Îngrijirea paliativă este o direcție a activității medicale și sociale, al cărei scop este îmbunătățirea calității vieții pacienților incurabili și a familiilor acestora prin prevenirea și ameliorarea suferinței lor prin detectarea timpurie, evaluarea atentă și ameliorarea durerii și a altor simptome - fizice, psihologice și spirituale. Prin definiție, îngrijirea paliativă afirmă viața și consideră moartea ca un proces normal, natural; nu are intenția de a extinde sau de a scurta durata de viață; încearcă să ofere pacientului un stil de viață activ cât mai mult posibil. În plus, serviciul paliativ oferă asistență familiei pacientului în timpul unei boli grave și sprijin psihologic rudelor în perioada de doliu. Îngrijirea paliativă utilizează o abordare inter-profesională pentru a satisface toate nevoile pacientului și ale familiei sale, inclusiv organizarea serviciilor funerare, dacă este necesar. Se atrage atenția asupra faptului că îngrijirea paliativă îmbunătățește calitatea vieții pacientului și, de asemenea, poate influența pozitiv evoluția bolii și, prin măsuri suficient de oportune, împreună cu alte metode de tratament, poate prelungi viața pacientului.

Îngrijirea paliativă constă din două componente majore - ameliorarea suferinței pacientului pe toată perioada bolii (împreună cu tratament radical) și îngrijire medicală în ultimele luni, zile și ore de viață. Pentru a ajuta pacientul la sfârșitul vieții în Rusia, s-a acordat foarte puțină atenție și este încă acordată. Ar fi greșit să credem că un pacient pe moarte are nevoie doar de îngrijire. De fapt, există multe subtilități profesionale necesare pentru a atenua suferințele pe care numai un medic instruit le poate aborda. La urma urmei, un pacient pe moarte, așa cum cred mulți experți, ar trebui să primească îngrijiri medicale calificate..

În prezent, îngrijirea unui pacient la sfârșitul vieții este evidențiată ca o zonă independentă de îngrijire paliativă și în mai multe țări și în medicină în general. Componenta principală în această direcție este formarea unei filozofii speciale, organizarea sprijinului psihologic pentru pacient și familia acestuia. Prin urmare, se spune adesea că un ospiciu nu este o instituție medicală, este o filozofie. Cu alte cuvinte, îngrijirea paliativă este eliberarea bolnavului și muribundului de suferință. Suferința este compusă din mai multe componente: durere; alte simptome fizice severe; incapacitate de mișcare; limitarea activității vieții; incapacitatea de a se servi; un sentiment de neputință și o povară pentru alții, un sentiment de vinovăție; frică și neputință în legătură cu așteptarea morții iminente; simțindu-se amărât de lucrurile neterminate și de obligațiile neîndeplinite.

Scopurile și obiectivele îngrijirilor paliative sunt atât ameliorarea adecvată a durerii, cât și ameliorarea altor simptome fizice și sprijin psihologic pentru pacient și rudele îngrijitoare, precum și dezvoltarea atitudinii pacientului față de moarte ca etapă normală a căii unei persoane. În plus, o sarcină foarte importantă este de a satisface nevoile spirituale ale pacienților, precum și de a rezolva problemele sociale și juridice emergente și problemele bioeticii medicale..

După cum rezultă din definiția OMS, îngrijirile paliative pentru pacienți ar trebui să înceapă din momentul stabilirii diagnosticului unei boli incurabile, ceea ce duce inevitabil la moartea pacienților în viitorul previzibil. Cu cât această asistență este organizată și furnizată mai repede și mai corect, cu atât este mai probabil să îndeplinească sarcina stabilită în fața sa - pentru a obține îmbunătățirea maximă posibilă a calității vieții pacientului și a familiei sale. În acest stadiu, îngrijirile paliative sunt de obicei furnizate de acei medici care sunt implicați în diagnosticul și tratamentul pacientului..

Potrivit specialiștilor în îngrijiri paliative, criteriile de selecție sunt: ​​speranța de viață nu mai mare de 3-6 luni; claritatea faptului că încercările ulterioare de tratament sunt inadecvate (inclusiv credința fermă a specialiștilor în corectitudinea diagnosticului); pacientul are plângeri și simptome (disconfort) care necesită cunoștințe și abilități speciale pentru terapia și îngrijirea simptomatică.

Există multe forme de a oferi îngrijiri paliative pacienților. Ele diferă în diferite țări, deoarece fiecare țară dezvoltă această direcție în conformitate cu un plan independent. Conform recomandărilor OMS, toată diversitatea poate fi împărțită în două grupe principale - îngrijirea la domiciliu și îngrijirea internată. Instituțiile de îngrijire paliativă sunt spitale, secții de îngrijire paliativă (secții) situate pe baza spitalelor generale, a dispensarelor oncologice și a instituțiilor de protecție socială. Ajutorul la domiciliu este realizat de specialiști ai serviciului de teren, organizat ca o structură independentă sau ca unitate structurală a unei instituții de internare.

Pentru a satisface nevoile pacientului în îngrijiri complexe și diferite tipuri de asistență, este necesar să se implice diverși specialiști, atât specialități medicale, cât și non-medicale. Prin urmare, o echipă sau un personal hospice este de obicei format din medici, asistenți medicali instruiți, un psiholog, un asistent social și un preot. Alți profesioniști sunt chemați pentru a oferi asistență la nevoie. Se folosește și ajutorul rudelor și voluntarilor.

Primul hospice specializat din Moscova, care era deschis pacienților cu cancer, și-a început activitatea cu mai mult de o sută de ani în urmă - în 1903. Profesorul L.L. Levshin a fost inițiatorul său. Cu șase ani înainte de deschidere, el a început să strângă donații și a primit, de asemenea, aprobarea pentru lansarea proiectului. Pentru o lungă perioadă de timp, această instituție a purtat numele Morozovilor, deoarece aceștia au investit sume uriașe de bani în acel moment - 150.000 de ruble - în fond. În primă instanță, ospiciul era format din doar 65 de paturi, avea camere single și duble. Echipamentul tehnic al ospiciului a făcut posibilă vorbirea despre el ca pe o instituție de primă clasă pentru timpul său. Treptat, ospiciul a început să se transforme într-o clinică clasică de cercetare și tratament, pierzându-și curând funcția de ospiciu. Astăzi este Institutul de Cercetare a Cancerului P.A.Herzen din Moscova.

Victor Zorza, originar din Ucraina de Vest, ulterior cetățean britanic și un cunoscut jurnalist, în 1990 la Sankt Petersburg a deschis primul ospiciu din Rusia în Lakhta (Sankt Petersburg). Medicul șef al acestui ospiciu este psihiatrul și umanistul Andrei Vladimirovici Gnezdilov. Acum, acești doi oameni pot fi numiți fondatorii mișcării hospice din Rusia. Împreună, făcând eforturi supraomenești, au creat câte puțin primul prim ospiciu din Lakhta. Un mare ajutor în organizarea muncii și a instruirii personalului a fost oferit de medici și asistenți din Anglia, care la început au supravegheat munca ospiciului și au organizat în mod repetat seminarii despre îngrijirea paliativă..

Ulterior, au început să apară hospicii în alte orașe: Tula, Yaroslavl, Moscova, Arhanghelsk, Ulianovsk, Omsk, Kemerovo, Astrahan, Perm, Petrozavodsk, Smolensk și alte orașe din Rusia. În 1991, a fost deschis un hospice în Tula, în 1992 - un al doilea hospice în Sankt Petersburg, iar serviciul a început treptat să se dezvolte în Moscova, Tjumen, Kemerovo, Arhanghelsk și alte orașe..

