Cancerul de stomac este o tumoare malignă care se dezvoltă din celulele țesutului epitelial al căptușelii gastrice interioare. Se remarcă faptul că tumoarea de stomac în cauză are o capacitate unică de a se forma în cele mai diverse zone ale acestui organ. Boala în perioada modernă este considerată cea mai frecventă boală, adică un neoplasm. Conform statisticilor, aceasta reprezintă aproximativ nouăzeci la sută din totalul tumorilor gastrice. Recent, în unele țări, această boală și-a redus ratele. Cu toate acestea, acest fapt nu este o consecință a faptului că a fost găsit tratamentul medical corect..

De obicei, cancerul de stomac apare la persoanele care au trecut deja de cincizeci de ani. Dar, desigur, există cazuri și formarea bolii la copiii mici. Femeile suferă de această afecțiune de aproximativ jumătate mai des decât bărbații. Majoritatea locuitorilor din mediul urban se îmbolnăvesc din cauza condițiilor climatice și de viață existente.

Cauzele cancerului de stomac

Cancerul de stomac poate apărea din mai multe motive. Cu toate acestea, datele exacte sunt necunoscute până în prezent. În acest caz, putem vorbi exclusiv despre diferiți factori predispozanți în formarea bolii. Unii dintre bolnavi dezvăluie o natură specific ereditară, în care mai mulți membri ai aceleiași familii suferă de boală. Este important de reținut că natura familială a acestei boli nu este cea mai frecventă în perioada modernă. În plus față de toate cele de mai sus, cancerul de stomac apare adesea la persoanele cu grupa de sănătate A (II). Pe baza acestui fapt, moștenirea genetică este posibilă numai la un anumit număr de oameni..

Geografia este cauza principală a bolii. Cel mai adesea cancerul de stomac apare în partea de nord a țării. Cifrele sunt mult mai mari decât în ​​regiunile sudice. Rata incidenței se schimbă și la persoanele care emigrează de la țară la țară, adică de la regiunea de nord la sud și invers..

Dieta necorespunzătoare - cauza cancerului de stomac

Factorul dietetic este cauza principală a cancerului. În acest caz, un anumit rol este atribuit consumului excesiv de produse fierbinți, prea mult sărat și, desigur, pește afumat, precum și grăsimi prea gătite. A fost dovedită relația dintre formarea cancerului, consumul neregulat și consumul frecvent de produse alcoolice și tutun. Aceste obiceiuri proaste pot duce la gastrită cronică, la un ulcer de stomac, pe fondul căruia apare metaplazia epiteliului, care ulterior se transformă în cancer al organului în cauză. Este important ca un astfel de tip de gastrită, ca atrofică, să se formeze foarte des la persoanele în vârstă, chiar și în absența completă a oricăror alte boli gastrice. Pacienții cu cancer gastric raportează tumori mucoase. În astfel de cazuri, gastrita poate fi neatrofică..

Incidența tumorilor gastrice crește semnificativ în cazurile în care există un deficit de imunoglobulină în sânge. Cu toate acestea, nu toate cazurile își îndreaptă originile tocmai către deficitul imunitar considerat. Și acest lucru nu este lipsit de motiv, deoarece în prezent rolul virusului în carcinogeneza gastrică nu a fost încă stabilit..

De asemenea, aclorhidria, adică elementele care însoțesc formarea gastritei atrofice, determinând formarea activă a lumenilor în acest organ cu ajutorul bacteriilor periculoase producătoare de nitri, sunt, de asemenea, considerate condiții favorabile apariției cancerului de stomac..

Factorii și cauzele de mai sus sunt strâns asociați cu formarea cancerului gastric și, pe termen lung, după rezecția sa fundamentală.

Patogenia cancerului gastric

Problema patogenezei în perioada modernă a fost studiată destul de puțin. S-a stabilit că cancerul de stomac poate fi o consecință a mucoasei neschimbate.

Cel mai adesea, o tumoare malignă apare dintr-o varietate de boli precanceroase, acestea includ:

  • anemie pernicioasă;
  • ulcer la stomac;
  • polipoză;
  • gastrită cronică achilică.

Cancerul de stomac se poate dezvolta pe fondul gastritei cronice atrofice, în care activitățile regenerative sunt perturbate activ. Este important de reținut că procesele luate în considerare sunt cauzate și de gastrită atrofică hiperplazică, adică de hiperplazie epitelială..

Bolile precanceroase pot fi gastrita hipertrofică gigantă asociată cu boala Menetrie. Se știe că incidența cancerului acestui organ în această boală ajunge la aproximativ zece la sută. Cel mai mare risc este considerat a fi formarea unei tumori gastrice maligne în timpul anemiei pernicioase. Aproximativ șase până la zece la sută dintre persoanele cu urmărire suficient de lungă vor găsi cancer de stomac.

O condiție precanceroasă opțională poate fi un polip din corpul uman, adică adenomatoza. Conform statisticilor, frecvența malignității nu depășește zece la sută.

Cancerul de stomac are mai multe etape:

  1. Prima etapă este cauzată de tumori de dimensiuni mici și limitate maxim limitate, care sunt localizate în principal în membranele mucoase ale mucoasei stomacului. Nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali.
  2. A doua etapă se caracterizează prin creșterea tumorii în membranele gastrice musculare. În același timp, organul fundamental rămâne mobil pentru moment. Este destul de probabilă formarea de metastaze unice în ganglionii limfatici.
  3. A treia etapă implică creșterea tumorii la o anumită dimensiune. Dimensiunile neoplasmului depășesc limitele peretelui gastric, lipindu-se și, în același timp, crescând în alte organe umane vecine. Stomacul își pierde mobilitatea, adică devine cât mai limitat posibil. În ganglionii limfatici regionali se formează metastaze multiple.
  4. A patra etapă este cauzată de apariția unei tumori de o mare varietate de dimensiuni. Natura creșterii poate fi, de asemenea, diferită în prezența metastazelor îndepărtate..

Cancer de stomac și simptome ale bolii

Manifestările clinice ale bolii luate în considerare pot avea o semnificație incertă. Acestea depind în mod direct de forma și mărimea creșterii tumorii imediate. În plus, este important de menționat localizarea formației, stadiul bolii, fundalul apariției leziunii tumorale. Clinica depinde în principal de structura histologică a aceleiași tumori. În unele cazuri, stenoza ieșirii gastrice, perforații, sângerări abundente și așa mai departe, merg la planul de bază..

Manifestările bolii pot fi împărțite în generale și locale. Simptomele locale sunt dureri plictisitoare situate în abdomenul superior. De asemenea, trebuie remarcat faptul că greață, vărsături, scăderea poftei de mâncare, eructații severe, tensiune în partea epigastrică a organului, disconfort, disfagie și așa mai departe. Manifestările frecvente pot fi slăbiciune de tip nemotivat, anxietate, apatie, depresie, letargie, oboseală, un grad redus de eficiență și o scădere accentuată în greutate. În unele cazuri, simptomele descrise mai sus pot fi atribuite semnelor primare de afectare a stomacului. Prezența acestor semne indică prezența unui stadiu ulterior al bolii..

Cancerul de stomac este:

  • departamentul piloric;
  • secțiune proximală;
  • corpul stomacului imediat;
  • fundul și curbura mare;
  • tipul total de înfrângere;
  • cioturi.

Este aproape imposibil de diagnosticat cancerul de stomac în stadiile incipiente. Prin urmare, pentru a vă verifica propriul corp, trebuie să apelați la metode de cercetare instrumentală, adică gastroscopie, biopsie țintită și raze X. Datorită unor astfel de metode obiective, este posibil să se determine schimbările în stomacul persoanelor bolnave..

Ce duce la dezvoltarea cancerului de stomac - simptome și tratament

Cancerul de stomac, ca orice tumoare malignă, reprezintă o amenințare gravă pentru viața pacientului. Este adesea dificil de diagnosticat din cauza naturii nespecifice a simptomelor, care pot indica alte afecțiuni ale stomacului și sunt adesea ignorate în stadiile incipiente ale bolii..

Apariția simptomelor caracteristice ale cancerului este asociată cu un stadiu destul de avansat al bolii, care nu oferă pacientului o mare șansă de supraviețuire.

Cancerul de stomac este a patra cea mai frecventă tumoare malignă din lume și, fiind una dintre cele mai proaste tumori predictive, este a doua moarte cea mai frecventă legată de cancer, imediat după cancerul pulmonar..

