Leucemia limfoblastică acută este un tip de leucemie care rezultă din deteriorarea ADN-ului dobândit celulelor în curs de dezvoltare din măduva osoasă. În 80% din cazurile tuturor leucemiilor la copii, este tipul de leucemie acută care apare.

Această boală provine de la precursorii liniei limfocitelor B și T sau T. Acest grup include, de asemenea, limfomul cu un grad ridicat de malignitate.

Cauzele leucemiei limfoblastice acute

Este adesea foarte dificil să se determine cauzele acestui tip de leucemie..

Factori care cresc probabilitatea acestei boli:

  • doze mari de radiații, dovadă fiind datele obținute pe exemplul persoanelor care au supraviețuit exploziei bombei atomice din Japonia;
  • expunerea la substanțe chimice precum benzenul, metalele grele sau gazul muștar;
  • mutații genetice;
  • mecanisme autozomale, de exemplu, hormonale sau endocrine, imunologice.

Leucemia limfoblastică acută rezultă din transformarea neoplazică a celulelor stem hematopoietice și expansiunea „organitelor celulare” maligne care deplasează celulele normale din măduva osoasă, rezultând o disfuncție progresivă a măduvei osoase.

Prognosticul pentru tratamentul bolii se agravează înainte de vârsta de 2 ani și peste 10 ani. La adulți, leucemia limfoblastică acută apare mai ales înainte de vârsta de 30 de ani.

În funcție de numărul de explozii din sângele periferic, de gradul de expansiune și infiltrare a ficatului și splinei, așa-numitul indicele de risc. Pe baza acestui indice, se disting 3 grupuri de pacienți: un grup cu risc scăzut, un grup cu risc mediu și un grup cu risc ridicat..

Simptomele leucemiei limfoblastice acute

Simptomele sunt similare leucemiei mieloide acute, cu diferența că leucemia limfoblastică acută este mai probabil să provoace umflarea ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei. Simptomele pot fi foarte variate și nespecifice.

Explozie în sângele periferic.

Cele mai frecvente simptome ale leucemiei limfoblastice acute includ:

  • căldură;
  • transpirații nocturne;
  • slăbirea generală a corpului;
  • diateza hemoragică;
  • paloarea pielii;
  • sângerări ale pielii și mucoaselor;
  • oboseala usoara;
  • Dureri de stomac;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • schimbări de caracter;
  • durere la nivelul oaselor și articulațiilor;
  • susceptibilitate la infecții bacteriene și cu drojdie, cum ar fi aftele pe mucoasa bucală.

O complicație a bolii poate fi modificarea sistemului nervos central, meningita leucemică. Simptomele asociate cu alte leziuni ale organelor includ un ficat mărit și, în cazul infiltrației senzoriale, scăderea acuității vizuale sau infecții ale urechii. În caz de leziuni pulmonare, poate apărea scurtarea respirației și chiar insuficiență respiratorie.

Atunci când sistemul cardiovascular este confiscat, pot apărea aritmii cardiace și simptome de insuficiență cardiacă. Hematuria poate indica o ocupație a tractului urinar.

Testele de sânge și măduvă osoasă care confirmă prezența blastelor în sângele periferic permit diagnosticarea leucemiei limfoblastice acute.

În plus, acest tip de leucemie se caracterizează prin trombocitopenie (o scădere a numărului de trombocite din sânge), anemie (o scădere a cantității de hemoglobină), o scădere a numărului de granulocite, o rată accelerată de sedimentare a eritrocitelor, un nivel crescut de acid uric și o creștere a activității LDH..

La toți copiii, la debutul bolii, se examinează lichidul cefalorahidian. În plus, sunt efectuate studii de cariotip pentru a detecta posibile anomalii cromozomiale, precum și studii de imunofenotip..

Tratamentul leucemiei limfoblastice acute

Tratamentul trebuie să înceapă de îndată ce diagnosticul este pus. Aceasta duce la remisie, adică o stare în care nu vor exista explozii în sânge și măduva osoasă..

Copiii sunt tratați în centre hematologice specializate. Înainte de a începe tratamentul, se face o transfuzie de sânge. Se pot prescrie și antibiotice. Pentru a obține o remisie completă, este necesară chimioterapie (vincristină, antraciclină, prednisolonă, L-asparaginază) împreună cu terapia multidrog și uneori radioterapia.

Următorul pas este consolidarea remisiunii, care are ca scop eliminarea bolii. Tratamentul durează câteva săptămâni și constă, de asemenea, în utilizarea citostaticelor. În plus, tratamentul folosește remedii pentru sistemul nervos central..

După finalizarea consolidării, este necesar să se monitorizeze periodic starea de sănătate a pacientului, să se examineze nivelul măduvei osoase și celulelor sanguine. În prezent, tratamentul este foarte eficient și 70% dintre pacienți ating remisiunea, iar la copii succesul tratamentului este observat chiar și în 98% din cazuri..

Dacă măduva osoasă începe să funcționeze corect, bunăstarea pacientului se îmbunătățește și numărul de celule canceroase scade, pacientul este pregătit pentru transplantul de măduvă osoasă..

Un transplant de măduvă osoasă implică transplantul de celule stem ale măduvei osoase în sângele destinatarului. Un donator de măduvă osoasă sau celule stem derivate din sânge periferic poate fi un gemeni identic genetic, frați și surori, cu compatibilitate tisulară adecvată.

De asemenea, este posibil să se transplanteze propriile celule stem ale pacientului obținute din sângele cordonului ombilical la naștere, din sângele periferic sau din măduva osoasă. Celulele stem dau naștere tuturor liniilor de celule sanguine: leucocite, eritrocite și trombocite.

Prognostic pentru leucemie limfoblastică acută

Din păcate, un anumit procent de pacienți prezintă o recidivă a bolii și apariția celulelor blastice în măduva osoasă, sistemul nervos central și testicule. Recidiva poate apărea la scurt timp după tratament sau după mult timp. În caz de recurență în sistemul nervos central, se utilizează un tratament intensiv intratecal intens și radiații.

În ultimii ani, prognosticul pentru leucemia limfoblastică s-a îmbunătățit semnificativ. Procentul de persoane care ating remisiunea este mai mare de 70%, iar cu chimioterapie intensivă - mai mult de 90%. Prognostic slab la adulții în vârstă și depinde de subtipul leucemiei limfoblastice acute. Prognostic slab cu cromozomul Philadelphia și vârsta peste 35 de ani.