Până în prezent, în Rusia au fost organizate peste 170 de unități structurale de îngrijire paliativă. În 1991, pe baza M.N. P.A. Herzen a organizat Centrul științific și educațional și metodologic rus pentru tratamentul sindromelor durerii cronice la pacienții cu cancer, iar în 1993 - Consiliul de experți pentru organizarea îngrijirilor paliative pentru pacienții cu cancer incurabil..

În conformitate cu ordinele Ministerului Sănătății al Federației Ruse (nr. 128 din 31 iulie 1991, nr. 19 din 1 februarie 1991, nr. 270 din 12 septembrie 1997) îngrijirile paliative pentru pacienții oncologici din Federația Rusă ar trebui să fie furnizate de diferite unități structurale. Îngrijirea ambulatorie ar trebui să fie asigurată în camere de terapie a durerii, îngrijirea internată în spitale și unități de îngrijire paliativă. În plus, în prezent, furnizarea de îngrijiri paliative pacienților cu cancer la domiciliu este realizată de servicii de patronaj independente și de echipe mobile ale instituțiilor existente. Munca organizatorică și metodologică în regiuni este realizată de centre teritoriale de organizare și metodologie. În mai multe regiuni, paturile existente sunt utilizate pentru a crea unități de îngrijire paliativă. Organizarea serviciilor în regiuni depinde în totalitate de politica locală de sănătate.

Departamentele de îngrijire paliativă sunt create în dispensare oncologice, spitale general-terapeutice, instituții de asistență socială, în policlinici ale orașelor și spitale regionale centrale, pe baza stațiilor regionale de asistență medicală de urgență. În 1999, la Departamentul de Oncologie al Facultății de Învățământ Profesional Postuniversitar, Academia Medicală din Moscova. Sechenov, a fost organizat un curs de îngrijire paliativă, unde medicii care lucrează în sistemul de îngrijiri paliative pot fi instruiți în programe generale și de îmbunătățire tematică.

Până acum, în țara noastră, aproape toate lucrările privind furnizarea de îngrijiri paliative pacienților incurabili sunt repartizate terapeuților de district. Din păcate, doar câteva policlinici își păstrează poziția de medic - oncolog. În consecință, o parte semnificativă a terapeuților din district și a studenților de astăzi - viitorii medici se vor confrunta inevitabil cu această problemă în activitățile lor profesionale. Prin urmare, elementele de bază ale îngrijirii paliative ar trebui să fie învățate nu numai oncologilor, ci și medicilor generaliști, terapeuților și studenților la medicină..

Având în vedere experiența pozitivă a furnizării de îngrijiri paliative în țări precum Elveția, SUA, Marea Britanie, Canada, Olanda, Belgia, Franța și Australia, aș dori să organizez îngrijiri paliative depline pentru persoanele care au nevoie în Rusia. Îngrijirile paliative trebuie să ia statutul unei discipline speciale cu drepturile sale, pozițiile academice și clinice, cercetarea și literatura de specialitate, programele de dezvoltare cuprinzătoare.

În prezent, personalul hospiciilor rusești este forțat să dobândească cunoștințe profesionale de îngrijire paliativă în România și Polonia, deoarece nu există încă un „medic paliativ” de specialitate în Rusia.

Legea privind protecția sănătății publice, adoptată de Duma de Stat la începutul lunii noiembrie 2011, formulează pentru prima dată conceptul de îngrijire paliativă și subliniază nevoia de formare a specialiștilor paliați în universitățile medicale. În același timp, ospiciile din Rusia au apărut acum 20 de ani, dar furnizarea de îngrijire și îngrijire paliativă pacienților nu a fost niciodată precizată în legislație..

ESEU

la disciplina „Probleme actuale ale științelor naturale moderne”

Rezumat de îngrijire paliativă

Med-books.by - Biblioteca de literatură medicală. Cărți, cărți de referință, prelegeri, cărți audio despre medicină. Banca de rezumate. Rezumate medicale. Totul pentru studentul la medicină.
Descărcați gratuit fără înregistrare sau cumpărați cărți medicale pe hârtie electronică și tipărită (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), istorice de caz, rezumate, monografii, prelegeri, prezentări despre medicină.

Rezumat: Îngrijiri paliative

Conţinut
1. Introducere
2. Îngrijiri paliative
3. Istoria dezvoltării îngrijirilor paliative
4. Scopuri și principii ale medicinei paliative
5. Principiile de bază ale îngrijirii paliative
6. Stresul mental
7. Ce este ospiciul
8. Prevederi de bază ale conceptului de hospice
9. Durerea și clasificarea acesteia:
10. Literatura

Medicina paliativă este un domeniu al asistenței medicale conceput pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu diferite forme nosologice de boli cronice, în principal în stadiul terminal al dezvoltării într-o situație în care posibilitățile de tratament specializat sunt limitate sau epuizate..
Îngrijirile paliative pentru pacienți nu vizează atingerea remisiei pe termen lung a bolii și prelungirea vieții (dar nici nu o scurtează). O abordare holistică, interdisciplinară este utilizată pentru a aborda toate problemele pacienților, atât fizice, cât și psihologice, în care medicii, asistenții medicali și alți profesioniști din domeniul medical și non-medical coordonează toate aspectele îngrijirii pacientului. Îngrijirea paliativă este concepută pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului, în ciuda speranței de viață scurte. Principiul principal este că, indiferent de ce boală suferă pacientul, oricât de gravă ar fi această boală, ce mijloace nu ar fi utilizate pentru tratarea ei, puteți găsi întotdeauna o modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului în zilele rămase. Dacă nu există nicio modalitate de a opri progresia bolii de bază, nu îi puteți spune pacientului că „nu se poate face nimic altceva”. Acesta nu este niciodată adevărul absolut și poate părea un refuz de a ajuta. Într-o astfel de situație, pacientului i se poate oferi sprijin psihologic și controlul simptomelor patologice..
Îngrijirile paliative nu permit eutanasierea și sinuciderea mediată de medic. Cererile de eutanasie sau asistență în sinucidere indică de obicei necesitatea unei îngrijiri și a unei gestionări mai bune a pacientului. Cu îngrijirea paliativă interdisciplinară modernă dezvoltată, pacienții nu ar trebui să experimenteze suferințe fizice intolerabile și probleme psihosociale, împotriva cărora apar astfel de cereri cel mai adesea..
Îngrijirea paliativă este o parte integrantă a asistenței medicale. Formarea principiilor medicinei paliative s-a bazat pe faptul că pacienții aflați în stadiul terminal al bolii nu primesc îngrijiri medicale optime care să le satisfacă nevoile și îngrijirea în instituțiile medicale ale rețelei medicale generale. Medicina paliativă modernă trebuie să fie aliniată cu medicina clinică obișnuită, deoarece oferă o abordare eficientă și holistică care completează tratamentul specific al bolii de bază. Tehnicile de medicina paliativă pot fi utilizate de diverși profesioniști din domeniul medical pentru a trata durerea, alte simptome ale bolii și, mai ales, atunci când se iau în considerare aspectele psihologice ale tratamentului. Medicina paliativă modernă necesită personal medical și asistent medical înalt calificat, cu cunoștințe în domeniul medicinei clinice, farmacologie, oncologie și psihoterapie, precum și care posedă abilități de comunicare interpersonală. „Nu este nimic mai scump decât abilitatea de a comunica cu ceilalți...” - i-a instruit moștenitorii și succesorii săi Rockefeller - senior - un om prin natura ocupației sale departe de medicină.