Apariția și cauzele cancerului de stomac

Nu există o etiologie neechivocă a cancerului de stomac, cu toate acestea, putem vorbi despre factorii de risc care predispun la dezvoltarea acestui tip de cancer..

Cancerul de stomac apare la bărbați de două ori mai des decât la femei (mai des după vârsta de 55 de ani). Acest lucru este cauzat de expunerea prelungită la substanțe nocive pe stomacul persoanelor în vârstă, de o deteriorare generală a sănătății, de o capacitate mai redusă de regenerare a țesuturilor și de un sistem imunitar mai slab.

Stomacul este unul dintre organele tractului gastro-intestinal, conectat de sus cu esofagul, iar dedesubt cu duodenul - segmentul inițial al intestinului. Tot ceea ce mâncăm intră mai întâi în stomac, mai ales, ceea ce îl expune în special la posibilele efecte cancerigene ale alimentelor consumate sau ale toxinelor conținute în acesta..

Stomacul secretă acid clorhidric, cheag și pepsină, enzimele digestive necesare digerării proteinelor. Se compune din mușchi, care sunt acoperiți din interior cu un strat gros de membrană mucoasă. Cancerul de stomac se dezvoltă în celulele acestei membrane mucoase, care, cu expunere prelungită la anumiți factori favorabili, poate dobândi semne neoplazice.

Cea mai frecventă formă de cancer de stomac este cancerul intestinal, reprezentând 60% din cazuri. Se dezvoltă din celule care seamănă cu celulele care căptușesc intestinele - de unde și numele. Formarea acestei forme a bolii este un proces pe termen lung. În stadiul inițial, apare inflamația mucoasei gastrice. Dacă acest proces persistă mult timp, poate apărea o degradare treptată a glandelor care formează membrana mucoasă și, prin urmare, dispariția sa treptată..

În prezent, doar displazia severă a mucoasei gastrice, cunoscută și sub numele de neoplazie intraepitelială, este considerată a fi o afecțiune precanceroasă. Diagnosticul se poate face numai prin examinarea histopatologică a unui specimen colectat în timpul gastroscopiei. Această dezvoltare a diagnosticului (endoscopie) permite să se monitorizeze îndeaproape modificările de-a lungul anilor la mulți pacienți și, pe această bază, să determine probabilitatea de a dezvolta boli la alții. De asemenea, polipii din stomac, ulcerele sau o afecțiune de rezecție nu sunt considerate în prezent indicații pentru monitorizarea regulată a stomacului..

Întregul proces de la debutul inflamației până la cancerul de stomac poate dura chiar și câteva decenii. Când o leziune devine canceroasă, începe să crească, pătrunzând în straturile mai profunde ale stomacului. În timp, acesta pătrunde în organele învecinate și se metastazează în alte țesuturi și organe prin vasele limfatice și de sânge. Cel mai adesea, metastazele la distanță includ ficatul, plămânii și oasele.

Cancerul de stomac în 90% din cazuri este asociat cu factori de mediu. Se crede că cancerul poate fi stimulat de consumul anumitor tipuri de alimente. Alimentele uscate, afumate, sărate, fermentate, fermentate sau mucegăite sunt deosebit de periculoase. Din acest motiv, cancerul de stomac este mai frecvent în țările mai sărace, unde, în absența capacității de refrigerare și congelare a alimentelor, este mai des fumat, uscat și sărat. Se presupune că, din același motiv, numărul cazurilor de cancer de stomac în Rusia a scăzut în ultimii ani - metodele tradiționale de conservare a alimentelor în Polonia sunt din ce în ce mai puțin populare..

Infecția cu Helicobacter pylori este un alt factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de stomac. Această bacterie s-a adaptat la viața din mucoasa stomacului. Eliberează substanțe care neutralizează acidul clorhidric, permițându-i să supraviețuiască, creând condiții pentru dezvoltarea inflamației cronice a mucoasei gastrice și formarea ulcerelor. Aceste modificări pot deveni canceroase în timp..

De asemenea, anemia pernicioasă poate duce la inflamația cronică a mucoasei gastrice, ceea ce crește riscul de a dezvolta cancer de stomac..

Se crede, de asemenea, că un stil de viață neigienic este, de asemenea, responsabil pentru dezvoltarea cancerului de stomac. Aportul inegal de alimente, excesul de alcool și fumatul sunt factori de risc importanți pentru dezvoltarea bolii.

Există un set de gene care afectează probabilitatea de cancer. Persoanele cu antecedente familiale ale bolii sunt de trei ori mai susceptibile de a dezvolta cancer de stomac. Anumite grupuri profesionale, cum ar fi minerii, lucrătorii siderurgici sau persoanele care sunt în contact cu azbest, sunt mai susceptibile de a dezvolta cancer de stomac.

Simptomele cancerului de stomac

Simptomele cancerului de stomac nu sunt foarte frecvente, ceea ce înseamnă că simptome similare pot fi cauzate de multe alte afecțiuni, în special, ulcere de stomac, boli de reflux și altele. Ca urmare, această boală poate fi inițial neglijată și trecută cu vederea..

Nespecificitatea simptomelor cancerului de stomac asociat, în special, cu stadiile incipiente ale cancerului de stomac. În perioada inițială, poate fi complet asimptomatic. Dezvoltarea acestuia poate fi însoțită de afecțiuni precum senzația de disconfort sau durere în regiunea epigastrică, amețeli după o masă rapidă, senzație de plinătate și disconfort după masă, greață, eructații sau arsuri la stomac.

Simptomele cancerului de stomac avansat care apar într-o etapă ulterioară a bolii sunt mai frecvente și sunt diagnosticate mai repede. Acestea sunt pierderea în greutate și simptomele malnutriției. Apare un sentiment de slăbiciune și oboseală cronică. Pacientul are o scădere a poftei de mâncare. Mai ales nu vrea să mănânce carne și conserve.

Vărsăturile sunt frecvente. Poate să apară sângerări în stomac, rezultând scaune negre gălbui și sânge roșu aprins la vărsături. În stadiile foarte avansate ale cancerului gastric, poate apărea perforarea peretelui stomacului și pot apărea simptome de peritonită.

Dacă metastazele de cancer de stomac, pot exista semne asociate cu funcționarea afectată a țesuturilor și organelor prinse. Metastazele hepatice vor provoca simptome asociate cu digestie slabă, durere epigastrică, pierderea în continuare a poftei de mâncare și icter mai avansat. Metastazele osoase pot provoca dureri osoase. Metastazele pulmonare pot duce la dificultăți de respirație și simptome de hipoxie.

Diagnosticul și tratamentul cancerului de stomac

Gastroscopia stomacului este în prezent principala metodă de diagnostic. În timpul acestei examinări, medicul introduce un endoscop în stomac - un tub subțire de cauciuc la capătul căruia este plasat un aparat de fotografiat și un instrument utilizat pentru a colecta zone de țesut. Astfel, nu numai că puteți determina și evalua cu exactitate gradul de dezvoltare a unui posibil cancer de stomac, dar puteți obține și fragmentele sale pentru analize histologice. Ajută la distingerea ulcerelor de stomac și a altor leziuni benigne în stadiile incipiente ale cancerului de stomac atunci când este relativ ușor de vindecat.

După confirmarea histopatologică a cancerului de stomac, medicul continuă să determine amploarea dezvoltării sale. În acest scop, el va încerca să afle cât de profund s-a răspândit cancerul în stomac și dacă s-a metastazat. Pentru aceasta, se efectuează o serie de teste. Vârful endoscopului poate fi echipat cu un cap cu ultrasunete, care poate fi utilizat pentru a vizualiza peretele stomacului examinând interiorul, care poate determina cât de adânc a pătruns cancerul în peretele stomacului. Radiografia toracică și tomografia computerizată vor arăta dacă au existat metastaze ale tumorilor în plămâni, ficat și alte organe.

Tomografia computerizată poate fi, de asemenea, utilă în evaluarea unei posibile măriri a ganglionilor limfatici, ceea ce poate indica implicarea lor în răspândirea celulelor canceroase. În plus, uneori se efectuează diagnosticul laparoscopic, timp în care poate fi evaluată apariția infiltratelor neoplazice pe organele abdominale, iar ganglionii limfatici pot fi luați pentru evaluarea histopatologică..

Evaluarea gradului de dezvoltare a cancerului de stomac pe baza testelor de mai sus este de obicei predictivă și incertă. Obținerea de probe din stomac și ganglionii limfatici vecini și apoi examinarea fragmentelor acestora la microscop oferă un diagnostic clar și, prin urmare, prognostic.

