Diareea este o disfuncție a intestinelor, care se manifestă prin dureri abdominale crampe și scaune libere. Diareea după chimioterapie apare în principal din cauza efectelor toxice ale medicamentului chimioterapic asupra celulelor epiteliale ale intestinului gros și subțire. Majoritatea medicamentelor moderne pentru chimioterapie cauzează disfuncții intestinale. Pacientul nu poate face față întotdeauna situației de unul singur. Oncologii de la spitalul Yusupov sunt implicați în înlocuirea lichidului pierdut și a electroliților. Spitalul folosește regimuri inovatoare de tratament în conformitate cu standardele internaționale.

De ce se dezvoltă diareea după chimioterapie??

Există două cauze cunoscute ale diareei în timpul chimioterapiei: efectele toxice ale citostaticelor și leucopenia. Când se utilizează medicamente citostatice, diareea se dezvoltă în 10-70% din cazuri. Medicamentele utilizate în chimioterapie distrug celulele tumorale care se împart necontrolat, dar afectează și indirect celulele sănătoase, în primul rând măduva osoasă roșie și epiteliul tractului digestiv. Ulcerele se formează în intestine, în urma cărora absorbția nutrienților este afectată și mișcarea conținutului intestinal este accelerată.

În prezența leucopeniei, adesea se alătură complicații infecțioase, inclusiv infecții intestinale. Se manifestă prin vărsături, diaree și febră..

Cum se tratează diareea după chimioterapie?

Când se dezvoltă diareea după chimioterapie, cum se tratează? Tratamentul pentru diaree după chimioterapie trebuie să fie cuprinzător. Terapia combinată include:

  • Probitotice (Probifor sau Enterol, Bifidum bacterin Forte) - restabilesc microflora intestinală normală și înlocuiesc microorganismele patogene din lumenul său;
  • loperamidă - încetinește peristaltismul intestinal și reduce secreția de lichid în lumenul acestuia;
  • enterosorbanții (Enterosgel sau Smecta) elimină toxinele din lumenul intestinal (după chimioterapie, cărbunele activ este categoric contraindicat);
  • enzimele pancreatice (Creon 25000) îmbunătățesc digestia alimentelor.
  • soluții: soluția Ringer

Cum să opriți diareea după chimioterapie?

În unele cazuri, pacienții pot avea nevoie să restabilească echilibrul apei și electroliților într-un cadru spitalicesc și utilizarea medicamentelor antibacteriene. Dacă dezvoltați diaree în timpul chimioterapiei, puteți merge la medicii spitalului Yusupov și aceștia vor oferi tratament ambulatoriu sau internat.

Care este dieta pentru diaree

Pentru a preveni apariția diareei după chimioterapie, pacienții trebuie să urmeze o dietă.

Limitați fibrele și alimentele grosiere, fibroase. Sunt excluse alimentele grase, prăjite și alcoolul. Legumele și fructele trebuie curățate.

Pacienții cu simptome similare ar trebui să mănânce fracționat și des. Medicii permit utilizarea pâinii albe, biscuiților, terci de orez, ouă fierte, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactice, pește și carne fierte cu conținut scăzut de grăsimi.

Ce trebuie făcut cu diareea după chimioterapie?

Adesea pacienții întreabă: "Am diaree după chimioterapie, ce ar trebui să fac?".

Puteți contacta spitalul Yusupov prin telefon sau puteți face o programare folosind formularul de înregistrare. În timp real, medicul-coordonator al centrului vă va răspunde la întrebări.

Medicii spitalului Yusupov se bazează pe ultimele progrese în tratamentul cancerului. Suntem angajați în terapie simptomatică care vizează restabilirea numărului de sânge, îmbunătățirea stării generale a pacientului, ameliorarea complicațiilor după chimioterapie și prevenirea complicațiilor înainte și după chimioterapie.

Diaree după chimioterapie și cum să scapi de ea

Diareea după chimioterapie este un efect secundar frecvent al tratamentului cu anumite citostatice (fluorouracil, fluoropirimidină, metotrexat, medicamente pentru platină, topotecan). Conform statisticilor, acest fenomen este observat la 25-66% dintre pacienții cu tumori intestinale primare și secundare..

  • Cauzele diareei în timpul terapiei anticanceroase
  • Reguli dietetice de bază pentru diaree după chimioterapie
  • Exemplu de meniu pentru pacienți
  • Metode medicinale și tradiționale de tratare a diareei

Acest articol vă va spune care sunt cauzele diareei post-chimioterapie, cum să reglați dieta atunci când apare acest efect secundar și cum să scăpați rapid de diaree după un curs de tratament..

Cauzele diareei în timpul terapiei anticanceroase

Diareea după chimioterapie nu se datorează neapărat medicamentelor anticanceroase în sine. Unele dintre principalele cauze ale diareei în timpul tratamentului pentru cancer includ:

  • efectul medicamentelor citostatice asupra mucoasei gastro-intestinale;
  • complicații după operația intestinală;
  • iradierea corpului inferior (cu neoplasme ale organelor pelvine, coloanei vertebrale inferioare, intestinului gros și subțire);
  • dezvoltarea bolii de bază (oncologie intestinală și renală);
  • agravarea bolilor concomitente;
  • infecții intestinale și răspândirea microflorei patologice datorate leucopeniei post-chimioterapeutice și disbiozei;
  • dieta necorespunzătoare în timpul terapiei;
  • factor psihologic.

Cele mai frecvente cauze ale diareei în timpul tratamentului sunt efectele toxice ale citostaticelor asupra epiteliului intestinal și radioterapiei. Alimentația necorespunzătoare poate agrava manifestarea simptomului, în timp ce respectarea recomandărilor unui nutriționist și gastroenterolog, dimpotrivă, poate opri diareea.

Gradul de diaree determină dacă tratamentul simptomatic este adecvat. Dacă frecvența mișcărilor intestinale depășește de 6 ori pe zi, se simt spasme severe în intestine, iar impuritățile din sânge sunt prezente în externare, atunci pacientul este trimis imediat la spital. Este necesar să se compenseze pierderea de lichid în această etapă cu ajutorul picăturilor, a medicamentelor puternice și sub supravegherea unui medic..

Nu trebuie să ezitați chiar dacă frecvența nu depășește cea specificată (limita inferioară pentru diaree de gradul III). Deshidratarea și epuizarea corpului pot apărea în câteva zile. Această afecțiune este cea mai periculoasă pentru pacienții vârstnici..

Pentru a afla cauza exactă a diareei post-chimioterapeutice, pacientul trebuie să fie supus unei serii de examinări: teste de sânge (teste la rinichi și ficat), determinarea volumului plasmatic și sanguin, diagnosticarea cu ultrasunete a organelor pelvine și a abdomenului, precum și examinarea fecalelor pentru prezența ouălor de viermi, microflorei patogene și oportuniste..

În unele cazuri, diagnosticul necesită o radiografie a tractului digestiv, un test de sânge pentru sterilitate și o examinare vizuală a membranei mucoasei rectului și a colonului sigmoid cu ajutorul unui dispozitiv special (sigmoidoscop).

Reguli dietetice de bază pentru diaree după chimioterapie

Se recomandă oprirea diareei în fazele incipiente cu ajutorul terapiei simptomatice (medicamente antidiareice), a tratamentului de susținere (restabilirea concentrației de electroliți și a rezervelor de apă din corp) și a unei diete speciale.

În primul rând, medicii recomandă să beți multe lichide (până la 5 litri pe zi, în funcție de frecvența mișcărilor intestinale). Băuturi recomandate - apă plată, ceai slab, soluție "Regidron".