Leucemie acută limfoblastică și neuroblastom la adulți

Leucemia limfoblastică acută este o boală oncologică a sistemului hematopoietic. Boala se caracterizează printr-un curs rapid și agresiv, metastaze la toate organele corpului, precum și leziuni ale sistemului nervos central. Cu acces în timp util la îngrijiri medicale, șansele de vindecare la copii ajung la 85%, la adulți - până la 40%. În același timp, incidența maximă a ALL a celulelor B apare la vârsta de trei ani.

Caracteristicile bolii

Semnele caracteristice ale dezvoltării oncologiei agresive ale sistemului hematopoietic sunt anemia, otrăvirea corpului și disfuncțiile respiratorii. Datorită scăderii accentuate a barierei imune, apar boli infecțioase secundare. Leucemia limfoblastică este cea mai frecventă formă de cancer de sânge care afectează pacienții tineri. Ponderea sa este de până la 80% din cazuri din numărul total de boli oncologice ale organelor hematopoietice. Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani sunt deosebit de sensibili la cancer; la pacienții adulți, apare de aproape 10 ori mai rar. Mai mult, manifestările clinice ale acestei forme de oncologie sunt similare cu alte tipuri de boală, de exemplu, leucemia neuroblastomului. Principala diferență este afectarea frecventă a meningelor. Principalul pericol al cancerului de sânge este cursul latent în prima etapă. Și odată cu acumularea de celule mutante, oncologia începe să se dezvolte rapid, amenințând viața pacientului. 3-4 etape ale bolii nu sunt practic supuse tratamentului.

Cauzele leucemiei limfoblastice

Orice oncologie, dacă este foarte simplificată, este un fel de eșec în programul de reproducere celulară. Drept urmare, încep să se împartă necontrolat, mecanismul lor de autodistrugere se oprește și, în timp, tumorile cresc în țesuturile sănătoase. Se presupune că tulburările genetice care afectează apariția cancerului de sânge apar chiar în perioada prenatală. Cu toate acestea, se crede că influența factorilor externi este necesară pentru a începe procesul oncologic..

Iradiere. Expunerea la radiații în timpul terapiei în tratamentul altor forme de oncologie crește riscul de leucemie cu 10%. Cercetările au arătat că 85% dintre pacienții supuși radioterapiei sunt diagnosticați cu cancer de sânge în decurs de 10 ani. În plus, unii medici sunt înclinați să creadă că examinările frecvente cu raze X pot provoca, de asemenea, leucemie limfoblastică acută. Cu toate acestea, până acum această teorie nu are nicio dovadă: nu au fost efectuate studii.

Infecții. Leucemia limfoblastică acută poate fi asociată cu boli infecțioase, cu toate acestea, virusul agentului cauzal al oncologiei nu a fost încă detectat. Există două ipoteze cu privire la acest scor. În primul rând: ALL este provocat de un virus necunoscut și se dezvoltă în prezența unei predispoziții. În al doilea rând: diferiți viruși devin cauza dezvoltării cancerului de sânge, iar riscul de oncologie la copii crește din cauza unui sistem imunitar slab..

Ereditate. Pe lângă faptul că prezența oncologiei la rude crește riscul dezvoltării leucemiei, există și alți factori provocatori. Probabilitatea apariției acesteia crește dacă în timpul sarcinii mama a fost în contact cu substanțe chimice, toxice sau radioactive. În plus, LLA se poate dezvolta în prezența mai multor anomalii genetice, inclusiv sindromul Down, neurofibromatoza, boala celiacă, anemia Fanconi și tulburările imune ereditare..

Cum evoluează boala?

Medicii disting cinci etape ale bolii. Fiecare are propriile simptome, cursul oncologiei poate avea loc în moduri diferite, în funcție de caracteristicile corpului pacientului.

  • Iniţială. Se caracterizează printr-un curs latent al bolii, fără simptome pronunțate. Poate dura până la câțiva ani: în acest timp, nivelul leucocitelor din sânge se va schimba ușor, anemia va începe să se dezvolte.
  • Extins. Acum apar primele simptome asociate cu inhibarea funcțiilor hematopoiezei. Începe o deteriorare a sănătății.
  • Iertare. Aceasta este perioada de remisie a bolii, care poate fi completă (absența simptomelor și celulelor blastice în sânge) și incompletă (ameliorarea temporară a afecțiunii).
  • Recidiva. Cancerul revine: în sau în afara măduvei osoase luni sau ani după tratament.
  • Terminal. Leucocitele imature sunt eliberate în sângele periferic, funcțiile organelor interne sunt afectate. De obicei stadiul terminal este fatal.

Prezentare clinică și simptome

De regulă, cancerul de sânge se dezvoltă rapid. În momentul depistării bolii, masa totală a celulelor sanguine mutante poate fi de până la 3-4% din greutatea corporală totală. În următoarele săptămâni, numărul limfoblastelor se dublează. Dacă nu începeți tratamentul de urgență, oncologia va intra rapid în stadiul terminal. Mai multe sindroame sunt caracteristice leucemiei limfoblastice.

Include oboseală rapidă, senzație de slăbiciune și semne caracteristice ale febrei. Pacientul își pierde pofta de mâncare, simte greață constantă; vărsăturile sunt posibile. În acest context, începe pierderea pronunțată în greutate. Și creșterea temperaturii corpului poate fi cauzată atât de intoxicația cauzată de cancerul de sânge, cât și de bolile secundare..

Principala manifestare a sindromului este mărirea ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei, ceea ce duce la dureri abdominale. Odată cu dezvoltarea bolii, măduva osoasă începe să crească, apare infiltrarea periostului și a capsulelor articulare. Ca urmare, pacientul simte dureri constante la nivelul articulațiilor și ale oaselor dureroase..

Se manifestă prin slăbiciune, amețeli și oboseală rapidă. Dar principalul semn al anemiei este paloarea pielii și creșterea frecvenței cardiace. De regulă, acest simptom devine prima manifestare a cancerului de sânge în timpul tranziției sale de la prima la a doua etapă. Cu toate acestea, anemia însoțește multe boli și nu este întotdeauna dovada oncologiei..

Se dezvoltă pe fondul trombocitopeniei și trombozei. Pete caracteristice apar pe piele, iar vânătăile și vânătăile apar cu ușurință la vânătăi, care durează foarte mult timp pentru a se vindeca. Orice zgârieturi și răni sângerează foarte mult, se dezvoltă sângerări din nas. În stadiile avansate ale bolii, apar vărsături sângeroase.