Tratamentele actuale pentru cancerul de stomac includ chirurgia, chimioterapia, imunoterapia și / sau radioterapia. Unii pacienți sunt supuși unei combinații de tratamente diferite.

Singurul tratament eficient pentru cancerul de stomac este gastrectomie - o procedură chirurgicală care include îndepărtarea completă sau parțială a stomacului și anastomozarea esofagului direct cu intestinele, precum și îndepărtarea ganglionilor limfatici din jurul stomacului și chiar mai îndepărtată.

Leziunea canceroasă este excizată cu o margine mare (8 cm), ceea ce, în practică, înseamnă de obicei îndepărtarea completă a stomacului. Există posibilitatea ca o parte a stomacului să fie reținută dacă tumora se află în partea inferioară. Localizarea tumorii în partea superioară a stomacului sau dimensiunea sa mare este asociată cu necesitatea tăierii întregului stomac.

Cancerul de stomac nu răspunde relativ la chimioterapie și nu este radiopac. Din acest motiv, utilizarea chimioterapiei combinate cu intervenția chirurgicală nu poate îmbunătăți prognosticul sau timpul de supraviețuire așteptat. Cu toate acestea, încă se fac încercări de terapie experimentală folosind noi tipuri de medicamente. Studii recente arată că utilizarea chimioterapiei pentru cancerul de stomac înainte și după operație și numai după operație crește semnificativ durata medie de viață a pacienților.

Absența stomacului după îndepărtarea acestuia duce la o digestie slabă și la o stare generală de sănătate a pacientului, ceea ce face dificilă chimioterapia intensivă sau radioterapia. Nu toate alimentele vor fi bine acceptate fără a fi procesate în stomac. În același timp, este extrem de important ca pacientul să aibă o nutriție adecvată, să asigure aprovizionarea cu proteine, vitamine, oligoelemente și calorii, astfel încât acesta să aibă puterea de a restabili corpul și de a lupta împotriva cancerului de stomac..

Un alt grup de pacienți sunt cei la care modificările neoplazice sunt suficient de avansate, astfel încât intervenția chirurgicală să nu aibă sens. O posibilă operație nu aduce speranță pentru recuperare, iar slăbirea însoțitoare a corpului și deteriorarea digestiei asociate cu îndepărtarea stomacului vor reduce și mai mult speranța de viață și îi vor deteriora calitatea. În aceste cazuri, chimioterapia sau radioterapia nu măresc semnificativ timpul mediu de supraviețuire, dar efectele lor secundare pot fi mai severe decât beneficiile așteptate..

Inițierea chimioterapiei sau radioterapiei în astfel de cazuri de cancer gastric este întotdeauna luată în considerare de la caz la caz, cu participarea pacientului, care este informat cu privire la posibilele beneficii și riscuri asociate cu efectele secundare ale terapiei. De asemenea, se efectuează terapie farmacologică a durerii și sprijin psihologic al pacientului și al familiei sale imediate..

În unele cazuri, cancerul de stomac poate duce la blocarea tractului gastro-intestinal de către o tumoare mare de stomac care nu poate fi îndepărtată, care închide lumenul stomacului și împiedică pătrunderea alimentelor în intestine. În acest caz, este justificată încercarea de a reduce masa tumorii cu ajutorul radioterapiei. Alternativ, practica este de a tăia o porțiune a tumorii cu un fascicul laser plasat într-un endoscop sub controlul unei camere sau de a plasa un stent în stomac care o extinde, permițând alimentelor să pătrundă în intestine..

Cancerul de stomac este dificil de tratat dacă nu este diagnosticat precoce. Eficacitatea tratamentului se reduce la posibilitatea îndepărtării chirurgicale înainte de a începe metastazarea. Dacă au apărut deja metastaze, atunci prognosticul este foarte slab..

Prevenirea cancerului de stomac

Prevenirea cancerului de stomac se bazează pe o dietă sănătoasă. Eliminați alimentele care pot contribui la cancerul de stomac și înlocuiți-le cu alimente proaspete și naturale care nu conțin conservanți.

Este important să consumați alimente proaspete, sănătoase sau putrede. Acest lucru este facilitat de utilizarea pe scară largă a frigiderelor și congelarea alimentelor. Înlocuirea proteinelor cu o dietă cu carbohidrați se crede, de asemenea, că ajută la prevenirea cancerului de stomac.

De asemenea, se recomandă să nu beți cantități mari de lichid la mese, care diluează sucurile gastrice, deoarece aceasta reduce aciditatea mediului în stomac și contribuie la dezvoltarea inflamației mucoasei gastrice..

Tratarea posibilelor infecții bacteriene pilorice cu Helicobacter ajută, de asemenea, la reducerea riscului de cancer de stomac. Se crede că tratarea acestei infecții cu antibiotice poate reduce semnificativ riscul apariției modificărilor mucoasei gastrice și, indirect, a cancerului de stomac..

Clinica
toracică
interventie chirurgicala

+7 985 348 67 87, +7 916 607 60 18
8 (499) 248 13 22, 8 (499) 248 12 44
Moscova, banda Abrikosovskiy, d2
Centrul științific rus pentru chirurgie
numit după academicianul B.V. Petrovsky RAMS
[email protected]

  • DESPRE CLINICĂ
    • Personal
    • Mass-media despre noi
    • Partenerii noștri
  • SPECIALIST
    • Video operațiune
    • Video la articole
  • RABDATOR
    • Chirurgie toracică
    • Popular despre boli
  • CONSULTARE
    • Cum să trimiteți datele de cercetare
  • SPITALIZARE
    • Tratament gratuit conform PREZENTULUI
    • Asigurare voluntară
    • Tratament chirurgical plătit
  • CONTACTE

Galerie

Căutare

  • -- HARTA SITE-ULUI --

Boli oncologice:

Boli oncologice ale diferitelor organe.

Boli tiroidiene:

Cancer tiroidian

Cancer tiroidian cu reapariție în trahee

Mai multe despre bolile tiroidiene.

Boli ale traheei:

Mai multe articole despre bolile traheei.

Boli ale esofagului:

Mai multe articole despre bolile esofagului.

Boli pulmonare:

Formații pulmonare focale

Mai multe articole despre bolile pulmonare.

Boli mediastinale:

Cancerul timomului și timusului

Chist celomic al pericardului

Mai multe articole despre bolile mediastinale.

Boli ale peretelui toracic:

Tumori benigne ale peretelui toracic

Tumori maligne ale peretelui toracic

Tumori ale mediastinului cu creștere în peretele coloanei

Osteomielita a coastelor și a sternului

Boli ale sânului:

Cancerul mamar

Chirurgia plastică a sânului în oncologie

Mai multe despre bolile mamare.

Autorizare

De unde vin tumorile? De unde vine cancerul??

Cheia înțelegerii apariției cancerului și a altor tumori maligne constă în structura și funcționarea celulelor corpului. Unele dintre mecanismele vitale responsabile pentru funcționarea normală a celulelor și a corpului în ansamblu sunt asociate cu apariția tumorilor, acestea sunt:

- mecanisme responsabile de conservarea și transmiterea informațiilor genetice conținute în moleculele ADN din fiecare celulă umană

- mecanisme responsabile de diviziunea celulară

- mecanisme responsabile de interacțiunea (schimbul de informații) între celulele vecine

- mecanisme responsabile de interacțiunea dintre celule și corpul în ansamblu (interacțiuni hormonale)

Tumorile apar în principal din cauza încălcării mecanismelor vitale de mai sus. Aceste mecanisme celulare, la rândul lor, la fel ca toate celelalte funcții celulare, sunt codificate în codul genetic al fiecărei celule. În consecință, apariția tumorilor din celulele normale se datorează în mare parte încălcării părților codului genetic responsabile de aceste mecanisme vitale..

Codul genetic ca program pentru viața celulelor și a organismului în ansamblu.

Acum se știe că toate informațiile despre structura și funcționarea corpului nostru (cod genetic) sunt codificate în structura unor molecule speciale, care sunt lanțuri de acid dezoxirribo H ukleic (molecule de ADN). Deci, fiecare organism aflat în stadiul de concepție primește un cod genetic codat în moleculele ADN ale celulelor germinale ale părinților (ovul și spermatozoizi), iar apoi, pe măsură ce organismul crește, celulele se împart și copii ale codului genetic sunt transferate celulelor fiice. Ca urmare, toate celulele unui organism adult conțin copii ale ADN-ului celulelor sexuale ale părinților. Dacă se produce o modificare a codului ADN în orice celulă, toate generațiile ulterioare de celule poartă acest cod modificat..