Alimentele din perioada de manifestare a complicațiilor trebuie să fie ușor de digerat - piure sau lichid, aburit sau gătit. Este necesar să-l mănânci încetul cu încetul, dar adesea, împărțind o porție standard în 2-3 mese.

Alimentele grase și produsele lactate sunt complet excluse din dietă. O astfel de dietă trebuie respectată timp de 2 săptămâni după finalizarea chimioterapiei, după care restul vaselor obișnuite pot fi introduse treptat în meniu..

Pe lângă produsele lactate, următoarele sunt interzise în timpul dietei:

  • legume care irită mucoasa intestinală și provoacă flatulență (broccoli, ridichi, fasole, soia, usturoi, ceapă);
  • pește gras;
  • alimente picante, grase, prăjite;
  • produse de cofetărie, pâine proaspătă, produse de patiserie;
  • alimente fibroase grosiere (pâine cu tărâțe etc.);
  • nuci;
  • murături, afumături, legume murate;
  • băuturi care conțin cofeină și alcool;
  • apă carbogazoasă;

Este recomandat să reduceți cantitatea de porții de feluri de mâncare cu legume și cereale din dietă și să consumați mai des alimente cu un conținut scăzut de fibre (ouă fierte, orez, pâine albă învechită, mere fierte). Fructele și legumele trebuie curățate sau decojite înainte de a mânca..

Este foarte important ca dieta pacientului să conțină o cantitate mare de alimente cu o concentrație mare de K (banane, cartofi, caise mai puțin des uscate). Împreună cu fluidul, corpul pierde potasiu, care este necesar pentru funcționarea deplină a sistemelor corpului (de exemplu, mușchiul inimii).

Cartofii se consumă cel mai bine sub formă zdrobită, iar bananele ar trebui incluse în meniul de prânz, gustarea de după-amiază și cina, deoarece pe stomacul gol, acestea afectează negativ echilibrul de magneziu și potasiu din organism.

Exemplu de meniu pentru pacienți

Dieta pacientului ar trebui să fie construită luând în considerare toate principiile și calculele de mai sus. Un exemplu de meniu ar putea arăta astfel:

  • 1 ou fiert tare, ceai slab.
  • Terci de orez lichid pe apă, 2-4 caise uscate.
  • Banană.
  • Măr copt.
  • Supă de legume cu câteva chiftele slabe.
  • Piure de cartofi fără lapte și ulei, legume aburite (cu excepția celor interzise), o felie de pește slab aburit.
  • Mere la cuptor, decoct de măceșe.
  • Ceai slab cu pâine veche.
  • Terci lichid de hrișcă pe apă.
  • Piure de morcovi și banane.
  • Kissel de afine.
  • Compot de gutui cu pâine prăjită.

În prima săptămână după terminarea chimioterapiei, chiar dacă simptomul neplăcut dispare, este recomandabil să împărțiți aportul zilnic de alimente în cel puțin 5-6 porții.

Pe lângă meniul dietetic, puteți folosi ceaiuri și decocturi preparate după rețete populare și au un efect astringent. Acestea includ infuzii pe scoarță de stejar, afine și ceai de mușețel, bulion de sunătoare.

Metode medicinale și tradiționale de tratare a diareei

Tratamentul eficient al diareei după chimioterapie, pe lângă dietă, include în mod necesar medicamente. Comprimatele care opresc pierderea de lichide și au un efect de fixare trebuie luate cu precauție și sub supravegherea unui medic, exact după dozarea recomandată.

În tratamentul diareei post-chimioterapeutice, agenți precum:

  • Loperamida (Imodium etc.) - are efect de fixare;
  • Smecta (Diosorb) - întărește pereții intestinali;
  • Neointestopan - elimină toxinele și agenții infecțioși și reduce frecvența mișcărilor intestinale;
  • Antispastice și analgezice - ameliorează sindromul durerii și spasmele intestinale.

În etapele III-IV ale diareei, sunt prescrise medicamente necesare pentru prevenirea șocului, fixarea scaunelor și completarea deficitului de vitamine și oligoelemente.

Cu respectarea atentă a recomandărilor unui oncolog și gastroenterolog, diareea după chimioterapie nu va deveni o afecțiune pe termen lung. Sarcina pacientului și a medicului după un tratament de chimioterapie de succes este de a restabili corpul și funcționalitatea normală a tractului gastro-intestinal.

Vom fi foarte recunoscători dacă o evaluați și o distribuiți pe rețelele de socializare.

Diaree după chimioterapie: cauze și tratament

Este bine dacă sunt doar scaune libere, dar poate exista diaree repetată. Diareea după chimioterapie apare la majoritatea pacienților: pe lângă disconfort, aceasta este o pierdere de lichid de către organism și o deteriorare a absorbției nutrienților din intestin..

Un decoct de scoarță de stejar vă va ajuta să faceți față diareei

Diaree după chimioterapie: de ce apare

Celulele epiteliale care căptușesc suprafața interioară a tractului gastro-intestinal proliferează în mod activ structurile celulare (ele mor și se recuperează constant și continuu). Împreună cu măduva osoasă, foliculii de păr și sistemul de reproducere, primesc prima lovitură de citostatice. Diareea după chimioterapie se datorează următoarelor:

  • Efectul direct dăunător al chimioterapiei asupra epiteliului intestinal;
  • Moartea microflorei normale în tractul gastro-intestinal cu formarea de disbioză;
  • Exacerbarea bolilor cronice existente - gastrită, colită, enterocolită.

O mare importanță pentru dezvoltarea complicațiilor intestinale este nu numai medicamentele specifice de chimioterapie (regim, doze, durata administrării), ci și starea inițială a sistemului digestiv. Este important încă de la începutul tratamentului să respectați recomandările de nutriție recomandate de medic, dacă este necesar, să utilizați medicamente pentru diaree și să căutați ajutor în timp dacă apar complicații periculoase..

Simptome tipice

Este incomod și interferează cu o viață normală. Diareea după chimioterapie apare la 75% dintre pacienți, manifestată prin următoarele simptome:

  • Scaune libere frecvente;
  • Crampe dureri abdominale;
  • Sânge în fecale;
  • Slăbiciune datorată deshidratării.

Trebuie să trăim lângă toaletă: este înfricoșător să ieși din casă, știind că în orice moment poți „mânca”. Este mult mai rău când, pe fondul tratamentului chimioterapic, se dezvoltă forme erozive ale leziunilor tractului gastrointestinal, pancreatita cronică se agravează sau apare proctita (inflamația rectului). Și, în multe cazuri, chimioterapia formează o disbioză în intestin pentru o perioadă lungă de timp.

Corectarea dietei

Imediat, fără a aștepta apariția diareei după chimioterapie. După ce ați început tratamentul împotriva cancerului, trebuie să respectați următoarele principii de nutriție bună:

  • Mănâncă des și în porții mici (de 4-6 ori), mestecând încet și temeinic mâncarea;
  • Bea o cantitate suficientă de lichid cald sub formă de apă, sucuri, jeleu (până la 2-3 litri);
  • Excludeți din dietă toate alimentele greu digerabile și factorii iritanți ai membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal (feluri de mâncare picante și picante, ciuperci, carne roșie, băuturi alcoolice și carbogazoase, cafea și ceai tare);
  • Consumul unei diete pe bază de plante.

Când apare diareea după chimioterapie, trebuie urmate următoarele sfaturi:

  • În prima zi de diaree, beți numai apă;
  • Introduceți alimentele de fixare (cartofi, banane, orez) în dieta zilnică;
  • Excludeți alimentele care formează gaze (orice tip de varză, struguri, fasole, mazăre, castraveți);
  • Nu ar trebui să beți alcool și cafea;
  • Este necesar să îndepărtați alimentele grosiere greu fibroase din fibre (coji de fructe și legume, pâine grosieră), carnea grasă și produsele lactate;
  • Optim pentru aburirea sau fierberea alimentelor.

