Medicina poate vindeca multe boli grave, dar chiar și cu un nivel ridicat de medicamente, unele boli cronice încă nu sunt tratabile. Cu toate acestea, în orice situație, medicii ajută pacientul cu ceva: ameliorează atacurile de durere, oferă sprijin psihologic și își îmbunătățesc oarecum bunăstarea. Un astfel de ajutor se numește paliativ și va fi discutat în articol.

Ce este îngrijirea paliativă și care sunt tipurile sale

Îngrijirea paliativă nu înseamnă tratarea unei boli. Scopul intervențiilor paliative (adică suportive) este gestionarea simptomelor severe. În unele cazuri, numai îngrijirea paliativă îmbunătățește calitatea vieții pacientului. Un exemplu este scleroza cronică, care nu poate fi vindecată, dar administrarea de medicamente poate încetini dezvoltarea bolii. Și în etapele ulterioare, durerea este ușurată, mobilitatea pacientului crește.

Organizația Mondială a Sănătății oferă următoarea definiție a obiectivului îngrijirilor paliative: îmbunătățirea calității vieții bolnavului terminal și a rudelor sale. Acest obiectiv poate fi atins prin prevenirea și ameliorarea suferinței pacientului, adică prin identificarea și oprirea durerii și a altor simptome neplăcute. Dar, foarte important, îngrijirea paliativă include și sprijin psihologic și social..

Principiile îngrijirii paliative conțin un document special, se numește „Cartea albă” și include următoarele postulate:

  1. Demnitatea și autonomia pacientului: orice pacient are dreptul de a alege exact unde și cum va primi îngrijiri paliative. Orice îngrijire trebuie efectuată numai cu acordul pacientului sau al rudelor sale, dacă pacientul nu este capabil să ia o decizie de unul singur. O condiție prealabilă este ca pacientul să fie tratat cu sensibilitate și respect, fără a atinge valorile sale religioase și personale.
  2. Interacțiune strânsă cu pacientul și familia sa imediată atunci când planifică măsuri paliative și implementarea lor directă. Este imposibil să se schimbe brusc și neașteptat cursul tratamentului pentru pacient și familia acestuia - toate schimbările trebuie coordonate.
  3. Continuitate - starea pacientului trebuie monitorizată în mod regulat, iar îngrijirea și medicația trebuie să fie constante din ziua tratamentului până în ultima zi.
  4. Comunicare. Pacienții cu boli terminale se retrag adesea în ei înșiși, părăsesc orice contact. Cu toate acestea, o comunicare prietenoasă poate crește eficiența îngrijirilor paliative..
  5. Abordare interdisciplinară și multi-profesională. Pentru a obține cel mai mare efect, pacientul este vizitat de medici de diferite specialități, asistenți sociali, psihologi și, dacă este necesar, și slujitori ai bisericii..
  6. Sprijin din partea rudelor. Nu numai pacientul însuși, ci și rudele sale se confruntă în mod constant cu stres sever. Prin urmare, li se oferă, de asemenea, sprijinul psihologic necesar și instruirea în regulile de îngrijire..

Lista bolilor pentru care o persoană ar putea avea nevoie de îngrijiri paliative este destul de largă: acestea sunt, desigur, boli oncologice, dar pe lângă acestea, boli infecțioase, leziuni traumatice ale creierului, artroză și artrită, paralizie cerebrală, boli ale sângelui, boli ale sistemului nervos sunt incluse în listă..

Există trei tipuri de îngrijiri paliative:

  • hospice, al cărui obiectiv principal este îngrijirea completă a pacientului. Hospiciul rezolvă toate problemele pacientului incurabil, inclusiv oferirea unui loc de locuit în ultimele zile de viață și oprirea atacurilor de durere. Personalul Hospice asigură toate celelalte nevoi ale pacientului: fizic, spiritual, emoțional și social. Puteți ajunge la ospiciu prin recomandarea unui medic. Motivele pentru aceasta sunt o boală incurabilă într-un stadiu sever, sindromul durerii care nu poate fi oprit acasă, imposibilitatea de a părăsi membrii familiei etc.;
  • terminalul este o îngrijire paliativă cuprinzătoare pentru pacient în ultimele zile ale vieții sale;
  • se oferă ajutor în weekend în zilele alocate pentru aceasta, astfel încât rudele care sunt în permanență ocupate să îngrijească bolnavii să poată să se odihnească. Acest lucru este realizat de specialiști în spitalele de zi, departamentele hospice sau serviciile de informare la domiciliul pacientului..

Procedura de acordare a îngrijirilor paliative în Federația Rusă

Furnizarea de îngrijiri paliative în Federația Rusă este reglementată de mai multe documente. Cele de bază sunt articolul 36 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” și Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 14 aprilie 2015 nr. 187n „Cu privire la aprobarea procedurii pentru acordarea de îngrijiri medicale paliative populației adulte”.

Articolul 36 din Legea nr. 323-FZ prevede că îngrijirea paliativă este un set de măsuri medicale luate pentru a scuti un pacient de durere și alte manifestări ale bolii, pentru a îmbunătăți calitatea vieții unui pacient incurabil. Poate fi furnizat de personal medical instruit atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital..

Ordinul Ministerului Sănătății privind procedura de acordare a îngrijirilor paliative stabilește în detaliu unde, cum și de către cine ar trebui să fie furnizate. Anexele la Ordin conțin regulile pentru organizarea biroului și departamentului de îngrijiri paliative, serviciul de patronaj vizitativ, normele de personal recomandate și standardele de echipament. Același ordin definește, de asemenea, regulile pentru organizarea ospiciilor și a caselor de îngrijire medicală..

Furnizarea de îngrijiri paliative pentru pacienți este, de asemenea, guvernată de mai multe reglementări medicale din industrie, cum ar fi îngrijirea paliativă pentru cancer, HIV, radiații paliative și chimioterapie..

Forme de organizare a îngrijirilor paliative

Îngrijirea paliativă pentru pacienți poate fi organizată în trei moduri:

  • acasa. Îngrijirea paliativă la domiciliu poate fi aranjată numai dacă camera de tratare a durerii pacientului are propriul transport. Îngrijirea la domiciliu ar trebui să se bazeze pe continuitatea îngrijirii spitalicești, incluzând ameliorarea durerii, asistență medicală, sprijin social și psihologic. Întrucât există încă deprimant de puține hospicii și secții de asistență medicală în țara noastră, mulți pacienți sunt obligați să plece de acasă după tratament, unde doar rudele au grijă de ei. Prin urmare, pe lângă organizațiile guvernamentale, voluntarii și hospiciile private merg uneori acasă. Această metodă nu implică faptul că este aproape de pacientul unui specialist non-stop. Majoritatea îngrijorărilor cad în continuare asupra rudelor, care uneori trebuie să părăsească locul de muncă pentru a îngriji bolnavii;
  • în ambulatoriu în cabinetul de terapie a durerii. Personalul medical primește pacienții, îi tratează într-un spital de zi și oferă consultațiile necesare. Dacă nu există spital de zi, este posibil să alocați mai multe paturi în camera de tratare a durerii într-un spital obișnuit. Acest formular este acceptabil numai pentru acei pacienți care, din motive de sănătate, pot vizita ei înșiși cabinetul de terapie a durerii, dar în cazurile severe acest lucru este imposibil;
  • staționar. Furnizarea de îngrijiri paliative este, de asemenea, avută în vedere într-un cadru spitalicesc - în departamentele specializate și departamentele de asistență medicală la spitale, în hospici și case de îngrijire medicală. Îngrijirea internată este asigurată non-stop de către personal medical special instruit. Include intervenții medicale pentru ameliorarea durerii, șederii în spital, nutriție, sprijin psihologic pentru pacient și familia acestuia etc..