2. Îngrijiri paliative

Îngrijiri paliative - îngrijire activă și cuprinzătoare pentru pacienții care suferă de boli progresive avansate, ale căror sarcini principale sunt ameliorarea durerii și alte simptome, soluționarea problemelor psihologice, sociale și spirituale. Scopul îngrijirilor paliative este de a atinge cea mai bună calitate a vieții pentru pacienți și familiile acestora.
Medicina paliativă este un tip special de îngrijire medicală pentru pacienții cu manifestări active de boli progresive în stadiile terminale de dezvoltare cu un prognostic nefavorabil pentru viață, al cărui scop este asigurarea calității vieții. Aceasta este o parte integrantă a îngrijirii paliative, care nu include aspecte ale îngrijirii socio-psihologice și spirituale.
Termenul „paliativ” (medicament / îngrijire) provine din latinescul „pallium” și înseamnă „voal, acoperire, acoperire”. Cu alte cuvinte, aceasta este protecția și îngrijirea completă a pacientului

3. Istoria dezvoltării îngrijirilor paliative

Originile îngrijirilor paliative moderne și ale medicamentelor ar trebui căutate în primele case de îngrijire medicală, precum și în hospici (case pentru rătăcitori), case de pomana și orfelinate (instituții care îi plac lui Dumnezeu pentru persoanele asociale), care au apărut în Evul Mediu la biserici și mănăstiri, deoarece nu existau este obișnuit să ne ocupăm de problemele muribundului. Numai Biserica creștină din acele vremuri avea grijă de oamenii morți și bolnavi fără speranță, oferindu-le asistență socială și spirituală de către forțele surorilor milostivirii..
La fel ca toate instituțiile caritabile din acea vreme, primele pomicole și hospice specializate au fost inițial înființate la spitale și chiar au fuzionat cu acestea. Deci, în Polonia, casele de depozitare au existat mult timp sub denumirea de „spitale parohiale” și abia în 1843, când, pe baza unui decret din 18 februarie (2 martie), 1842, s-a realizat o împărțire sistematică și corectă a instituțiilor caritabile în conformitate cu diversele lor obiective., au fost redenumiți ca „case de adăpost pentru bătrâni și bolnavi”.
Unele dintre aceste case sunt de origine foarte veche. De exemplu, casa orfelinatului din Lublin a fost deschisă în 1342, la Varșovia casa Duhului Sfânt și a Fecioarei Maria - în 1388, în Radom - în 1435, în Skierniewice în 1530.
În Franța și în prezent, adăposturile pentru bătrâni, bolnavi și invalizi, sub denumirea cea mai comună de hospici, împreună cu spitalele de îngrijire generală formează un singur departament spitalicesc..
În Rusia, primele mențiuni despre pomicole datează de la data publicării unui decret în 1682 de către țarul Fyodor Alekseevich privind amenajarea la Moscova a două shpitalen conform noilor obiceiuri europene, una în Mănăstirea Znamensky, în Kitai-gorod, iar cealaltă în spatele Porții Nikitsky de la Granatny Dvor..
Rândul tuturor medicamentelor europene „pentru a înfrunta pacienții pe moarte” a fost unul dintre primii preziși de filosoful englez Francis Bacon în lucrarea sa „Despre demnitatea și augmentarea științelor” în 1605: „... este necesară o direcție specială a medicinei științifice pentru a ajuta în mod eficient pacienții incurabili și pe moarte”.
Astfel, istoria modernă a ospiciilor este strâns legată de cultura spirituală creștină și de fraternitate..
În 1879, Mary Akenhead, fondatoarea Ordinului Surorilor Milostivirii, a deschis orfelinatul Fecioara Maria din Dublin, Irlanda, a cărui preocupare principală era îngrijirea morții..
În 1905, surorile irlandeze ale milostivirii au deschis un orfelinat Sf. Iosif la Londra, unde au fost primite în principal morții. După cel de-al doilea război mondial, Cecilia Sanders a devenit primul medic cu normă întreagă la orfelinatul Sf. Iosif, în 1967 organizează primul ospiciu modern din lume într-o suburbie a Londrei la adăpostul Sf. Cristofor..
În 1967, un fond pentru tonatologie a fost organizat la New York, care are ca scop crearea de îngrijiri pentru pacienții terminali prin eforturile diferiților specialiști, adică subliniind natura interdisciplinară a problemelor persoanei muribunde.

4. Scopurile și principiile medicinei paliative

Scopul îngrijirilor paliative pentru pacienții cu stadii tardive ale bolii active progresive și cu o speranță de viață scurtă este de a maximiza calitatea vieții fără a accelera sau a întârzia moartea. Forma activă și natura progresivă a bolii sunt confirmate sau evaluate utilizând criterii clinice obiective și cercetări. Etapele târzii ale bolii sunt mai dificil de definit, exemplele sunt metastazele extinse ale tumorilor maligne, insuficiența cardiacă refractară, pierderea completă a independenței în bolile neurodegenerative sau SIDA. Speranța de viață limitată poate fi definită în moduri diferite și implică, de obicei, o speranță de viață mai mică de un an și, mai adesea, mai mică de șase luni.
Menținerea unei calități de viață cât mai ridicate pentru un pacient este un punct cheie în definirea esenței medicinei paliative, deoarece se concentrează pe tratarea pacientului și nu pe boala care l-a lovit. Îngrijirile paliative tratează o varietate de aspecte ale vieții unui pacient incurabil - medical, psihologic, social, cultural și spiritual. Pe lângă ameliorarea durerii și ameliorarea altor simptome patologice, este necesar sprijin psiho-social și spiritual al pacientului, precum și asistență pentru persoana iubită a persoanei pe moarte în îngrijirea acestuia și în durerea pierderii. O abordare holistică care combină diferite aspecte ale îngrijirilor paliative este un semn distinctiv al practicii medicale de înaltă calitate, din care îngrijirea paliativă este o parte esențială..
Tratarea unui pacient care are nevoie de îngrijiri paliative ar trebui să includă îngrijire, o abordare responsabilă, respect pentru individualitate, sensibilitate culturală și dreptul de a alege un loc de ședere. Inseamna:
- expresie de simpatie și compasiune, atenție la toate nevoile pacientului;
- asistenta in rezolvarea oricaror probleme cu care se confrunta pacientul;
- abordarea fiecărui pacient ca persoană, și nu ca „caz clinic”;
- respectarea priorităților etnice, rasiale, religioase și de altă natură culturală a pacientului;
- luând în considerare dorințele pacientului la alegerea locului de ședere.
Tratamentul și îngrijirea constă în comunicare gratuită, îngrijire excelentă, îngrijire medicală cuprinzătoare adecvată continuă, prevenirea crizelor, evaluarea sistematică a stării pacientului și asistență pentru cei dragi.
Inseamna:
- stabilirea interacțiunii cu pacientul în timpul tratamentului;
- tratament în conformitate cu stadiul bolii și cu prognosticul, evitând intervenții invazive inutile;
- cea mai bună asistență posibilă din partea medicilor, asistenților medicali și a altor profesioniști din domeniul medical, în funcție de circumstanțe și oportunități disponibile;
- o atenție cuprinzătoare la toate aspectele stării pacientului, oferită de o echipă interdisciplinară de specialiști;
- prevenirea modificărilor bruște, neprevăzute și nejustificate în cursul tratamentului;
- coordonarea activității unei echipe cuprinzătoare de specialiști pentru a oferi asistență optimă și sprijin maxim pacientului și rudelor acestuia;
- tratament sistematic continuu al simptomelor, terapie de susținere de la prima vizită până la momentul morții, în special la schimbarea locului de ședere al pacientului;
- planificarea măsurilor pentru prevenirea posibilelor probleme clinice, psihologice și sociale în procesul de progresie a bolii;
- acordarea de sprijin psihologic și social rudelor pacientului.
Principiile medicinei paliative se aplică tuturor tipurilor de îngrijiri paliative, indiferent de natura bolii pacientului care are nevoie de ea. Metodele de tratament paliativ, inclusiv medicamente, intervenții chirurgicale și radioterapie, sunt utilizate pe scară largă de către medicii de diferite specialități pentru ameliorarea simptomelor patologice și a suferinței pacienților, dar reprezintă doar o mică parte din gama largă de produse de îngrijire paliativă. Un specialist în medicina paliativă, în mod ideal, ar trebui să fie bine versat în indicațiile și contraindicațiile acestor metode, să le cunoască și să fie în măsură să le aplice în practică, să aibă un certificat adecvat și să lucreze doar în acest domeniu al asistenței medicale. Relevanța unei astfel de specializări trebuie discutată în contextul nevoilor și caracteristicilor sistemului național de sănătate.