Dieta va ajuta la ameliorarea stării, dar terapia medicamentoasă este indispensabilă. Este optim să discutați cu viitorul problemele viitoare cu scaunul cu medicul dumneavoastră și să aflați despre medicamentele care vor ajuta la diaree după chimioterapie.

Utilizarea drogurilor

Dacă diareea apare după chimioterapie, atunci la început puteți utiliza în siguranță Immodium sau Bactisubtil acasă. Un efect bun va fi dat de infuzii de coajă de stejar, coji de rodie. Este imperativ să umpleți pierderea de lichide și săruri prin administrarea de Rehydron. După sfârșitul diareei, este recomandabil să efectuați un curs de restaurare a microflorei intestinale utilizând oricare dintre produsele biologice (Bifidobacterin, Linex). Orice tratament medicamentos este cel mai bine convenit cu medicul curant..

Diareea după chimioterapie: când să consultați un medic

Nu puteți fi singur cu problema atunci când situația se agravează. Ar trebui solicitat ajutor medical pentru următoarele manifestări ale complicațiilor post-chimioterapeutice:

  • Diaree de peste 6 ori pe zi;
  • Lipsa efectului terapiei la domiciliu mai mult de 2 zile;
  • Creșterea temperaturii;
  • Slăbiciune mare cu amețeli;
  • Sânge în scaun
  • Durere în zona rectală.

Într-un grad sau altul va fi. Diareea după chimioterapie, împreună cu greața și vărsăturile, căderea părului și leucopenia, sunt efecte secundare frecvente ale tratamentului anticancer: trebuie să fiți pregătiți pentru acest lucru, încercând să urmați cu atenție și cu precizie sfaturile medicului cu privire la nutriție, prevenirea deshidratării și prevenirea disbiozei intestinale..

Care este riscul diareei după chimioterapie și cum se poate atenua starea pacientului?

Care este riscul diareei după chimioterapie și cum se poate atenua starea pacientului?

Care este riscul diareei după chimioterapie și cum se poate atenua starea pacientului?

Majorității pacienților diagnosticați cu cancer li se prescrie chimioterapie. Acest tip de tratament în unele cazuri face parte din lista procedurilor efectuate în complex, în altele este singurul tip de terapie. Scopul său principal este de a suprima activitatea celulelor canceroase, de a le distruge. Medicamentele utilizate sunt agresive și au efecte secundare izbitoare.

Diareea după chimioterapie însoțește mulți pacienți și este cauza deteriorării semnificative a sănătății. Diareea poate duce la deshidratare, apariția semnelor de deficit de vitamine, lipsa de electroliți și poate agrava starea țesuturilor intestinale. Răspunsul la întrebarea cum să opriți diareea după chimioterapie este cu adevărat important pentru mulți pacienți cu cancer.

Factori de risc, cauze de apariție

Diareea după chimioterapie poate începe la câteva zile după începerea tratamentului. Provoacă leziuni ale țesuturilor epiteliale intestinale, care însoțesc procesul de administrare a medicamentului. Principalele premise pentru apariția diareei după chimioterapie includ:

  • prescrierea anumitor tipuri de medicamente pentru procedură (Topotecan, Phtopyrimidine, Oxaliplatin, Cisplatin);
  • o operație de eliminare a unui neoplasm;
  • combinație de tratament cu radioterapie, dacă efectul este îndreptat către pelvis și abdomen, regiunea lombară;
  • localizarea tumorii, caracteristicile dezvoltării acesteia;
  • boli intestinale de natură inflamatorie, diabet zaharat;
  • stare nervoasă instabilă, stres;
  • nutriție insuficientă și dezechilibrată.

Ce se întâmplă

Diareea după chimioterapie poate avea trăsături, severitatea cărora permite atribuirea procesului în una din cele patru etape cu semne caracteristice:

  • 1 grad - pacientul simte nevoia de a defeca de până la 3 ori pe zi, fecalele sunt lichide;
  • 2 grade - frecvența procesului crește de până la 6 ori pe zi, pacientul observă că mucusul apare în scaun, apar spasme în intestine;
  • 3 grade - procesul de defecare are loc de până la 9 ori, uneori fecalele părăsesc corpul cu un amestec de sânge, severitatea spasmelor crește;
  • Gradul 4 - defecația apare de 10 sau mai multe ori, pacientul suferă dureri severe, există mult sânge în scaun.

Simptome

Principalul pericol al diareei după chimioterapie este amenințarea cu deshidratarea. Alte manifestări care însoțesc diareea ajută la determinarea problemei pacientului:

  • prezența impurităților sângeroase în fecale, vărsături;
  • o creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C și peste;
  • piele uscata;
  • apariția unor zone întunecate sub ochi;
  • letargie, letargie a mișcărilor, posibil înnorarea conștiinței;
  • vărsături severe, greață.

Consecințele diareei pentru un pacient cu patologie oncologică afectează în mod semnificativ activitatea organelor și sistemelor sale. El poate experimenta:

  • apariția ulcerelor de stomac;
  • modificări ale compoziției sanguine - o scădere a nivelului de eritrocite, o scădere semnificativă a nivelului de hemoglobină;
  • tulburări ale ritmului cardiac.

Diagnostic

Dacă aveți diaree după chimioterapie, numai medicul dumneavoastră vă va spune ce să faceți. În toate cazurile, este necesar un apel la un specialist, sunt necesare examinări suplimentare. În funcție de caracteristicile stării pacientului, acestuia i se vor prescrie mai multe dintre procedurile de diagnostic:

  • evaluarea instrumentală a stării membranelor mucoase ale intestinului și stomacului;
  • analize de laborator ale urinei și sângelui;
  • examinarea fecalelor pentru prezența paraziților și a microorganismelor patogene în acestea;
  • radiografie;
  • sigmoidoscopie;
  • ecografie de organ.

La efectuarea diagnosticului, medicul evaluează activitatea și starea nu numai a tractului gastro-intestinal, este important să se țină seama de eficiența ficatului și a rinichilor, să se cunoască volumul de sânge și plasmă din corpul pacientului..

Tratamentul în diferite etape

Odată cu diareea după chimioterapie, tratamentul depinde de gradul de manifestare al acesteia, de severitatea bolii de bază și de prezența altor patologii. Pentru fiecare pacient, procedurile terapeutice sunt prescrise individual, în aproape toate cazurile necesită supraveghere medicală. În prezența semnelor caracteristice ale diareei, este nevoie urgentă de a merge la clinică, deoarece procesul poate progresa rapid, afectând negativ starea pacientului.

Când diareea apare după chimioterapie, atunci când medicul curant decide să trateze pacientul, automedicația este extrem de periculoasă. Caracteristicile terapiei depind de gradul de dezvoltare al procesului. În etapele 1-2, se utilizează medicamente.