Scăderea imunității duce la faptul că orice răni (chiar înțepături cu un ac steril) pot fi infectate. Cel mai adesea, pacienții sunt susceptibili la infecții fungice, virale și bacteriene.

Diagnosticul leucemiei limfoblastice

Deoarece cancerul de sânge se dezvoltă rapid, pacientul, de regulă, solicită ajutor medical cu o imagine simptomatică pronunțată. Pentru a face un diagnostic precis, medicul va prescrie o serie de teste care vor ajuta la distingerea TOATE de alte tipuri de leucemie. Pacientul trebuie să treacă prin:

  • Analiza generală a sângelui. Vă va permite să evaluați indicatorii, să identificați un nivel scăzut de hemoglobină, o modificare a numărului de leucocite și trombocite.
  • Chimia sângelui. Analizează starea organelor interne, în special a ficatului și a rinichilor. În cancerul de sânge, datorită absenței unei forme intermediare de maturare a celulelor, se constată un nivel ridicat de mielocite și metamilocite.
  • Mielogramă. Vă permite să analizați celulele măduvei osoase și să identificați oncologia posibilă.
  • Punctie lombara. Este necesar pentru a determina gradul de deteriorare a sistemului nervos central.
  • Ecografia ajută la evaluarea stării organelor interne și a ganglionilor limfatici.
  • ECG și EchoCG vor ajuta la determinarea prezenței comorbidităților.

Metode de tratament

După ce medicul face un diagnostic precis, acesta va alege protocolul de tratament adecvat pe baza stării generale a pacientului, a tipului de leucemie și a extinderii răspândirii celulelor canceroase. Deoarece cancerul de sânge nu permite operației să îndepărteze complet organismele tumorale, se folosesc tehnici alternative.

În unele cazuri, chimioterapia este contraindicată, de exemplu în timpul sarcinii și dacă aveți boli sistemice. Are loc în trei etape:

  • Inducţie. Acesta vizează obținerea unei remisii stabile și durează câteva săptămâni, în funcție de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. În această etapă, se utilizează substanțe care afectează celulele oncologice, distrugându-le. Cu un tratament în timp util, remisia stabilă este atinsă în 85% din cazuri.
  • Consolidare. Celulele canceroase rămase sunt distruse de alte substanțe chimice. Procesul poate dura până la o lună..
  • Terapia de susținere. Cea mai lungă etapă poate dura câțiva ani. Ajută la prevenirea recidivelor și la întărirea imunității pacientului.

Dacă chimioterapia nu dă rezultatele dorite, se folosește o tehnică de transplant de măduvă osoasă.

Dacă niciuna dintre metode nu ajută în lupta împotriva oncologiei, se utilizează terapia paliativă. Acesta își propune să mențină pacientul și să îmbunătățească nivelul de trai. Deci, pentru a reduce simptomele, se utilizează medicamente speciale:

  • Analgezice. Deoarece cancerul perturbă funcțiile de bază ale corpului și distruge capsulele articulare, pot apărea dureri grave care nu pot fi ameliorate cu analgezice simple. Substanțele narcotice sunt folosite pentru ameliorarea durerii.
  • Antiemetic. Aceste medicamente sunt necesare pentru pacienții cu tulburări digestive.
  • Hemostatice. Esențial pentru sindromul hemoragic și sângerarea regulată.

Unii medici prescriu medicamente imunostimulante pacienților. Cu îngrijiri paliative, viața pacientului poate fi menținută până la doi ani. În cazuri rare, în această perioadă, corpul poate intra independent în stadiul de remisie pe termen scurt, ceea ce va permite medicilor să efectueze un tratament eficient.

Prognosticul de supraviețuire

Din păcate, cancerul de sânge este o boală extrem de agresivă, iar prognosticul depinde nu numai de viteza de a solicita ajutor medical, ci și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. La copii, de regulă, prognosticul este mai favorabil: în 85% din cazuri, TOATE detectate la timp pot fi tratate cu chimioterapie. Cu toate acestea, vorbim despre leucemia limfoblastică acută cu celule B. Cu ALL cu celule T, prognosticul se deteriorează brusc. O imagine nefavorabilă apare cu o recidivă a bolii. De regulă, în această etapă, sistemul nervos central este implicat în procesul oncologic, ceea ce duce la inhibarea funcțiilor creierului și măduvei spinării. De regulă, este prescrisă terapia paliativă, care poate prelungi viața pacientului cu 1-2 ani. În această perioadă, pacientul poate fi externat pentru tratament ambulatoriu cu vizite regulate la medic. Planul de terapie este dezvoltat individual, luând în considerare caracteristicile organismului.

Prevenirea cancerului de sânge

Chiar și un stil de viață sănătos nu este o garanție de protecție sută la sută împotriva leucemiei. Pot apărea la orice vârstă. La adulți, persoanele de peste 50 de ani sunt expuse riscului, precum și persoanele care lucrează în industriile chimice și radioactive. Cu toate acestea, este încă posibil să se reducă probabilitatea de a dezvolta oncologie. Pentru a face acest lucru, vă recomandăm să urmați sfatul medicilor:

  • Petreceți mai mult timp în aer liber.
  • Nu uitați de activitatea fizică moderată.
  • Bea cel puțin 1,5 litri de apă curată pe zi.
  • Evitați mâncarea rapidă, grasă, prăjită, prea sărată sau cu zahăr.
  • Dacă este posibil, schimbați-vă locul de reședință într-o zonă mai ecologică.

Și, bineînțeles, să vă supuneți periodic examenelor medicale. Se recomandă să vizitați un medic oncolog cel puțin o dată pe an; persoane care lucrează la întreprinderi periculoase - cel puțin o dată la șase luni.

Puteți găsi un specialist potrivit folosind serviciul convenabil Medici online.

Leucemia limfoblastică acută la copii și pericolul acesteia

Leucemia limfoblastică acută (LLA) este un tip de cancer de sânge. În medicină, este cunoscută și sub denumirea de leucemie acută limfoidă (limfocitară). Cuvântul „acut” indică faptul că boala poate progresa rapid. În acest caz, sunt afectate doar limfocitele (un tip de celule sanguine leucocitare).

Cum se dezvoltă leucemia limfoblastică acută la copii?

Celulele sanguine (celule albe din sânge, eritrocite, trombocite) sunt produse de măduva osoasă și apoi sunt transportate prin sistemul circulator.