Îngrijirea paliativă internă este recomandată în majoritatea cazurilor, dar mulți pacienți preferă să-și petreacă ultimele zile acasă într-un mediu familiar.

Abordări și metode

Îngrijirea paliativă constă din trei abordări, fiecare dintre acestea fiind semnificativă pentru atingerea obiectivelor sale:

  • ameliorarea durerii și a durerii. Pentru aceasta, se efectuează terapie simptomatică, ameliorând atacurile de durere cauzate de boală. Scopul unei astfel de terapii este de a atinge cea mai înaltă calitate de viață posibilă pentru pacientul terminal. Cel mai adesea, durerea apare în etapele ulterioare ale bolii, pierzându-și funcția de protecție și transformându-se într-un factor care împovărează viața pacientului. Pentru ameliorarea eficientă a durerii, trebuie să le evaluați cu exactitate natura, să creați tactici de luptă și să oferiți îngrijire adecvată pacientului. De exemplu, cu dureri de cap severe zilnice cauzate de migrene, administrarea de analgezice în monoterapie poate provoca doar noi atacuri. Un specialist în medicina paliativă, în special un neurolog, va prescrie tratamentul corect pentru pacient, va sfătui un set de măsuri pentru reabilitarea fizică, va face regimul zilnic corect;
  • sprijin psihologic. Atât pacientul, cât și familia sa, atunci când se confruntă cu diagnosticul pentru prima dată, experimentează stres sever, manifestările extreme ale căruia sunt atât negarea completă a bolii, cât și dezvoltarea depresiei profunde. Boala severă, spitalizarea, operațiile, modificările stilului de viață, posibilul handicap și amenințarea cu moartea au un efect negativ asupra stării psihologice a pacientului. De asemenea, rudele nu pot sprijini pacientul psihologic, deoarece ei înșiși experimentează stresul. Îngrijirea paliativă implică munca psihologilor atât cu pacientul, cât și cu rudele acestuia. Uneori, voluntarii sunt implicați în această muncă, compensând posibila lipsă de comunicare a pacientului;
  • suport social. Problemele psihologice sunt exacerbate de conștientizarea dificultăților sociale cauzate de costul îngrijirii și al tratamentului. Mulți pacienți au probleme materiale, cineva trebuie să-și îmbunătățească condițiile de viață, dar foarte puțini sunt conștienți de beneficiile sociale disponibile. Prin urmare, îngrijirea paliativă include sprijin social pentru familia pacientului și pentru el însuși. Specialistul este obligat să efectueze un studiu al problemelor sociale ale pacientului, să elaboreze împreună cu medici un plan de reabilitare socială, să informeze pacientul despre drepturile sale și posibilele beneficii și să ajute la obținerea acestora..

Deși îngrijirea paliativă nu poate vindeca pacientul, aceasta are totuși un efect pozitiv asupra stării generale a pacientului. Și, pe lângă manipulările medicale, îngrijirea competentă pentru bolnavi terminali și pur și simplu pentru persoanele în vârstă joacă, de asemenea, un rol important în ameliorarea suferinței. Rudele, cu toată dragostea lor pentru pacient, nu sunt întotdeauna capabile să ofere o astfel de îngrijire: trebuie să fie distrase de muncă și de alte activități zilnice; și pur și simplu nu există suficiente spitale publice pentru toată lumea. Ieșirea din această situație dificilă este instituțiile private specializate pentru îngrijirea bolnavilor terminali și a persoanelor în vârstă.

Instituții pentru îngrijirea bolnavilor în fază terminală

Artem Vladimirovici Artemiev, un reprezentant al pensiunii private „Bunicul Tula”, ne-a spus cum să alegem o instituție pentru îngrijirea pacienților:

„Este foarte dificil să decideți să trimiteți o persoană dragă la o pensiune. Între timp, nu este nimic în neregulă cu asta. În Europa și peste mări, foarte mulți părinți vârstnici trăiesc separat de copiii lor adulți în case speciale și nimeni nu crede că acest lucru este imoral. Același lucru este valabil și pentru bolnavii în fază terminală: este dificil să ai grijă de ei, uneori rudele au defecțiuni pe bază de nervi, la nivel subconștient încep să urască pacientul. Și cred că o pensiune bună va fi o priză pentru toată lumea. Dar trebuie să o alegeți foarte atent..

Acordați atenție experienței pensiunii, citiți recenziile. Dacă ai timp și oportunitate, du-te și studiază totul pe loc, pentru că este foarte important în ce condiții va trăi ruda ta. Cunoașteți personalul, în special asistenții medicali - aceștia petrec cea mai mare parte a timpului cu pacienții, iar calitatea îngrijirii depinde de calificările acestora.

Pensiunea noastră "bunicul Tula" este situată lângă Tula. Are totul pentru a face viața bătrânilor și a persoanelor care necesită o reabilitare calificată după boli grave..

Oferim servicii pentru îngrijirea pacienților cu pat, inclusiv munca unei asistente care va fi alături de pacient non-stop, îngrijind pacienți grav bolnavi, pentru persoanele cu boli mintale. Avem o unitate de îngrijire pentru persoanele cu dizabilități, pentru nevăzători și un hospice pentru bătrâni. Nu suntem o instituție închisă - rudele ne pot vizita oricând oaspeții.

Oaspeții sunt monitorizați non-stop - dacă este necesar, pot fi supuși unui examen medical de către specialiștii invitați, iar în cazuri de urgență, personalul apelează o echipă de ambulanță, care îl duce pe pacient la spital. Asistentele din pensiune au urmat o pregătire specială și pot oferi primul ajutor.

Pentru a aplica pentru o pensiune, aveți nevoie de un minim de documente - numai copii ale pașapoartelor, o politică OMS și un certificat al absenței bolilor infecțioase. În unele cazuri, puteți încheia un contract pentru o ședere temporară într-o pensiune ".

P. S. Pensiunea pentru bătrâni „bunicul Tula” funcționează din 2014. Serviciile pensiunii sunt certificate pentru conformitatea cu GOST (Certificat de conformitate nr. SMKS.RU.002.U000475 din 19 martie 2018).