  1. Regidron. Acțiunea sa vizează restabilirea echilibrului apei în corpul pacientului, prevenind pierderile semnificative de electroliți. Administrarea medicamentelor trebuie combinată cu o creștere a volumului de lichid pe care îl beți.
  2. Neointestopan. Se folosește pentru refacerea microflorei intestinale, eliminarea toxinelor din ea. Substanțele nocive pot fi găsite în cantități periculoase pe membranele mucoase ale organului după un curs de chimioterapie, provocând diaree. Rezultatul dorit este atins la majoritatea pacienților.
  3. Analgezice. Medicamentele sunt indicate pentru eliminarea spasmelor care însoțesc diareea..
  4. Diosorb. Acționează asupra membranei mucoase a tractului gastro-intestinal, are o capacitate de învăluire, protejează tractul gastro-intestinal de efectele microorganismelor și toxinelor patogene și le îndepărtează. Ajută la menținerea echilibrului apei și electroliților în corp. Reglează procesul de formare a gazelor. Este necesar să se ia strict 2 ore după administrarea principalelor medicamente anti-cancer, deoarece medicamentul ajută la încetinirea absorbției lor.
  5. Loperamida. Medicamentul ameliorează simptomele diareei acționând asupra motilității intestinale, încetinind-o. Ca urmare, efectul este atins - viteza de mișcare a fecalelor prin intestinul gros încetinește. La prescrierea acestui remediu, este necesar să se ia în considerare efectele sale secundare, care pot fi deosebit de periculoase pentru pacienții cu cancer (amețeli, tulburări ale activității inimii).
  6. Preparate de fier. Folosit pentru corectarea stării anemice.
  7. Complexe de vitamine și minerale. Creșteți imunitatea pacientului, normalizați procesele metabolice.

În stadiile 3 și 4 ale diareei după chimioterapie, tratamentul pentru majoritatea pacienților necesită o spitalizare. Pentru a normaliza procesele importante de viață, pentru a atenua starea pacientului, este necesară administrarea intravenoasă de volume semnificative de glucoză, soluții de electroliți, înlocuitori de sânge și plasmă. Astfel de metode de terapie sunt capabile să restabilească procesele metabolice necesare, să normalizeze activitatea organelor și sistemelor pacientului, inclusiv a stomacului și a intestinelor..

Împreună cu măsurile terapeutice enumerate, medicul poate prescrie alte medicamente.

  1. Antidiareic. Se arată că reduce un grad ridicat de peristaltism intestinal, crește eficiența sfincterelor anale.
  2. Sorbenti. Capabil să îndepărteze din organism substanțele toxice periculoase.
  3. Medicamente antibacteriene. Sunt prescrise pacienților în cazurile de creștere a temperaturii corpului, care este un semn al unei infecții bacteriene la un pacient.
  4. Pentru refacerea microflorei intestinale, se folosesc preparate care conțin microorganisme și substanțe care refac microflora benefică din tractul gastro-intestinal..
  5. Complexele vitaminice pentru normalizarea imunității sunt un element al terapiei restaurative.
  6. Pregătiri pentru restabilirea nivelului de fier în corpul pacientului.

Este important să știm că nu există un regim de tratament identic pentru diareea de grad 3-4 care apare după chimioterapie. Medicul selectează individual medicamentele necesare. Alegerea este precedată de o evaluare a caracteristicilor dezvoltării afecțiunii, progresia procesului oncologic, prezența altor patologii.

Dacă diareea persistă mult timp după chimioterapie, însoțită de spasme și dureri severe, medicul prescrie tratamentul cu Ocreotide. Este utilizat pentru a preveni șocul la un pacient..

Prevenirea

Dacă diareea începe după chimioterapie în tratamentul cancerului, pe lângă procedurile medicale de urgență, este necesară respectarea regulilor dietetice și de igienă.

Pacientul și familia sa trebuie să respecte recomandările nutriționale.

  1. Respectați regimul de băut. Cantitatea minimă de apă pe care o beți pe zi trebuie să fie de cel puțin 2 litri. Se recomandă să beți apă fiartă, minerală (încă), ceai slab. Băuturile zaharoase sunt interzise.
  2. Trebuie să mănânci des alimente, în porții mici. Mâncarea nu trebuie să fie rece sau foarte caldă.
  3. Alimentele trebuie să aibă un conținut scăzut de calorii și sărace în grăsimi. Se preferă vasele fierte sau aburite, cu o utilizare minimă a sării.
  4. Produsele trebuie să conțină minimum fibre.

Pacienților li se permite cartofi (piure de cartofi), banane, ouă (fierte), orez, carne slabă, pâine albă în cantități mici. Nu consumați carne grasă, leguminoase, legume crude, fructe, fructe de pădure, pâine neagră, dulciuri și produse de patiserie, alimente bogate în sare și condimente.

Trebuie acordată multă atenție procedurilor de igienă.

  1. După fiecare act de defecare, folosiți șervețele antibacteriene sau spălați-le pentru a curăța zona anală.
  2. Mâncarea ar trebui să se încheie cu curățarea gurii.
  3. Mâinile trebuie spălate bine după folosirea toaletei, a altor locuri publice, a străzilor.

Cel mai bine este să tratați diareea sub supravegherea unui medic. Aceasta este singura modalitate de a ajusta în timp util terapia și de a atinge dinamica sa pozitivă..

Cauzele diareei după chimioterapie, ce trebuie făcut, cum să tratăm și să prevenim această afecțiune

Chimioterapia este numele unui medicament utilizat pentru tratarea cancerului. Uneori medicamentele pot provoca diaree severă care necesită asistență medicală urgentă. În acest articol vom analiza de ce apare diareea după chimioterapie, tratamentul cu remedii populare și metode preventive..

Atenţie! Diareea este un simptom, nu o boală în sine. Diareea poate fi cauzată nu numai de medicamente, ci și de diverse tulburări infecțioase, inflamatorii, idiopatice (radiații).

  1. Cauzele diareei în timpul chimioterapiei
  2. Reguli de bază ale dietei
  3. Meniul pacientului
  4. Droguri
  5. Octreotidă
  6. Moduri populare
  7. Lut
  8. Măr ras împotriva diareei
  9. Banane pentru diaree
  10. Afine pentru diaree
  11. Morcovi pentru diaree

Cauzele diareei în timpul chimioterapiei

Diareea este unul dintre dezavantajele majore ale terapiei împotriva cancerului. Cauzele potențiale includ radioterapia, medicamentele pentru chimioterapie, performanța fizică scăzută și infecția. Diareea indusă de chimioterapie (CTD) este o problemă frecventă, în special la pacienții cu cancer.

S-a constatat că DWH afectează 50-80% dintre pacienții tratați cu 5-fluorouracil bolus sau irinotecan și fluoropirimidine. În ciuda numărului de studii clinice care evaluează măsurile terapeutice sau preventive pentru diaree, au fost aprobate doar trei medicamente: loperamidă, tinctură de opiu dezodorizată și octreotidă..

Sunt dezvoltate noi strategii și substanțe mai eficiente pentru a reduce mortalitatea prin diaree. Cercetări recente privind utilizarea profilactică a antibioticelor, budesonidei, probioticelor sau cărbunelui activat ar trebui să determine în continuare rolul acestor medicamente în mediile clinice de rutină..

Reguli de bază ale dietei

Dovezile preclinice sugerează că glutamina stimulează creșterea mucoasei intestinale, cu o toxicitate gastrointestinală mai mică la rozătoarele tratate cu chimioterapie. Rezultatele studiilor randomizate au arătat o ușoară scădere a intensității DWH. Cu toate acestea, nu s-a găsit niciun efect semnificativ în prevenirea diareei induse de radiații prin administrarea orală de glutamină.

Este important de reținut că pacienții care au primit chimioterapie cu doze mari și fluide intravenoase care conțin glutamină au prezentat semnificativ mai multe recăderi și decese. Mai recent, o serie de 44 de pacienți au prezentat reduceri semnificative ale diareei cu glutamină intravenoasă profilactică. Cu toate acestea, majoritatea pacienților au murit.

S-a demonstrat că probioticele previn diareea în bolile inflamatorii intestinale. Datele preclinice au arătat o eficacitate similară în DWH. În practica clinică, combinația de Lactobacillus rhamnosus și fibre a dus la o reducere semnificativă a diareei.