5. Principiile de bază ale îngrijirii paliative

îngrijirea paliativă este o parte integrantă și integrantă a sistemului de îngrijire a sănătății;
oricine are nevoie de îngrijiri paliative ar trebui să aibă posibilitatea să o primească;
obiectivul principal al îngrijirilor paliative este de a atinge cea mai bună calitate a vieții pentru pacient;
sarcina îngrijirilor paliative este de a rezolva problemele fizice, psihologice și spirituale care apar în timpul dezvoltării unei boli incurabile;
măsurile terapeutice active trebuie efectuate numai dacă pacientul dorește, dacă nu, tratamentul trebuie oprit...
accesul la serviciile de îngrijire paliativă ar trebui să se bazeze pe indicații clinice, dar nu pe forma nosologică a bolii, locația pacientului și starea sa economică;
programele de educație pentru îngrijiri paliative ar trebui incluse în formarea tuturor lucrătorilor din domeniul sănătății interesați;
ar trebui efectuate cercetări pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii;
îngrijirile paliative ar trebui să primească finanțare adecvată și echitabilă;
furnizorii de îngrijiri paliative trebuie să respecte întotdeauna drepturile pacienților, să îndeplinească obligațiile profesionale și standardele de îngrijire și să acționeze numai în interesul pacientului.
La decizia pacientului, dreptul de a alege metoda de tratament poate fi delegat medicului. Discuția despre metodele de tratament poate fi dificilă din punct de vedere psihologic și pentru lucrătorii medicali, presupune prezența toleranței absolute și a bunăvoinței din partea medicilor și a asistenților medicali..
Responsabilitatea pentru realizarea drepturilor pacientului de a păstra demnitatea și sprijinul uman (medical, psihologic, spiritual și social) depășește competența medicului și se extinde la multe instituții ale societății.
Una dintre principalele sarcini ale îngrijirii paliative și medicamentelor este reducerea suferinței pacientului prin ameliorarea sindroamelor dureroase.
Cancerul nu este întotdeauna dureros. Cu toate acestea, cel mai adesea apare durerea și pacienții se tem de durere. În 1986, a fost adoptată o directivă privind utilizarea medicamentelor precum morfina ca medicamente extrem de eficiente în tratamentul cancerului. În același timp, acestea nu numai că ameliorează durerea, ci și ajută la îmbunătățirea calității vieții pacientului. În plus, există metode larg răspândite de gestionare a durerii, cum ar fi masajul, terapia cu respirație, kinetoterapia și psihoterapia. În ultimii ani, metoda de ameliorare a durerii a fost mult îmbunătățită. Organizația Mondială a Sănătății contribuie la pătrunderea acestei metode în toate domeniile medicinei. Gama de medicamente este destul de extinsă (de la analgezice ușoare la medicamente puternice cu opiu, cum ar fi morfina). Sunt disponibile sub formă de picături, tablete, plasturi sau capsule injectabile..

6. Stresul mental

Prezența stresului psiho-emoțional, care înrăutățește semnificativ calitatea vieții, este comună tuturor pacienților aflați în stadiile târzii ale bolii oncologice..
Cauzele sale pot fi progresia bolii, trăsăturile de personalitate ale pacientului, prezența simptomelor patologice, probleme sociale, culturale, spirituale.
Tratament și relații cu profesioniștii din domeniul sănătății. Mai jos sunt principalii factori care contribuie la dezvoltarea stresului psiho-emoțional la pacienții cu cancer avansat.
Boală:
- progresie rapidă;
- slăbiciune reală sau așteptată, schimbare de aspect;
- dependenta fizica;
- durata bolii, epuizare mentală.
Personalitatea pacientului:
- frica de durere, moarte, vătămare;
- pierdere (frică de pierdere) control, independență, demnitate;
- deznădejde, neputință;
- conștientizarea (frica) de un prognostic nefavorabil;
- anxietate, neuropatie, hipocondrie.
Simptome patologice, în primul rând durere intratabilă.
Factori sociali:
- teama de a pierde munca, statutul social, rolul în familie;
- un sentiment de izolare (real sau imaginat);
- afaceri neterminate (personale, sociale, financiare);
- dificultăți financiare;
- griji legate de membrii familiei.
Factori spirituali:
- probleme religioase;
- probleme spirituale (remușcări, vinovăție, promisiuni încălcate, lipsa de sens a existenței).
Tratamentul efectuat:
- întârziere în diagnostic, mai multe încercări nereușite de tratament;
- efectele secundare ale tratamentului.
Personal medical:
- interacțiune slabă;
- lipsa continuității în diferite etape ale tratamentului;
- ignorarea celor dragi și a îngrijitorilor.
Stresul mental este adesea descris ca anxietate sau depresie, dar pacienții cu cancer avansat pot întâmpina o serie de alte probleme emoționale. Aceste probleme nu indică întotdeauna psihopatologia, unele dintre ele, de exemplu, negarea sau pasivitatea, ar trebui considerate ca o manifestare clinică a mecanismelor compensatorii..
Nivelul de stres mental depinde de capacitățile compensatorii ale pacientului. Următorii sunt factori care indică o mică rezervă compensatorie.
Personal:
- caracter excitabil sau pesimist;
- toleranță slabă la boli și stres;
- amintiri grele despre cancerul prietenilor și familiei;
- eșecuri personale în trecutul recent;
- numeroase probleme și responsabilități în familie;
- probleme în căsătorie;
- un istoric de tulburări psihice;
- antecedente de alcoolism sau dependență de droguri.
Social:
- securitate socială slabă, izolare, resurse materiale limitate;
- statut social scăzut.
Cultural (tradiții culturale bogate).
Spiritual (lipsa credinței religioase și a sistemelor alternative de valori).
Tratamentul stresului mental se referă în primul rând la eliminarea factorilor cauzali, dacă este posibil.
Măsuri generale:
- abordare grijulie, tactoasă, fără grabă;
- ascultare atentă, comunicare bună;
- asigurări ale consistenței îngrijirii;
- respectul pentru personalitate și individualitate;
- discutarea fricii de suferință viitoare, a unei eventuale speranțe de viață.
Controlul simptomelor patologice, în primul rând ameliorarea durerii.
Măsuri sociale:
- rezolvarea problemelor sociale, oferirea de sprijin social;
- sprijin pentru familie și îngrijitori.
Domeniul cultural: respectarea și recunoașterea diferențelor culturale.
Tărâm spiritual: satisfacerea nevoilor spirituale și religioase.
Alte măsuri:
- asistență generală și consultanță;
- grupuri de sprijin;
- terapia de relaxare;
- meditație;
- activități distractive;
- socializare.
Tratamente psihologice:
- instruire în abilități de ameliorare a stresului;
- instruire în metode de compensare;
- terapia cognitivă;
- anxiolitice, antidepresive;
- psihoterapie de susținere.
Tratamentul eficient al stresului mental la pacienții cu cancer avansat le poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