Din punct de vedere modern, ADN-ul poate fi imaginat ca un program pe care corpul îl primește din momentul concepției și în care sunt codificate idei despre cum ar trebui să arate și să funcționeze corpul în ansamblu și fiecare celulă individuală. Cu toate acestea, pot apărea defecțiuni ale ADN-ului și erori de copiere, care pot duce la o schimbare sau eșec în programul de viață al celulei. În cazurile în care defalcarea ADN-ului duce la o modificare a codului genetic, consecințele depind de amploarea modificării și de ce parte a codului ADN au avut loc. În plus, consecințele unei modificări a anului genetic depind de stadiul de dezvoltare al organismului la care s-a produs modificarea codului ADN. Când o schimbare a structurii ADN-ului are loc chiar și într-o singură celulă în stadiul embrionar al dezvoltării, aceasta poate duce la o schimbare în formarea organelor întregi originare din această celulă, precum și la o schimbare a funcțiilor individuale ale corpului. La un adult, o modificare a codului ADN într-o singură celulă poate duce la consecințe vizibile și grave numai dacă aceste modificări determină o diviziune celulară necontrolată, adică formarea unei tumori.

Ce sunt mutațiile?

Modificările persistente ale codului genetic (în moleculele ADN), care sunt apoi transmise în timpul divizării către celulele fiice din terminologia medicală, se numesc mutații. Mutațiile pot afecta celulele individuale atunci când apar la adulți. Oricare dintre mutații poate implica organe întregi și părți ale corpului, ca urmare a apariției lor în stadiul embrionar de dezvoltare și replicarea ulterioară în procesul de diviziune celulară pe măsură ce embrionul crește. Dacă mutațiile afectează celulele germinale ale părinților sau apar în timpul concepției, atunci astfel de mutații se răspândesc în întregul corp. Acest lucru se datorează faptului că mutațiile ADN-ului, odată ce apar în celulele germinale, continuă să se replice în toate celulele fiice pe măsură ce se divid și embrionul crește.

Pe lângă mutații, există și alte mecanisme care afectează activitatea programului celular: mecanisme care reglează citirea codului ADN. Aceste mecanisme sunt capabile să „adormească” sau să activeze citirea anumitor secțiuni ale codului ADN și sunt, de regulă, reversibile. În celulele normale, aceste mecanisme asigură activarea numai a acelor gene care sunt necesare la un moment dat pentru funcția lor și le permit, de asemenea, să se adapteze rapid la schimbările din mediu. De exemplu, genele responsabile de producerea acidului clorhidric sunt active în celulele stomacului, dar aceste gene sunt inactive în alte celule ale corpului. În cazul efectelor negative asupra celulei, astfel de mecanisme permit activarea rapidă a codului genetic și începerea producției proteinelor corespunzătoare responsabile, de exemplu, de rezistența celulei la temperaturi ridicate sau alți factori nefavorabili. Astfel de mecanisme de reglare pot juca, de asemenea, un anumit rol, adesea auxiliar, în apariția și dezvoltarea tumorilor, precum și în dezvoltarea rezistenței celulelor tumorale la efectele chimioterapiei sau a capacității de metastazare..

Rolul conservării și transmiterii informațiilor genetice în dezvoltarea tumorilor

Informațiile genetice codificate în ADN sunt transmise din generație în generație de la părinte la copil. În același timp, modificările codului ADN pot apărea în orice stadiu: în celulele germinale, în stadiul de concepție, în timpul dezvoltării intrauterine și în timpul vieții. Ele pot apărea spontan sau sub influența factorilor externi, în timpul diviziunii sau între diviziunile celulare. Formate în anumite zone ale codului genetic, modificările pot duce la formarea tumorilor. Astfel de părți ale codului genetic asociate cu dezvoltarea unei tumori se numesc oncogene și supresoare tumorale. Multe dintre oncogene și oncosupresoare sunt în mod normal responsabile pentru funcțiile importante de mai sus: diviziunea celulară, interacțiunea celulelor între ele și corpul. Deteriorarea acestor gene poate duce la o diviziune celulară necontrolată și „fără sfârșit”, care transformă o celulă normală într-o celulă tumorală și, astfel, duce la apariția și creșterea unei tumori. Astfel, erorile în copierea ADN și divizarea celulelor, precum și factorii fizici, chimici și biologici de influență care pot schimba (deteriora) ADN-ul, pot duce la apariția unei tumori dacă afectarea afectează anumite părți ale codului genetic (oncogene sau supresoare tumorale).

De asemenea, este interesant faptul că în timpul copierii ADN și în timpul divizării, celula este mai vulnerabilă la factorii externi care pot deteriora ADN-ul. Astfel, sub influența factorilor externi care dăunează ADN-ului, celulele divizării active ale corpului, cum ar fi membranele mucoase (epiteliul) care acoperă interiorul organelor goale, suferă mai ales. Din aceste membrane apare cancerul, care este cel mai frecvent tip de tumori maligne. De exemplu, celulele epiteliului stomacului se împart atât de intens încât epiteliul stomacului este complet reînnoit în 5 zile. Mai mult, cancerul de stomac este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer..

De ce apar defalcări spontane și modificări ale codului genetic (mutații)??

Înainte de divizare, o celulă trebuie să copieze molecule de ADN, astfel încât fiecare dintre celulele fiice să primească propria copie a codului genetic. Copierea moleculelor de ADN uman este un proces extrem de complex: dimensiunea liniară a moleculelor de ADN dintr-o celulă este de aproximativ 2 metri, în timp ce în interiorul celulelor aceste molecule sunt răsucite compact în spirale complexe. Moleculele ADN ale unei celule umane conțin mai mult de 3 miliarde de perechi de baze („blocurile de construcție” din care este construită molecula), fiecare dintre acestea trebuie copiat, în timp ce întregul proces de copiere într-o celulă umană durează aproximativ 7-10 ore. Apoi, copiile rezultate sunt crescute pe diferiți poli ai celulei, după care celula este împărțită în jumătate și fiecare dintre poli devine o celulă nouă. Luând în considerare complexitatea colosală a procesului de mai sus, precum și luând în considerare faptul că peste o mie de diviziuni celulare apar în organism în timpul vieții, apariția unor eșecuri spontane în timpul copierii și divizării codului genetic devine explicabilă, chiar și în condiții favorabile. Distorsiunile codului genetic care apar în timpul copierii ADN și diviziunii celulare sunt imprevizibile și pot fi diferite în ceea ce privește amploarea și locația porțiunii modificate a codului. În consecință, consecințele unor astfel de defecțiuni sunt, de asemenea, imprevizibile. La fel ca la o loterie, totul depinde de ce parte a codului genetic a avut loc eșecul, de caracteristicile și amploarea acestor modificări..

Nu credeți că toate mutațiile sunt dăunătoare. Mutațiile care apar aleatoriu pot conferi noi proprietăți benefice celulelor și corpului în ansamblu, iar purtătorii acestor mutații vor avea un avantaj în procesul de selecție naturală. De exemplu, unele mutații accidentale pot oferi rezistență la o infecție mortală, iar purtătorii unei astfel de mutații vor putea supraviețui într-o epidemie, iar restul vor muri. Astfel, selecția naturală va avea loc în favoarea acestei mutații. Ca urmare, această mutație va permite purtătorilor săi să supraviețuiască, precum și să ofere imunitate înnăscută la această infecție în generațiile următoare, în cazul în care mutația ar afecta celulele germinale..

Repararea ADN-ului: proteine ​​de reparație care protejează codul genetic de daune și modificări spontane și externe (mutații).

