă chisturi seroase sau sanguine combinate cu trabecule osoase..
Dezvoltarea osteoblastoclastelor este adesea lentă. De obicei, primele semne ale unei tumori sunt durerea la nivelul maxilarului sau îngroșarea acesteia din urmă. Subțierea peretelui osos al maxilarului duce la apariția unui simptom al unei crize de pergament.
Distingeți între formele celulare și difuze - osteoclastice. Cu o formă celulară, osteoblastoclastomul pe gramul de raze X relevă un număr mare de cavități mici și mari delimitate una de cealaltă prin secțiuni transversale.
Forma osteoclastică difuză se caracterizează prin prezența unei limpeziri osoase ovale omogene. Cu un curs litic, focarul leziunii osoase nu are o structură specifică, ceea ce face dificilă recunoașterea bolii.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu un chist odontogen, adamantinom, displazie fibroasă, osteosarcom, granulom eozinofil. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar un examen histologic..
Tratamentul chirurgical al osteoblastoclastomului.
Cu o leziune limitată, este suficient să răzuiți bine țesutul patologic. Răspândirea tumorii într-o zonă semnificativă a osului determină conducerea).
chirurgie de rezecție a maxilarului, posibil cu chirurgie plastică simultană.
Experiența arată că radioterapia este ineficientă în osteoblastoclastoame și se efectuează numai dacă se suspectează malignitate tumorală sau dacă există contraindicații pentru intervenția chirurgicală..

Tumorile benigne specifice organelor din regiunea maxilo-facială includ enulis, odontom, ameloblastom, tumori mixte.
Epulisul (supra-gingival) este o formațiune asemănătoare tumorii, cu o dimensiune cuprinsă între 0,5 și 5 - b cm în diametru, localizată pe procesul alveolar..
Mai des, epulisul este localizat în zona molarilor mici. Cu toate acestea, poate apărea la nivelul tuturor dinților maxilarelor superioare și inferioare.
Cauza epulisului este considerată a fi o iritație prelungită a membranei mucoase a procesului alveolar, fie de marginea ascuțită a unui dinte distrus, fie de o proteză de proastă calitate. Există și alte motive pentru apariția epulisului. Apare adesea la femeile gravide..
Creșterea tumorii este lentă. La femeile gravide se observă o accelerare a creșterii epulisului. Această tumoare nu provoacă senzații dureroase, dacă nu o răniți cu dinți antagoniști. Vătămările pot
provoacă inflamație cu senzațiile sale de durere inerente. La dimensiuni mari, tumora acoperă parțial sau complet partea coronară a dintelui sau mai mulți dinți din vestibular, uneori din partea linguală.
De obicei, tumoarea are un picior lat și este acoperită cu o membrană mucoasă neschimbată; atunci când este rănită, se formează hemoragii, eroziune și ulcerații. Cu toate acestea, nu există semne de decădere la locurile de leziune, așa cum se observă în tumorile maligne, în epulis. Epulisul poate provoca distrugerea plăcii corticale a procesului alveolar și a substanței spongioase subiacente. În acest caz, osteoporoza osoasă este observată pe roentgenogramă.
Culoarea epulisului este oarecum diferită de culoarea membranei mucoase din jur. În unele cazuri, este roșu-maroniu, în altele, cianoză predomină..
Cu o bază largă, epulisul este nemișcat. Din punct de vedere patomorfologic, se disting forme de celule fibroase, angiomatoase și gigantice. Acesta din urmă este similar din punct de vedere histologic cu sarcomul, care anterior a dat o bază eronată pentru a considera acest tip de tumoare benignă ca un sarcom cu celule gigant..
Tratamentul epulisului este doar operațional. Luând în considerare zona posibilă de creștere a tumorii în periost și os, după excizia tumorii în membrana mucoasă sănătoasă, este necesar să răzuim și să îndepărtăm cu atenție osul înmuiat în jurul bazei tumorii și să încălzim zonele de sângerare. În unele cazuri, dintele adiacent la baza tumorii este îndepărtat, mai ales atunci când peretele alveolelor și o parte a aparatului ligamentos sunt distruse de procesul tumorii. Ar trebui să ne amintim

că îndepărtarea incompletă a țesuturilor afectate de tumoră provoacă o recidivă. De asemenea, se utilizează excizia blocului osos maxilar la nivelul bazei epulisului. Rezultate bune de tratament au fost obținute folosind un bisturiu cu laser.
După operație, suprafața plăgii este acoperită cu un tampon cu iodoform înainte de a începe granularea plăgii.
Odontomul este o tumoare care se dezvoltă dintr-un exces de țesuturi embrionare ale dintelui în curs de dezvoltare: pulpă, dentină, smalț și ciment. Spre deosebire de țesuturile unui dinte normal cu odontom, dispunerea lor este aleatorie.
Odontoamele cu coroană formată în mod normal se găsesc, în timp ce partea rădăcină a acestora este un conglomerat fără formă de țesuturi dure și invers..
Odontomul se dezvoltă adesea pe maxilarul inferior în zona molarilor. Creșterea odontomului este lentă, nu provoacă durere, dacă nu stoarce terminațiile nervoase.
Odată cu creșterea dimensiunii tumorii, poate apărea umflarea oaselor, la care pacienții sunt atenți. Cu toate acestea, mai des, detectarea unui odontom este accidentală atunci când radiografia maxilarului din alt motiv. Roentgenograma prezintă o umbră rotunjită similară ca intensitate cu țesuturile dentare. Zonele de iluminare pe fundalul umbrei observate coincid cu localizarea în tumora țesutului moale - pulpă. Prin urmare, pe roentgenogram, umbra odontomului are o structură lobulară. Uneori, odontomul se găsește atunci când rădăcinile unui dinte sunt îndepărtate, când în locul unui os cu densitate normală, se găsește o formațiune foarte densă, care este greu de influențat cu o dalta și o bură..
Tratamentul odontomului chirurgical.
Ameloblastomul (adamantinomul) este o tumoare care se dezvoltă din țesutul epitelial, mai des în zona maxilarului inferior. Structura histologică a parenchimului tumoral este foarte asemănătoare cu structura organului smalt al dintelui în curs de dezvoltare, care se reflectă în numele tumorii..
Patologic face distincție între adamantinoamele solide și cistomatoase. Primul este format din țesut spongios, gri sau maro format în corzi epiteliale.
Cel mai frecvent ameloblastom cistomatos, care formează cavități chistice de diferite dimensiuni, căptușite cu epiteliu scuamos. Tabloul clinic al ameloblastomului se manifestă cel mai clar cu dimensiuni tumorale semnificative.
Pe măsură ce tumora crește, apare o proeminență uniformă a osului, ceea ce duce la asimetrie semnificativă a feței. La palpare, dacă placa corticală a maxilarului este păstrată, se determină o „crăpătură de pergament”, de obicei nu există durere. Când placa corticală este distrusă, se determină consistența elastică a tumorii.
Când este localizat pe maxilarul inferior, ameloblastomul împinge fasciculul neurovascular, pe partea superioară - partea inferioară a sinusului maxilar și pereții cavității nazale. Dinții din zona adiacentă a procesului alveolar devin mobili. Membrana mucoasă deasupra tumorii este de obicei cianotică și ușor păstoasă..
Imaginea radiologică a ameloblastomului este caracteristică
cavități de diferite dimensiuni sunt determinate pe roentgenogramă, uneori sunt combinate, formând o jumătate de lună
Tratamentul chirurgical al ameloblastomului. Cu o dimensiune limitată a tumorii, membrana mucoasă este excizată deasupra tumorii la nivelul crestei alveolare, după care tumora este extirpată, urmată de tamponarea cavității osoase. Cea mai radicală metodă, care previne posibilitatea recăderii, este rezecția subosală a celor afectați
departamentul maxilarului. Defectul maxilarului inferior care apare după rezecție poate fi înlocuit imediat cu un os omolog autolog, formalizat.
Cu o excizie insuficientă a tumorii, sunt posibile recidive ale bolii. Au fost de asemenea descrise cazuri de malignitate a ameloblastomului.
Terapia cu raze X pentru ameloblastom este ineficientă. Cu toate acestea, pentru a preveni recăderea după operație, se poate obține un rezultat bun prin aplicarea locală a elementelor radioactive..
Chistul folicular se dezvoltă din foliculii germenului dinților datorită anomalii sale.
Spre deosebire de radicular (rădăcină), chistul folicular (coronal) se dezvoltă în jurul coroanei unui dinte neerupt, în timp ce coroana dintelui este trasă în cavitatea chistului. Chistul se caracterizează printr-o creștere lentă, fără durere. Uneori, chiar distrugerea semnificativă a osului maxilarului, cauzată de creșterea tumorii, nu atrage atenția pacienților. Prin urmare, un chist folicular este adesea detectat fie la radiografie din alt motiv, fie când apare o umflare vizibilă a plăcii corticale a maxilarului.
Diagnosticul în timpul examinării clinice se efectuează pe baza umflăturii plăcii corticale a maxilarului, respectarea acesteia cu presiune, uneori „crunch pergament”, absența inflamației.
Confirmarea diagnosticului este analiza histologică a punctatului (prezența colesterolului) și a imaginii cu raze X (iluminarea în formă rotundă a osului maxilarului cu includerea obligatorie a coroanei dentare în acesta).
Tratamentul chisturilor foliculare este similar cu tratamentul chisturilor radiculare (vezi "Cystectomyae), dar cu extracția obligatorie a unui dinte situat într-un chist.