Cele două tipuri principale de leucocite sunt celulele mieloide și limfoide. Acestea sunt concentrate în principal în ganglioni limfatici, splină, timus (timus) și tractul gastro-intestinal, oferindu-ne imunitatea de a lupta împotriva infecțiilor..

Măduva osoasă produce în mod normal trei tipuri de limfocite care combate infecțiile:

Limfocitele B - formează anticorpi împotriva microbilor patogeni;

Limfocitele T - distrug celulele infectate cu virus sau străine, celulele canceroase. De asemenea, ajută la fabricarea anticorpilor;

Celulele ucigașe naturale (celule NK) - sarcina lor este de a distruge virușii și celulele canceroase.

Cu ALL, măduva osoasă începe să producă prea multe limfocite defecte. Aceste celule, numite explozii, transportă material genetic anormal și nu pot combate infecțiile la fel de eficient ca celulele normale. În plus, exploziile se divid destul de repede și în curând încep să deplaseze leucocite, eritrocite și trombocite sănătoase din sânge și măduva osoasă. Ca urmare, se dezvoltă anemie, infecții sau chiar sângerări ușoare..

Limfocitele anormale, caracteristice leucemiei limfoblastice acute, sunt transportate rapid de fluxul sanguin și pot afecta organele vitale: ganglioni limfatici, ficat, splină, sistemul nervos central, organele genitale (testicule la bărbați sau ovare la femei).

Leucemie limfoblastică acută (cod ICD 10)

În Clasificatorul Internațional al Bolilor din a 10-a revizuire, există trei tipuri de ALL:

C91.0 Leucemie limfoblastică acută

C92 Leucemia mieloidă [leucemia mieloidă]

C93.0 Leucemie acută monocitară

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) identifică mai multe soiuri ale acestei boli. Se bazează pe tipul de leucocite, care sunt sursele celulelor explozive:

Leucemia limfoblastică acută la copii: cauze

Oncologii au identificat mai mulți factori care cresc semnificativ riscul de LLA la copii:

frate care a avut leucemie;

expunerea la radiații sau raze X înainte de naștere;

tratament cu chimioterapie sau alte medicamente care slăbesc sistemul imunitar;

prezența unor boli ereditare, cum ar fi sindromul Down;

anumite mutații genetice din organism.

Leucemia limfoblastică acută are mai multe subtipuri. Acestea depind de trei factori:

din care limfocitele (grupele B sau T) au început să se formeze celule blastice;

prezența modificărilor genetice în interiorul celulelor.

Simptomele leucemiei limfoblastice acute la copii

apariția vânătăilor și a vânătăilor;

pete roșu închis sub piele;

noduli în axile, gât sau inghină;

respiratie dificila;

plângeri de dureri articulare;

slăbiciune generală și oboseală;

pierderea poftei de mâncare și pierderea inexplicabilă în greutate.

Prezența acestor simptome poate să nu indice ALL și să indice o altă boală. Cu toate acestea, în orice caz, ceva din această listă este deja un motiv pentru a merge la un medic..

Examinare pentru leucemie limfoblastică acută

Primul pas în stabilirea unui diagnostic de ALL este examinarea și luarea unui istoric familial. În primul rând, medicul oncolog va verifica prezența tumorilor caracteristice în regiunea gâtului, va efectua un sondaj despre bolile din trecut și tratamentul.

Cu toate acestea, medicul va avea nevoie de teste de sânge și măduvă osoasă și, eventual, de alte probe de țesut pentru a fi sigur de boală..

Cele mai frecvente tehnici sunt:

Numărarea numărului de globule roșii și trombocite din sânge, precum și verificarea numărului și tipului de globule albe din sânge și a aspectului acestora.

Biopsia și aspirația măduvei osoase - O mică probă de țesut spinal și lichid este preluată din femur sau stern. Apoi este verificat la microscop pentru celule anormale..

Analiza citogenetică moleculară. Este necesar să se urmărească anomaliile din materialul genetic al limfocitelor.

Citometrie de flux (imunofenotipare). Sunt examinate anumite caracteristici ale celulelor pacientului. În TOATE, ajută la determinarea locului în care a început apariția exploziilor - limfocite T sau limfocite B.

În plus față de aceste analize, pot exista teste de laborator suplimentare. Oncologul poate ordona, de asemenea, alte proceduri pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit dincolo de sânge și măduva osoasă. Aceste rezultate vor fi importante pentru planificarea cursului tratamentului..

Testele suplimentare pot include:

radiografie toracică, tomografie computerizată sau ultrasunete;

puncție lombară (colectarea lichidului cefalorahidian de la coloana vertebrală).

Principalele riscuri pentru copiii cu leucemie limfoblastică acută

În leucemia limfoblastică acută, există anumite riscuri care pot afecta rezultatul tratamentului. Acestea se bazează pe raportul vârstei și leucocitelor „defecte” la diagnostic.

TOATE tratamentele pot avea efecte pe termen lung asupra memoriei, capacității de învățare și a altor aspecte ale sănătății. Printre altele, poate crește și șansele de a dezvolta alte tipuri de cancer, în special tumorile cerebrale..

ALL tinde să progreseze foarte repede dacă nu este tratat imediat.

Cum se poate evita leucemia limfoblastică acută la copii

Medicina nu știe cum să prevină TOATE. Boala se poate dezvolta la bebelușii absolut sănătoși care nu au avut niciodată dureri. Am scris despre factorii de risc de mai sus.

Tratamentul leucemiei limfoblastice acute la copii

Tratamentul ALL implică de obicei mai multe etape:

Prima etapă este terapia de inducție (tratamentul cu unde electromagnetice). Scopul acestei faze este de a distruge cât mai multe celule blastice din sânge și măduva osoasă;

A doua etapă este chimioterapia de consolidare. În această fază, este necesar să distrugeți exploziile rămase după prima fază. Ele pot fi inactive, cu toate acestea, cu siguranță vor începe să se înmulțească și să provoace o recidivă;

A treia etapă este terapia de susținere. Scopul aici este același ca în etapa a doua, dar dozele de medicamente sunt mult mai mici. În același timp, terapia de susținere este extrem de importantă pentru a scăpa de efectele negative ale chimioterapiei..

Pe tot parcursul tratamentului, copilul va fi testat în mod regulat pentru noi teste de sânge și măduvă osoasă. Acest lucru este necesar pentru a afla cât de bine răspunde organismul la tratament..