Interesant este faptul că celulele umane conțin proteine ​​speciale (repararea ADN-ului) responsabile de reparații după o serie de defecțiuni ale ADN-ului cele mai comune și tipice în timpul copierii și divizării celulelor, precum și după expunerea la factori nefavorabili. Disfuncția reparării ADN-ului poate duce la boli, inclusiv la cancer. În prezent, multe dintre aceste proteine ​​reparatoare sunt cunoscute și studiate; prin urmare, diagnosticul genetic individual al riscului de a dezvolta boala poate fi efectuat folosindu-le. Defectele congenitale în repararea ADN-ului se manifestă printr-un risc ridicat de a dezvolta tumori maligne, inclusiv la o vârstă fragedă, precum și boli genetice congenitale. Deci, de exemplu, defectele congenitale ale anumitor reparații ale ADN-ului determină un risc crescut de a dezvolta cancer de sân (reparațiile ADN codificate în gene: BRCA1, BRCA2, HRR, ATM etc.), ovare (gene BRCA1, BRCA2 etc.), piele (gene XPC, XPE etc.), precum și o serie de alte boli oncologice. Testarea genetică este în prezent o procedură destul de costisitoare și este recomandată mai des dacă există antecedente familiale de cancer la mai multe generații, precum și dacă există antecedente familiale de cancer la o vârstă fragedă pentru a determina riscul individual de a dezvolta cancer. Un astfel de diagnostic face posibilă identificarea mutațiilor dăunătoare în anumite gene responsabile de predispoziția la oncologie, inclusiv în genele care codifică reparațiile ADN-ului. La detectarea mutațiilor dăunătoare în celulele unui pacient, acesta este avertizat cu privire la un risc ridicat de a dezvolta anumite tipuri de cancer și se oferă, de asemenea, măsuri pentru prevenirea și depistarea precoce a bolii..

Diferite defecte congenitale ale genelor de reparare a ADN-ului pot fi invizibile și predispun doar la oncologie și se pot manifesta cu consecințe grave încă de la o vârstă fragedă sub forma unor boli genetice pronunțate. Printre bolile congenitale cauzate de un defect în repararea ADN-ului, putem remarca progeria, o boală în care o încălcare a reparării ADN-ului (codificată de gena LMNA) duce la moartea prematură a celulelor. Progeria se manifestă prin îmbătrânirea prematură a întregului corp: deci, la naștere, copiii arată normal, apoi cresc lent și îmbătrânesc rapid, la 13 ani arată ca niște bătrâni decrepit și doar câțiva dintre acești copii trăiesc mai mult de 20 de ani.

Un defect congenital în repararea ADN-ului, care este responsabil pentru restabilirea deteriorării ADN-ului după expunerea la radiații ultraviolete pe piele, se manifestă printr-o altă boală - xeroderma pigmentată. Celulele cutanate ale acestor persoane sunt lipsite de apărare împotriva deteriorării ADN-ului cauzate de lumina ultravioletă, în timp ce astfel de leziuni ale ADN-ului sunt eliminate în mod eficient la persoanele sănătoase folosind repararea ADN-ului. Ca urmare, în această boală, ca urmare a expunerii la lumina soarelui, se formează inflamații și arsuri pe piele și, ulterior, acești pacienți dezvoltă mai multe tumori maligne ale pielii. De asemenea, au fost studiate o serie de alte boli congenitale rare cauzate de defecte în repararea ADN-ului și au fost identificate mutații responsabile de dezvoltarea acestor boli..

Modul în care copierea ADN și diviziunea celulară sunt legate de sensibilitatea tumorii la chimioterapie?

După cum sa menționat mai sus, celulele pot dezvolta modificări „spontane” în codul genetic din cauza erorilor în copierea ADN-ului și diviziunea celulară. Dar, pe lângă aceasta, în timpul copierii ADN și al diviziunii celulare, există o sensibilitate crescută a moleculelor de ADN la defecțiuni sub influența factorilor externi, deoarece moleculele de ADN în timpul acestor procese sunt într-o stare „slăbită” și sunt mai puțin stabile. Între etapele diviziunii celulare, defecțiunile ADN pot apărea și sub influența diferiților factori, cu toate acestea, ADN-ul este mai puțin sensibil la rupturi, deoarece cea mai mare parte este într-o stare compactă, mai stabilă.

Pe această caracteristică se bazează acțiunea multor medicamente pentru chimioterapie care perturbă structura moleculelor de ADN. Astfel de medicamente pentru chimioterapie sunt mai susceptibile de a afecta celulele tumorale care se divid activ decât celulele sănătoase. Prin urmare, tumorile cu activitate mare de diviziune celulară sunt potențial mai sensibile la astfel de medicamente pentru chimioterapie..

Cum se transformă o celulă normală într-o celulă tumorală?

Corpul uman este alcătuit din multe celule în care multe molecule de ADN sunt deteriorate, spontan sau sub influența factorilor externi. Unele dintre aceste daune sunt reparate prin repararea ADN-ului, restul daunelor sunt păstrate sub formă de mutații transmise următoarelor generații fiice de celule. Mai mult, nu toate mutațiile duc la formarea tumorilor sau contribuie la aceasta..

În prezent, știința face posibilă schimbarea în mod intenționat a aproape oricărei gene dintr-o celulă vie și are, de asemenea, informații despre funcțiile multor gene, inclusiv cele asociate cu apariția tumorilor. În experimentele pe animale, s-a arătat că, pentru transformarea unei celule normale într-o tumoare, nu este suficient să se schimbe nici o genă, ci este necesară schimbarea unui număr de gene. Același lucru se întâmplă și în corpul uman: pentru apariția unei tumori, este necesar să se acumuleze mutații dăunătoare în genele responsabile de transformarea unei celule normale într-o celulă tumorală (oncogene și oncosuppresoare). Pe baza acestui lucru, devine clar că, dacă celulele corpului au deja defecte congenitale la gene care contribuie la transformarea unei celule normale într-o tumoare, atunci va exista tendința de a dezvolta tumori. Este posibil ca o persoană cu astfel de defecte genetice congenitale să nu fie conștientă de prezența lor, dar va fi cu un pas mai aproape de dezvoltarea unei tumori și riscă să se îmbolnăvească la o vârstă mai fragedă, deoarece celulele lor trebuie să acumuleze mai puține mutații pentru a dezvolta o tumoare. Dacă presupunem că este necesar un minim de 5 mutații în anumite gene pentru dezvoltarea unei anumite tumori și o persoană a primit deja una dintre aceste mutații de la naștere de la părinți, atunci putem vorbi despre o predispoziție ereditară la dezvoltarea acestei tumori, atât în ​​părintele-purtător al mutației, cât și cu această persoană. O predispoziție oncologică pronunțată se observă cu mutații congenitale în genele de reparare a ADN-ului, deoarece atunci când aceste proteine, responsabile de repararea ADN-ului, sunt perturbate, mutațiile se acumulează mai repede în celule.

În consecință, odată cu vârsta, mutațiile se acumulează în diferite celule ale unei persoane, iar cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât mai multe dintre ele. Și cu cât s-au acumulat mai multe mutații, cu atât sunt mai probabile apariția și acumularea de mutații dăunătoare între ele și, în consecință, probabilitatea de a dezvolta tumori. În plus, mutațiile se acumulează cu atât mai repede, cu cât factorii nocivi afectează ADN-ul celulelor..

Astfel, cu cât o persoană are modificări mai „dăunătoare” în ADN de la naștere (prezența unei predispoziții congenitale), cu cât vârsta este mai mare și cu cât efectele nocive asupra unei persoane sunt mai mari, cu atât este mai mare probabilitatea unei tumori.

Ce factori pot duce la încălcări și modificări ale informațiilor genetice codificate în ADN (mutații):

Se pot distinge următorii factori principali care pot, acționând asupra ADN-ului celulelor, să provoace daune permanente codului genetic (mutații):

  • Factori fizici (radiații ionizante, radiații ultraviolete)
  • Factori chimici (agenți cancerigeni, radicali liberi)
  • Factori biologici (viruși, inflamații)

Factorii capabili să provoace dezvoltarea tumorilor maligne sunt numiți agenți cancerigeni (din limba engleză cancer, derivat din grecescul karkinos - cancer, crab).

Rolul factorilor fizici în deteriorarea ADN-ului și dezvoltarea tumorii.


Radiațiile naturale de fond, precum și radiațiile ultraviolete naturale de la soare, pot afecta ADN-ul celulelor pentru a provoca mutații. Cu toate acestea, deoarece intensitatea acestor radiații naturale nu este atât de mare, mutațiile sub influența lor nu apar atât de des, dar cu siguranță apar și se acumulează în timpul vieții..

RADIAȚIE ULTRAVIOLETĂ. La persoanele cu piele echitabilă, mecanismele de protecție împotriva radiațiilor ultraviolete sunt mai puțin dezvoltate. În consecință, în timp ce se află sub radiații ultraviolete intense, acestea prezintă un risc crescut de apariție și acumulare de mutații în celulele pielii, care pot duce la apariția tumorilor pielii. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a unui sejur lung sau frecvent în țările fierbinți și cu hobby-uri pentru solar. Oamenii cu pielea ușoară care trăiesc în țările fierbinți sunt de până la 10 ori mai predispuși să dezvolte cancer de piele decât nativii.