Un grup special de neoplasme benigne este format din tumori ale glandelor salivare, așa-numitele tumori mixte. Aceste tumori au primit acest nume ca urmare a prezenței țesuturilor epiteliale și conjunctive în ele. De obicei, o tumoare mixtă constă din țesuturi grase, mixomatoase, cartilaginoase, musculare, glandulare și osoase.
Cel mai adesea, tumorile mixte afectează glandele salivare parotide, mai rar alte părți ale regiunii maxilo-faciale (submandibulare, sublinguale, glande salivare mici).
Cauza apariției tumorilor mixte se observă în întârzierea celulelor embrionare, a căror dezvoltare și creștere apar brusc sub influența unor motive necunoscute în prezent. Alți autori resping acest lucru. Unii autori cred că toate tipurile de țesuturi care alcătuiesc stroma unei tumori mixte sunt produsul unei modificări a epiteliului glandei salivare sau lacrimale..
Este caracteristic faptul că pentru o lungă perioadă de timp, calculată în unele cazuri de zeci de ani, o tumoră mixtă uneori nu prezintă semne de creștere, după care începe brusc creșterea sa rapidă. În același timp, dobândește caracteristicile unei tumori maligne: germinarea și metastaza celulelor tumorale. În funcție de predominanța elementelor conjunctive sau epiteliale, tumora se dezvoltă sub formă de sarcom sau cancer.
O tumoare mixtă se caracterizează și prin prezența mai multor rudimente tumorale. Numărul de rudimente tumorale mixte poate ajunge la câteva zeci. Acest lucru explică uneori reluarea creșterii tumorii după îndepărtarea atentă a acesteia împreună cu membrana.Aparent, trauma primordiei „latente” în timpul îndepărtării unei tumori mixte inițiază creșterea și dezvoltarea acestora..
O tumoră clinică mixtă se găsește de obicei în zona glandelor salivare parotide (80 - 90%).

TUMORI MALIGNE
REGIUNEA MAXILOFACIALĂ

Organele și țesuturile regiunii maxilo-faciale sunt relativ adesea afectate de cancer și sarcom (de la 2 la 7% din numărul total de pacienți cu tumori maligne). Astfel, cancerul limbii și al mucoasei bucale apare la 2% din cazurile de cancer, cancer la maxilar - la 3%, cancer la buze - la 7%. În majoritatea cazurilor (90%), cancerul de piele este localizat pe față, ceea ce se pare că se explică prin influența iritanților constanți pe fața unei persoane (raze ultraviolete, modificări ale temperaturii aerului, factori chimici).
Puține trăsături distinctive ale tumorilor maligne ale regiunii maxilo-faciale se datorează acțiunii specifice a factorilor iritanți, puterea, natura și durata cărora depășesc uneori limitele admise.
Atunci când mâncați alimente excesiv de calde sau reci, alimente picante sau aspre, inhalând fum de tutun, iritație mecanică prelungită a membranei mucoase de marginea ascuțită a coroanei distruse a dintelui sau o proteză proastă, integritatea membranei mucoase este parțial încălcată, ceea ce contribuie la apariția leziunilor canceroase. Un rol semnificativ în apariția unei tumori maligne îl joacă și obiceiuri proaste precum mestecarea tutunului, consumul de nasă etc..
În plus, în prezența acestor stimuli, neoplasmele benigne ale cavității bucale (papilom, fibrom, epulis) pot deveni maligne. Prin urmare, în absența contraindicațiilor generale, tumorile benigne ale cavității bucale ar trebui îndepărtate cu promptitudine.
O anumită semnificație a apariției creșterii tumorii în general și maligne în special este dobândită prin particularitatea oaselor maxilarului asociate cu formarea germenilor dentari, creșterea și dezvoltarea dinților. Așezarea rudimentelor dinților în grosimea maxilarului, erupția dinților (mai întâi lapte și apoi permanent), pierderea și atrofierea procesului alveolar care are loc cu adentia - procese însoțite de restructurarea oaselor, modificări ale raportului structurilor celulare.
Fără îndoială, cu o astfel de restructurare intraosoasă activă și constantă, apar condiții care încalcă caracterul și ritmul diviziunii celulare. Aceasta poate fi cauza mitozei atipice, o condiție pentru dezvoltarea unei tumori maligne. Prezența elementelor epiteliale embrionare reziduale în grosimea osului, dezvoltarea intraosoasă primară a unei tumori canceroase a maxilarelor sunt unul dintre exemplele unei încălcări a „comportamentului” normal al elementelor celulare, în special epiteliul embrionar..
Procesele cronice sunt factorii predispozanți pentru apariția unei tumori maligne. Deci, s-a observat că cancerul membranei mucoase a pusu maxilar apare de multe ori pe fondul sinuzitei cronice. Leucoplakia - o boală cronică a mucoasei bucale - degenerează uneori în cancer. Astfel, originalitatea regiunii maxilo-faciale și, în special, caracteristicile cavității bucale ar trebui luate în considerare dacă se suspectează natura oncologică a patologiei detectate..
De o mare importanță în recunoașterea timpurie a tumorilor maligne ale regiunii maxilo-faciale la pacienți și, în consecință, cel mai reușit tratament, este vigilența oncologică a medicilor generaliști (terapeut, chirurg etc.), la care pacienții apelează la medicul dentist..
Prin urmare, o atenție specială ar trebui acordată condițiilor precanceroase ale membranei mucoase a cavității bucale, a buzelor și a limbii sub formă de disceratoză, fisuri care nu se vindecă pe termen lung, ulcere, leucoplazie. Dacă se detectează o afecțiune precanceroasă, pacientul trebuie trimis imediat la un medic oncolog.
Recunoașterea timpurie a unui neoplasm malign și tratamentul special început în timp util oferă cel mai favorabil rezultat al tratamentului pentru pacienți.
Cancerul buzelor. Cancerul buzelor este cel mai frecvent în comparație cu tumorile din alte părți ale regiunii maxilo-faciale. Buza inferioară este afectată mult mai des decât cea superioară; bărbații au cancer de buze mai des decât femeile.
Cel mai adesea, cancerul de buze este keratinizant în structura sa. Cancerul buzelor este adesea precedat de o fisură non-vindecătoare pe termen lung, eroziune repetată a marginii roșii. Adesea, dezvoltarea unei tumori de buze este precedată de hiperkeratoză a membranei mucoase sub formă de plăci albicioase, după îndepărtarea cărora se formează eroziuni, o suprafață sângerândă.
Primul semn al creșterii tumorii este apariția unui infiltrat în stratul submucos al buzei, uneori mascat de modificările existente în membrana mucoasă. Apoi, la locul infiltrării, se formează un ulcer cu o rolă densă care îl înconjoară, apar metastaze în ganglionii limfatici submentali și submandibulari. În acest caz, nodurile sunt mărite moderat, dense, mobile și nedureroase..
În viitor, ulcerul se răspândește adânc în țesuturi și de-a lungul suprafeței buzei. Fundul ulcerului este căptușit cu țesuturi necrotice, marginile sunt inversate și ridicate deasupra suprafeței buzei. Răspândirea tumorii este însoțită de creșterea infiltratului. Buza crește semnificativ, mobilitatea sa este limitată.
După un timp, tumora canceroasă se răspândește în țesutul osos al maxilarului. În această perioadă, ganglionii limfatici submentali și submandibulari cresc și mai mult, devin inactivi din cauza lipirii cu țesuturile din jur. Într-o etapă ulterioară a bolii