Meniul pacientului

Exemplu de meniu pentru pacienți:

  • Dimineața: măr ras, pâine și ceai slab,
  • Prânz: supă de orez, pâine albă, dulciuri de desert și puțin lichid,
  • Cina: pâine cu unt, alimente bogate în carbohidrați, carne slabă.

Pentru mai multe informații despre dieta potrivită pentru diaree, adresați-vă dieteticianului. Nu vă auto-medicați. Dacă apar complicații grave (inflamația pancreasului, sângele în scaun) sau simptome după chimioterapie, este necesar să consultați un medic.

Important! Se recomandă tratamentul împotriva diareei și stabilirea unei diete sub supravegherea unui medic. Nu este întotdeauna posibilă oprirea diareei severe numai cu nutriție. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să tratați diareea cronică.

Droguri

Mulți oameni întreabă: ce să facă cu diaree la un adult după tratamentul chimioterapic. Loperamida este un opioid care reduce motilitatea intestinală prin afectarea directă a mușchilor netezi. Loperamida nu are efecte sistemice datorită absorbției minime a tractului gastro-intestinal. Recomandarea pentru utilizarea loperamidei în ghidurile actuale de tratament se bazează pe reducerea eficientă a incontinenței fecale, a frecvenței intestinului și a greutății scaunelor. Doza de loperamidă nu trebuie să depășească 4 mg.

Tinctura de opiu simplu (PNP) este un alt agent antidiareic utilizat pe scară largă. PNP conține 10 mg / ml morfină. Doza recomandată este de 10-15 picături la fiecare 3-4 ore. Tinctura de alcool este o formulare mai puțin concentrată conținând 0,4 mg / ml morfină. Tinctura trebuie, de asemenea, luată la fiecare 3-4 ore..

Octreotidă

Octreotida este un analog sintetic al somatostatinei care acționează asupra diferitelor sisteme ale corpului. Octreotida reduce secreția unui număr de hormoni, cum ar fi peptida intestinală vasoactivă (VIP). Medicamentul prelungește timpul de transport al alimentelor prin canalul digestiv și reduce volumul de fecale. Octreotida este aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratamentul diareei asociate cu tumorile secretoare de VIP.

Octreotida este utilă pentru pacienții cu diaree cauzată de fluoropirimidine, irinotecan și chimioterapie cu 5-FU. Un studiu randomizat la 41 de pacienți cărora li s-a administrat 5-FU a arătat că octreotida a fost mai eficientă decât o doză standard de loperamidă. Cu toate acestea, octreotida este frecvent utilizată ca tratament de a doua linie pentru pacienții care nu răspund la loperamidă în 48 de ore. Pacienții care suferă de diaree severă, greață, vărsături, anorexie și crampe abdominale trebuie să primească lichide intravenoase și electroliți împreună cu medicamentul. Soluția salină intravenoasă reduce riscul de complicații grave din cauza diareei.

Doza optimă de octreotidă nu a fost determinată. Medicii recomandă utilizarea a 100-150 mcg de octreotidă subcutanat sau intravenos de trei ori pe zi la începutul tratamentului. Dozajul poate fi crescut la 500 mcg / de 3 ori pe zi.

Moduri populare

Ce poți face tu singur cu diaree? În primul rând, trebuie să compensați pierderea de lichid și electroliți. Există preparate speciale pentru restabilirea echilibrului electrolitic, disponibile sub formă de tablete sau lichide în fiole care conțin glucoză, sodiu, potasiu și clorură..

Orezul fiert și ușor sărat, terciul de cereale sau budinca de orez sunt tratamente eficiente pentru diaree. Orezul este ușor de digerat și nu încarcă tractul digestiv. Orezul fiert conține mult lichid care poate fi ușor absorbit de organism. Amidonul și sarea completează beneficiile acestui remediu de casă.

Mulți oameni apelează la diaree la biscuiți, pâine crocantă, pâine prăjită, vafe de orez. Pe de o parte, combinația de carbohidrați, săruri și zaharuri simple în cantități mici reduce pierderile de lichide și oferă organismului nutrienți esențiali. Pe de altă parte, cerealele pot irita intestinele și pot duce la creșterea diareei. Unele pâini sunt bogate în fibre, ceea ce are un efect laxativ..

Unii pacienți sunt intoleranți la gluten. De aceea, se recomandă limitarea consumului de alimente care conțin gluten în caz de diaree..

Lut

Argila sau pământul mineral, cum ar fi bentonita, absoarbe toxine precum bacterii, viruși sau alimente. Bentonita îmbunătățește flora intestinală. Medicamentul poate fi luat chiar și cu crampe stomacale.

O linguriță de bentonită trebuie dizolvată într-un pahar. Amestecul pentru diaree trebuie să bea de trei ori pe zi. De asemenea, argila naturală poate fi adăugată la ceai. Dacă pacientul nu suportă gustul pământului, se pot utiliza capsule speciale. Înainte de a utiliza capsulele, trebuie să citiți instrucțiunile.

Măr ras împotriva diareei

Merele sunt un remediu simplu și eficient pentru diareea acută. Cu toate acestea, merele trebuie tăiate înainte de utilizare directă. Ca rezultat, „mere” conține pectină ușor absorbabilă. Pectina protejează intestinele și poate absorbi diverse toxine. Substanța calmează mucoasa intestinală și acționează eficient asupra diferitelor tipuri de diaree.

Banane pentru diaree

Bananele conțin mult amidon, vitamine și minerale. Bananele mestecate temeinic sunt, mai presus de toate, o sursă ușor de digerat și bună de potasiu. Bananele pot fi folosite pentru a umple depozitele de potasiu.

Pentru diaree ușoară, bananele pot înmuia scaunele datorită prezenței potasiului. Cu toate acestea, bananele nu pot fi utilizate ca terapie principală..

Afine pentru diaree

Afinele conțin vitamine, minerale și taninuri. Afinele pot fi consumate proaspete sau consumate ca un ceai. Adăugați 2-3 linguri de afine uscate în cană și turnați 150 ml de apă fierbinte peste ea. După aproximativ zece minute, ceaiul de boabe poate fi băut cu înghițituri mici..

Morcovi pentru diaree

Morcovii mici rasi ajuta si la diareea severa. Rădăcina conține nu numai vitamine, ci și polizaharide. Morcovii ajută corpul să se lege și să elimine multe toxine. De asemenea, legumele sunt ușor de digerat..

Ce trebuie făcut dacă diareea este deranjantă după chimioterapie

Ce trebuie făcut dacă diareea este deranjantă după chimioterapie

Tratamentul bolnavilor de cancer este un proces complex și lung. Chimioterapia nu numai că ajută la revenirea la viața normală, dar are și consecințe neplăcute. Unul dintre cele mai frecvente simptome este diareea după chimioterapie. Adesea, această complicație este periculoasă pentru organism și pacientul poate necesita spitalizare, deci trebuie să știți despre cauzele diareei și metodele de tratament ale acesteia..