RADIAREA IONIZANTĂ. Radiațiile naturale de fundal sunt capabile să provoace mutații și contribuie la dezvoltarea tumorilor. În același timp, radiația naturală de fond duce la mutații în celulele germinale, care pot fi nu numai dăunătoare, ci și utile. Apariția periodică a unor astfel de mutații este esențială pentru procesul evolutiv. Noile mutații benefice care apar în celulele germinale oferă un avantaj descendenților în lupta pentru supraviețuire și reproducere, sunt păstrate și transmise următoarelor generații în procesul de selecție naturală.

Un nivel scăzut de radiații este un factor natural, sursele sale sunt radiațiile solare, pământul și aerul. Organismele vii sunt destul de bine adaptate la radiațiile naturale. Cu toate acestea, pe lângă radiația naturală de fundal din lumea modernă, există o armă nucleară, când se folosește, fundalul radiației crește de multe ori. Există, de asemenea, locuri pe planetă cu un conținut ridicat de elemente radioactive și, în consecință, cu o radiație mare de fond. De asemenea, este interesant faptul că radonul gazos radioactiv conținut în sol și care creează o radiație naturală de fond, fiind mai greu decât aerul, este capabil să se acumuleze în concentrații periculoase în subsolurile clădirilor..

La o doză mare de radiații radioactive, mutațiile incompatibile cu viața celulară și alte daune apar într-un număr de celule. Celulele care se divid în mod activ în care moleculele de ADN sunt într-o stare mai puțin stabilă sunt în primul rând afectate și ucise. Cele mai active diviziuni și vulnerabilități din corp sunt celulele măduvei osoase, membranele mucoase care acoperă organele tractului gastro-intestinal din interior (gură, esofag, stomac, intestinul subțire și gros), celulele pielii. Alte celule sunt, de asemenea, susceptibile la deteriorare, radiațiile nu numai că dăunează ADN-ului, ci și alte structuri și molecule intracelulare. Consecințele expunerii la doze mari de radiații asupra corpului se numesc boală de radiații. Chiar și după ce o persoană a supraviețuit efectelor radiațiilor și perioadei acute de boală de radiații, multe celule cu mutații rămân în corpul său. Unele dintre aceste mutații sunt dăunătoare și afectează zone ale ADN-ului (așa-numitele oncogene și supresoare tumorale) asociate cu posibila dezvoltare a unei tumori. Celulele care au acumulat mutații dăunătoare sunt cu un pas mai aproape de a deveni o tumoare, care se manifestă printr-un risc ridicat de tumori la persoanele expuse la doze mari de radiații.

TERAPIE CU RADIATII. Dozele mari de radiații pot fi, de asemenea, utilizate în scopuri terapeutice pentru a afecta tumorile. Multe tumori sunt vulnerabile la efectele radiațiilor, deoarece conțin multe celule care se divid în mod activ. Utilizarea radiațiilor ca instrument terapeutic se numește radioterapie. În același timp, folosind calcule spațiale complexe, încearcă să limiteze aria de expunere maximă la limitele țesuturilor afectate și, în același timp, să reducă doza de radiație către țesuturile înconjurătoare prin distribuirea dozei totale pe o suprafață mai mare. În ciuda acestui fapt, radioterapia, în unele cazuri, poate provoca dezvoltarea unor noi tumori la mult timp după tratament..

Rolul factorilor chimici în deteriorarea ADN-ului și dezvoltarea tumorilor.

O persoană este în contact cu diverse substanțe chimice de-a lungul vieții sale. Substanțele chimice cancerigene care pot schimba codul genetic și pot provoca dezvoltarea tumorilor se pot forma ca urmare a reacțiilor chimice naturale în timpul arderii materialelor naturale, în timpul fumatului și prăjirii alimentelor, în alimentele învechite etc. În același timp, odată cu dezvoltarea industrializării și a industriei chimice, cantitatea de substanțe chimice dăunătoare în aer și apă, precum și în produsele alimentare, în produsele de curățare chimică, în produse cosmetice, în vopsele și lacuri etc., a crescut brusc. Se poate ghici doar despre conținutul de agenți cancerigeni. la căldură peste locurile de joacă acoperite cu firimituri de cauciuc din anvelope reciclate (o astfel de acoperire a devenit „populară” la Moscova). Nu s-au putut găsi date privind studiile de siguranță ale unor astfel de situri, totuși s-a dovedit că cauciucul auto, atunci când arde și încălzește, emite substanțe toxice și agenți cancerigeni..

Multe dintre substanțele cancerigene care intră în corpul uman sunt capabile să provoace defecțiuni ale moleculelor ADN, schimbând astfel codul genetic. În ceea ce privește produsele alimentare, agenții cancerigeni nu se formează numai în alimentele prăjite și afumate, ci se pot forma și în timpul procesării industriale a alimentelor sau pot fi adăugați ca conservanți, coloranți etc. Agenții cancerigeni conținuți în îngrășăminte se pot acumula în legume și fructe și din ele fie intră imediat în corpul uman, fie se acumulează mai întâi în organismele animalelor domestice. În prezent, mulți compuși chimici sunt cunoscuți, dar doar câțiva dintre ei au fost testați pentru capacitatea lor de a provoca tumori maligne. Lipsa datelor cu privire la carcinogenitatea oricărui compus chimic se poate datora lipsei studiilor relevante și nu garantează siguranța acestei substanțe. Astfel de studii, efectuate la nivelul adecvat, sunt extrem de dificile și costisitoare, având în vedere că dezvoltarea cancerului datorită contactului cu agenții cancerigeni poate apărea ani mai târziu și sunt necesare experimente pe termen lung pe animale, precum și studii epidemiologice pe scară largă. În funcție de nivelul de dovezi ale unui efect cancerigen, agenții cancerigeni sunt împărțiți în clase, în timp ce clasa I include substanțe cu activitate cancerigenă fără îndoială, iar listele de substanțe cancerigene sunt actualizate constant. S-au acumulat o mulțime de informații despre mulți dintre cei mai comuni agenți cancerigeni care se găsesc în apă, aer și alimente, care pot fi găsiți pe internet. Este posibil să se rezolve problema protecției împotriva agenților cancerigeni de mai sus numai cu participarea statului, datorită desfășurării cercetărilor științifice pentru identificarea de noi agenți cancerigeni și introducerii unor standarde stricte pentru monitorizarea conținutului de agenți cancerigeni în aer, alimente și apă.

De fapt, este imposibil să te protejezi complet de agenți cancerigeni. Cu toate acestea, merită să ne amintim că efectul expunerii la agenți cancerigeni este proporțional cu doza și durata expunerii. În plus, efectele diferiților factori cancerigeni se pot adăuga. În acest sens, protecția angajaților diferitelor întreprinderi periculoase de contactul cu agenții cancerigeni este de o importanță deosebită. Datorită nivelului crescut al incidenței cancerului în industriile periculoase, a fost posibil să se identifice și să se demonstreze activitatea cancerigenă a unui număr de substanțe chimice. Este trist faptul că o serie de întreprinderi încă nu au rezolvat problema izolării maxime a persoanelor de contactul cu agenții cancerigeni, ceea ce duce în continuare la o incidență crescută a cancerului în rândul angajaților. Este necesar să se depună eforturi, dacă nu pentru o izolare completă de agenți cancerigeni, atunci cel puțin pentru a reduce concentrația și durata contactului. În plus, trebuie amintit că efectul expunerii la diferiți factori cancerigeni (adică gradul de risc de dezvoltare a tumorilor) se poate aduna și acumula..

Fumatul trebuie menționat separat ca o cauză a dezvoltării cancerului, a cărui responsabilitate revine în totalitate pacienților cu cancer înșiși. Fumul de tutun conține cel puțin 15 substanțe cancerigene. Acest lucru crește riscul de cancer pulmonar în rândul fumătorilor de aproximativ 10 ori, comparativ cu nefumătorii. În plus, fumul de tutun afectează alte organe și poate provoca, printre altele, cancer al buzelor, al gurii, limbii, esofagului și stomacului. Factorul încurajator pentru fumător este faptul că, după ce o persoană renunță la fumat, riscul de a dezvolta cancer pulmonar este redus la aproape minim după aproximativ 5 ani. În același timp, fumătorii, uneori fără să se gândească la asta, pot provoca dezvoltarea cancerului la nefumătorii din jur (fumatul pasiv). Realizarea celor de mai sus a dus la o înăsprire treptată a legislației anti-tutun, ceea ce oferă speranță pentru o scădere în viitor a numărului de pacienți cu cancer de plămâni și alte organe. Dintre obiceiurile proaste, este demn de remarcat și utilizarea regulată a alimentelor picante și a băuturilor alcoolice puternice, care pot duce la dezvoltarea cancerului esofagului și stomacului.