Tumori maligne ale limbii

Mai des, o tumoare canceroasă apare pe suprafața laterală a limbii și în zona vârfului acesteia. Cancerul limbii este mai frecvent la bărbați decât la femei. Factorii predispozanți sunt traumatismele mecanice ale limbii cu margini ascuțite ale dinților cariați sau proteze prost montate, iritații termice și chimice. Adesea, cancerul la limbă se dezvoltă la locul unei leucoplazii de lungă durată sau iritații mecanice ale membranei mucoase.
Semnele inițiale ale cancerului sunt apariția unui infiltrat în stratul submucos sau proliferarea densă epitelială de tip papilom. Foarte repede, contururile clare ale tumorii dispar din cauza răspândirii acesteia pe țesutul podelei gurii, procesul alveolar. În timpul dezintegrării tumorii, se formează un ulcer cu margini întinse, sângerând atunci când se iau chiar și mâncare moale. Odată cu răspândirea tumorii, limba își pierde capacitatea de a se mișca activ, procesul de auto-curățare a cavității bucale devine dificil. Microflora concomitentă agravează necroza țesutului limbii. În acest sens, acești pacienți pot experimenta fenomene inflamatorii care maschează procesul principal. Pacienții au un miros picant, fetid, putrid din gură.
În cazul cancerului de limbă, metastaza celulelor tumorale la ganglionii limfatici submandibulari, submentali și cervicali apare relativ repede.
Recunoașterea cancerului de limbă într-un stadiu incipient al dezvoltării sale este dificilă. Apariția unui ulcer pe limbă, în special pe suprafața sa laterală, poate fi cauzată de traume cronice, adesea de marginea ascuțită a dintelui. Prin urmare, este necesar să se elimine cauza rănirii limbii. În acest scop, fie marginile ascuțite proeminente ale dintelui sunt netezite cu o freză, fie (în cazul distrugerii semnificative a coroanei) dintele este îndepărtat. Eliminarea factorului traumatic duce la epitelizarea rapidă și completă a țesuturilor deteriorate. Într-un proces malign, ulcerul se dezvoltă în continuare cu apariția unui infiltrat dens. Pentru a exclude etiologia tuberculoasă sau sifilitică, este necesar să se efectueze studii adecvate, inclusiv o biopsie.
Tratamentul cancerului de limbă este redus la electroexcizie a mai mult sau mai puțin a limbii cu o liniuță de 2 cm de la marginea ulcerului și infiltrat. În același timp, țesutul este excizat,
ganglioni limfatici, glandele salivare submandibulare în regiunea submandibulară și la nivelul gâtului (excizia tecii fasciale).
Radiografia și radioterapia sunt de o mare importanță, a căror utilizare în unele cazuri este suficientă pentru vindecarea pacienților cu cancer la limbă. Cu toate acestea, se efectuează mai des tratamentul combinat. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de recunoașterea la timp a tumorii și de tratamentul vizat..
Cancerul mucoasei bucale. Cancerul mucoasei bucale apare în aproximativ 1% din cazurile de cancer.
O neoplasmă malignă se poate dezvolta pe membrana mucoasă a obrajilor, osul alveolar, palatul moale și dur, podeaua gurii.
Conform structurii histologice, o tumoare canceroasă a mucoasei bucale se referă la carcinomul cu celule scuamoase. Mai des, primul semn al cancerului este apariția creșterilor papilomatoase, care cresc destul de repede și ulcerează. La baza unor astfel de neoplasme, este posibil să palpați un infiltrat dens nedureros.
Localizarea cancerului poate fi în zona leucoplaziei. În acest caz, există o îngroșare a zonei modificate a membranei mucoase, apariția fisurilor, eroziunii și creșterilor papilomatoase.
În stadiul inițial, o tumoare canceroasă a membranei mucoase este adesea considerată ca o neoplasmă benignă și, prin urmare, nu alertează nici pacienții, nici medicii. Cu toate acestea, tumoarea este ulcerată destul de repede, mai ales dacă este rănită în timp ce mănâncă și vorbește.
Cancerul membranei mucoase a procesului alveolar se răspândește până la osul maxilarului. Uneori, cu o tumoare limitată pe membrana mucoasă, apar leziuni profunde procesului alveolar și corpului maxilarului.
Distrugerea osului procesului alveolar duce la slăbirea dinților. Această circumstanță poate fi considerată greșit ca o manifestare a parodontitei marginale sau a parodontitei. După îndepărtarea unui dinte slăbit, creșterea țesutului tumoral din alveole poate fi, de asemenea, confundată cu vegetația țesutului granulat..
Extracția unui dinte și chiuretajul „granulațiilor” accelerează procesul tumoral, promovează răspândirea acestuia în țesuturile din jur și metastaza celulelor canceroase.
Cancerul membranei mucoase a podelei gurii apare adesea în regiunea crestelor sublinguale sau a frenului limbii.
Cancerul mucoasei bucale se dezvoltă de obicei la locul leucoplaziei. Îngroșarea leucoplaciei afectate a membranei mucoase, apariția fisurilor, tuberozitatea mărturisesc malignitatea procesului. Ulcerarea rapidă a zonei afectate este, de asemenea, confirmată..
Forma osteoclastică difuză se caracterizează prin prezența unei iluminări osoase ovale omogene. Într-un curs litic, focarul leziunii osoase nu are o structură specifică, ceea ce face dificilă recunoașterea bolii.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu un chist odontogen, adamantinom, displazie fibroasă, osteosarcom, granulom zosinofil. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar un examen histologic..
Tratamentul chirurgical al osteoblastoclastomului.
Cu o concentrare limitată a leziunii, este suficient să răzuiți cu atenție patologia
carpa. Răspândirea tumorii într-o zonă semnificativă a osului
condiționează operația de rezecție a maxilarului,
eventual cu plastic dintr-un singur pas.
Experiența arată că radioterapia este ineficientă în osteoblastoclastoame și se efectuează numai dacă se suspectează o tumoare malignă sau dacă există contraindicații la intervenția chirurgicală..

Tumorile benigne specifice organelor din zona maxilo-facială includ epulis, odontom, ameloblastom, tumori mixte.
Epulis (supra-gingival) este o formațiune asemănătoare unei tumori, cu o dimensiune cuprinsă între 0,5 și 5 - 6 cm în diametru, situată pe procesul alieolar.
Mai des, epulisul este localizat în zona molarilor mici. Cu toate acestea, poate apărea la nivelul tuturor dinților maxilarelor superioare și inferioare..
Cauza zpulisului este considerată a fi iritarea prelungită a membranei mucoase a crestei alveolare, fie de marginea ascuțită a unui dinte cariat, fie de o proteză de proastă calitate. Există și alte motive pentru apariția epulisului. Apare adesea la femeile gravide..
Creșterea tumorii este lentă. La femeile gravide se observă o accelerare a creșterii epulisului. Tumora nu provoacă senzații volitive, dacă nu o răniți cu dinți antagonisti.

Umflarea regiunii maxilo-faciale

Cu o mare varietate de procese tumorale care afectează regiunea maxilo-facială, este indicat să se distingă două grupuri: benigne și maligne. Această diviziune este arbitrară, având în vedere degenerarea frecventă, când tumora este „bună” sub influența trăsăturilor caracteristice pentru localizarea ei, capătă calități de creștere „malefică”. Prin urmare, fiecare neoplasm care a apărut pe față, gât, în cavitatea bucală ar trebui să fie motivul vizitei obligatorii la un dentist și oncolog. Procesele benigne pot fi localizate pe pielea feței, pe membrana mucoasă a cavității bucale, buze, în grosimea țesuturilor moi și a maxilarelor. Când sunt localizate superficial, acestea sunt ușor de detectat. Poziția intra-tisulară creează o zonă de bombat, asimetrie.

O tumoare în cavitatea bucală este supusă unui traumatism constant de o bucată de mâncare atunci când mestecați, dinți și vorbiți. Iritarea sa sistematică poate oferi un stimulent pentru a degenera într-una malignă. Formația în sine, care iese în cavitatea bucală, creează inconveniente funcționale și cosmetice, dar nu provoacă nicio perturbare a bunăstării. În cazuri rare, o creștere a dimensiunii sale poate răni un fel de ramură nervoasă cu durere moderată. Tumorile situate în grosimea oaselor maxilarului le pot subția, se pot deforma și uneori pot cauza o fractură a maxilarului.

Caracteristicile tumorilor din regiunea maxilo-facială:

  • Apropierea de organele vitale.
  • Prezența dinților.
  • Provoacă defecte funcționale și estetice semnificative.

Tumorile regiunii maxilo-faciale: caracteristicile principalelor soiuri

Tumorile regiunii maxilo-faciale sunt zone de proliferare patologică a celulelor modificate atipic, care își păstrează caracteristicile în timpul diviziunii ulterioare. În practica oncologică, există un număr mare de clasificări, dar specialiștii, de regulă, împart tumorile în două grupuri principale.