TOATE strategiile vor varia în funcție de vârsta copilului, de subtipul bolii și de riscul pentru sănătate. În termeni generali, cinci tratamente sunt utilizate pentru a trata leucemia limfoblastică acută la copii:

Chimioterapie. Este cel mai frecvent tratament pentru LLA și leucemie. De obicei implică o combinație de mai multe medicamente (antimetaboliți, alcaloizi vinca, derivați sintetici de podofilină, agenți alchilanți etc.). Mai mult, în fiecare caz, combinația de medicamente este selectată individual. Medicamentele pentru chimioterapie pot fi administrate pe cale orală sau injectate într-o venă sau mușchi. În unele cazuri, medicamentele pot fi injectate direct în canalul spinal (celulele defecte se pot „ascunde” în interiorul măduvei spinării).

Terapie cu radiatii. Este un tratament cu radiații ionizante care ucide celulele canceroase și oprește creșterea acestora. Sursa de radiații poate fi un aparat special (radioterapie externă) sau substanțe radioactive livrate corpului sau direct la sursa celulelor canceroase (radioterapie internă). Atunci când tratează LLA, oncologii prescriu radioterapie numai în cele mai extreme cazuri cu un risc ridicat, deoarece radiațiile au un efect extrem de negativ asupra dezvoltării creierului, în special la copiii mici..

Terapie țintită (molecular-țintită). Este folosit pentru a viza și distruge celulele canceroase fără a afecta întregul corp. Medicamentele numite inhibitori ai tirozin kinazei blochează o enzimă care stimulează creșterea celulelor blastice cauzate de mutații genetice specifice.

Chimioterapie combinată cu transplant de celule stem. Este conceput pentru a distruge propriile explozii ale corpului și a înlocui celulele care formează sânge cu cele donatoare. Acest lucru poate fi necesar dacă a fost observată o anomalie genetică a propriilor celule stem sau dacă acestea sunt grav deteriorate după etapele anterioare ale tratamentului. Celulele stem (sau celulele donatoare) ale pacientului sunt congelate și apoi supuse chimioterapiei intensive. Celulele stem conservate sunt apoi transplantate înapoi în măduva osoasă. Transplantul de celule stem poate avea efecte secundare severe pe termen scurt și lung și, prin urmare, este rar utilizat pentru tratarea LLA la copii și adolescenți. Se utilizează atunci când boala reapare..

Corticosteroizi. Copiilor cu LLA li se administrează adesea un curs de corticosteroizi, cum ar fi prednison sau dexametazonă. Cu toate acestea, aceste medicamente pot avea o varietate de efecte secundare, inclusiv creșterea în greutate, creșterea glicemiei, umflarea feței..

O nouă abordare a tratamentului leucemiei limfoblastice acute la copii este așa-numita terapie CAR-T sau terapia cu celule adaptive. Medicamentul este fabricat din propriul sânge al pacientului. Celulele sunt modificate pentru a le permite să identifice celulele blastice anormale și să le elimine.

Trebuie înțeles că tratamentul leucemiei limfoblastice acute este întotdeauna riscant și este însoțit de multe efecte secundare. Acestea pot include:

Leucemie limfoblastică acută la copii

Ce este leucemia limfoblastică acută

Leucemia acută este de tip limfoblastic și non-limfoblastic, frecvența lor la copii este de 72-80%, respectiv 16-19%. Restul de 1-3% sunt leucemie mieloidă cronică.

Leucemia limfoblastică acută (LLA) este o neoplasmă malignă care apare din celulele sistemului hematopoietic, care sunt celulele progenitoare ale limfocitelor din măduva osoasă roșie (BMC).

Progenitorul clonei leucemice este celula stem pluripotentă BMC, care suferă mutații genetice, în urma căreia dobândește caracteristicile atipiei, nu se maturizează până la generarea celulară necesară și se înmulțește, deplasând celulele ramurilor ramificate ale hematopoiezei din măduva osoasă. Drept urmare, măduva osoasă rămâne plină de limfoblaste, care inundă și fluxul sanguin și unele organe (ganglioni limfatici, splină, ficat, creier). Procesul tumoral este susținut și de mutații ale genelor care reglează apoptoza celulară - moartea programată a acestora în caz de defecte.

Cauzele ALL la copii

Citostaticele pot juca o glumă „crudă”

Leucemia acută este o boală polietiologică, adică mai mulți factori pot juca un rol în apariția ei.

  1. Factor genetic: defecte genetice congenitale, mutații genetice și cromozomiale de diferite tipuri, boli ereditare.
  2. Factori externi care dăunează ADN-ului celular:
    • radiații ionizante;
    • metale grele, pesticide, erbicide, benzen, indol, vopsele nitro;
    • medicamente (utilizarea nerezonabilă și masivă de citostatice, imunosupresoare, antibiotice, AINS);
    • unele virusuri de lungă durată care persistă în organele umane (virusul herpes simplex, virusul Epstein-Barr, HPV).

Simptome și semne ale ALL la copii

Simptome nespecifice ale leucemiei - stare de rău și slăbiciune

Simptome de intoxicație generală: stare de rău, letargie, somnolență, febră, transpirație.

Simptome de anemie: dificultăți de respirație, tahicardie, paloare a pielii, mucoasă bucală, conjunctivă, inimă și sufluri vasculare.

Simptome ale tulburărilor imune: procese necrotice și purulente de localizare diferită (pustule cutanate, amigdalită necrotică, necroză a pielii, mucoasă bucală, intestine, pneumonie).

Simptome de deteriorare a coagulării sângelui: sângerări din nas, gură (gingival), locuri de injectare, hematoame ale pielii în locuri cu traume ușoare, sânge în urină.

Simptomele hiperplaziei organelor limfoide:

  • mărirea ganglionilor limfatici, ficatului, splinei;
  • durere la oasele plate (oasele pelvine, coastele, sternul, oasele craniului), diafiza oaselor și articulațiilor tubulare datorită presiunii volumului crescut de măduvă osoasă pe periost;
  • hiperplazia pielii - rar;
  • indurarea testiculelor, corzilor spermatice, ovarelor în timpul infiltrării lor;
  • infiltrarea plămânilor, a inimii - apariția clinicii de bronșită, pneumonie, miocardită.

Copilul poate fi îngrijorat de greață și vărsături

  • dureri de cap, intensificarea lor poate fi provocată de lumină puternică, sunete puternice, atingând pielea;
  • greață, vărsături, mușchi rigizi ai gâtului;
  • afectarea vederii, auzului, vorbirii, activității motorii;
  • apetit crescut, sete, tulburări psihice, comă.