7. Ce este ospiciul

Un hospice este o instituție / departament medical (medical și social) în care o echipă de profesioniști oferă asistență cuprinzătoare unui pacient care are nevoie de ajutor de suferință - fizic, psihosocial și spiritual, asociat cu o boală care nu poate fi vindecată și trebuie inevitabil să ducă la moarte în previzibil viitor (3-6 luni).

8. Prevederi de bază ale conceptului de hospice

Spiciul oferă asistență în principal pacienților cu cancer cu sindrom de durere severă în stadiul terminal al bolii, confirmat de documente medicale.
2. Obiectul principal al asistenței medicale, sociale și psihologice în ospiciu este pacientul și familia acestuia. Îngrijirea pacienților este efectuată de personal medical și de servicii special instruit, precum și de rude ale pacienților și voluntari care au urmat o pregătire preliminară în hospice..
3. Hospice oferă îngrijire externă și internată pacienților. Îngrijirea ambulatorie este asigurată la domiciliu de către echipele de hospice ambulatorii („hospice la domiciliu”). Îngrijirea internată, în funcție de nevoile pacientului și a familiei sale, se asigură într-un sejur non-stop, zi sau noapte al pacienților într-un spital.
4. Spiciul poate pune în aplicare principiul „diagnosticului deschis”. Problema informării pacienților cu privire la diagnosticul lor este decisă individual și numai în cazurile în care pacientul insistă asupra acestuia.
5. Întregul set de asistență medicală, socială și psihologică pentru pacient trebuie să aibă ca scop eliminarea sau reducerea durerii și a fricii de moarte, cu conservarea maximă posibilă a conștiinței și abilităților sale intelectuale..
6. Fiecare pacient din hospice trebuie să beneficieze de confort fizic și psihologic. Confortul fizic se realizează prin crearea condițiilor din spital cât mai aproape de cele de acasă. Asigurarea confortului psihologic se realizează pe baza principiului abordării individuale a fiecărui pacient, luând în considerare starea acestuia, nevoile spirituale, religioase și sociale.
7. Sursele de finanțare pentru spitale sunt fondurile bugetare, fondurile societăților caritabile și donațiile voluntare de la cetățeni și organizații..

9. Durerea și clasificarea ei

Clasificare etiologică Durerea cauzată direct de tumoră
Durerea rezultată din terapia cancerului
Durere din cauza slăbiciunii generale
Durere cu condiții concurente
Clasificare fiziopatologică Nociceptivă (somatică și viscerală)
Neuropatice
Etiologie mixtă
Psihogen
Prin localizarea sursei de durere Durerea de cap și gât
Dureri în piept
Dureri vertebrale și radiculare
Dureri abdominale sau pelvine
Durere la nivelul membrelor, oaselor
După parametrii de timp Durerea acută
Durere cronică
În funcție de severitatea durerii Slab
Moderat
Puternic

Îngrijire paliativă

Esența, principalele obiective și principiile îngrijirilor paliative ca parte integrantă a îngrijirilor medicale. Istoria dezvoltării medicinei paliative. Stresul psiho-emoțional al unui pacient incurabil. Prevederi de bază ale conceptului de hospice. Durerea și clasificarea ei.

TitluMedicament
Vedereeseu
LimbăRusă
Data adaugata05.12.2011
mărime fișier32,8K
  • vezi textul operei
  • puteți descărca lucrarea de aici
  • informații complete despre muncă
  • întreaga listă de lucrări similare

Trimite-ți munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Folosiți formularul de mai jos

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Colegiul Medical din Almaty

Centrul pentru educație suplimentară continuă

Subiect: Îngrijiri paliative

Ascultător ciclu de recalificare

„Tehnologii de asistență medicală partajată”

Completat de: Lavrushina I.A..

Verificat de: Ababkova M. A.

Data: 29.11.2011.

medicina paliativă hospice

2. Îngrijiri paliative

3. Istoria dezvoltării îngrijirilor paliative

4. Scopuri și principii ale medicinei paliative

5. Principiile de bază ale îngrijirii paliative

6. Stresul mental

7. Ce este ospiciul

8. Prevederi de bază ale conceptului de hospice

9. Durerea și clasificarea acesteia:

Medicina paliativă este un domeniu al asistenței medicale conceput pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu diferite forme nosologice de boli cronice, în principal în stadiul terminal al dezvoltării într-o situație în care posibilitățile de tratament specializat sunt limitate sau epuizate..

Îngrijirile paliative pentru pacienți nu vizează atingerea remisiei pe termen lung a bolii și prelungirea vieții (dar nici nu o scurtează). O abordare holistică, interdisciplinară este utilizată pentru a aborda toate problemele pacienților, atât fizice, cât și psihologice, în care medicii, asistenții medicali și alți profesioniști din domeniul medical și non-medical coordonează toate aspectele îngrijirii pacientului. Îngrijirea paliativă este concepută pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului, în ciuda speranței de viață scurte. Principiul principal este că, indiferent de ce boală suferă pacientul, oricât de gravă ar fi această boală, ce mijloace nu ar fi folosite pentru a o trata, puteți găsi întotdeauna o modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului în zilele rămase. Dacă nu există nicio modalitate de a opri progresia bolii de bază, nu îi puteți spune pacientului că „nu se poate face nimic altceva”. Acesta nu este niciodată adevărul absolut și poate părea un refuz de a ajuta. Într-o astfel de situație, pacientului i se poate oferi sprijin psihologic și controlul simptomelor patologice..

Îngrijirile paliative nu permit eutanasierea și sinuciderea mediată de medic. Cererile de eutanasie sau asistență în sinucidere indică de obicei necesitatea unei îngrijiri și a unei gestionări mai bune a pacientului. Cu îngrijirea paliativă interdisciplinară modernă dezvoltată, pacienții nu ar trebui să experimenteze suferințe fizice intolerabile și probleme psihosociale, împotriva cărora apar astfel de cereri cel mai adesea..