Grupuri de tumori

  1. Tumori benigne ale maxilarului. În astfel de cazuri, celulele modificate își pierd capacitatea de a-și controla procesul de divizare. În acest caz, țesuturile focarului patologic își păstrează parțial funcția. Analiza histologică a unui neoplasm benign arată în mod clar țesutul aparținând tumorii. Tabloul clinic al bolii se caracterizează printr-o creștere lentă, în timpul căreia organele și sistemele din apropiere sunt comprimate. Tumorile benigne ale țesuturilor moi ale regiunii maxilo-faciale, în principal, răspund bine la tratament și rareori se repetă.
  2. Neoplasme maligne. Bolile cancerului sunt însoțite de o diviziune atipică intensivă a celulelor nediferențiate. În acest sens, oncologii disting focarele patologice de scăzut, mediu și foarte diferențiat. Diagnosticul final este în mare parte foarte dificil de stabilit. Semnele tipice ale unei tumori maligne din regiunea maxilarului sunt creșterea agresivă și difuză a neoplasmului cu germinarea în organele vecine, sângele și vasele limfatice. Leziunile de cancer sunt de obicei dificil de tratat. Tratament pe termen lung. Prognosticul poate fi favorabil numai în etapele inițiale. Fazele tardive ale bolii, care sunt însoțite de metastaze, au un prognostic slab, cu o rată ridicată a mortalității pacienților.

Neoplasme benigne ale maxilarelor

În stomatologie, specialiștii disting următoarele forme de leziuni benigne ale regiunii maxilo-faciale.

Osteom

Această tumoare crește din țesutul osos al maxilarului inferior sau superior. Osteomul este diagnosticat în principal la adulți. Neoplasmul se caracterizează printr-o creștere lentă și, în consecință, diagnostic tardiv.

Medicii determină această leziune patologică, de regulă, întâmplător în timpul tratamentului dentar, examinării cu raze X sau protezelor dentare. Principalul simptom al unei tumori de osteom a maxilarului superior este o deformare lentă progresivă a osului..

Atunci când examinează un pacient, medicul poate determina o proeminență densă de țesut osos, acoperită cu o membrană mucoasă neschimbată. Diagnosticul final se face pe baza rezultatelor radiografiei și biopsiei.

Tratamentul osteomului, doar radical. Excizia chirurgicală a oncologiei se efectuează în țesuturile sănătoase și are un prognostic favorabil.

Osteoblastom

Această tumoare benignă este localizată în țesutul osos. Conform statisticilor, osteoblastomul afectează toate grupurile populației și este diagnosticat în principal la femei. Boala se dezvoltă fără un tablou clinic pronunțat..

Tumori osteoblastomale ale maxilarului, ale căror simptome sunt asociate cu asimetria feței și a mobilității feței, de obicei în stadii avansate.

În timpul palpării, medicul detectează o creștere netedă sau accidentată pe os. Neoplasmul poate fi ușor sau nedureros. Dinții din zona focarului oncologic sunt mobili în 2, 3 direcții.

În practica clinică, medicii stomatologi disting următoarele forme de osteoblastoame:

  • chistic, care este o neoplasmă goală a țesutului osos;
  • celular - tumora arată ca niște cavități separate, separate de septuri osoase;
  • solid - leziune oncologică cu margini inegale și neclare;
  • litică - tumora se caracterizează prin resorbția progresivă a țesutului osos și a rădăcinilor dentare.

Tratamentul bolii constă în îndepărtarea completă a neoplasmului. De exemplu, o tumoare de osteoblastom a maxilarului inferior este excizată prin rezecția unei părți a țesutului osos. După operația chirurgicală, de regulă, recidivele nu sunt observate. Prognosticul bolii este considerat favorabil.

Ameloblastom

Tumorile odontogene de origine epitelială se numesc ameloblastoame. Acestea sunt localizate în țesutul osos al maxilarelor și provoacă distrugerea semnificativă a regiunii maxilo-faciale. O astfel de tumoare a maxilarului superior poate pătrunde în sinusul maxilar sau în partea inferioară în grosimea țesuturilor moi..

Pacienții prezintă următoarele reclamații:

  • distorsionarea progresivă a formei scheletului facial;
  • durere dureroasă constantă, care duce la îndepărtarea greșită a dinților sănătoși;
  • umflarea periodică a zonei afectate a maxilarului;
  • prezența fistulelor pe membrana mucoasă a cavității bucale, din care se eliberează în mod constant mase purulente;
  • mobilitatea dinților în zona de creștere oncologică;
  • la palpare, medicul determină simptomul fluctuației (o senzație de mobilitate a fluidelor sub periost).

Terapia cu ameloblastom necesită îndepărtarea radicală a neoplasmului. În timpul unei operații chirurgicale, medicul trebuie să curețe bine țesutul osos de patologia oncologică. Etapa finală a tratamentului este chirurgia plastică osoasă prin implanturi, care va restabili funcția de mestecare și aspectul estetic.

Tumorile benigne odontogene omeloblastomale ale maxilarelor, dacă nu sunt diagnosticate la timp, cauzează adesea o fractură patologică. Prognosticul bolii este de obicei pozitiv, recidivele sunt extrem de rare.

Odontom

Odontomul dur aparține grupului așa-numitelor neoplasme tumorale, care provin din țesuturile dure și moi care formează dinții. Boala nu este considerată o tumoare adevărată. Motivul acestei oncologii este o malformație a mugurilor osoși și dentari..

Odontoamele cresc în dimensiuni încet și cresc fără durere. Durerea cu o tumoare submandibulară de acest tip apare numai atunci când tumora este localizată în zona de trecere a terminațiilor nervoase..

Neoplasme benigne ale țesuturilor moi ale regiunii maxilo-faciale

Următoarele tumori benigne sunt localizate pe față.

Lipom

Lipomul este o leziune benignă a țesutului adipos. Astfel de tumori sunt predominant sferice sau ovale..

Acestea sunt închise într-o capsulă și constau din lobuli separați. La atingere, lipomul are o consistență densă sau densă. Suprafața neoplasmului este netedă. Pielea de peste lipom își păstrează aspectul și culoarea naturală.

Tratamentul unor astfel de tumori benigne este exclusiv chirurgical. În timpul operației, chirurgul îndepărtează lipomul împreună cu capsula. Prognoza este favorabilă.

Fibrom

Fibromul este o leziune benignă a țesutului fibros. Această neoplasmă are o bază largă și este localizată în grosimea țesuturilor moi ale feței sau cavității bucale..

La examinarea unui pacient, un specialist diagnosticează tumori neodontogene ale maxilarelor și țesuturilor moi prin apariția și analiza de laborator a unei mici părți a țesutului patologic.

În cavitatea bucală, creșterile fibromatoase ale gingiilor se formează în două forme principale:

  • compactarea continuă a gingiilor pe toată lungimea dentiției;
  • mărirea lobulară a marginii gingivale.

Tratamentul acestei patologii se efectuează prin tipul de excizie radicală a neoplasmului. După operație, operația plăgii trebuie adesea acoperită cu un bandaj de tifon iodoform. Prognosticul leziunilor fibrotice este pozitiv. Recidivele practic nu apar.

Gemangima

Hemangiomul este o tumoare vasculară de origine benignă. Aceste neoplasme sunt considerate cele mai frecvente tipuri de cancer la sugari. Cauza bolii este o încălcare a dezvoltării embrionare a fătului.

Hemangimele sunt arteriale și venoase. În funcție de structură, acestea sunt:

  • capilar, format din vase de sânge mici;
  • ramificat, sub forma unei bile de capilare înfășurate;
  • cavernos - suprafața interioară a tumorii este reprezentată de cavități vasculare;
  • amestecat.

Hemangioamele sunt localizate în țesuturile moi ale pielii și ale membranei mucoase. Au un aspect specific care seamănă cu capilarele sanguine concentrate într-un singur loc..

Medicina modernă are un arsenal mare de metode chirurgicale și minim invazive pentru tratarea neoplasmelor vasculare. În astfel de cazuri, intervenția radicală este o excizie chirurgicală a hemangiomului sub anestezie locală..

Metodele de terapie minim invazive sunt efectuate folosind azot lichid, expunere la laser și electrocoagulare. Prognoza este pozitivă.

Limfangiom

Tumora crește din țesutul limfoid al regiunii maxilo-faciale. Etiologia bolii nu a fost stabilită. Limfangiomele sunt de obicei diagnosticate după nașterea unui copil. Acestea sunt situate în grosimea obrajilor, a buzelor sau a limbii.

Un semn tipic al limfangiomului este o schimbare periodică a formei și consistenței nodului patologic. Pacienții se plâng adesea de umflături la dreapta sub maxilar și apoi la compactarea părții centrale a țesutului osos.

Medicul pune diagnosticul final pe baza rezultatelor unei biopsii. Instrucțiunile medicale în acest caz necesită o puncție a locului patologic.

Cancerul zonei maxilo-faciale

Cancerul pielii și al mucoasei se formează sub formă de sarcom și carcinom cu celule scuamoase. Acest tip de oncologie este diagnosticat în principal la pacienții vârstnici..