Etape ale TOATE bolii

Etapa inițială seamănă cu ARVI

1) Perioada inițială a LLA nu este adesea diagnosticată, deoarece simptomele bolii seamănă cu clinica ARVI, amigdalită. Un copil bolnav devine letargic, poate simți dureri de cap, amețeli, dureri în abdomen, mușchi, articulații. Respirație scurtă, bătăi rapide ale inimii apar adesea, temperatura corpului crește până la numere subfebrile (în medie, până la 37,5 o C). Erupții pustuloase pot apărea pe piele, sângerări nazale apar sau devin mai frecvente, iar pe amigdalele pot să apară suprapuneri purulente abundente sau mase necrotice. Un simptom important care ar trebui să-l facă pe un părinte să ducă copilul la medic este mărirea tranzitorie a diferitelor grupuri de ganglioni limfatici..

2) Etapa activă primară sau stadiul avansat al ALL.

Înălțimea bolii continuă cu un debut furtunos. Intoxicația generală se exprimă: slăbiciune, dureri de cap cresc, modificări ale temperaturii corpului în valuri în timpul zilei, starea subfebrilă este observată seara. Durerile articulare și osoase, respirația scurtă, tahicardia, paloarea pielii și a mucoaselor se intensifică. Ganglionii limfatici (în special colul uterin, axilar și inghinal), glandele salivare și lacrimale, ficatul și splina, care pot ocupa aproximativ jumătate din cavitatea abdominală, sunt semnificativ mărite. Sângerarea crește, apar erupții polimorfe pe piele, sângerările nazale se intensifică, care sunt greu de oprit.

Leucemia poate intra în remisie

3) Etapa de remisie:

  • remisie completă - fără plângeri și simptome obiective ale bolii, fără celule blastice în sângele periferic și nu mai mult de 5% în CCM;
  • remisie incompletă - aceleași caracteristici, dar explozii la CCM pot fi de 5-20%.
  • reapariția măduvei osoase - adesea ganglionii limfatici măriti, ficatul și splina, se observă simptome de anemie sau nu există manifestări clinice ale bolii, dar testele de sânge și CCM sunt modificate;
  • recidivă extramedulară - clinică pronunțată fără modificări ale mielogramei (în CCM până la 0% din explozii).

5) Stadiul terminal: inhibarea severă a hematopoiezei cu complicații infecțioase secundare care pun viața în pericol și sângerări spontane.

6) Etapa de recuperare: ameliorarea completă a modificărilor clinice și de laborator, fără consecințele reziduale ale leucemiei. Se întâmplă extrem de rar.

Diagnostic

Testele de laborator indică formarea anormală a sângelui

  1. Într-un test general de sânge: o scădere a hemoglobinei, eritrocitelor, trombocitelor, granulocitelor, o creștere a numărului de celule blastice atipice, o accelerare a VSH.
  2. Într-un test de sânge biochimic: o creștere a LDH, bilirubinei, AST, fosfatazei alcaline, o scădere a proteinelor totale, albuminei, glucozei, fierului, electroliților.
  3. În analiza generală a urinei: proteine, leucocite, aruncări, bacterii.
  4. În mielogramă (analiză care reflectă compoziția celulară a CCM):
    • în etapa inițială - până la 25% din explozii;
    • în stadiul extins - mai mult de 25% din explozii, fenomenul dehiscenței leucemice, o scădere a precursorilor eritrocitelor și trombocitelor;
    • în etapa de remisie completă - mai puțin de 5% din explozii, cu remisie incompletă - mai puțin de 20% din explozii, germenii altor celule din CCM nu sunt suprimate;
    • în stadiul de recidivă - mai mult de 5% din explozii sau fără modificări.
  5. Studiu citochimic (pentru enzime) și imunohistochimic (pentru markeri celulari).
  6. Cercetări genetice: translocarea genelor pe cromozomul 4, 11, 9, 22.
  7. Puncția lombară: blastoză, proteine ​​crescute în lichidul cefalorahidian.

Tipuri de tratament:

Chimioterapie - terapia la alegere pentru leucemie

  1. Polichimioterapie - tratament cu o combinație de medicamente citostatice și steroizi, a căror acțiune vizează distrugerea unei clone de celule atipice.
    Faze de tratament:Medicamente:
    inducerea remisiuniiprednisolon, vincristină, asparaginază, metotraxat, 6-mercaptopurină, ciclofosfamidă
    consolidarea remisiunii6-mercaptopurină, asparaginază, metotrexat
    reinducerea remisiuniimedicamente în prima fază
    terapie de susținere6-mercaptopurină și metotrexat

Chimioterapia se efectuează conform protocoalelor speciale de tratament:

  • ALL-BFM 95m - aprobat în 1990, conceput pentru 6 luni de terapie intensivă și până la 2 ani de terapie de întreținere;
  • ALL-MB - aprobat în 2002, conceput pentru 8 luni de terapie intensivă cu sprijin pentru medicamente de până la 2 ani.
  • Terapie concomitentă pentru chimioterapie: antiemetice, antibiotice, factori de creștere, terapie cu fluide, plasmă sanguină și transfuzie de masă celulară.
  • Transplant de CCM, celule stem, donator de sânge periferic și ombilical.
  • PREVENIREA TOATE:

    Un stil de viață sănătos este o parte integrantă a prevenirii

    1. Eliminați expunerea la radiații, substanțe chimice, medicamente prescrise în mod nerezonabil.
    2. Folosiți alimente de bună calitate, produse sigure pentru îngrijirea bebelușilor.
    3. Excludeți automedicația. Consultați un medic la timp dacă apare un copil: umflare bruscă a ganglionilor limfatici, clinică de anemie, dureri de gât necrotice, sângerări, febră.
    4. Femeile sunt sfătuiți să planifice sarcina, să fie testate pentru transportul virusurilor, să evite efectele nocive asupra organismului în timpul sarcinii (radiații, antibiotice, citostatice, alcool, nicotină, medicamente).

    Prognoza

    Prognosticul este favorabil la vârsta de 1-9 ani

    Prognosticul este favorabil atunci când LLA apare la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 9 ani, un număr relativ scăzut de explozii în CCM și sânge periferic, un răspuns bun al organismului la chimioterapie (reducerea exploziilor CCM la 5% în 1 lună de tratament), în absența deteriorării sistemului nervos central.