Licență pentru furnizarea de servicii medicale nr. LO-71-01-002064 emisă pe 20 mai 2019 de Ministerul Sănătății din regiunea Tula.

Sprijinul paliativ este una dintre măsurile necesare pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Îngrijiri paliative ce este

Îngrijirea paliativă este o îngrijire activă, care cuprinde toate, pentru un pacient cu o boală care nu poate fi vindecată. Scopul principal al îngrijirilor paliative este ameliorarea durerii și a altor simptome, precum și rezolvarea problemelor sociale, psihologice și spirituale. Procesul de furnizare a îngrijirilor paliative implică pacientul însuși, familia sa și publicul. Într-un anumit sens, conceptul de bază al îngrijirii paliative este de a satisface nevoile pacientului, oriunde primește astfel de îngrijiri, acasă sau în spital. Îngrijirile paliative susțin viața și formează o atitudine față de moarte ca proces natural, nu are intenția nici de a întârzia, nici de a apropia moartea, sarcina sa este de a asigura, pe cât posibil, o calitate a vieții mai bună pentru pacient.

Necesitatea de a furniza PMP apare în ultima etapă terminală a evoluției bolii, când pacientul, din cauza unei stări fizice severe sau a naturii bolii, are nevoie de o ameliorare eficientă și în timp util a durerii și a altor manifestări și menține o calitate a vieții acceptabilă. Astfel de pacienți includ pacienți cu boli și afecțiuni progresive incurabile, care includ:

  • diferite forme de neoplasme maligne;
  • boli cronice în stadiul terminal al dezvoltării;
  • consecințe ireversibile severe ale accidentelor cerebrovasculare, traume;
  • diferite forme de demență (demență dobândită) în stadiul terminal;
  • boli degenerative ale sistemului nervos într-un stadiu târziu de dezvoltare;
  • o serie de alte boli și tulburări indicate în ordinul Ministerului Sănătății nr. 187n.

Cererea de AMP este în continuă creștere datorită tendințelor demografice și datorită creșterii numărului de pacienți care reușesc să ofere tratament și să prelungească viața cu alte tipuri de îngrijiri medicale. Menținerea unei calități de viață cât mai bune pentru pacient se realizează prin:

  • prescrierea analgezicelor, tratarea simptomelor și prevenirea apariției acestora;
  • acordarea de asistență psihologică și socială pacienților și celor dragi;
  • asigurarea îngrijirii pacientului.

În funcție de gravitatea stării pacientului, de dorințele pacientului și ale familiei sale, ale gospodăriei și de o serie de alți factori, PMP poate apărea în diferite condiții:

  • în regim ambulatoriu - în cabinetele PMP (vizita unui pacient la un medic, vizita unei rude la un medic, vizita unui medic la un pacient);
  • spital de zi în centrul PMP;
  • spital la domiciliu - ospiciu în afara serviciului, centru;
  • spital - în hospice, centru, secții de îngrijiri paliative din Spitalul Clinic Orășenesc;
  • în instituțiile sociale - un internat psiho-neurologic, un azil de bătrâni sau un internat social.

Pentru organizarea internării în ambulatoriu a pacienților în organizațiile medicale, sunt create camere de îngrijire paliativă, în care un medic primește un medic de îngrijire primară. Camerele de asistență medicală asigură îngrijire acelor pacienți care nu sunt încă atașați la un hospice / centru. Medicul biroului PMP, pe lângă primirea pacientului și a rudelor direct în cabinet, poate efectua vizite la domiciliu la pacient, dar acesta este un caz excepțional. Astăzi la Moscova există aproximativ 50 de birouri. În spitale, sunt organizate secții de asistență primară cu o capacitate de 10 - 30 de paturi. Numărul de sucursale din Moscova - 19, dintre care 5 sunt situate în centrul orașului.

AMS la domiciliu este oferit de serviciile de teren și de organizarea condițiilor necesare pentru a menține calitatea vieții pacientului la domiciliu.

Dacă este imposibil să se creeze condiții la domiciliu sau la cererea comună a pacientului și a rudelor, pacientul poate fi trimis la un hospice - o instituție specializată pentru acordarea asistenței primare sau la secția de asistență primară a unei organizații medicale.

Există 8 spitale în Moscova cu o capacitate de 30 de paturi fiecare. Rețeaua de spitale este completată de instituția bugetară de stat pentru asistență medicală "Centrul științific și practic pentru asistență medicală specializată pentru copii numită după V.F..

Medicina paliativă

Medicina paliativă (PM) se ocupă de pacienții incurabili, ajutându-i să trăiască cât mai activ posibil și să se simtă satisfăcător. Sarcina principală a îngrijirilor paliative este de a atenua manifestările bolii pentru a îmbunătăți viața pacientului și a celor dragi.

În oncologie, îngrijirea paliativă are un domeniu de aplicare mai larg, de fapt, aceasta este întreaga gamă de măsuri medicale pentru neoplasmele inoperabile.

  • Ce este îngrijirea paliativă și cine are nevoie de ea?
  • Principii de îngrijire paliativă
  • Scopurile și obiectivele asistenței
  • Metode de medicina paliativă
  • Instalarea stenturilor (extensoare)
  • Utilizarea echipamentelor pentru transfusiologie
  • Forme de asistență
  • Procedura pentru furnizarea de îngrijiri paliative în Rusia
  • Caracteristici ale furnizării de îngrijiri paliative în oncologie

Ce este îngrijirea paliativă și cine are nevoie de ea?

Esența medicinei paliative este protejarea pacientului de durere, suferință fizică și psihologică, iar în oncologie este, de asemenea, recuperarea maximă posibilă cu o viață prelungită și calitatea sa pozitivă. Dacă o operație radicală este imposibilă, terapia medicamentoasă rezolvă o sarcină pur paliativă - eliminarea simptomelor neplăcute ale bolii, care deseori duce la o prelungire semnificativă a vieții și revenirea pacientului la activitatea activă.

Îngrijirea paliativă este necesară nu numai de pacienții cu cancer în stadiul terminal al cancerului, ci și de pacienții severi cu boli de orice profil:

  • ultima etapă a unei boli cronice, când este imposibil să „nu mănânci și să nu bei” fără asistență;
  • consecințe ireversibile ale accidentelor vasculare cerebrale, ale bolilor neurologice și ale diferitelor demențe;
  • scad până la încetarea completă a funcționării unui organ sau a unui sistem de organe, ca în cazul insuficienței cardiace, renale și hepatice severe;
  • cu efecte imobilizante ale traumei.

Medicina ar trebui să redea sănătatea și să oprească dezvoltarea bolii, medicina paliativă - în toate modurile posibile, cu ajutorul manipulărilor și medicamentelor medicale, ușurează viața și reduce suferința.

Principii de îngrijire paliativă

Medicina paliativă este ghidată de principiile moralei universale și religioase.