Îngrijirea paliativă este o parte integrantă a asistenței medicale. Formarea principiilor medicinei paliative s-a bazat pe faptul că pacienții aflați în stadiul terminal al bolii nu primesc îngrijiri medicale optime care să le satisfacă nevoile și îngrijirea în instituțiile medicale ale rețelei medicale generale. Medicina paliativă modernă trebuie să fie aliniată cu medicina clinică obișnuită, deoarece oferă o abordare eficientă și holistică care completează tratamentul specific al bolii de bază. Tehnicile de medicina paliativă pot fi utilizate de diverși profesioniști din domeniul medical pentru a trata durerea, alte simptome ale bolii și, mai ales, atunci când se iau în considerare aspectele psihologice ale tratamentului. Medicina paliativă modernă necesită personal medical și asistent medical înalt calificat, cu cunoștințe în domeniul medicinei clinice, farmacologie, oncologie și psihoterapie, precum și care posedă abilități de comunicare interpersonală. „Nu este nimic mai valoros decât abilitatea de a comunica cu ceilalți...”, a instruit moștenitorii și succesorii săi Rockefeller - senior - un om prin natura ocupației sale departe de medicină.

2. Îngrijiri paliative

Îngrijiri paliative - îngrijire activă și cuprinzătoare pentru pacienții care suferă de boli progresive avansate, ale căror sarcini principale sunt ameliorarea durerii și alte simptome, soluționarea problemelor psihologice, sociale și spirituale. Scopul îngrijirilor paliative este de a atinge cea mai bună calitate a vieții pentru pacienți și familiile acestora.

Medicina paliativă este un tip special de îngrijire medicală pentru pacienții cu manifestări active de boli progresive în stadiile terminale de dezvoltare cu un prognostic nefavorabil pentru viață, al cărui scop este asigurarea calității vieții. Aceasta este o parte integrantă a îngrijirii paliative, care nu include aspecte ale îngrijirii socio-psihologice și spirituale.

Termenul „paliativ” (medicament / îngrijire) provine din latinescul „pallium” și înseamnă „voal, acoperire, acoperire”. Cu alte cuvinte, aceasta este protecția și îngrijirea completă a pacientului

3. Istoria dezvoltării îngrijirilor paliative

Originile îngrijirilor paliative moderne și ale medicamentelor ar trebui căutate în primele case de îngrijire medicală, precum și în hospici (case pentru rătăcitori), case de pomana și orfelinate (instituții care îi plac lui Dumnezeu pentru persoanele asociale), care au apărut în Evul Mediu la biserici și mănăstiri, deoarece nu existau este obișnuit să ne ocupăm de problemele muribundului. Numai Biserica creștină din acele vremuri avea grijă de oamenii morți și bolnavi fără speranță, oferindu-le asistență socială și spirituală de către forțele surorilor milostivirii..

La fel ca toate instituțiile caritabile din acea vreme, primele pomicole și hospice specializate au fost inițial înființate la spitale și chiar au fuzionat cu acestea. Deci, în Polonia, casele de depozitare au existat mult timp sub denumirea de „spitale parohiale” și abia în 1843, când, pe baza unui decret din 18 februarie (2 martie), 1842, s-a realizat o împărțire sistematică și corectă a instituțiilor caritabile în conformitate cu diversele lor obiective., au fost redenumiți ca „case de adăpost pentru bătrâni și bolnavi”.

Unele dintre aceste case sunt de origine foarte veche. De exemplu, casa orfelinatului din Lublin a fost deschisă în 1342, la Varșovia casa Duhului Sfânt și a Fecioarei Maria în 1388, la Radom în 1435, în Skierniewice în 1530.

În Franța și în prezent, adăposturile pentru bătrâni, bolnavi și invalizi, sub denumirea cea mai comună de hospici, împreună cu spitalele de îngrijire generală formează un singur departament spitalicesc..

În Rusia, primele mențiuni despre pomicole datează de la data publicării unui decret în 1682 de către țarul Fyodor Alekseevich privind amenajarea la Moscova a două shpitalen conform noilor obiceiuri europene, una în Mănăstirea Znamensky, în Kitai-gorod, iar cealaltă în spatele Porții Nikitsky de la Granatny Dvor..

Rândul tuturor medicamentelor europene „pentru a înfrunta pacienții pe moarte” a fost unul dintre primii preziși de filosoful englez Francis Bacon în lucrarea sa „Despre demnitatea și augmentarea științelor” în 1605: „... este necesară o direcție specială a medicinei științifice pentru a ajuta în mod eficient pacienții incurabili și pe moarte”.

Astfel, istoria modernă a ospiciilor este strâns legată de cultura spirituală creștină și de fraternitate..

În 1879, Mary Akenhead, fondatoarea Ordinului Surorilor Milostivirii, a deschis orfelinatul Fecioara Maria din Dublin, Irlanda, a cărui preocupare principală era îngrijirea morții..

În 1905, surorile irlandeze ale milostivirii au deschis un orfelinat Sf. Iosif la Londra, unde au fost primite în principal morții. După cel de-al doilea război mondial, Cecilia Sanders a devenit primul medic cu normă întreagă la orfelinatul Sf. Iosif, în 1967 organizează primul ospiciu modern din lume într-o suburbie a Londrei la adăpostul Sf. Cristofor..

În 1967, un fond pentru tonatologie a fost organizat la New York, care are ca scop crearea de îngrijiri pentru pacienții terminali prin eforturile diferiților specialiști, adică subliniind natura interdisciplinară a problemelor persoanei muribunde.

4. Scopurile și principiile medicinei paliative

Scopul îngrijirilor paliative pentru pacienții cu stadii tardive ale bolii active progresive și cu o speranță de viață scurtă este de a maximiza calitatea vieții fără a accelera sau a întârzia moartea. Forma activă și natura progresivă a bolii sunt confirmate sau evaluate utilizând criterii clinice obiective și cercetări. Etapele târzii ale bolii sunt mai dificil de definit, exemplele sunt metastazele extinse ale tumorilor maligne, insuficiența cardiacă refractară, pierderea completă a independenței în bolile neurodegenerative sau SIDA. Speranța de viață limitată poate fi definită în moduri diferite și implică, de obicei, o speranță de viață mai mică de un an și, mai adesea, mai mică de șase luni.

Menținerea unei calități de viață cât mai ridicate pentru un pacient este un punct cheie în definirea esenței medicinei paliative, deoarece se concentrează pe tratarea pacientului și nu pe boala care l-a lovit. Îngrijirile paliative tratează o varietate de aspecte ale vieții unui pacient incurabil - medical, psihologic, social, cultural și spiritual. Pe lângă ameliorarea durerii și ameliorarea altor simptome patologice, este necesar sprijin psiho-social și spiritual al pacientului, precum și asistență pentru persoana iubită a persoanei pe moarte în îngrijirea acestuia și în durerea pierderii. O abordare holistică care combină diferite aspecte ale îngrijirilor paliative este un semn distinctiv al practicii medicale de înaltă calitate, din care îngrijirea paliativă este o parte esențială..

Tratarea unui pacient care are nevoie de îngrijiri paliative ar trebui să includă îngrijire, o abordare responsabilă, respect pentru individualitate, sensibilitate culturală și dreptul de a alege un loc de ședere. Inseamna:

-- expresie de simpatie și compasiune, atenție la toate nevoile pacientului;

-- asistență în rezolvarea oricăror probleme cu care se confruntă pacientul;

-- abordarea fiecărui pacient ca persoană și nu ca „caz clinic”;

-- respectul pentru prioritățile etnice, rasiale, religioase și alte priorități culturale ale pacientului;

-- ținând cont de dorințele pacientului la alegerea locului de ședere.