Tumorile maligne ale maxilarului și ale feței provoacă următoarea imagine clinică la pacient:

  • asimetria osului și a țesuturilor moi ale feței;
  • sindromul durerii, în care durerea tinde să crească în intensitate;
  • ulcerații și sângerări atunci când neoplasmul este localizat în piele și mucoasă;
  • semne progresive de intoxicație a corpului sub formă de stare generală de rău, dureri de cap, apetit afectat, pierderea în greutate, oboseală rapidă și pierderea capacității de lucru.

O plângere tipică a pacienților cu cancer poate fi luată în considerare: „maxilarul este umflat și doare în interior”..

Diagnosticul leziunilor canceroase necesită următoarele activități:

  • examinarea externă a pacientului și palparea ganglionilor limfatici regionali;
  • Diagnosticare cu raze X;
  • imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată;
  • biopsie.

Alegerea unei metode pentru tratarea leziunilor maligne ale regiunii maxilo-faciale depinde de stadiul de creștere a tumorii. În etapele inițiale, specialiștii folosesc o tehnică chirurgicală pentru excizia oncologiei.

În etapele ulterioare ale creșterii canceroase, medicii folosesc o tehnică de terapie paliativă care abordează doar simptomele individuale ale bolii. Tratamentul simptomatic se efectuează prin chimioterapie și radioterapie.

Prețul acestor măsuri depinde de prevalența și localizarea focarului malign. Prognosticul bolii poate fi relativ pozitiv doar în etapele inițiale, când nu există metastaze. În caz contrar, evoluția patologiei este nefavorabilă, cu o rată ridicată a mortalității.

Tumori ale regiunii maxilo-faciale

Neoplasmele CLO sunt combinate conform principiului localizării într-o zonă anatomică compactă. O astfel de abordare în legătură cu bolile oncologice este utilizată cu asemănarea manifestărilor clinice, prezența unui singur colector limfatic, utilizarea aceluiași tip de tactici de diagnostic și tratament. CLO este disponibil pentru examinarea vizuală și palpare. Detectarea primară a semnelor de creștere a tumorii pe mucoasa bucală și în țesuturile moi ale gâtului este responsabilitatea medicilor de orice specialitate. Posibilitatea recunoașterii la timp a neoplaziei se bazează pe cunoașterea simptomelor bolilor precanceroase și a manifestărilor timpurii ale creșterii maligne.

Principiile de clasificare a tumorilor din regiunea maxilo-facială

Există mai multe clasificări ale neoplasmelor, dintre care principalele sunt următoarele.

1. Prin natura creșterii, tumorile se subdivizează în distrugeri benigne, locale și maligne.Tumorile benigne se caracterizează prin atipie tisulară, creștere lentă, delimitare clară de țesuturile înconjurătoare, lipsa capacității de metastazare și dezorganizarea metabolismului, nu amenință în mod direct viața pacientului. Tumorile maligne se caracterizează prin atipii tisulare și celulare, o creștere rapidă, capacitatea de a invada țesuturile înconjurătoare, metastazarea, metabolismul dezorganizat, de regulă, amenință viața pacientului. Tumorile localizate au anumite caracteristici ale neoplasmelor maligne, sunt capabile de creștere invazivă sau reprezintă o amenințare la adresa vieții din cauza deteriorării structurilor vitale datorită localizării lor.

2. Clasificare anatomică - în funcție de localizarea tumorii. De exemplu, tumorile țesuturilor moi, tumorile oaselor scheletului facial, mucoasa gurii, glandele salivare sunt izolate în CLO..

3. Prin caracteristici morfologice (clasificare histologică) - în funcție de țesutul original din care se dezvoltă neoplasmul, există:

tumori din țesuturile epiteliale;

tumori din țesutul hematopoietic;

tumori endoteliale;

tumori din țesutul nervos;

tumori din celulele sistemului APUD;

tumori din resturile embrionare.

4. În funcție de prevalența procesului tumoral - clasificare în funcție de sistemul TNM și etapele tumorii. Se bazează pe determinarea a 3 componente ale prevalenței anatomice a leziunilor tumorale: într-un organ sau zonă anatomică (T - tumoră), ganglioni limfatici regionali (N - nodul), organe îndepărtate (M - metastas).

Tumorile mucoasei bucale, glandele salivare, țesuturile moi ale feței și gâtului și oasele scheletului facial se găsesc în CLE. În secțiunea oncostomatologie, sunt de asemenea luate în considerare bolile asemănătoare tumorilor - procese patologice care manifestă manifestări clinice similare tumorilor și necesită diagnostic diferențial obligatoriu cu neoplasme.

Tumori ale buzelor și mucoasei bucale

Ele reprezintă mai mult de jumătate din toate neoplasmele MFO, până la 6% din toate tumorile din corpul uman. Cauze de apariție: fumatul și mestecarea tutunului, utilizarea de remedii pe bază de plante euforice prin introducerea acestuia în gură, traumatisme cu coroane carioase, proteze, pentru cancerul marginii buzelor - iradiere solară. În cele mai multe cazuri, o neoplasmă malignă se dezvoltă pe fondul modificărilor proliferative sau distrofice ale epiteliului - boli precanceroase. Mai des bărbații cu vârste între 60-70 se îmbolnăvesc.

Acestea sunt cauzate de aceleași motive ca și tumorile maligne. Există mult timp - luni, ani. Sunt boli inflamatorii distrofice sau cronice, însoțite de displazie - o încălcare a proliferării fiziologice a epiteliului. Acestea se caracterizează printr-un risc mai mare sau mai mic de transformare în cancer, în funcție de acest lucru, disting între boli precanceroase obligatorii (maligne în 100% din cazuri) și facultative (maligne în 10-30% din cazuri). Din punct de vedere clinic, se disting leziunile difuze și focale, proliferative și degenerative..

Cele mai frecvente boli precanceroase sunt.

Cheilita actinică. Cauzat de expunerea la soare la spectrul ultraviolet. Se manifestă printr-o leziune difuză a marginii buzei, de obicei cea inferioară. Pot fi prezente atât modificări proliferative, cât și degenerative. Se observă diminuarea, subțierea, rugozitatea, pierderea definiției contururilor marginii roșii. Straturi keratotice, sigiliile pot apărea pe suprafața sa.

Leucoplakia. Cauzat de aceiași factori ca și cancerul. Este localizat în orice parte a membranei mucoase a gurii și a buzelor. Se manifestă printr-o modificare limitată a învelișului epitelial sub formă de pată, placă, creștere exofită a diferitelor nuanțe de alb și gri. În funcție de tipul de focalizare patologică, există forme simple (plate), verucoase (verucoase), erozive. Educația poate evolua - își schimbă aspectul și crește în dimensiune.

Eritroplakia (eritroplazie). Cauzat de aceiași factori ca și cancerul. Este localizat pe orice parte a membranei mucoase a gurii și a buzelor. Se manifestă printr-o modificare limitată a învelișului epitelial sub forma unei pete roșiatice saturate, nedureroase, cu o suprafață catifelată, contururi clare.

Cheratoza fumătorilor. Se dezvoltă sub influența fumului de tutun. Afectează mai des membrana mucoasă a buzelor, obrajilor, palatului dur. Se manifestă printr-o schimbare difuză a culorii (cenușiu, albicios), pierderea elasticității și „grosimea” epiteliului. Durerea și ulcerațiile sunt mai puțin frecvente..

Keratoacanthoma. Boală de origine virală. Este localizat pe pielea feței și marginea buzelor. Este un nodul dens, nedureros, de culoare roz-gălbuie, cu un vârf în formă de crater, care este umplut cu mase cheratotice. Crește rapid până la 1-3 cm și apoi persistă fără dinamică. Posibilă regresie spontană.

Mai rar, se găsesc lichen plan cu leziuni ale mucoasei bucale, ulcere și fisuri cronice, fibroză submucoasă și alte boli cronice însoțite de proliferare epitelială și creșterea riscului de transformare malignă. Malignitatea papiloamelor - este posibilă și tumorile benigne ale mucoasei bucale.

Detectarea și tratamentul bolilor precanceroase pot preveni dezvoltarea unei tumori maligne la un anumit pacient. Tratamentul începe cu eliminarea cauzelor: igienizarea dinților, corectarea ocluziei, renunțarea la fumat. Cu leziuni focale mici, îndepărtarea chirurgicală este mai recomandabilă; cu procese difuze, terapia conservatoare se efectuează cu numirea de medicamente antiinflamatoare, stimulente de regenerare, imunomodulatori. Observația dispensară este obligatorie pentru detectarea în timp util a semnelor de malignitate.

Cancerul buzelor este o tumoare malignă din epiteliul marginii roșii a buzelor. Cea mai frecventă tumoare malignă a CLO. Principalele motive sunt fumatul de tutun, expunerea la soare la spectrul ultraviolet, cariile, malocluzia. Incidența în Belarus în ultimii ani a fost de 2 cazuri la 100.000 de locuitori, bărbații fiind mai des bolnavi.