Cu trei decenii în urmă, Organizația Mondială a Sănătății a stabilit principiile îngrijirilor paliative:

  • recunoașterea morții ca fiind același proces natural ca și viața, care ar trebui să aducă liniștea sufletului bolnavilor în fază terminală;
  • nu încercați să grăbiți sau să amânați moartea, ci doar să ajutați să trăiți cu demnitate;
  • păstrarea și menținerea activității pacientului cât mai mult posibil, amânarea momentului de slăbiciune fizică și psihică;
  • asistența eficientă este imposibilă fără participarea specialiștilor cu diferite profiluri medicale;
  • familia pacientului are nevoie de sprijin și necesită pregătire psihologică pentru pierderea inevitabilă.

Scopurile și obiectivele asistenței

Scopul îngrijirilor paliative este de a oferi fiecărui bolnav terminal o viață demnă în cele din urmă.

În lume, dezvoltarea medicinei paliative la nivel de stat este determinată de procentul de furnizare de analgezice narcotice celor care au nevoie de ameliorarea durerii. În Rusia, pentru fiecare mie de concetățeni sănătoși, există doi pacienți care au nevoie de analgezice. Prin urmare, sarcina statului este de a asigura disponibilitatea deplină a analgezicelor narcotice..

Chimioterapia, care nu salvează de la moarte, încalcă unul dintre principiile OMS - moartea nu poate fi amânată, deoarece obiectivul unui studiu clinic al unui medicament anticancer este creșterea speranței de viață în comparație cu standardul, de exemplu, cu cea mai eficientă combinație de citostatice pentru boală.

În cazul metastazelor, chimioterapia reduce simptomele negative ale bolii și realizează regresia neoplasmelor cu remisie îndelungată fără manifestări sau cu semne minime de cancer. Cu toate acestea, chimioterapia și alte metode non-medicamentoase - minim invazive de reducere a leziunilor tumorale sunt încă non-radicale, deoarece nu redau sănătatea și nu elimină moartea ca urmare a progresului procesului malign..

Metode de medicina paliativă

Testarea genetică moleculară

Astăzi, pentru un tratament adecvat medicamentos, nu mai este suficient să cunoaștem doar structura morfologică a tumorii, determinată prin microscopie, și factorii celulari ai prognosticului bolii - gradul de malignitate și pătrunderea celulelor canceroase în țesuturile din jur. Pentru a utiliza medicamente țintite și, în special, imunologice, sunt necesare informații cu privire la genetica tumorii.

În melanomul malign, chimioterapia nu afectează speranța de viață, iar efectele toxice anulează toate eforturile. Cu anumite caracteristici genetice, medicamentele imuno-oncologice și țintite aflate deja în prima linie de tratament pentru melanomul inoperabil dau un rezultat semnificativ - o scădere a simptomelor și a dimensiunii tumorii în timp ce prelungesc viața.

Cu genetica specială a cancerului pulmonar și renal metastatic, medicamentele vizate ajută la scăderea durerii și, uneori, o regresie semnificativă a neoplasmului vă permite să recurgeți la îndepărtarea radicală a rămășițelor unei tumori maligne.

În cancerul de sân, toată terapia medicamentoasă se bazează pe tiparea moleculară a tumorii, care, cu natura paliativă a chimioterapiei și a expunerii hormonale, permite efectuarea mai multor linii de tratament, menținând femeia într-o formă activă și chiar fără semne externe ale bolii.

Cu ineficiența și lipsa de speranță aparentă a tratamentului medicamentos, cartografierea genetică individuală a cancerului vă permite să alegeți un medicament eficient și să obțineți stabilizarea bolii pentru o lungă perioadă de timp și chiar să efectuați o operație.

Chemoembolizarea tumorilor

Aducerea celei mai mari doze de citostatice la o tumoare malignă excluzând circulația medicamentului în fluxul sanguin general - chemoembolizarea, desigur, intervenția paliativă, deoarece nu elimină procesul malign, dar poate reduce și suspenda dezvoltarea pentru o perioadă lungă de timp.

Orice impact local, cu excepția intervenției chirurgicale, nu este radical, dar poate oferi câteva luni sau chiar ani de viață normală, de exemplu, prin prevenirea prăbușirii sarcomului extremității inferioare, ameliorarea metastazelor sau recăderii. Încetarea creșterii unui nod canceros în ficat face posibilă așteptarea transplantului de organ donator, adică pentru a fi la înălțimea tratamentului radical.

Chimioembolizarea modernă este atunci când formele microsferice ale unui agent citostatic sau melfalan cu factor de necroză tumorală sunt injectate direct în vasul care alimentează tumora. Repetând manipularea după 4 săptămâni, obțineți un rezultat în marea majoritate a pacienților.

Desigur, un efect non-radical, dar fără o operație paralizantă pentru sarcomul osos, capacitatea de mișcare este păstrată, cu carcinom hepatocelular, manifestările negative ale bolii sunt oprite în așteptarea unui ficat donator.

Ablația radiofrecvenței ghidată de CT a metastazelor (RFA)

Astăzi, ablația prin radiofrecvență este utilizată nu numai în oncologie, ci tocmai în tratamentul paliativ al proceselor maligne se exclude orice supraevaluare a beneficiilor tehnicii..

În practica oncologică, RFA este adesea necontestată. Cum se poate opri creșterea continuă a cancerului atunci când intervenția chirurgicală este imposibilă, se exclude re-iradierea și se epuizează rezervele de expunere la medicamente? RFA va ajuta la scăderea cancerului rezecabil al unui pacient foarte slab, din cauza bolilor concomitente grave care nu pot fi operate sau a chimioterapiei.

  • cu leziuni tumorale ale ficatului: metastaze și carcinom primar, recurență locală după rezecția radicală și în așteptarea unui ficat donator în timpul unui proces operabil;
  • cu carcinom renal și intoleranță prezisă de către pacient la intervenția radicală din cauza bolilor concomitente severe, cu leziuni canceroase ale unui singur rinichi sau funcție redusă a rinichiului rămas, cu recidivă după intervenție chirurgicală și cu un carcinom primar cu celule renale mici;
  • cu cancer pulmonar cu celule mici de până la 4 centimetri la un pacient împovărat cu boli de inimă, cu recidivă după intervenție chirurgicală, mai multe tumori metastatice în diferite părți ale plămânului;
  • cu cancer suprarenal primar și recurent;
  • cu carcinom de prostată;
  • pentru neoplasmele osoase primare și metastatice.

Recurența după RFA este de trei ori mai mică decât după intervenția chirurgicală standard, iar procesul de recuperare după procedură este mult mai scurt. Este adevărat, efectul tratamentului nu este instantaneu, ci treptat, urmând câteva luni..

Posibilitatea utilizării RFA în tratamentul paliativ poate și trebuie luată în considerare în orice proces malign, deoarece arderea țesutului malign prin curent electric nu necesită disecție și anestezie a țesuturilor, nu contribuie la progresia procesului și este fezabilă la un pacient slăbit care nu are acces la alte tipuri de tratament anticancerigen..