Cauzele tulburării

Există multe motive pentru această tulburare. Diareea după chimioterapie este un răspuns comun la tratament. Dar trebuie să determinați cu exactitate ce anume a condus la tulburare:

  1. Alimentația corectă este o parte importantă a perioadei de recuperare a pacientului. După chimioterapie, este necesară respectarea cu atenție a regulilor dietetice, uneori o schimbare completă a întregii diete. Diareea poate apărea dacă pacientul nu este suficient de serios în legătură cu recomandările oncologului..
  2. Dacă în timpul tratamentului se efectuează intervenția chirurgicală, atunci diareea este consecința sa frecventă..
  3. Stres emoțional. Procesul de diagnosticare și tratare a cancerului este foarte stresant și suprasolicitat. Starea emoțională afectează activitatea tractului gastro-intestinal. Ca urmare a impactului său negativ, încălcările apar sub formă de diaree..
  4. Imunitate scăzută. Iradierea distruge nu numai celulele canceroase, ci și leucocitele, care sunt necesare pentru apărarea împotriva bacteriilor. Scăderea imunității este una dintre cauzele diareei, deoarece riscul de infecții intestinale crește de mai multe ori.
  5. Administrarea de medicamente. Cursul tratamentului tumoral implică administrarea de citostatice. Acestea distrug celulele sănătoase și perturbă funcțiile de absorbție din intestin, provocând tulburări.

Metode de diagnostic

În practica medicală sunt utilizate mai multe metode pentru diagnosticarea diareei. Dar primul lucru la care medicul este atent este starea generală a pacientului. Există gură uscată, deshidratare. Împreună cu fecalele, corpul pierde o cantitate mare de lichid.

Mai mult, fecalele sunt luate pentru a analiza indicatorii generali și pentru a identifica helmintii. Un pas obligatoriu este examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale ale pacientului.

Prin decizia medicului, se efectuează rectomanoscopia - examinarea membranei rectale utilizând un dispozitiv special.

Microscopia scaunului ajută la determinarea dacă un pacient are procese inflamatorii. Dacă se găsește o cantitate mare de grăsimi, atunci absorbția lor este afectată. Apoi, trebuie să determinați echilibrul acido-bazic.

O poveste detaliată despre nutriție și bunăstare vă va ajuta să faceți un diagnostic mai precis sau să excludeți imediat unele încălcări, nu să recurgeți la proceduri suplimentare. Prin urmare, după prima vizită, medicul ar trebui să știe despre tot ceea ce îl îngrijorează pe pacient..

Cum se tratează diareea

Tratamentul diareei după chimioterapie este sub supravegherea unui medic. Alegerea independentă a medicamentelor este plină de complicații, deteriorare a bunăstării generale, deoarece chimioterapia este un proces complex. Iradierea afectează toate sistemele de organe ale corpului, slăbește sistemul imunitar și necesită o recuperare pe termen lung.

Printre metodele de tratare a diareei, se poate lua în considerare administrarea de medicamente, alimentația adecvată, ca bază pentru restabilirea și normalizarea digestiei și metodele populare.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul va fi eficient cu o abordare integrată. Medicamentele fără respectarea regulilor nutriționale nu vor aduce rezultatele dorite, iar metodele populare în unele cazuri nu sunt doar ineficiente, ci și periculoase sau sunt utilizate doar pentru prevenire.

Medicamentul este prescris numai după determinarea gradului de diaree. Principiile nutriționale se schimbă, de asemenea, în funcție de ea.

  1. Etapa 1 - boală ușoară. Este ușor să-l eliminați chiar și fără a lua medicamente, dar acest lucru nu exclude consultarea unui specialist. Pacientul schimbă consistența fecalelor. Îndemnurile de toaletă cresc de trei ori pe zi.
  2. În a doua etapă, pacientul dezvoltă mucus. În același timp, dorința devine mai frecventă de până la șase ori..
  3. Etapa 3 se caracterizează prin cheaguri de sânge. Unele funcții ale organelor sunt afectate din cauza pierderilor ridicate de lichid și a deshidratării.
  4. O persoană este deshidratată la 4 grade din cauza diareei severe. Această etapă necesită tratament imediat.

Medicamente

De multe ori cauza diareei după chimioterapie este aportul de medicamente și, în special, de citostatice. Pentru a scăpa de o complicație neplăcută, trebuie să încetați să le luați după consultarea unui specialist. Pierderea de lichid este îmbunătățită cu medicamentele de rehidratare. Regidron sau Hydrolit vor ajuta la restabilirea echilibrului pacientului.

Un simptom comun al diareei este durerea de stomac, care apare adesea după expunerea la radiații. Antispastice sunt prescrise, dacă este necesar, pentru ameliorarea spasmului.

Radiațiile pot provoca ulcere. Dacă pacientul are o greutate în stomac și se găsesc ulcere în timpul diagnosticului, atunci sunt necesare antibiotice, blocante și inhibitori.

Un alt factor care provoacă diaree este scăderea imunității ca urmare a chimioterapiei. Corpul pacientului poate ataca infecția datorită utilizării unor alimente necorespunzătoare și alterate. În acest caz, ar trebui să le excludeți din dietă și să curățați corpul cu ajutorul adsorbanților. Medicii recomandă Neointestopan, care nu doar curăță, ci și normalizează microflora.

Pentru a ameliora simptomele diareei și a reduce numărul de urgențe, luați Loperamidă. Dar acest medicament nu elimină cauza diareei, ci doar îmbunătățește bunăstarea pacientului..

Pentru anemie, este recomandabil să luați eritropoietină, care va restabili lipsa fierului.

Funcția principală a tratamentului pentru diaree în a doua și a treia etapă este de a restabili echilibrul apei și de a distruge organismele patogene. Primul medicament care va ajuta pacientul și îi va îmbunătăți sănătatea este Octreotida pentru durere. Grupul de medicamente necesare include și antibiotice cu adsorbanți..

Pentru recuperarea rapidă, pacientului i se prescriu complexe de vitamine.

Afectează simptomele diareei și elimină cauza acesteia Attapulgita. Medicamentul este eficient dacă diareea este cauzată de microorganisme patogene.

Nutriție adecvată

Primul lucru care apare pe lista recomandărilor pentru tratamentul diareei este o nutriție adecvată. Respectarea principiilor unei diete sănătoase este necesară nu numai pentru tratamentul și prevenirea diareei, ci și pentru o recuperare rapidă după chimioterapie. O dietă sănătoasă va ajuta la refacerea corpului, la reducerea încărcăturii asupra sistemelor de organe și la putere.

Un număr mare de produse după chimioterapie și diaree trebuie excluse din dietă, dar trebuie avut grijă ca organismul să primească o cantitate suficientă de oligoelemente și vitamine, deoarece este slăbit..

Pentru a evita diareea sau a o vindeca, trebuie să respectați câteva reguli dietetice:

  1. După iradiere, este necesar să ajutăm corpul. Pentru a nu încărca tractul digestiv, trebuie să mâncați alimente ușoare și lichide. În prima zi după tratament, este permis să beți numai apă curată la temperatura camerei.
  2. Ar trebui acordată atenție nu numai nocivității și compoziției produselor, ci și metodei de preparare a acestora. Mâncărurile fierte sau mâncarea la abur sunt binevenite.
  3. Conținutul de calorii al dietei trebuie limitat la limite rezonabile. Ar trebui să existe o cantitate minimă de carbohidrați și grăsimi în meniu. Este mai bine să excludeți puțin timp carnea grasă și peștele, să nu mâncați multe alimente sărate și afumate.
  4. Legumele irită stomacul și trebuie consumate cu precauție. Și anume: ridiche, usturoi, ceapă.
  5. Leguminoasele, pâinea și produsele coapte ar trebui lăsate, de asemenea, până la recuperare..
  6. Alimente cu fibre grosiere - stres inutil pe stomac.
  7. Ar trebui să bei apă plată.
  8. Cel mai benefic principiu nutrițional în timpul recuperării și tratamentului este fracțional.
  9. Nu mâncați alimente foarte calde sau reci.

Laptele și produsele lactate sunt complet eliminate din dietă.