Cea mai frecventă variantă histologică a cancerului de buze este carcinomul cu celule scuamoase (99% dintre pacienți).

O tumoare malignă a buzelor este localizată de obicei pe conturul exterior al marginii roșii, care este cel mai susceptibil la insolație. Leziunile mai frecvente ale buzei inferioare (95-98%) se explică prin caracteristicile sale tisulare: mai puține glande sebacee, activitate și mobilitate mai mari. Există 4 forme clinice de cancer la buze. Forma papilară se manifestă ca o formațiune exofitică cu o suprafață papilară, apoi mijlocul formației se ulcerează, iar baza se infiltrează. Forma fungică (verucoasă) se dezvoltă pe fundalul modificărilor difuze ale fundalului sub forma mai multor creșteri mici, care apoi se contopesc, pe măsură ce baza crește în continuare, baza este infiltrată. are aspect de eroziune, apoi ulcere cu margini compactate neuniforme. Forma ulcerativ-infiltrativă diferă de cea anterioară prin prezența unei infiltrări semnificative a bazei.

Metastaza regională apare în ganglionii limfatici jugulari superiori, submandibulari, superiori. Frecvența metastazelor nu depășește 10-15%.

Programul de examinare a cancerului de buze suspectat include anamneză, examinarea și palparea buzelor, examinarea cavității bucale, palparea ganglionilor limfatici cervicali și a glandelor salivare mari, examinarea citologică a frotiurilor de tumori, examinarea histologică a biopsiei. Dacă este necesar, se utilizează examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici cervicali și a glandelor salivare mari, radiografia maxilarului inferior, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a zonei inferioare a feței și a gâtului, biopsia prin puncție a ganglionilor limfatici măriți..

Tumora se caracterizează printr-un prognostic relativ favorabil, rata globală de supraviețuire la 5 ani a pacienților cu cancer de buze este de 70-80%.

Cancerul mucoasei bucale

A doua cea mai frecventă tumoare malignă a CLO. Principalele motive: fumatul și mestecarea tutunului, utilizarea de remedii din plante euforice sub formă de umplutură în vestibulul gurii, carii, malocluzie, alcool. Incidența în Belarus este de aproximativ 2 cazuri la 100.000 de locuitori. Bărbații în vârstă de 60-70 de ani sunt mai predispuși să se îmbolnăvească.

Cea mai frecventă variantă histologică este carcinomul cu celule scuamoase cu diferite grade de diferențiere, rareori adenocarcinom, cancer nediferențiat.

Majoritatea tumorilor se dezvoltă pe membrana mucoasă a părții mobile a limbii de-a lungul suprafețelor laterale și inferioare, în zona fundului gurii și a gingiei inferioare. Într-un stadiu incipient, tumoarea arată ca o placă plată sau un element exofitic. Creșterea este destul de rapidă, cu infiltrarea și ulcerarea țesutului subiacent. Marginile ulcerului sunt dense, neuniforme, suprafața este acoperită cu detritus. Se observă adesea dureri locale care iradiază către ureche. Sângerarea, slăbirea dinților, articulația afectată, înghițirea, mestecarea, deschiderea gurii sunt posibile. Metastaza este predominant limfogenă, observată la mai mult de jumătate dintre pacienți. Sunt afectați ganglionii limfatici submentali, submandibulari, jugulari.

Program de examinare: luarea anamnezei, examinarea și palparea țesuturilor clo, biopsie tumorală, ultrasunete ale ganglionilor limfatici cervicali și glandelor salivare, radiografie a maxilarului inferior, plămâni, puncție a ganglionilor limfatici alterați. Dacă este necesar, efectuați CT, RMN, angiografie.

Tumora se caracterizează printr-un comportament clinic agresiv, aproximativ o treime dintre pacienți mor în primul an după diagnostic, raportul mortalitate / morbiditate depășind 0,6.

Tumori ale glandelor salivare mari

Tumorile glandelor salivare sunt specifice organelor. Motivele dezvoltării nu au fost încă stabilite. Mai des localizate în glanda salivară parotidă (80-90%), mai rar în glanda submandibulară, glandele salivare mici. Majoritatea neoplasmelor provin din celulele epiteliului glandular al lobulilor și canalelor. Variantele benigne sunt de aproximativ 10 ori mai frecvente decât cele maligne.

Adenomul pleomorf este cea mai frecventă tumoare a glandelor salivare (45-75%). Tumora este formată din celule capabile să se diferențieze în epiteliale (ductale și non-ductale) și mezenchimale (chondroid, mixoid, țesut osos), de unde și numele său - pleomorf = mixt. Se manifestă prin prezența unei formațiuni nodulare în glandă, este posibilă o creștere multicentrică. Nodul are o consistență elastică densă, contururi clare și este nedureros. Uneori există o impresie falsă de neplasare din cauza „încastrării” în spațiul maxilar. Nu se observă tulburări funcționale ale nervului facial. Creșterea lentă, transformarea malignă se observă în 5-30% din cazuri.

Adenolimfomul se dezvoltă mai des la bărbații în vârstă. Nodul tumoral este moale-elastic, rotund sau oval. Adesea există leziuni bilaterale ale glandelor salivare parotide. Malignitatea este rară.

Pentru diagnosticul tumorilor benigne ale glandelor salivare, se utilizează ultrasunete, RMN și biopsia de aspirație cu ac fin cu examen citologic. O caracteristică a tumorilor procesului faringian al glandei parotide este prezența plângerilor (disfagie, nazale nazale) și a manifestărilor clinice (nodul submucosal) din faringe. Un pas diagnostic obligatoriu este faringoscopia. Tratament chirurgical.

Cele mai frecvente variante histologice ale tumorilor maligne ale glandelor salivare: cancer mucoepidermoid, cilindrom, adenocarcinom. Este mai probabil ca femeile să se îmbolnăvească. Manifestări locale - un nod dens nedureros, cu contururi indistincte, formă neregulată. Pe măsură ce tumoarea crește, este posibil ca tumoarea să crească în piele, mușchii regiunii maxilare, ramurile nervilor faciali și trigemeni, peretele anterior al canalului urechii, structurile osoase. Se observă metastaze limfogene și hematogene la aproximativ jumătate dintre pacienți. Sunt afectați ganglionii limfatici submandibulari și jugulari, plămânii, oasele, ficatul.

Măsurile de diagnostic includ ultrasunete și RMN ale zonei afectate, puncția tumorii și modificarea ganglionilor limfatici cu examinare citologică, CT a craniului facial, raze X ale plămânilor, ultrasunete ale ficatului, dacă este necesar - scintigrafie și CT a scheletului axial.

Tumori ale țesuturilor moi

Aceste neoplasme pot proveni din orice elemente de origine mezenchimală și neurogenă.Variantele benigne sunt de aproximativ 10 ori mai frecvente decât cele maligne. Tumora poate fi localizată în orice zonă anatomică, inclusiv în structurile osoase. Localizarea determină în mare măsură manifestările clinice ale bolii: durere cu compresie a nervilor senzoriali, pareză - cu compresie a nervilor motori, disfagie, nazală - cu leziuni ale faringelui și limbii, asimetrie facială - cu localizare în țesuturile tegumentare ale obrajilor, buzelor, frunții etc..

Fibromul este o tumoare a țesutului conjunctiv fibros matur. Localizat mai des în cavitatea bucală. Poate fi congenital. Este un nod rotunjit cu o suprafață netedă și o capsulă. Prin consistență, fibroamele sunt dure și moi. Dacă tumora conține un număr semnificativ de vase, sângerarea este posibilă în timpul traumei - acest tip de tumoare se numește angiofibrom.

Dintre tumorile vasculare din CLO, hemangioamele congenitale, mai rar dobândite, sunt destul de frecvente. Pot fi capilare, cavernoase, ramificate și mixte. Semnul patognomonic al hemangiomului este un simptom pozitiv al umplerii (atunci când se aplică presiune, tumoarea devine palidă și, atunci când presiunea este oprită, capătă rapid o culoare roșie sau violet-cianotică). Localizarea favorită a hemangiomului cavernos este cavitatea bucală, marginea roșie a buzelor. Hemangiomul capilar este adesea localizat pe pielea regiunii bucale, infraorbitale, sub forma unei pete plate roșii aprinse sau violete, uneori mari. Tumora poate afecta structurile osoase. Tratament: chirurgical, distrugere electrică, scleroterapie, embolizare.

Neoplasmele vaselor limfatice sunt observate mult mai rar decât vasele de sânge. O tumoră benignă congenitală - limfangiom - se dezvoltă predominant în CLE. Este localizat în zona obrajilor, buzelor, limbii, podeaua gurii, uneori surprinde mai multe zone, provocând tulburări funcționale. Diferă de hemangiom prin faptul că, atunci când este perforat în ac, se obține un lichid limpede și nu sânge. Tratament - Scleroterapie, îndepărtarea etapizată.