Rolul factorilor biologici în deteriorarea ADN și dezvoltarea tumorii.

O serie de viruși provoacă anumite tipuri de cancer la animale. Infecția animalelor cu unele virusuri extrem de cancerigene duce la dezvoltarea tumorilor în aproape 100% din cazuri. O serie de boli oncologice asociate prezenței unei leziuni virale au fost, de asemenea, identificate la om: atunci când este infectat cu virusul imunodeficienței umane (HIV), se dezvoltă sarcomul Kaposi, când virusul hepatitei este afectat, cancerul hepatic se dezvoltă foarte des, leziunile cauzate de unele tipuri de papilomavirus uman duc la dezvoltarea frecventă a cancerului de col uterin și etc. Efectul cancerigen al virușilor se datorează faptului că materialul genetic al acestor virusuri conține deja toate sau o parte din genele necesare transformării unei celule sănătoase într-o tumoare. După ce virușii intră în celulele sănătoase, aceste gene sunt activate și apoi activează mecanismele diviziunii celulare necontrolate etc. Luând ca exemplu hepatita B, merită menționat faptul că nu toți pacienții dezvoltă cancer la ficat. În plus, la pacienții cu cancer hepatic asociat cu hepatita B, se dezvoltă la un timp diferit, uneori îndelungat, după infecție. Astfel, deși rolul virușilor în dezvoltarea anumitor tipuri de tumori nu este pus la îndoială, efectul lor este insuficient. Cel mai adesea, ei o aduc doar mai aproape de dezvoltarea unei tumori, dar sunt necesare modificări suplimentare pentru debutul final al unei boli maligne..

Bacteriile, spre deosebire de viruși, de obicei nu își introduc materialul genetic într-o celulă umană. Cu toate acestea, cauzând procese inflamatorii cronice, bacteriile sunt capabile să provoace dezvoltarea cancerului. În timpul proceselor inflamatorii, este posibil să se elibereze diferite substanțe care au un efect distructiv asupra codului genetic al celulelor, adică pot provoca mutații. De exemplu, s-a dovedit că inflamația cronică a stomacului asociată cu creșterea bacteriei Helicobacter pylori este asociată cu un risc ridicat de a dezvolta cancer de stomac. Pe baza acestui fapt, bacteria Helicobacter pylori este clasificată ca factor cancerigen..

Rolul diviziunii celulare și al interacțiunilor intercelulare în apariția și dezvoltarea tumorilor

Într-un organism sănătos, există o moarte constantă a celulelor, care sunt înlocuite cu altele noi. Celulele noi nu apar din nicăieri, ci sunt rezultatul divizării celulelor „stem”. Celulele stem de obicei nu îndeplinesc funcții specializate, ci servesc ca furnizori de celule noi din corp. După ce celula stem se împarte în două, într-una dintre celule, poate fi activat un cod genetic care este responsabil pentru funcții speciale (de exemplu, gene responsabile de producerea acidului clorhidric în celulele stomacului). În timp ce o altă celulă poate rămâne o celulă stem și poate servi ca sursă de completare cu celule noi. Deși celulele specializate apar prin divizarea celulelor stem, după activarea genelor responsabile de funcția lor, acestea își încep munca, își pierd capacitatea de divizare și, în cele din urmă, mor pur și simplu. Capacitatea celulelor stem de a se diviza comportă riscul formării tumorii din aceste celule în cazurile în care mecanismele care inhibă diviziunea lor se pierd sau, dimpotrivă, mecanismele care stimulează divizarea lor sunt activate. Pe lângă reînnoirea constantă a celulelor corpului, celulele stem sunt implicate și în procesele de vindecare după răni și alte procese distructive din organism. Într-adevăr, după o leziune a pielii, se poate observa cum se vindecă rana. Acest lucru se datorează faptului că există mecanisme de activare a celulelor stem. Dar la un moment dat, procesul de apariție a celulelor noi ale pielii prin divizarea celulelor stem se oprește, acest lucru indicând includerea unor mecanisme care opresc divizarea. Aceste mecanisme sunt destul de complexe, dar trebuie remarcat faptul că un rol semnificativ îl joacă capacitatea celulelor din zona plăgii de a trimite mai întâi semnale de activare către celulele stem și de inhibare, pe măsură ce rana se vindecă. Astfel de semnale sunt transmise datorită eliberării moleculelor de semnalizare (mediatori) de către celulele din exterior și sunt percepute de alte molecule (receptori) încorporate în membrana (învelișul) celulelor. Receptorii, precum antenele, primesc molecule de semnalizare și activează anumite programe determinate genetic în interiorul celulei. Dacă o anumită celulă secretă molecule de semnalizare, atunci semnalul va fi primit de celulele vecine în jurul cărora va exista o concentrație maximă a acestor molecule. Acum, să presupunem că receptorii responsabili de diviziunea celulară sunt activi în mod constant, indiferent de prezența moleculelor de semnalizare. Acest lucru se poate întâmpla cu așa-numitele mutații de activare ale genelor responsabile de un astfel de receptor, rezultatul va fi diviziunea celulară necontrolată și, ca urmare, formarea unei tumori. Ce se întâmplă dacă apare o a doua mutație într-o astfel de celulă mutantă, activând producția necontrolată de molecule stimulatoare? Apoi vom avea o tumoare care activează creșterea celulelor sănătoase vecine. Acest lucru este adesea observat în tumori, deoarece tumorile trebuie să mănânce pentru a supraviețui, iar nutriția are loc fie prin difuzia din țesuturile sănătoase, fie prin vasele de sânge care au crescut în tumora însăși. Difuzia nu poate oferi nutriție tumorilor mari. Pe măsură ce tumorile cresc, cele care se hrănesc cu difuzie se vor dezintegra în grosimea lor din cauza lipsei de oxigen și substanțe nutritive și nu vor putea atinge o dimensiune mai mare de aproximativ 0,5-1 cm. Cu toate acestea, deoarece tumorile maligne se caracterizează printr-o tendință crescută la mutații (datorită reparării ADN-ului defectuos și a altor factori), mai devreme sau mai târziu poate apărea o mutație în tumoare care activează producția necontrolată a factorului de creștere vasculară. Moleculele factorului de creștere vasculară activează celulele stem ale capilarelor care înconjoară tumora, ceea ce duce la proliferarea vaselor în tumoră și permite celulelor din tumoră să se hrănească bine și tumora să crească la nesfârșit. Vasele pot pătrunde, de asemenea, în tumorile benigne, deoarece chiar și celulele care suferă în mod normal de lipsă de oxigen și substanțe nutritive sunt capabile să producă factor de creștere vasculară.

Pe lângă mecanismele de interacțiune dintre celulele vecine, există interacțiuni hormonale care răspândesc semnale hormonale prin sânge în tot corpul. Anumiți hormoni pot stimula diviziunea celulară. De exemplu, estrogenii stimulează creșterea celulelor mamare pe suprafața cărora există receptori de estrogen corespunzători. Activarea mutațiilor în sistemul receptorilor de estrogen va determina celula să se auto-stimuleze să se divizeze și să conducă la formarea tumorii.

Trebuie remarcat faptul că ratele de creștere ale tumorilor maligne sunt mai consistente cu progresia geometrică și fiecare tumoră are propriul său timp de dublare. Din aceasta rezultă că calea de creștere a unei tumori de la câțiva milimetri la 10 cm poate dura mult mai mult decât o creștere de la 10 la 20 cm. Să presupunem că timpul de dublare a tumorii este de 6 luni, atunci va dura puțin peste doi ani pentru a crește tumora de la 1 centimetru la 20 de centimetri și va dura doar o jumătate de an pentru a crește tumora de la 20 de centimetri la 40 de centimetri. Și în următoarele șase luni, tumoarea va trebui să crească la 80 cm, ceea ce este probabil incompatibil cu viața. Aceasta este o estimare aproximativă care oferă o oarecare perspectivă asupra creșterii tumorale asimptomatice observate, urmată de o deteriorare accentuată. Și oferă, de asemenea, o înțelegere a răspunsului la întrebarea: când a apărut această tumoare? Având în vedere că dimensiunea unei celule tumorale este de o miime de centimetru (10 microni), în exemplul nostru, putem calcula cât timp ar putea dura de la apariția unei celule tumorale până la creșterea sa la 10 cm - aceasta este de aproximativ 7 ani. Desigur, acest lucru nu este un calcul precis, deoarece din diverse motive, rata de creștere a tumorii poate încetini și accelera.