Metode tradiționale

Utilizarea remediilor populare necesită prudență. Ingredientele naturale sunt eficiente, dar au și propriile contraindicații. În plus, organismul este slăbit după chimioterapie și răspunsul său la alimentele familiare este imprevizibil..

Un remediu popular pentru rehidratare va ajuta la deshidratare. Corpul cu diaree nu este doar deshidratat, ci și lipsit de o cantitate mare de minerale. Pentru gătit, trebuie să luați următoarele componente:

  1. 1 linguriță de bicarbonat de sodiu, se toarnă 1 litru de apă clocotită și se răcește.
  2. Adăugați 4 linguri mari de zahăr (de preferință nerafinat).
  3. 0,5 linguriță sare.
  4. Un pahar de suc de fructe de casă (măr, cenușă de munte și suc de coacăze este eficient).

Soluția preparată se bea în porții mici la temperatura camerei. Acesta va ajuta la restabilirea echilibrului acido-bazic, va umple rezervele de minerale și va ajuta la deshidratare.

Nucul va fi util. Coaja sa este spălată și umplută cu apă. După 20 de minute de fierbere. Consumați 100 de mililitri după mese.

Cicoarea poate ajuta și la diaree. Se face un decoct din el și tocmai beat după ce a mâncat..

Un alt ingredient natural care este util pentru diaree este amidonul de cartofi. Se toarnă o linguriță de ingredient cu 100 mililitri de apă pură și se bea.

Când este necesar tratamentul internat?

Dacă apare diareea după expunerea la radiații, medicul curant ar trebui să fie imediat informat despre acest lucru. Numai el știe ce să facă dacă diareea se îngrijorează după chimioterapie. Tulburarea poate indica complicații grave. În situații dificile, este necesară spitalizarea. Diareea din stadiul 1 nu are nevoie de spitalizare, dar a doua, a treia etapă duce la complicații suplimentare și trebuie tratată sub supravegherea unui specialist.

Când este nevoie de spitalizare:

  1. Temperatura corpului este crescută.
  2. Corpul este deshidratat.
  3. Slăbiciune, greață, vărsături.
  4. Există sânge sau mucus în scaun.
  5. Pacientul nu știe cum să oprească diareea timp de câteva zile la rând.

Cum se tratează diareea după chimioterapie

Uneori sunt întrebat cum să tratez diareea care apare după sau în timpul chimioterapiei pentru cancer. Permiteți-mi să vă reamintesc că chimioterapia este tratamentul bolilor infecțioase, parazitare și oncologice cu ajutorul medicamentelor (substanțelor chimice).

Iată una dintre întrebările trimise în 2013:

Mama mea are 75 de ani. Are cancer de gât, a urmat un curs (30 de zile) de radiații, după care a suferit o operație - traheostomie. S-a prescris să bea medicamentul Ftorafur timp de 24 de zile. Dar din cauza apariției diareei, a trebuit să încetez să o mai iau în ultimele 6 zile. Și de o lună acum ne luptăm cu problema mamei mele și aproape fără succes. Fecalele sunt aproape în întregime mucus, de 5-6 ori pe zi. A luat Enterosgel, Linex, iaurt, Smecta, cărbune activ. Și totul este spontan, adică fără un curs definit. Cea mai lungă pauză de la mișcările intestinale mai normale a fost de 1-2 zile. Se hrănește cu orez, supă de gris, piure de cartofi, biscuiți cu ceai. Vă rugăm să ne ajutați. Ce să tratezi și ce dietă să urmezi.

Două cauze ale diareei cu chimioterapie

Unele medicamente pentru cancer sunt mai susceptibile de a provoca diaree, dar nu toate. Terapia hormonală pentru cancer nu este însoțită de diaree, dar utilizarea citostaticelor poate provoca diaree cu o probabilitate de 10-70%. Mai des decât altele, următoarele citostatice provoacă diaree:

  • idarubicină (20-73%),
  • tomudex (60%),
  • 5-fluorouracil (12-57%; mai frecvent în combinație cu folinat de calciu),
  • topotecan (25-42%, inclusiv diaree severă în 5%),
  • buric (18-38%),
  • tenipozid (33%),
  • gemzar (8-31%),
  • irinotecan (15-25% sever),
  • oxaliplatină sau eloxatină (12-25%, severă - 3-7%; în combinație cu 5-fluorouracil și folinat de calciu - 84%, inclusiv severă - 25%),
  • citarabină (în special în asociere cu doxorubicină),
  • dactinomicină și metotrexat (preponderent administrat pe cale orală).

Ftorafurul este un medicament cu 5-fluorouracil care cauzează adesea diaree.

Medicamentele utilizate în chimioterapie au ca scop distrugerea celulelor tumorale care se împart necontrolat, dar și afectează indirect celulele sănătoase, care în mod normal se divid rapid. În primul rând, sunt afectate celulele sănătoase ale măduvei osoase roșii (în special leucocite) și epiteliul tractului gastro-intestinal. Este posibilă formarea de ulcere în intestin (enterocolită ulcerativă). Datorită deteriorării epiteliului, absorbția este perturbată și mișcarea conținutului intestinal este accelerată.

O a doua cauză posibilă a diareei cu chimioterapie este numărul scăzut de celule albe din sânge (leucopenie) cauzat de o scădere a numărului de neutrofile (neutropenie). Un nivel scăzut de celule albe din sânge contribuie la apariția complicațiilor infecțioase, inclusiv a infecțiilor intestinale. Un semn important al dezvoltării infecției este creșterea temperaturii (38 ° C și peste). Din fericire, nu toată lumea are neutropenie și sunt disponibile acum medicamente eficiente, dar scumpe, pentru a preveni neutropenia. Citiți mai multe: cum să creșteți nivelul neutrofilelor în tratamentul tumorilor.

Când aveți nevoie de spitalizare într-un spital

Spitalizarea este necesară în cazurile severe de diaree, mai ales atunci când este combinată cu febră:

  • sânge în fecale,
  • deshidratare severă (secreție de volume mici de urină concentrată, tensiune arterială scăzută),
  • incapacitatea de a lua lichid în interior din orice motiv (tulburări de conștiență, vărsături),
  • lipsa persistentă de ameliorare cu tratament la domiciliu.

Medicul local al policlinicii este responsabil (responsabil din punct de vedere legal) de observarea și tratamentul pacientului la domiciliu. Vă rugăm să îl țineți la curent cu situația pacientului și să conveniți la programările dorite. Dacă aveți îndoieli cu privire la necesitatea spitalizării, puteți apela întotdeauna la serviciul de ambulanță și consultați-vă. La call center, un medic senior este de gardă (manager de schimb pentru primirea și transferul apelurilor), care, din punctul de vedere al experienței sale, va solicita acțiunile corecte și, dacă este necesar, va trimite o echipă de ambulanță.

Înlocuirea pierderilor de lichid (rehidratare)

Odată cu diareea, nu numai lichidul se pierde, ci și săruri minerale importante, prin urmare, cu cât volumul de lichid trebuie înlocuit, cu atât soluția primită ar trebui să fie mai aproape de plasma sanguină..

Pentru băut în interior, se folosesc adesea preparate farmaceutice gata făcute în plicuri, care trebuie dizolvate în apă. Acum vândut în Rusia:

Puteți pregăti singur o soluție de rehidratare (pe baza a 1 litru de soluție finală):

  • 3/4 sau 1 linguriță sare de masă (NaCl),
  • 1 linguriță bicarbonat de sodiu (NaHCO3),
  • 4 linguri zahăr granulat,
  • 1 pahar de suc de fructe (de preferat mere, coacăze negre sau ardei iute).