    LLA este considerat un prognostic nefavorabil la nou-născuți și copii cu vârsta peste 9-10 ani, cu afectare cerebrală, blastoză ridicată a lichidului cefalorahidian, sânge, măduvă osoasă, cu un răspuns slab la terapie (5-25% din explozii în CCM după 1 lună de tratament), cu T -imunofenotip celular și translocații genetice între 9 și 22, 4 și 11 cromozomi.

    Leucemie limfoblastică acută

    Ce este leucemia limfoblastică acută?

    Leucemia limfoblastică acută (sau leucemia limfocitară acută, prescurtată ALL) este o boală care pune viața în pericol, în care celulele care se dezvoltă în mod normal în limfocite devin maligne și înlocuiesc rapid celulele normale din măduva osoasă.

    • Din cauza lipsei de celule sanguine normale, pacienții pot prezenta simptome precum febră, slăbiciune și paloare..
    • Testele de sânge și cele ale măduvei osoase se fac de obicei în aceste cazuri..
    • Chimioterapia este administrată și este adesea eficientă.

    Leucemia limfocitară acută (LLA) apare la pacienții de orice vârstă, dar este cel mai frecvent tip de cancer la copii și reprezintă 75% din toate cazurile de leucemie la copiii cu vârsta sub 15 ani. TOATE afectează cel mai frecvent copiii mici (2-5 ani). În rândul persoanelor de vârstă mijlocie, această boală este puțin mai frecventă decât la pacienții cu vârsta peste 45 de ani..

    În TOATE, celulele leucemice foarte imature se acumulează în măduva osoasă, distrugând și înlocuind celulele care produc celule sanguine normale. Celulele leucemice sunt transportate în fluxul sanguin către ficat, splină, ganglioni limfatici, creier și testicule, unde pot continua să crească și să se divizeze. În acest caz, TOATE celulele se pot acumula în orice parte a corpului. Pot invada membranele care acoperă creierul și măduva spinării (meningită leucemică) și pot provoca anemie, insuficiență hepatică și renală și leziuni ale altor organe..

    Simptomele leucemiei limfoblastice acute

    Simptomele timpurii ale LLA sunt cauzate de incapacitatea măduvei osoase de a produce suficiente celule sanguine normale.

    • Febra și transpirația excesivă pot indica o infecție. Un risc crescut de infecție este asociat cu prea puține celule albe normale din sânge.
    • Slăbiciunea, oboseala și paloarea, sugerând anemie, se pot datora unui număr insuficient de celule roșii din sânge. Unele persoane au dificultăți de respirație, palpitații cardiace și dureri în piept.
    • Învinețirea și sângerarea rapidă, uneori sub formă de sângerări nazale sau sângerări de la nivelul gingiilor, se datorează prea puține trombocite. În unele cazuri, pot apărea sângerări în creier sau sângerări intra-abdominale.

    Odată cu pătrunderea celulelor leucemice în alte organe, apar simptome corespunzătoare.

    • Celulele leucemice din creier pot provoca dureri de cap, vărsături, accident vascular cerebral și tulburări ale vederii, echilibrului, auzului și mușchilor faciali.
    • Celulele leucemice din măduva osoasă pot provoca dureri osoase și articulare.
    • Dacă celulele leucemice determină mărirea ficatului și splinei, poate apărea o senzație de stomac plin și, în unele cazuri, durere.

    Cauzele leucemiei limfoblastice acute

    Cauza principală a LLA rămâne necunoscută, dar există factori de risc care pot fi de mediu sau secundari condițiilor predispozante moștenite și / sau dobândite. Factorii de risc de mediu includ expunerea anterioară la radiații ionizante, substanțe chimice (benzen, erbicide și pesticide) și agenți chimioterapeutici..

    Condițiile predispozitive ereditare includ sindromul Down, tulburări ereditare caracterizate printr-un defect în procesele de reparare a ADN-ului și reglarea ciclului celular (anemie Fanconi, sindrom Bloom și ataxie-telangiectazie), tulburări ereditare caracterizate prin transmiterea semnalului modificată în procesele de proliferare celulară și apoptoză (sindrom Kostman, sindrom Schwachman-Diamond, anemie Diamond-Blackfen și neurofibromatoză tip I) și sindrom Li-Fraumeni.

    Există, de asemenea, condiții predispozante dobândite, cum ar fi anemia aplastică, hemoglobinuria nocturnă paroxistică și sindromul mielodisplazic.

    Diagnostic

    Primele semne ale leucemiei limfoblastice acute pot fi detectate prin teste de sânge, cum ar fi o hemoleucogramă completă. Numărul total de globule albe din sânge poate fi scăzut, normal sau ridicat, dar numărul globulelor roșii din sânge și al trombocitelor este aproape întotdeauna scăzut. În plus, leucocite foarte imature (explozii) se găsesc în sânge..

    Pentru a confirma diagnosticul și a distinge TOATE de alte tipuri de leucemie, examinarea măduvei osoase se face în aproape toate cazurile. Blastele sunt analizate pentru anomalii cromozomiale, ceea ce îi ajută pe medici să determine tipul exact de leucemie și medicamentele potrivite pentru tratament.

    Testele de sânge și urină se fac pentru a verifica alte anomalii, inclusiv tulburări electrolitice.

    Pot fi necesare și studii de imagistică. Dacă sunt detectate simptome care sugerează prezența celulelor leucemice în creier, se face tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). CT toracică se poate face pentru a căuta celule de leucemie în jurul plămânilor. Dacă organele interne sunt mărite, se poate face CT, RMN sau ultrasunete abdominale. Ecocardiografia (ultrasunetele inimii) se poate face înainte de începerea chimioterapiei, deoarece uneori chimioterapia are un efect negativ asupra inimii.

    Tratamentul leucemiei limfoblastice acute

    TOATE tratamentul include:

    • chimioterapie;
    • alte medicamente precum imunoterapia și / sau terapia țintită;
    • în cazuri rare, transplant de celule stem sau radioterapie.

    Chimioterapia este extrem de eficientă și constă din următoarele faze:

    • inducţie;
    • tratamentul creierului;
    • consolidare și intensificare;
    • terapie de susținere.

    Chimioterapia de inducție este prima fază a tratamentului. Scopul terapiei de inducție este de a atinge o stare de remisie prin uciderea celulelor leucemice, ceea ce restabilește capacitatea celulelor normale de a se dezvolta în măduva osoasă. În unele cazuri, este necesară o ședere în spital pentru câteva zile sau săptămâni (acest lucru depinde de cât de repede este restabilită măduva osoasă).