Medicamentele vizate ca fructe ale studierii mecanismelor de dezvoltare a tumorii

Studiul mecanismelor de interacțiune celulară descrise mai sus și descoperirea capacității celulelor tumorale de a-și stimula atât creșterea, cât și creșterea celulelor sănătoase din jur (celulele vasculare) au dus la apariția de noi medicamente anticanceroase. Aceste medicamente vizează receptori celulari specifici sau alte mecanisme moleculare responsabile de diviziunea celulară și dezvoltarea tumorii. Pentru efectul țintit la nivelul mecanismelor moleculare, astfel de medicamente sunt numite țintă (țintă). De exemplu, unul dintre aceste medicamente vizate acționează asupra receptorilor factorilor de creștere vasculară, încetinind penetrarea vaselor noi în tumoare și astfel încetinind creșterea tumorii în ansamblu. Există o serie întreagă de astfel de medicamente utilizate pentru diferite boli tumorale maligne de mai mulți ani. Noile medicamente vizate apar în mod constant. Eficacitatea acestor medicamente variază și nu îndeplinește întotdeauna așteptările. Aspectele pozitive ale utilizării medicamentelor vizate includ absența greaței, vărsăturilor, căderii părului și a altor efecte nedorite datorită efectului semnificativ mai scăzut asupra țesuturilor sănătoase în comparație cu chimioterapia convențională. Cu toate acestea, celulele tumorale au o capacitate crescută de a muta, prin urmare, sub presiunea selecției naturale, celulele cu mutații care evită efectele medicamentelor țintite sau ale chimioterapiei pot supraviețui și se pot dezvolta în continuare. Capacitatea tumorilor de a dobândi rezistență la efectele terapiei în unele cazuri stimulează studiul de noi medicamente și mecanisme moleculare de rezistență..

Rolul sistemului imunitar în protejarea împotriva tumorilor

Sistemul imunitar protejează corpul de celulele bacteriilor străine, este capabil să omoare celulele infectate cu viruși. Există un întreg sistem de identificare a propriilor celule: pe fiecare celulă umană există un cod unic construit din molecule speciale. Acest cod poate fi citit de celulele sistemului imunitar. Prin acest cod, organele donatoare sunt selectate pentru transplant. Nu este posibil să alegeți acest cod perfect, prin urmare, după un transplant de organ donator, pacientul primește medicamente care suprimă sistemul imunitar, astfel încât acesta să nu reacționeze la un cod de identificare străin. Este descris un caz interesant de cancer al unui rinichi transplantat cu metastaze. În același timp, după retragerea medicamentelor care suprimă sistemul imunitar, metastazele au fost distruse cu succes de sistemul imunitar propriu al pacientului, precum celulele străine. Situația este diferită în cazul tumorilor propriilor țesuturi umane. Deoarece celulele tumorale apar din celulele normale din corp prin mutații, ele poartă același cod ca și restul celulelor corpului și nu provoacă îngrijorare din partea sistemului imunitar. Cu toate acestea, există dovezi că sistemul imunitar în anumite cazuri poate suprima apariția tumorilor, cu toate acestea, această problemă necesită studii suplimentare..

Concluzie: obiectivul nostru este să „prindem” tumora în stadiul apariției acesteia

În concluzie, aș dori să observ că în Rusia mai mult de jumătate din bolile tumorale sunt depistate într-un stadiu avansat. În același timp, pacienții înșiși sunt de cele mai multe ori vinovați din cauza analfabetismului medical general, din cauza neatenției față de sănătatea lor, din cauza obiceiurilor proaste, a refuzului de a aloca timpul personal pentru examinare, merg din nou la medic când apar simptomele și așa mai departe. Prin eforturile comune ale statului și ale rezidenților, contactul cu agenții cancerigeni poate fi redus la minimum. Datorită examinărilor preventive, bolile oncologice sunt mai des depistate în etapele inițiale, când există toate șansele unei vindecări. Este necesar să respectați cu strictețe practica examinărilor preventive, mai ales după 50 de ani. De fapt, pentru mulți oameni nu este atât de important unde și de ce a apărut tumoarea, decât identificarea tumorii chiar în stadiile inițiale, când încă nu există simptome. Este important să identificați o boală atunci când o persoană se simte complet sănătoasă și nu suspectează că o tumoare crește undeva în corp. Cel mai adesea, tumorile chiar și cu dimensiunea de 5 cm și mai mult nu prezintă niciun simptom (aceasta este toată insidiositatea tumorilor maligne), dar în același timp sunt ușor de detectat cu o examinare bună. Puteți recomanda o examinare preventivă o dată pe an și, de preferință, o dată la șase luni:

Exemplu de listă de screening preventiv al cancerului:

Organele sistemului respirator:

- fluorografie (cea mai mică expunere la radiații)

- sau radiografie toracică

- sau tomografie computerizată (cea mai informativă, capacitatea de a detecta tumori minime) a pieptului

Organe abdominale:

- Ecografie abdominală (fără expunere la radiații)

- tomografie computerizată a cavității abdominale (de obicei în cazul modificărilor suspecte la ultrasunete)

Stomac și esofag:

- esofagogastroscopia este singura metodă de depistare a formelor timpurii de cancer al esofagului și stomacului

- examen preventiv de către un coloproctolog, test de sânge ocult fecal, colonoscopie, colonoscopie CT

- examen preventiv de către un mamolog

- mamografia și ultrasunetele glandelor mamare sunt metode complementare (recomandate de un mamolog)

Organe genitale feminine:

- examen preventiv de către un ginecolog

Organe genitale masculine:

- examinare preventivă de către un urolog, ultrasunete de prostată, test de sânge pentru antigenul specific prostatei

- autoexaminarea regulată a pielii și trimiterea imediată la un medic oncolog atunci când apar noi leziuni cutanate, precum și când leziunile cutanate existente cresc sau se modifică

Studiile capabile să detecteze o tumoare în aproape orice zonă a corpului includ tomografia cu emisie de pozitroni, care permite detectarea majorității tipurilor de tumori maligne cu dimensiuni de 1 centimetru sau mai mult (adică în stadiile incipiente). Datorită costului ridicat, acest studiu nu este utilizat în prezent ca examen preventiv, dar este prescris pentru a clarifica prevalența procesului tumoral sau pentru a identifica semne de malignitate a formațiunilor tumorale în cazuri dificile. Cu siguranță viitorul stă la baza acestei metode..

În prezent, este posibil să se determine în sânge molecule speciale - markeri tumorali, a căror concentrație crescută poate fi observată în diferite tumori. Puțini dintre markerii tumorali sunt utilizați în prezent pentru detectarea tumorilor. În schimb, acestea sunt determinate, de regulă, cu date deja disponibile pentru prezența unei tumori. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea markerilor tumorali din sânge cresc atunci când tumora este deja suficient de mare și multe tumori cresc fără a crește nivelul markerilor tumorali din sânge. Dintre toți markerii tumorali pentru detectare, doar antigenul specific prostatei (PSA) este utilizat în prezent pe scară largă pentru detectare, care se determină în concentrații crescute în cancerul de prostată. Restul markerilor tumorali sunt mai utilizați pentru a determina tipul tumorii (markerii tumorali HCG și AFP indică prezența unei tumori cu celule germinale, o creștere a markerului tumoral CA125 este caracteristic cancerului ovarian etc.) și pentru a controla eficacitatea tratamentului, dar numai dacă a existat un nivel crescut de markeri tumorali în începutul tratamentului. Adică, pe baza dinamicii modificărilor concentrației markerilor tumorali în sânge, se poate judeca eficacitatea tratamentului.

Pentru un plan mai detaliat și individual de examinări preventive, precum și pentru a determina contraindicații, este necesar să se consulte cu un oncolog și specialiști specializați.

© Grigorchuk Alexander Yurievich, 2014 | Toate drepturile rezervate

Articole Despre Leucemie