Implantarea sistemelor de port de perfuzie venoasă

Viața confortabilă a unui pacient oncologic asigură minimizarea injecțiilor și utilizarea predominantă a tabletelor. În ceea ce privește chimioterapia, o astfel de regulă nu poate fi respectată, numărul covârșitor de citostatice sunt injectate numai în vase, în ciuda unui procent foarte mare de deteriorare a acestora, chiar și cu respectarea strictă a instrucțiunilor. Citostaticele afectează celulele mucoase delicate, inclusiv endoteliul care acoperă vasele din interior, ducând la flebită și la o probabilitate crescută de tromboză vasculară.

Chimioterapia și toate tratamentele anticancerigene sunt foarte lungi și necesită injecții intravenoase frecvente. Pentru confortul și excluderea efectelor secundare frecvente ale vaselor de sânge, astăzi sunt utilizate dispozitive speciale pe termen lung pentru administrarea medicamentelor - sisteme de port de perfuzie..

Portul este instalat - este implantat în timpul unei operații mici și este un rezervor de înaltă tehnologie localizat subcutanat cu un cateter, prin care medicamentul trece de la locul de injectare la un vas mare, unde este diluat instantaneu cu un volum mare de sânge și este transportat rapid fără contact cu peretele vascular..

Sistemul este instalat de câțiva ani, permițându-vă să eliminați complet deteriorarea venelor și a țesutului înconjurător, precum și să ameliorați tensiunea nervoasă inevitabilă în timpul oricărei injecții intravenoase. Puteți introduce nu numai medicamente pentru chimioterapie în port, ci tot ceea ce aveți nevoie, care este în special cerut în medicina paliativă: multe ore de picături, cocktailuri medicinale anestezice, efectuează întregul complex de asistență medicală cu dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol.

Instalarea stenturilor (extensoare)

Progresia procesului malign poate fi însoțită de suprapunerea țesuturilor tumorale ale lumenului unui organ gol - esofagul și tubul intestinal, bronhia și traheea, ureterul și căile biliare.

Consecințe fatale și adesea inevitabile:

  • compresia bronhiilor de către un conglomerat canceros de ganglioni limfatici sau o tumoare peribronșică duce la pneumonie cu un rezultat într-un abces pulmonar;
  • blocarea căii biliare din exterior de către un conglomerat cancerigen al pancreasului - la intoxicație severă și icter;
  • închiderea esofagului cu o tumoare duce la înfometare;
  • obstrucția traheei - moarte din cauza sufocării lente;
  • îngustarea intestinului - moartea cauzată de obstrucție și complicațiile acesteia.

Mai mult decât atât, în toate cazurile, moartea nu este bruscă, ci prelungită cu o mare suferință a pacientului, care nu este capabilă să oprească cele mai active măsuri medicamentoase. O tumoare nu întotdeauna răspândită permite unui pacient slăbit să fie supus unei intervenții chirurgicale paliative de urgență, care formează o cale de ocolire pentru aer, alimente, fecale sau bilă.

Soluția la problemă este instalarea unui tub de expansiune special - un stent în interiorul structurii anatomice înguste. În majoritatea cazurilor, stentarea poate fi efectuată în avans, înainte de apariția unei afecțiuni grave și pentru a o preveni..

Stentingul paliativ astăzi se efectuează nu numai pentru ocluzia tumorii, ci și pentru a crea un pasaj atunci când aderențele restrâng locul operației radicale - anastomoza, cu incertitudine cu privire la utilitatea joncțiunii organului tubular creat în timpul unei intervenții chirurgicale extinse..

Avantajul neîndoielnic al stentingului în caz de complicații inflamatorii cu infiltrate purulente în țesutul din jurul colonului, interferând cu trecerea maselor intestinale. Fără stenturi paliative, este adesea imposibil să se rezolve icterul și să se pregătească pacientul pentru o intervenție chirurgicală pancreatică radicală planificată.

Instalarea unui stent nu necesită o abordare operativă, manipularea se efectuează în timpul endoscopiei, iar dilatatorul poate fi instalat în mod repetat și în orice stare a pacientului.

Utilizarea echipamentelor pentru transfusiologie

Această formă de îngrijire paliativă este disponibilă pentru foarte puține instituții medicale, nu numai din cauza cerințelor speciale pentru condițiile procedurilor și disponibilitatea echipamentelor speciale scumpe. Există foarte puțini specialiști în Rusia care posedă întreaga gamă de cunoștințe profesionale și abilități practice la joncțiunea mai multor specialități: oncologie, chimioterapie, transfusiologie, resuscitare, nefrologie și medicină paliativă..

Cu toate acestea, mulți pacienți cu cancer aflați în proces de chimioterapie paliativă au nevoie de mai multe ori de a curăța plasma sanguină de metaboliții toxici ai medicamentelor; în astfel de situații, plasmafereza ajută rapid și eficient.

Pentru complicațiile hematologice ale terapiei anticanceroase - trombocitopenie și anemie severă după sângerări gastro-intestinale, este necesară transfuzia de sânge și componentele sale. Procedura este restaurativă, dar asociată cu o mulțime de complicații, dacă încredințați implementarea acesteia unui nespecialist.

Utilizarea preparatelor de platină duce la leziuni renale cronice și latente cu un rezultat al insuficienței renale cronice. În stadiul terminal al unei boli maligne, se dezvoltă, de asemenea, insuficiență renală-hepatică latentă, înrăutățind semnificativ starea și necesitând utilizarea calificată a hemodializei.

Forme de asistență

Statul a declarat mai multe forme de acordare a îngrijirilor paliative cetățenilor ruși și tuturor - numai în mod gratuit. La domiciliu, pacienții severi aflați în stadiul terminal al bolii ar trebui să fie ajutați de camere speciale din policlinici și de echipe mobile de patronat, de regulă, de la personalul hospice.

În spitale, sunt avute în vedere departamente de îngrijire paliativă și asistență medicală, precum și spitale de asistență medicală separate și, bineînțeles, hospicii. Această rețea abia a început să se dezvolte și puține regiuni au astfel de instituții..

Deoarece sarcina principală a îngrijirilor paliative în aspectul de stat este anestezia, toate structurile medicale vizează tocmai ameliorarea medicamentului a sindromului durerii. Gama principală de operații paliative și intervenții minim invazive este atribuită secțiilor de oncologie convenționale, unde nu există nicio posibilitate reală de a furniza acest tip de servicii medicale..

Procedura pentru furnizarea de îngrijiri paliative în Rusia

Procedura pentru acordarea îngrijirilor pregătită de Ministerul Sănătății este un document normativ care prezintă regulile pentru asigurarea instituțiilor specializate și a unităților de îngrijire paliativă unui anumit contingent de pacienți severi.