Tratamentul și îngrijirea constă în comunicare gratuită, îngrijire excelentă, îngrijire medicală cuprinzătoare adecvată continuă, prevenirea crizelor, evaluarea sistematică a stării pacientului și asistență pentru cei dragi.

-- stabilirea interacțiunii cu pacientul în timpul tratamentului;

-- tratament în conformitate cu stadiul bolii și prognosticul, evitând intervenții invazive inutile;

-- cea mai bună asistență posibilă din partea medicilor, asistenților medicali și a altor profesioniști din domeniul sănătății în îngrijire în funcție de circumstanțe și oportunități disponibile;

-- o atenție cuprinzătoare la toate aspectele stării pacientului, oferită de o echipă interdisciplinară de specialiști;

-- prevenirea modificărilor bruște, neprevăzute și nejustificate în cursul tratamentului;

-- coordonarea activității unei echipe cuprinzătoare de specialiști pentru a oferi îngrijire optimă și sprijin maxim pacientului și rudelor acestuia;

-- tratament sistematic continuu al simptomelor, terapie de susținere de la prima vizită până la momentul morții, în special la schimbarea locului de ședere al pacientului;

-- planificarea măsurilor pentru prevenirea posibilelor probleme clinice, psihologice și sociale în procesul de progresie a bolii;

-- acordarea de sprijin psihologic și social rudelor pacientului.

Principiile medicinei paliative se aplică tuturor tipurilor de îngrijiri paliative, indiferent de natura bolii pacientului care are nevoie de ea. Metodele de tratament paliativ, inclusiv medicamente, intervenții chirurgicale și radioterapie, sunt utilizate pe scară largă de către medicii de diferite specialități pentru ameliorarea simptomelor patologice și a suferinței pacienților, dar reprezintă doar o mică parte din gama largă de produse de îngrijire paliativă. Un specialist în medicina paliativă, în mod ideal, ar trebui să fie bine versat în indicațiile și contraindicațiile acestor metode, să le cunoască și să fie în măsură să le aplice în practică, să aibă un certificat adecvat și să lucreze doar în acest domeniu al asistenței medicale. Relevanța unei astfel de specializări trebuie discutată în contextul nevoilor și caracteristicilor sistemului național de sănătate.

5. Principiile de bază ale îngrijirii paliative

îngrijirea paliativă este o parte integrantă și integrantă a sistemului de îngrijire a sănătății;

oricine are nevoie de îngrijiri paliative ar trebui să aibă posibilitatea să o primească;

obiectivul principal al îngrijirilor paliative este de a atinge cea mai bună calitate a vieții pentru pacient;

sarcina îngrijirilor paliative este de a rezolva problemele fizice, psihologice și spirituale care apar în timpul dezvoltării unei boli incurabile;

măsurile terapeutice active trebuie efectuate numai dacă pacientul dorește, dacă nu, tratamentul trebuie oprit...

accesul la serviciile de îngrijire paliativă ar trebui să se bazeze pe indicații clinice, dar nu pe forma nosologică a bolii, locația pacientului și starea sa economică;

programele de educație pentru îngrijiri paliative ar trebui incluse în formarea tuturor lucrătorilor din domeniul sănătății interesați;

ar trebui efectuate cercetări pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii;

îngrijirile paliative ar trebui să primească finanțare adecvată și echitabilă;

furnizorii de îngrijiri paliative trebuie să respecte întotdeauna drepturile pacienților, să îndeplinească obligațiile profesionale și standardele de îngrijire și să acționeze numai în interesul pacientului.

La decizia pacientului, dreptul de a alege metoda de tratament poate fi delegat medicului. Discuția despre metodele de tratament poate fi dificilă din punct de vedere psihologic și pentru lucrătorii medicali, presupune prezența toleranței absolute și a bunăvoinței din partea medicilor și a asistenților medicali..

Responsabilitatea pentru realizarea drepturilor pacientului de a păstra demnitatea și sprijinul uman (medical, psihologic, spiritual și social) depășește competența medicului și se extinde la multe instituții ale societății.

Una dintre principalele sarcini ale îngrijirii paliative și medicamentelor este reducerea suferinței pacientului prin ameliorarea sindroamelor dureroase.

Cancerul nu este întotdeauna dureros. Cu toate acestea, cel mai adesea apare durerea și pacienții se tem de durere. În 1986, a fost adoptată o directivă privind utilizarea medicamentelor precum morfina ca medicamente extrem de eficiente în tratamentul cancerului. În același timp, acestea nu numai că ameliorează durerea, ci și ajută la îmbunătățirea calității vieții pacientului. În plus, există metode larg răspândite de gestionare a durerii, cum ar fi masajul, terapia cu respirație, kinetoterapia și psihoterapia. În ultimii ani, metoda de ameliorare a durerii a fost mult îmbunătățită. Organizația Mondială a Sănătății contribuie la pătrunderea acestei metode în toate domeniile medicinei. Gama de medicamente este destul de extinsă (de la analgezice ușoare la medicamente puternice cu opiu, cum ar fi morfina). Sunt disponibile sub formă de picături, tablete, plasturi sau capsule injectabile..

6. Stresul mental

Prezența stresului psiho-emoțional, care înrăutățește semnificativ calitatea vieții, este comună tuturor pacienților aflați în stadiile târzii ale bolii oncologice..

Cauzele sale pot fi progresia bolii, trăsăturile de personalitate ale pacientului, prezența simptomelor patologice, probleme sociale, culturale, spirituale.

Tratament și relații cu profesioniștii din domeniul sănătății. Mai jos sunt principalii factori care contribuie la dezvoltarea stresului psiho-emoțional la pacienții cu cancer avansat.

-- slăbiciune prezentă sau așteptată, schimbare de aspect;

-- durata bolii, epuizarea mentală.

-- frica de durere, moarte, rănire;

-- pierderea (frica de pierdere) control, independență, demnitate;

-- conștientizarea (frica) de un prognostic nefavorabil;

-- anxietate, neuropatie, hipocondrie.

Simptome patologice, în primul rând durere intratabilă.

-- teama de a pierde un loc de muncă, statutul social, rolul în familie;

-- un sentiment de izolare (real sau imaginat);

-- afaceri neterminate (personale, sociale, financiare);

-- îngrijorări legate de membrii familiei.

-- probleme spirituale (remușcări, vinovăție, promisiuni încălcate, lipsa de sens a existenței).

-- întârziere în diagnostic, încercări repetate nereușite de tratament;

-- efectele secundare ale tratamentului.

-- lipsa continuității în diferite etape ale tratamentului;

-- ignorând pe cei dragi și îngrijitorii.

Stresul mental este adesea descris ca anxietate sau depresie, dar pacienții cu cancer avansat pot întâmpina o serie de alte probleme emoționale. Aceste probleme nu indică întotdeauna psihopatologia, unele dintre ele, de exemplu, negarea sau pasivitatea, ar trebui considerate ca o manifestare clinică a mecanismelor compensatorii..

Nivelul de stres mental depinde de capacitățile compensatorii ale pacientului. Următorii sunt factori care indică o mică rezervă compensatorie.

-- excitabil sau pesimist;

-- toleranță slabă la boli și stres;

-- amintiri dure de cancer de la prieteni și persoane dragi;

-- eșecuri personale în trecutul recent;

-- numeroase probleme și responsabilități în familie;

-- probleme în căsătorie;

-- istoricul tulburărilor psihice;

-- antecedente de alcoolism sau dependență de droguri.