Lipomul este o tumoare benignă din țesutul adipos matur. Este localizat în regiunile bucale, submandibulare, submentale și parotid-masticatorii. Crește încet sub forma unui nod de consistență elastică moale, cu limite clare. Leziunea tumorală simetrică în formă de guler a tuturor spațiilor celulare ale gâtului se numește boala Madelung.

Tumorile din țesutul neurogen sunt rare. Tumorile benigne includ neurofibrom, neurom și chemodectom..

Neurofibromatoza (boala Recklinghausen) este o boală sistemică congenitală cauzată de proliferarea trunchiurilor nervoase periferice și a țesutului fibros. În CLO, nodurile neurofibromatoase pot fi localizate nu numai pe piele, ci și pe mucoase, în grosimea limbii. Malignitatea este posibilă. Tratament - excizie chirurgicală, etapă cu etapă, a ganglionilor tumorali, în principal cu scopul de a elimina desfigurarea feței.

Măsuri de diagnostic: colectarea anamnezei, examinarea, palparea, ultrasunetele, zona afectată. Pentru a clarifica gradul tumorii, se pot efectua în plus CT, RMN, raze X, angiografie, limfografie. Materialul pentru examen citomorfologic se obține prin puncție, trepanobiopsie sau biopsie deschisă.

Tumori ale oaselor scheletului facial

Tumorile provenite din țesutul osos (osteocite, osteoblaste), țesutul cartilajului, structurile țesutului conjunctiv (vase, nervi, fibre fibroase) pot fi localizate în structurile osoase. Specific oaselor maxilarului sunt tumorile odontogene care se formează din țesutul care conține dinții. Neoplasmele oricărei morfogeneze pot avea variante maligne și benigne. Unele tumori benigne sunt foarte susceptibile de a se transforma în maligne. Manifestările clinice ale diferitelor variante histologice ale unei tumori pot avea multe caracteristici similare: deformare locală, durere, disfuncție. Rolul principal în diagnosticare aparține examinării instrumentale (raze X, CT, RMN) și metodelor citomorfologice. Datele anamnestice ajută adesea la elaborarea unui plan de diagnostic corect. Tumorile maligne cresc mult mai repede (săptămâni până la luni), se caracterizează printr-o creștere progresivă a modificărilor clinice (deformare locală - durere în timpul efortului - durere în repaus - modificări ale țesuturilor moi adiacente). Trebuie amintit despre posibilitatea deteriorării oaselor prin metastaze ale cancerului din alte localizări: sân, stomac, plămâni, prostată, rinichi etc..

Osteomul este adesea localizat în regiunea peretelui anterior al maxilarului superior, marginea orbitală inferioară și osul zigomatic. Tumora poate avea o structură compactă și spongioasă, delimitată de osul înconjurător. Membrana mucoasă nu ulcerează. Creșterea este lentă și asimptomatică. Cu dimensiuni mari, localizare în maxilarul superior, arcada zigomatică, pot fi observate tulburări funcționale. Pe radiografie: o umbră omogenă cu densitate mare, margini netede. Osteomul spongios pe roentgenogramă este eterogen. Tactică: observarea dinamică a osteoamelor mici (până la 5 mm), în alte cazuri - îndepărtarea chirurgicală.

Osteoblastoclastomul (gigantom, tumoare cu celule gigantice, tumoare brună) - afectează adesea oasele maxilarului. Tumora are un aspect celular, cavitățile chistice sunt umplute cu conținut maro. Alocați formele centrale și periferice. Forma periferică (epulis cu celule uriașe) este localizată pe gingie. Tumora are o culoare albăstruie, bază largă, creștere lentă, consistență - de la dens la moale-elastic, dinții nu sunt slăbiți, dar pot fi deplasați. Forma centrală crește încet, duce la deformarea osoasă, însoțită de sindromul durerii precoce. Membrana mucoasă peste neoplasm nu este modificată. Semnul cu raze X patognomonic este resorbția rădăcinii dentare. Cu o biopsie prin puncție într-o seringă, lichidul este maro. Este posibilă malignitatea tumorii. Tratamentul este chirurgical, metoda optimă este rezecția maxilarului.

Variante histologice ale tumorilor osteogene maligne: condrosarcom, osteoblastoclastom malign, osteosarcom. Comparativ cu variantele benigne, acestea se caracterizează prin durere locală, constantă, înrăutățind noaptea, adesea intensă. Sarcoamele cresc rapid, dar în același timp rareori ating dimensiuni mari, deoarece sunt caracterizate de metastaze hematogene timpurii, ceea ce duce la moartea pacientului. Tumorile au creștere infiltrativă, granița lor este nedistinctă, țesuturile vecine pot fi afectate: mușchi, trunchiuri nervoase, vase de sânge. Acest lucru duce la manifestarea manifestărilor clinice corespunzătoare. Semne cu raze X de creștere malignă: contur fuzzy al neoplasmului, focare de distrugere a țesutului osos, prezența unei reacții periostale („vizor” de Codmen, periostită bulbică, spiculară, periostită de scoici etc.), creșterea tumorii în țesuturile moi.

Tumorile acestui grup au aceeași histogeneză ca și neoplasmele țesuturilor moi (p. 8.4). Manifestările lor clinice, datorate localizării, sunt mai compatibile cu neoplasmele osteogene. Fibromul osificant și hemangiomul osos sunt mai des observate în CLE. În cazul hemangiomului, pe lângă manifestările menționate mai sus, pot fi observate sângerări spontane periodice de la gingiile hipertrofiate, mobilitatea dinților, o senzație de greutate, o grămadă de sânge la înclinarea capului, sângerări abundente din orificiul dintelui extras. Pe roentgenogramă: mărire osoasă, structură cu buclă mare (cu hemangiom capilar), prezența defectelor perforate sau a cavităților (cu cavernoză).

Tratament cu un proces limitat - rezecție osoasă, hemangioame extinse - scleroterapie urmată de îndepărtarea chirurgicală a zonelor deformate ale maxilarului.

Variante histologice ale tumorilor maligne non-osteogene: mixosarcom, fibrosarcom, hemangiosarcom, hemangioendoteliom, sarcom Ewing, sarcom reticular, mielom. Manifestările lor clinice și radiologice locale, în general, corespund celor din osteosarcoame..

Ameloblastom (adamantinom) - o tumoare care se dezvoltă din țesutul epitelial, histologic similar cu organul smalt al unui dinte în curs de dezvoltare. Este o creștere benignă deplasată, o tendință de recidivă, un risc de malignitate. Femeile cu vârsta cuprinsă între 20-50 de ani sunt mai susceptibile de a suferi. Distingerea clinică între formele solide și chistice. Cel mai frecvent ameloblastom chistic, care formează cavități de diferite dimensiuni cu un lichid gălbui. Tumora crește relativ încet de-a lungul câtorva ani. Principala manifestare clinică a ameloblastomului este mărirea zonei afectate a maxilarului, ducând la asimetria zonei inferioare a feței. La palpare, se determină o „criză de pergament” (simptomul lui Dupuytren), fluctuația, durerea este de obicei absentă. Membrana mucoasă deasupra tumorii este de obicei cianotică și ușor păstoasă. Principalele semne radiologice sunt: ​​„umflarea” osului, subțierea sau distrugerea plăcilor corticale, unul sau mai multe focare de distrugere de diferite dimensiuni. O trăsătură caracteristică este transparența inegală a cavităților. Nu există nicio reacție periostală. Tratament chirurgical.

Odontomul este o tumoare care se dezvoltă din țesuturile embrionare ale dintelui în curs de dezvoltare: pulpă, dentină, smalț și ciment. Este localizat mai des pe maxilarul inferior în zona molarilor. Creștere lentă, fără durere. Pe măsură ce tumoarea crește în dimensiune, poate apărea deformare osoasă. Erupția dinților permanenți poate fi afectată. Pe roentgenogramă: o umbră rotunjită, similară ca intensitate cu țesuturile dentare, cu o margine clară, uneori conturul coroanei și al rădăcinilor este vizibil sau umbra poate avea o structură neomogenă. Tratament: chirurgical.

Cementom - se dezvoltă din țesut conjunctiv odontogen, care se diferențiază în țesut de ciment. Tumora este intim asociată cu rădăcina unuia sau mai multor dinți. Se disting mai multe forme de ciment: benign (cementom adevărat), fibrom de cimentare, displazie de ciment periapical și cimentom gigantoform (cementoame multiple familiale). Se observă mai des la femei. Crește încet și asimptomatic. Senzațiile dureroase apar atunci când stratul cortical al maxilarului devine mai subțire, iar tumoarea pune presiune pe periost și poate trece dincolo de acesta. Adesea detectat întâmplător în timpul examinării cu raze X. Pe roentgenogramă: o umbră intensă uniformă de formă rotundă sau ovală cu contururi clare, decalajul parodontal în această zonă nu este definit. Tratament: chirurgical.