Documentul indică numai ceea ce bugetul poate și este gata să plătească, și anume anestezia și observarea în ambulatoriu, asistența psihologică pentru pacient și rudele sale. Capacitățile financiare ale statului, care și-a asumat în mod milostiv acordarea de asistență gratuită cu medicamente gratuite, limitează semnificativ esența medicinei paliative la un elementar și clar insuficient.

Medicina paliativă ajută la trăirea și prelungește viața bolnavilor de cancer, trebuie să fie completă și poate fi deplină, fără reduceri din „motive financiare”. Orice boală poate duce la moarte, dar pregătirea pentru moarte nu este principalul lucru în medicina paliativă, principalul este o viață activă și de înaltă calitate cât mai mult timp posibil.

În clinica noastră, facem tot posibilul cu profesionalismul și experiența noastră pentru a oferi fiecărui pacient posibilitatea de a trăi la maximum fizic și psihologic.

Caracteristici ale furnizării de îngrijiri paliative în oncologie

Îngrijirea paliativă în oncologie este construită pe principiile unei abordări interdisciplinare. Aceasta implică acordarea de îngrijiri medicale pentru tratamentul durerii și a altor complicații, împreună cu un sprijin psihologic și spiritual cuprinzător atât pentru pacientul însuși, cât și pentru cei dragi care îl îngrijesc..

Din păcate, aproximativ jumătate din tumorile maligne nou diagnosticate sunt diagnosticate în stadii avansate, când recuperarea completă nu mai este posibilă. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că tratamentul anticancer nu este indicat. Sunt utilizate diferite tipuri de operații citoreductive și paliative, se efectuează radioterapie și chimioterapie. Acești pacienți pot primi terapii experimentale noi care nu sunt incluse în standardul primelor linii de terapie anticancerigenă. Aceasta include terapia țintită, imunoterapia și alte metode care nu distrug complet tumora, dar limitează creșterea acesteia pentru o perioadă de timp. Pentru unele nosologii, datorită unui astfel de tratament, perioada de dinaintea progresiei poate ajunge la câțiva ani. Și în acest moment, o persoană poate duce un stil de viață activ social, poate lucra și poate face activități de zi cu zi..

O categorie separată este pacienții cu boală în stadiul final. Durata lor medie de viață poate varia de la câteva luni la 1-2 ani. Principala problemă medicală în această etapă este durerea severă și cașexia (irosirea). Mulți dintre acești pacienți își pierd capacitatea de auto-îngrijire și necesită îngrijire specializată 24 de ore..

Din păcate, în Federația Rusă, serviciul paliativ de stat abia începe să se dezvolte și resursele sale sunt insuficiente pentru a oferi îngrijire deplină tuturor pacienților care au nevoie. Prin urmare, aproximativ 70% dintre aceștia îl primesc acasă și, de regulă, constă în prescrierea de analgezice narcotice. În același timp, așa cum am spus deja, pacienții cu cancer au nevoie de tratament complex specific, incluzând, dacă este necesar, chirurgie paliativă și terapie anticanceroasă. Prin urmare, există o cerere mare pentru serviciile instituțiilor specializate, pe baza cărora se pot oferi ajutorul, îngrijirea și sprijinul necesar, inclusiv la domiciliu, în regim ambulatoriu, într-un spital non-stop sau de zi..

Standardele de îngrijire paliativă acoperă următoarele aspecte:

  • Fiecare pacient are dreptul de a alege locul și metoda de a-i oferi îngrijiri paliative.
  • Interacțiune constantă atât cu pacientul, cât și cu cei dragi care îl îngrijesc. În acest caz, ar trebui evitată o schimbare bruscă a tratamentului fără acordul pacientului..
  • Este necesar să se monitorizeze constant starea pacientului și, dacă este necesar, să se adapteze regimul de tratament.
  • Mulți pacienți incurabili „se retrag în ei înșiși”, sunt izolați social, evită contactele. Dar o comunicare prietenoasă și corectă îmbunătățește calitatea asistenței medicale..
  • Pentru a oferi sprijin psihologic și spiritual deplin, sunt implicați psihologi, asistenți sociali, voluntari, lucrători religioși.

Clinica noastră dispune de toate resursele necesare pentru a oferi pe deplin îngrijiri paliative pacienților cu cancer. Îi ajutăm pe pacienții noștri și pe cei dragi lor să facă față următoarelor probleme:

  • Durere. Folosim metode de ultimă oră pentru ameliorarea durerii recomandate de Organizația Mondială a Sănătății.
  • Simptome care provoacă umflături și efecte secundare din tratamente împotriva cancerului. Efectuăm nu numai tratament medicamentos, ci și operații paliative, inclusiv cele care vizează reducerea dimensiunii neoplasmului, restabilirea permeabilității organelor goale, eliminarea ascitei, pleureziei etc..
  • Cașexie și sarcopenie de cancer. Ajutăm la monitorizarea stării nutriționale a pacienților cu cancer, inclusiv prin utilizarea unei nutriții speciale.
  • Probleme psihologice. În personalul nostru avem psihologi specializați în ajutorarea pacienților cu cancer și a rudelor acestora.

Puteți ajuta întotdeauna un pacient, chiar dacă acesta nu poate fi vindecat. Pacienții incurabili au nevoie nu numai de ameliorarea durerii, ci și de o calitate decentă a vieții, chiar dacă ajunge la sfârșit.

Ce este îngrijirea paliativă pentru bolnavii grav

Acest lucru se datorează identificării, evaluării și tratamentului atent al durerii și altor simptome fizice, precum și asigurării sprijinului spiritual și psihosocial. Cum funcționează îngrijirea paliativă?

Ce este îngrijirea paliativă

Conceptul provine din cuvântul „paliativ” (voal, paliy, rochie exterioară, pelerină greacă). Vorbim despre o soluție temporară și o jumătate de măsură, ca o mantie care acoperă problema - aceasta este îngrijirea paliativă. Boala nu se retrage, dar pacientul scapă de manifestarea sa severă.

Îngrijire paliativă și îngrijire

Medicina paliativă este un complex de intervenții care ameliorează durerea și ameliorează manifestările severe ale bolii, ajutând la îmbunătățirea vieții bolnavilor terminali. Adesea, medicina paliativă este indicată persoanelor care suferă de o limitare semnificativă a capacităților mentale și fizice și care au nevoie de ajutor psihosocial, terapie simptomatică, îngrijire.

Medicina paliativă este responsabilă pentru ameliorarea durerii și a altor simptome, pentru a obține o calitate a vieții mai bună pentru pacienți și cei dragi. Se presupune că, chiar și atunci când toate mijloacele de tratament intensiv au fost epuizate și șansele de recuperare sunt mici, nimeni nu ar trebui să rămână fără participare..

Medicina paliativă ajută persoanele cu diferite forme de boală progresivă. În primul rând, acestea includ proprietarii diferitelor etape ale bolilor maligne. Conform datelor OMS, aproximativ 10 milioane de cazuri de cancer sunt înregistrate în lume în fiecare an (cu excepția recidivelor). Astfel de pacienți se vor simți mai bine cu medicina paliativă.