    Se utilizează una dintre mai multe combinații de medicamente, ale căror doze sunt re-administrate pe parcursul mai multor zile sau săptămâni. Alegerea unei anumite combinații depinde de rezultatele testelor de diagnostic. O combinație constă din prednison (un corticosteroid) administrat pe cale orală și doze săptămânale de vincristină (un medicament pentru chimioterapie) administrat cu un medicament antraciclinic (de obicei daunorubicină), asparaginază și, uneori, ciclofosfamidă pentru administrare intravenoasă. La unii pacienți cu leucemie limfocitară acută, pot fi utilizate medicamente noi, cum ar fi imunoterapia (tratamente care utilizează sistemul imunitar propriu al unei persoane pentru a ucide celulele tumorale) și terapia țintită (medicamente care atacă mecanismele biologice interne ale celulelor tumorale).

    Tratamentul creierului începe de obicei în momentul inducției și poate continua prin toate etapele tratamentului. Deoarece ALL se răspândește adesea în creier, această fază are ca scop și tratarea leucemiei care s-a răspândit deja în creier sau prevenirea răspândirii celulelor leucemice în creier. Medicamentele precum metotrexatul, citarabina, corticosteroizii sau combinațiile acestora, care sunt de obicei injectate direct în lichidul cefalorahidian, sunt utilizate pentru a viza celulele leucemice din straturile de țesut care acoperă creierul și măduva spinării (meningele). intravenos. Această chimioterapie poate fi combinată cu radioterapia către creier..

    În faza de consolidare și intensificare, tratamentul bolii măduvei osoase continuă. Medicamentele suplimentare pentru chimioterapie sau aceleași medicamente utilizate în faza de inducție pot fi administrate de mai multe ori pe o perioadă care durează câteva săptămâni. Unii pacienți cu risc crescut de recurență din cauza anumitor modificări cromozomiale ale celulelor leucemice sunt prescrise transplanturi de celule stem după realizarea remisiunii.

    Chimioterapia de întreținere suplimentară, care constă de obicei în administrarea mai puținor medicamente (în unele cazuri la doze mai mici), durează de obicei 2-3 ani.

    Este posibil ca persoanele în vârstă cu LLA să nu poată tolera regimul de tratament intensiv utilizat la persoanele mai tinere. La astfel de pacienți, o opțiune de tratament mai economisitoare poate fi utilizată folosind doar regimuri de terapie de inducție (fără consolidare ulterioară, intensificare sau terapie de întreținere). Uneori, unor persoane în vârstă li se poate administra imunoterapie sau o formă mai benignă de transplant de celule stem.

    În toate fazele de mai sus, transfuziile de sânge și trombocite pot fi necesare pentru tratarea anemiei și prevenirea sângerărilor, iar antimicrobienele pot fi necesare pentru tratarea infecțiilor. Lichidele intravenoase și tratamentul cu alopurinol sau rasburicază pot fi administrate pentru a ajuta la eliminarea organismului de substanțe nocive (cum ar fi acidul uric) care sunt produse atunci când celulele leucemice sunt distruse.

    Recidiva

    Celulele leucemice pot începe să reapară (numită recidivă). Se formează adesea în sânge, măduva osoasă, creier sau testicule. Reaparitia timpurie a acestor celule in maduva osoasa este deosebit de severa. Chimioterapia este administrată din nou și, deși mulți pacienți beneficiază de acest tratament repetat, există o mare probabilitate de reapariție a bolii, în special la sugari și adulți. Dacă celulele leucemice reapar în creier, medicamentele pentru chimioterapie sunt injectate în lichidul cefalorahidian o dată sau de două ori pe săptămână. Dacă celulele leucemice reapar în testicule, atunci împreună cu chimioterapia, radioterapia este administrată zonei testiculare.

    Administrarea de doze mari de medicamente pentru chimioterapie în paralel cu transplantul de celule stem alogene („alogene” înseamnă un transplant de celule stem de la o altă persoană) permite pacienților cu recidivă să aibă cele mai mari șanse de vindecare. Dar transplantul poate fi efectuat numai dacă celulele stem pot fi obținute de la o persoană cu un tip de țesut compatibil (cu un antigen leucocitar uman compatibil [HLA]). Donatorul este, de obicei, fratele pacientului, dar uneori se folosesc celule potrivite de la donatori care nu au legătură (sau, în cazuri rare, celule suprapuse de la membrii familiei sau donatori non-rude și celule stem ombilicale). Transplantul de celule stem este rareori efectuat la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, deoarece la această vârstă există o probabilitate mult mai mică de a avea un rezultat de succes și o probabilitate mai mare de efecte secundare care sunt fatale..

    Unii pacienți cu LLA recurentă utilizează noi terapii promițătoare care utilizează anticorpi monoclonali (proteine ​​care se leagă în mod specific de celulele leucemice, marcându-le pentru distrugere). O terapie și mai nouă, care poate fi utilizată la unii pacienți cu leucemie limfoblastică acută recurentă, se numește terapia cu celule T a receptorilor antigenului himeric (CAR-T). Această terapie implică modificarea unui tip specific de limfocite (limfocite T, numite și celule T) de la o persoană cu leucemie, astfel încât aceste noi limfocite T să recunoască și să atace mai bine celulele leucemice..

    După recidiva la pacienții care nu pot fi supuși transplantului de celule stem, terapia adjuvantă este adesea slab tolerată și ineficientă și, de obicei, duce la o bunăstare severă. Cu toate acestea, pot apărea remisiuni. Pacienții care nu beneficiază de tratament ar trebui să ia în considerare îngrijirea bolnavilor terminali.

    Prognoza vieții

    Înainte de tratament, majoritatea pacienților cu leucemie limfocitară acută au murit în câteva luni de la diagnostic. TOATE pot fi vindecate acum la aproximativ 80% dintre copii și la 30-40% dintre adulți. La majoritatea pacienților, primul curs de chimioterapie permite controlarea bolii (remisie completă). Cel mai bun prognostic pentru vindecare este disponibil la copii cu vârste cuprinse între 3 și 9 ani. Previziunile pentru copiii din primul an de viață și pentru pacienții vârstnici sunt mai puțin favorabile. Numărul de leucocite în momentul diagnosticului, prezența sau absența leucemiei răspândite în creier și anomaliile cromozomiale în celulele leucemice afectează, de asemenea, rezultatul tratamentului.

    Articole Despre Leucemie