-- securitate socială slabă, izolare, resurse materiale limitate;

-- statut social scăzut.

Cultural (tradiții culturale bogate).

Spiritual (lipsa credinței religioase și a sistemelor alternative de valori).

Tratamentul stresului mental se referă în primul rând la eliminarea factorilor cauzali, dacă este posibil.

-- abordare grijulie, tactoasă, fără grabă;

-- ascultare atentă, comunicare bună;

-- asigurări privind continuitatea îngrijirii;

-- respectul pentru personalitate și individualitate;

-- discutarea fricii de suferință viitoare, a speranței de viață posibile.

Controlul simptomelor patologice, în primul rând ameliorarea durerii.

-- rezolvarea problemelor sociale, oferirea de sprijin social;

-- sprijin pentru familii și îngrijitori.

Domeniul cultural: respectarea și recunoașterea diferențelor culturale.

Tărâm spiritual: satisfacerea nevoilor spirituale și religioase.

-- sprijin general și consiliere;

Tratamente psihologice:

-- instruire în abilități de ameliorare a stresului;

-- instruire în metode de compensare;

Tratamentul eficient al stresului mental la pacienții cu cancer avansat le poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

7. Ce este ospiciul

Un hospice este o instituție / departament medical (medical și social) în care o echipă de profesioniști oferă asistență cuprinzătoare unui pacient care are nevoie de ajutor de suferință - fizic, psihosocial și spiritual, asociat cu o boală care nu poate fi vindecată și trebuie inevitabil să ducă la moarte în previzibil viitor (3-6 luni).

8. Prevederi de bază ale conceptului de hospice

Spiciul oferă asistență în principal pacienților cu cancer cu sindrom de durere severă în stadiul terminal al bolii, confirmat de documente medicale.

2. Obiectul principal al asistenței medicale, sociale și psihologice în ospiciu este pacientul și familia acestuia. Îngrijirea pacienților este efectuată de personal medical și de servicii special instruit, precum și de rude ale pacienților și voluntari care au urmat o pregătire preliminară în hospice..

3. Hospice oferă îngrijire externă și internată pacienților. Îngrijirea ambulatorie este asigurată la domiciliu de către echipele de hospice ambulatorii („hospice la domiciliu”). Îngrijirea internată, în funcție de nevoile pacientului și a familiei sale, se asigură într-un sejur non-stop, zi sau noapte al pacienților într-un spital.

4. Spiciul poate pune în aplicare principiul „diagnosticului deschis”. Problema informării pacienților cu privire la diagnosticul lor este decisă individual și numai în cazurile în care pacientul insistă asupra acestuia.

5. Întregul set de asistență medicală, socială și psihologică pentru pacient trebuie să aibă ca scop eliminarea sau reducerea durerii și a fricii de moarte, cu conservarea maximă posibilă a conștiinței și abilităților sale intelectuale..

6. Fiecare pacient din hospice trebuie să beneficieze de confort fizic și psihologic. Confortul fizic se realizează prin crearea condițiilor din spital cât mai aproape de cele de acasă. Asigurarea confortului psihologic se realizează pe baza principiului abordării individuale a fiecărui pacient, luând în considerare starea acestuia, nevoile spirituale, religioase și sociale.

7. Sursele de finanțare pentru spitale sunt fondurile bugetare, fondurile societăților caritabile și donațiile voluntare de la cetățeni și organizații..

9. Durerea și clasificarea ei

Durerea cauzată direct de tumoare

Durerea rezultată din terapia cancerului

Durere din cauza slăbiciunii generale

Durere cu condiții concurente

Nociceptiv (somatic și visceral)

Localizând sursa durerii

Durere în cap și gât

Dureri în piept

Dureri vertebrale și radiculare

Dureri abdominale sau pelvine

Durere la nivelul membrelor, oaselor

După parametrii de timp

După gravitatea durerii

10. Sursa informației:

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Ajutarea pacienților care suferă de boli incurabile care le scurtează durata de viață. Obiective, obiective și principii ale medicinei paliative, istoria dezvoltării sale în Rusia. Prevederile conceptului de hospice. Perspective pentru dezvoltarea îngrijirilor paliative pentru pacienții cu cancer.

hârtie de termen [873,6 K], adăugată 20.01.2016

Istoria medicinei paliative, o scurtă excursie. Conceptul și principalele caracteristici ale îngrijirii paliative. Etica biomedicală: istoria originii, principii principale. Respectarea autonomiei pacientului. Interese fenomenologice și non-fenomenologice ale pacientului.

rezumat [36,0 K], adăugat la 04/02/2016

Conceptul general, scopurile și obiectivele îngrijirii paliative. Modificări ale legislației Republicii Belarus privind medicina paliativă. Aspecte spirituale ale procedurilor și manipulărilor medicale menite să atenueze starea pacientului. Activități de Hospice în Belarus.

rezumat [34,2 K], adăugat 19.01.2015

Conceptul de îngrijire paliativă. Luarea în considerare a fundamentelor îngrijirii medicale pentru pacienții cu boală activă, progresivă sau incurabilă. Reguli pentru îngrijirea unui pacient cu durere. Sarcinile asistentei medicale în îngrijiri paliative.

prezentare [305,9 K], adăugată 13/03/2014

Definiția hospice și îngrijiri paliative. Istoria formării și dezvoltării ospiciului. Probleme de furnizare a îngrijirilor paliative în Rusia. Caracteristici ale asistenței psihologice a unei asistente medicale în îngrijire și îngrijiri paliative pentru durere la pacienți.

hârtie de termen [2,4 M], adăugată 16.09.2011

Caracteristicile organizării îngrijirilor paliative de îngrijire medicală, problemele dezvoltării sale în Rusia. Exemple de intervenții de asistență medicală pentru problemele fiziologice și psihologice ale unui pacient. Recomandări pentru îngrijirea unui pacient grav bolnav și prevenirea complicațiilor.

teză [399,0 K], adăugată 02/12/2014

Principalele simptome, consecințe și tratamentul tuberculozei. Indicatori de morbiditate a populației din Republica Kazahstan. Motivele necesității de a oferi îngrijiri paliative pentru această boală infecțioasă. Reguli pentru îngrijirea unui pacient cu tuberculoză pulmonară.

prezentare [1,2 M], adăugată pe 04/06/2014

Investigarea obiectivelor îngrijirilor paliative, a dorinței de a menține și a îmbunătăți calitatea vieții unui pacient a cărui boală nu mai este vindecabilă. Analiza îngrijirii pacienților, ameliorarea durerii și utilizarea metodelor de terapie paliativă în spitale.

lucru de testare [40,9 K], adăugat 25.06.2011

Dinamica incidenței cancerului. Variante ale evoluției clinice a bolii. Scop, metode speciale, componente și etape de reabilitare a pacienților cu cancer. Un set de măsuri de îngrijire paliativă. Interacțiunea cu membrii familiei unui pacient cu cancer.

lucru de testare [26,1 K], adăugat 10/08/2009

Modele de bază și tendințe în dezvoltarea asistenței medicale în lume. Analiza stării actuale și a conceptelor de dezvoltare a asistenței medicale în Rusia. Caracteristici ale implementării Programului de garanții de stat pentru acordarea de îngrijiri medicale gratuite cetățenilor din Rusia.

hârtie de termen [316,3 K], adăugată 27.01.2010

Articole Despre Leucemie