Departamentul paliativ

Scopul principal al departamentului care oferă îngrijiri paliative este de a oferi asistență medicală persoanelor în vârstă și altor pacienți care nu au îngrijire adecvată și suferă de patologii care necesită supraveghere medicală. Sarcinile departamentului includ implementarea unei game complete de proceduri pentru furnizarea de asistență calificată. Sunt folosite metode moderne de tratament și tehnologii de îngrijire.

În unele departamente care oferă îngrijiri paliative, există și contraindicații la spitalizare:

  • forme active de tuberculoză;
  • boli infecțioase acute;
  • boli venerice.

Toate aceste detalii individuale trebuie clarificate direct la departament. De asemenea, vor fi necesare unele examinări de laborator și instrumentale: un test de sânge general, un test de urină general, un test de sânge pentru RW, o analiză a fecalelor pentru ouă de helmint, o radiografie sau fluorografia organelor cavității toracice, electrocardiografie, un test de sânge biochimic, un test de zahăr din sânge, o coagulogramă. Lista urmează să fie confirmată pe loc.

De obicei, pentru internarea în departament, rudele apropiate sau reprezentanții legali sunt rugați să aducă documente comisiei de selecție, pe baza căreia se va lua o decizie cu privire la posibilitatea de a rămâne în departament. Documentele nu trebuie să conțină contraindicații.

Obiective și obiective ale medicinei paliative

În fiecare a doua sâmbătă din octombrie, se sărbătorește Ziua Mondială a Îngrijirilor Paliative, atrăgând atenția publicului asupra acestui fenomen. Mulți vor învăța apoi pentru prima dată despre beneficiile unei astfel de participări. Problema poate afecta toată lumea, nu există persoane asigurate.

Îngrijirea paliativă nu este doar o speranță, ci o garanție a îngrijirii adecvate și a sprijinului de care aveți nevoie. Această abordare îmbunătățește calitatea vieții persoanei bolnave și a celor dragi. Oferit în paralel cu tratamentul de bază cu participarea serviciilor sociale, a medicilor, psihologilor și a altor persoane.

Îngrijirea paliativă este furnizată în unul din cele trei moduri.

Formă staționară

Conform ordinului actual al Ministerului Sănătății din Rusia, cetățenilor cu oncologie li se oferă îngrijiri paliative în condiții de internare. Lucrătorii medicali special instruiți lucrează cu ei, efectuând proceduri menite să scape de durere, inclusiv utilizarea medicamentelor și ameliorarea altor manifestări ale bolii. Această asistență este oferită și în dispensarul oncologic și în organizațiile care au secții de îngrijiri paliative în direcția unui medic de familie, a unui medic generalist de district, a unui oncolog.

Forma de ambulatoriu

Conform clauzei 19 a Ministerului Sănătății din Rusia, asistența medicală poate fi acordată în ambulatoriu în cabinetele de terapie a durerii. Lucrătorii medicali ai unui astfel de cabinet primesc pacienți, oferă sfaturile necesare și efectuează tratament într-un spital de zi. Dacă nu există spital de zi, în spitalele non-core, paturile cu profil oncologic sunt alocate în camera de tratare a durerii. Specialiștii cabinetului oferă asistență medicală, morală și psihologică pacientului și rudelor acestuia.

Îngrijiri paliative la domiciliu

Dacă cabinetul de terapie a durerii are propriul transport, medicii sunt capabili să efectueze procedurile necesare acasă. Număr insuficient de spitale și departamente speciale, care obligă personalul într-o anumită etapă să descarce pacienții acasă. Organizarea îngrijirilor paliative la domiciliu este unul dintre cele mai importante domenii de lucru în sălile de terapie a durerii. Baza sa este supravegherea medicală constantă. Tratamentul implică asistență socială, îngrijire de susținere, participare psihologică.

Prestatori de servicii

Asistența este oferită peste tot în instituții specializate și nespecializate. Din cauza lipsei unui număr de spitale cu profil îngust, funcțiile lor sunt îndeplinite de clinici obișnuite.

Facilitățile nespecializate includ: case de îngrijire medicală, servicii de asistență medicală ambulatorie, departamente generale de spitale și servicii de îngrijire medicală din district. Personalul instituțional nu are întotdeauna pregătire specializată și ar trebui să poată consulta întotdeauna specialiștii. Serviciile trebuie să funcționeze bine, astfel încât pacientul incurabil să primească ajutor din rândul său, dacă este necesar.

Dintre instituțiile specializate: spitale de spitalizare, spitale de zi, echipe de îngrijiri paliative din spitale, ambulatorii. Furnizarea de îngrijiri paliative profesionale necesită interacțiunea unei echipe multidisciplinare de specialiști. În fiecare an, în diferite regiuni, se deschid departamente și spitale plătite, ușurând treptat povara spitalelor publice care nu sunt capabili să accepte pe toată lumea.

Cui și cum este acordată această asistență

Există trei abordări ale îngrijirilor paliative. Fiecare abordare necesită o atenție specială pentru a obține un efect de vindecare maxim..

Terapia simptomatică și ameliorarea durerii

Terapia simptomatică este concepută pentru a combate manifestările dureroase și cele somatice. Scopul său principal este de a asigura cea mai satisfăcătoare calitate, în ciuda probabilității ridicate a unui rezultat nefavorabil. Realizând pierderea pacientului, medicul continuă să-i ofere pe deplin asistența necesară..

Cel mai adesea, durerea acută se caracterizează prin ultima etapă a bolii. Corpul uman își pierde funcția de protecție fiziologică, ceea ce agravează semnificativ starea generală. În majoritatea cazurilor, tumora în sine devine cauza durerii. Senzațiile neplăcute pot apărea periodic sau constant prezente în viața pacientului.

Pentru a ameliora durerea cât mai eficient posibil, ar trebui să evaluați corect natura acesteia, să oferiți îngrijire regulată și să lucrați la tactici terapeutice. Farmacoterapia este considerată cea mai simplă și mai accesibilă modalitate de ameliorare a senzațiilor dureroase. După ce a primit medicamentul necesar, respectând doza corectă, această metodă poate ajuta pacientul în 80% din cazuri..

Suport psihologic

O persoană grav bolnavă este aproape constant într-o stare de stres. O boală gravă, schimbări în condițiile obișnuite de existență, metode complexe de tratament, spitalizare, dizabilități, pierderea capacității de lucru, neajutorare, o amenințare la adresa vieții - acest lucru are un efect negativ asupra stării psihologice a pacientului. Este dificil pentru el să se adapteze la noi condiții, senzația de anxietate, sortire și frică crește și are un impact direct asupra stării generale. Impactul stresului constant se simte nu numai asupra lui, ci și asupra mediului său, ca urmare, incapabil să ofere participarea psihologică necesară și ei înșiși care au nevoie de el.