Varianta histologică malignă - sarcomul odontogen, clinic și radiologic, corespunde în principal manifestărilor osteosarcoame.

Principiile de diagnosticare a tumorilor regiunii maxilo-faciale

Detectarea primară a tumorilor CLO se efectuează de către medicii din rețeaua medicală generală pe baza reclamațiilor pacienților și a examenului clinic.Examinarea preventivă a pielii, buzelor și mucoasei cavității bucale, palparea țesuturilor moi și a ganglionilor limfatici se efectuează cel puțin o dată pe an. În prezența bolilor cronice, este necesară observarea dispensarului de către medici a specialităților relevante.

Simptomele inițiale ale neoplasmelor sunt de obicei nespecifice și pot însoți, de asemenea, bolile inflamatorii și degenerative. Pentru a crește eficiența diagnosticării precoce a tumorilor maligne, trebuie amintite următoarele:

la fiecare pacient, indiferent de vârstă și plângeri, este necesar să se excludă prezența tumorilor și a bolilor precanceroase

rezultatele examinărilor sunt supuse înregistrării obligatorii în istoricul medical, card ambulatoriu pentru control dinamic ulterior;

la fiecare pacient, este necesar să se examineze pielea feței, marginea buzelor, membrana mucoasă a gurii, palparea ganglionilor limfatici ai gâtului;

Prezența următoarelor simptome reprezintă motive pentru a suspecta o tumoare malignă la un pacient:

Apariția unei formațiuni exofitice cu o bază infiltrată, în creștere în dimensiune sau sângerare.

Prezența unui ulcer cu un infiltrat la bază care nu se vindecă în 2-3 săptămâni.

Apariția mobilității sau pierderea spontană a dinților, urmată de sângerări prelungite din gaură.

Apariția durerii constante în zona procesului patologic și / sau otalgie pe partea afectată.

Modificări în natura descărcării din nas la pacienții cu sinuzită cronică - apariția descărcării sângeroase, un miros puternic neplăcut.

Creșterea treptată a parezei mușchilor feței și a nevritei ramurilor nervului trigemen.

Apariția ganglionilor limfatici globulari, densi, nedureroși la nivelul gâtului, în creștere în dimensiune.

Cursul atipic sau complicat al bolii, lipsa de efect din tratamentul „standard” al procesului inflamator.

Dacă, în timpul unei examinări de rutină sau a unui control dispensar, se constată simptome care pot însoți o boală oncologică, atunci se inițiază o examinare suplimentară. Scopul său este de a demonstra prezența sau absența unei tumori. Planul de diagnostic include detectarea și interpretarea caracteristicilor focarului patologic, obținerea materialului pentru cercetarea citomorfologică. Lista metodelor de sondaj este determinată de localizarea și prevalența procesului. Cu neoplasme mici, bine accesibile ale pielii și membranelor mucoase, acestea se limitează la examinare și palpare. Tumorile localizate adânc în țesuturile moi, glandele salivare, sunt examinate prin palpare, ultrasunete, CT, RMN. În raport cu structurile osoase, se utilizează metode cu raze X, CT. Pentru a vizualiza sinusurile paranasale, se utilizează o metodă endoscopică - rinosinusoscopie.

Diagnosticul unei neoplasme maligne poate fi stabilit sau exclus cel mai fiabil pe baza unui studiu citologic sau histologic.Metode de obținere a materialului pentru un studiu citologic: frotiu-amprentă, frotiu-reimprimare, răzuire (cu localizarea externă a tumorii); înroșirea feței (din sinusul maxilar); puncție de aspirație (când tumora este localizată adânc în țesuturi). Metode de obținere a materialului pentru examen histologic: biopsie incizională; biopsie excizională (totală); trepanobiopsie; operațiune de încercare.

La confirmarea diagnosticului unei tumori, prevalența acesteia este clarificată și se examinează zonele metastazelor regionale și îndepărtate.

Principiile tratamentului pentru tumorile regiunii maxilo-faciale

Tratamentul tumorilor benigne ale PMO se efectuează în principal în secțiile maxilo-faciale internate din spitale urbane sau regionale. Tratamentul principal este îndepărtarea chirurgicală a țesutului sănătos. Dacă este necesar, se efectuează eliminarea cu o etapă sau întârziată a defectului postrezecție.

Tratamentul special antitumoral al neoplasmelor maligne se efectuează în dispensarele oncologice sau în Centrul Republican Științific și Practic pentru Oncologie și Radiologie Medicală numit după N. N. Alexandrov. Principalele metode de tratare a tumorilor maligne sunt: ​​chirurgicale și radiații. Chimioterapia anticanceroasă este utilizată ca adjuvant.

Intervenția chirurgicală pentru tumorile maligne implică îndepărtarea unui fragment de țesut cu o abatere de la marginile focarului patologic de cel puțin 1-2 cm, în conformitate cu principiile de bază ale chirurgiei ablastice și antiblastice. Controlul asupra radicalității operației se efectuează în prezent prin examinarea histologică a marginilor rezecției. După astfel de intervenții, de regulă, se formează defecte semnificative în țesuturile moi și / sau oase, funcția musculară este afectată și aspectul pacientului se modifică. Înlocuirea plastică a defectului se realizează simultan sau după un timp, uneori în mai multe etape. În prezența metastazelor în ganglionii limfatici cervicali, îndepărtarea țesutului cervical se efectuează în cazurile fasciale.

Tratamentul cu radiații se efectuează sub formă de iradiere la distanță sau terapie interstițială. Impactul se efectuează direct asupra tumorii, țesuturilor adiacente și zonelor de metastază regională. Această metodă de tratament păstrează integritatea țesuturilor. Un efect secundar al radiației este o scădere a funcției secretoare a glandelor salivare, o încălcare a microcirculației în țesuturi.

În tratamentul tumorilor maligne, PMO se aplică atât focarului tumoral primar, cât și zonelor de posibilă metastază regională. Planul de tratament se realizează strict individual, luând în considerare structura histologică a tumorii, stadiul, localizarea și starea generală a pacientului. În prezent se folosește un sistem de protocoale. Esența sa constă în faptul că pentru fiecare variantă de prevalență și localizare a procesului, este prevăzut un regim de tratament tipic, care poate include una sau mai multe metode într-o secvență strictă. Dacă tumoarea prezintă un risc ridicat de recurență, tratamentul se efectuează folosind două sau trei metode; dacă există un risc ridicat de leziune metastatică, se efectuează un efect profilactic asupra zonelor suspectate de metastază. În majoritatea tumorilor maligne din stadiul I-II, radiația sau tratamentul chirurgical sunt utilizate, mai rar - ambele metode sunt utilizate secvențial; pentru tumorile în stadiul III-IV, regimul de tratament poate include intervenții chirurgicale și chimioterapie ulterioară și radioterapie, mai rar chimioterapie și radioterapie.

Principalele direcții de creștere a eficacității tratamentului tumorilor în PMO sunt diagnosticarea în timp util a neoplasmelor, îmbunătățirea tehnicilor de radioterapie și reabilitarea post-tratament a pacienților..

Bazhanov, N.N. Stomatologie / N. N. Bazhanov. - M.: Medicină, 2001. - 384 s.

Bernadsky, Yu.I. Traumatologie și chirurgie reconstructivă a regiunii cranio-maxilo-faciale / Yu.I. Bernadsky. - ediția a 3-a, Rev. si adauga. - M.: Literatură medicală, 1999. - 456 p.: Bolnav.

Bernadsky, Yu.I. Fundamentele chirurgiei maxilo-faciale și ale stomatologiei chirurgicale / Yu.I. Bernadsky - Vitebsk: Belmedkniga, 1998. - 404 p..

Diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor dentare: Manual / V.I. Yakovlev [și alții]. - Mn.: Vysh. școală, 1992. - 527 s.

Tumori maligne ale regiunii maxilo-faciale / IM Fedyaev [et al.]. - N. Novgorod: Editura NGMA, 2000. - P.67-83, 106-139.

Timofeev A.A. Ghid de chirurgie bucală și maxilo-facială și stomatologie chirurgicală. - Kiev, 2002.-- 621 p..

Stomatologie chirurgicală: Manual / Ed. T. G. Robustova. - ediția a 3-a, Rev. si adauga. - M.: Medicină, 2003. - 504 p.: Bolnav.

Shvyrkov, M.B. Fracturi ale maxilarelor fără împușcare: Manual / M.B. Shvyrkov, V.V. Afanasyev, V.S. Starodubtsev. - M.: Medicină, 1999. - 336 p.: Bolnav.

Articole Despre Leucemie

Basaliom

  • Prevenirea