Furnizarea de îngrijiri paliative presupune interacțiunea psihologilor profesioniști cu rudele pacientului și cu el însuși. Lucrarea poate implica voluntari care alcătuiesc deficitul de comunicare al pacientului. Cei care au nevoie de participare spirituală sunt vizitați de un reprezentant al bisericii. La cererea pacientului, se desfășoară și rituri religioase.

Suport social

Dificultățile sociale agravează foarte mult problemele psihologice, din cauza nevoii de a cumpăra medicamente și de a plăti pentru diverse servicii. Adesea, numărul copleșitor al celor care se ocupă de oncologie severă au dificultăți financiare. Unii dintre ei trebuie să suporte condiții de viață inadecvate. Majoritatea bolnavilor nu știu despre disponibilitatea sprijinului social.

Organizarea îngrijirilor paliative necesită în mod necesar o componentă socială necesară pentru cel care suferă și membrii familiei sale.

Ce funcții sunt de obicei prezente la un specialist în asistență socială:

  • diagnosticarea dificultăților materiale ale pacientului;
  • activități de protecție socială, participarea gospodăriei;
  • dezvoltarea în comun a unui plan de reabilitare socială cu un medic;
  • informarea pacientului despre beneficiile și opțiunile pentru obținerea acestora;
  • expertiză medicală și socială.

Îngrijiri paliative pentru pacienții cu cancer

Cancerul este o problemă mondială care afectează multe familii. În fiecare an, în practica mondială, există 10 milioane de cazuri noi de cancer. Aproximativ 8 milioane de persoane care se confruntă cu o tumoare malignă nu pot depăși boala. Țările CSI, ca și restul lumii, suferă de acest flagel și au nevoie de îngrijiri paliative.

Jumătate dintre pacienții care vin la spital cu cancer suspectat învață că boala lor se află într-un stadiu avansat și este imposibil să se asigure o vindecare completă. Un astfel de grup de oameni are nevoie în primul rând de îngrijiri paliative..

Realizările oncologiei actuale fac posibilă nu numai îmbunătățirea rezultatelor tratamentului, ci și calitatea vieții clientului. Această zonă are o importanță semnificativă în reabilitarea socială a pacienților tratați cu cancer, iar pentru cei incurabili este fundamentul. La fel ca și pentru familiile lor, prietenii și alte medii.

Medicii în atitudinea lor față de astfel de oameni sunt de obicei ghidați de principiile etice, respectându-și dreptul la independență, fără a le micșora demnitatea și dreptul la viață privată. Personalul departamentului încearcă să folosească cu pricepere forțele mentale, fizice și emoționale rămase la dispoziția pacientului.

De obicei, dacă ultimele luni de viață sunt petrecute acasă și nu într-un spital, atunci sunt destul de dureroase. În aceste momente, o persoană are mare nevoie de diferite forme de îngrijire paliativă..

Principalele obiective ale îngrijirilor paliative sunt de a oferi confort maxim, sprijin social și funcționalitate, în fiecare etapă a bolii, când tratamentul special nu mai poate aduce rezultatul dorit. Se utilizează atunci când, datorită tratamentului antineoplazic, o persoană nu poate scăpa radical de boală, dar trebuie să reducă durerea.

Pacientul incurabil este implicat până la moarte. În acest context, a fost evidențiată încă o direcție în zona discutată - participarea activă la etapa finală a vieții pacientului..

Cum funcționează lupta împotriva cancerului

Există oportunități considerabile de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu cancer.

Adesea, problema este rezolvată folosind aceleași tehnici terapeutice care sunt utilizate în tratamentul radical împotriva unei tumori:

  • În chirurgie, laserele sunt folosite pentru a îmbunătăți bunăstarea pacientului, chiar dacă tratamentul radical nu mai ajută..
  • Radioterapia modernă face posibil ca persoanele care suferă să scape de necesitatea intervenției chirurgicale, păstrând în același timp organul afectat.
  • Chimioterapia este însoțită de obicei de manifestări severe de greață și vărsături, ceea ce face uneori necesară abandonarea acestei metode. Farmacologia modernă face posibilă depășirea acestor simptome, ceea ce ameliorează semnificativ starea generală.
  • Fiecare pacient are dreptul la ameliorarea durerii, iar societatea ar trebui să se asigure că acest drept este obținut. El trebuie să fie notificat în mod clar cu privire la stadiul tratamentului, diagnosticul, posibilele beneficii.

În primul rând în organizarea îngrijirilor paliative este sarcina inițială, dacă este posibil, de a oferi toate tipurile de îngrijire la domiciliu. Reprezentanții serviciului sfătuiesc pacienții acasă și, dacă este necesar, în secțiile de internare. Sprijinul este oferit atât pacientului, cât și familiei sale. Un cadru de spital oferă baza pentru eficiența îngrijirilor viitoare.

Persoana bolnavă și rudele sale nu ar trebui să aibă sentimentul că, după părăsirea spitalului, vor rămâne fără atenție și participare adecvată și, în primul rând, ne referim la sprijin moral și psihologic. Starea mentală și emoțională a unei persoane bolnave și a celor dragi are o importanță fundamentală pentru munca ulterioară.

În centrele de îngrijire paliativă, nu numai că nu este exclusă, dar este încurajată posibilitatea auto-recomandării unui pacient de mai multe ori pe săptămână pentru sfaturile și sprijinul necesar, ceea ce simplifică foarte mult poziția sa și a familiei sale. Acest serviciu se bazează pe supravegherea profesională pe termen lung a unei persoane care are nevoie de tratament și îngrijire..

Când se atinge cea mai mare eficiență?

Pentru a obține efectul dorit, trebuie luate în considerare următoarele principii:

  • asigurarea pacientului cu sentimentul maxim al independenței sale;
  • crearea celor mai confortabile și mai sigure condiții;
  • scăparea de orice senzații dureroase;
  • în ciuda amenințării cu pierderea vieții, pacientul continuă să trăiască cât mai creativ și activ posibil.

Rudele și prietenii vor trebui să ia parte activă la ajutorarea pacientului. I se oferă posibilitatea de a împărtăși și de a discuta propriile sentimente, chiar și atunci când vine vorba de sentimente de durere și furie. Nu descurajați emoțiile negative. Percepți totul cu tact, atenție, sensibilitate și autocontrol. Știind că o persoană este condamnată, direcționează-ți principalele forțe nu către speranța de viață, ci spre calitate. Acceptați decizii precum refuzul de a mânca sau nevrând să vedeți vizitatori - dați-i voința. Mențineți îngrijirea medicală esențială, inclusiv prevenirea rănilor de presiune și igiena.

Când simțiți nevoia de îngrijiri paliative, găsiți un departament adecvat în orașul dvs. natal - acestea pot fi atât plătite, cât și gratuite. Consultați-vă cu medicii, sunteți de acord cu alte tactici de acțiune. A fi activ poate îmbunătăți în mod semnificativ viața unei persoane dragi bolnave..

Articole Despre Leucemie