Adăugarea de suc de fructe este necesară pentru a înlocui pierderea de potasiu, care este abundentă în legume și fructe..

Liniile directoare pentru rehidratare: tensiune arterială normală și (cel mai important!) Un volum suficient de urină pe zi (nu mai puțin de 1,5 litri, de preferință 2 litri pe zi).

Trebuie să bei des, dar încetul cu încetul. Mâncarea și băutura trebuie să fie calde sau la temperatura camerei (25-35 ° C), băuturile foarte calde sau reci sunt inacceptabile. Sucuri acre utile, băuturi din fructe, jeleuri, jeleu din patru „Ch” (afine, coacăze negre, ardei, cireș de pasăre), precum și ceai dulce slab. Laptele și cafeaua sunt interzise. Toate lichidele trebuie să fie necarbonate (dioxidul de carbon irită pereții stomacului).

Extractele de plante astringente sunt folosite și pentru băut: afine, mușețel, sunătoare, scoarță de stejar, scoarță de rodie, nucșoară.

Dieta pentru diaree

Consumul de diaree după chimioterapie urmează aceleași principii ca și pentru alte tipuri de diaree.

  1. Pâine albă permisă, biscuiți, terci de orez, ou fiert, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, iaurt neîndulcit, carne slabă fiartă și pește.
  2. Consumați doar fructe și legume decojite, preferabil fierte sau coapte. Bananele și cartofii fierți sunt ideali. Merele - coapte la început.
  3. Limitați sau eliminați alimentele și fibrele grosiere, fibroase (pâine neagră, pâine integrală, tărâțe etc.).
  4. Eliminați alimentele grase, picante și laptele, alcoolul, alimentele care formează gaze (fasole, mazăre, struguri, prune), dulciurile, nucile, ciupercile.

Mesele trebuie să fie frecvente și fracționate.

Tratamentul medicamentos pentru diaree după chimioterapie

Probiotice utilizate în mod necesar (Probifor sau Bifidumbacterin Forte, Enterol), Loperamidă, enterosorbanți (Smecta sau Enterosgel). În plus față de tratament, pot fi adăugate Nifuroxazidă, Galavit, preparate enzimatice (Creon 25000 etc.). Mai multe detalii.


Medicamentele OBLIGATORII vor fi utile pentru aproape toți pacienții cu diaree după chimioterapie

Probiotice (bacterii benefice)

Compoziția corectă a microflorei intestinale este necesară nu numai pentru digestia și funcția intestinală corespunzătoare, ci și pentru deplasarea competitivă a microbilor patogeni patologici. Probioticele sunt esențiale.

Cel mai bun probiotic de astăzi este Probifor, care conține 500 de milioane de unități formatoare de colonii (CFU) de bifidobacterii în fiecare capsulă sau fiecare pachet. Studiile clinice arată că, în diareea acută infecțioasă, Probifor nu este inferior antibioticelor. Efectul bun al Probifor se datorează numărului mare de bifidobacterii absorbite asupra particulelor de cărbune activ, care asigură refacerea rapidă a microflorei normale. Schema de dozare a Probifor pentru adulți: 2-3 plicuri / capsule de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-10 zile. Citiți instrucțiunile înainte de utilizare.

Cum se înlocuiește Probifor? O înlocuire completă este posibilă numai cu doze de 10 ori de Bifidumbacterin Forte. Compoziția Bifidumbacterin Forte este similară, dar 1 plic / capsulă conține doar 50 de milioane de unități formatoare de colonii de bifidobacterii. Ținând cont de suma necesară, va fi mai ieftin să fiți tratat cu Probifor.

Pentru tratamentul de întreținere cu probiotice, puteți utiliza cursurile Enterol, Linex, Bifiform, Bifilise, Acipol, Atsilakt, Khilak forte etc..

Loperamida (Imodium, Loperamide-Acri, Lopedium, Diara, Vero-Loperamida) nu este un medicament, ci acționează asupra receptorilor opiacei din peretele intestinal, oferind un dublu efect antidiareic (încetinirea peristaltismului + reducerea secreției de lichid în lumenul intestinal). Loperamida se administrează pe cale orală. Nu este un calmant și este vândut pe tejghea. Loperamida este interzisă copiilor cu vârsta sub 6 ani și este limitată la vârsta de 12 ani din cauza toxicității ridicate pentru creier (au existat decese).

Capsulele de loperamidă de 2 mg sunt luate cu apă în interior, fără mestecare, iar comprimatele linguale sunt luate pe limbă, după care sunt înghițite cu salivă fără apă. Doza inițială este de 2-4 mg, apoi 2 mg după fiecare scaun liber. Doza zilnică maximă este de 16 mg. Pentru diaree cronică (utilizare pe termen lung), se recomandă 4 mg / zi. Dacă nu există scaun mai mult de 12 ore, Loperamida trebuie întreruptă.

Este necesară îngrijire la pacienții vârstnici și cu insuficiență hepatică (nu mai mult de 2 capsule pe zi).

Loperamida este un medicament antidiareic simptomatic eficient care reduce diareea, indiferent de cauză. Cu toate acestea, în cazul diareei infecțioase, loperamida poate agrava starea (slăbiciune, febră), deoarece microbii patogeni nu sunt eliminați în timpul diareei, ci rămân în intestine și otrăvesc corpul din interior. Loperamida este contraindicată în bolile intestinale ulcerative și diareea infecțioasă. În caz de diaree după chimioterapie, trebuie utilizat Loperamida, deoarece fără ea este dificil să se facă față diareei.

Dacă loperamida este ineficientă, după consultarea medicului curant, octreotida (sandostatină) se injectează subcutanat de 3 ori pe zi, ceea ce suprimă secreția de hormoni reglatori ai tractului gastro-intestinal și reduce fluxul de sânge în organele abdominale. Este un înlocuitor al Loperamidei în situații disperate.

Enterosorbanții (Smecta, Enterosgel etc.) sunt un remediu bine cunoscut și popular pentru tratamentul diareei infecțioase pe termen scurt și a infecțiilor toxice alimentare. Cu toate acestea, acestea sunt mai puțin potrivite pentru utilizarea pe termen lung, deoarece absorb nu numai toxinele, ci și substanțele utile. În cazul utilizării prelungite sau frecvente (mai mult de 1-2 săptămâni), este posibilă o deficiență a anumitor nutrienți.

Pentru diaree după chimioterapie, nu trebuie utilizat cărbune activ, deoarece există dovezi că poate irita mecanic vilozitățile intestinale.

Este mai bine să utilizați Smecta, care protejează suplimentar mucoasa intestinală. Smecta crește grosimea și vâscozitatea stratului mucos protector, ceea ce crește rezistența la diferiți iritanți și substanțe toxice. S-a constatat că medicamentul poate interfera cu reproducerea rotavirusurilor. Smecta activează, de asemenea, factorii de coagulare a sângelui, ceea ce este important pentru hemoragiile din mucoasa intestinală pe un fundal de diferite efecte nocive. Smecta nu este absorbit în intestin și este excretat nemodificat. În primele 4-7 zile, puteți aplica Smecta de 2-3 ori pe zi, apoi continuați 1 plic pe zi. Se recomandă respectarea unui interval de 1-2 ore între administrarea Smecta și alimente / medicamente.

Enterosgel este un analog complet al smecta, dar costă de 3 ori mai mult (cantitate proporțională).


Medicamentele SUPLIMENTARE sunt prescrise pentru indicații suplimentare

Dacă se suspectează o infecție intestinală (febră), Nifuroxazida și Galavit vor fi de ajutor.


Nifuroxazida (Enterofuril, Ersefuril, Stopdiar) se referă la antiseptice intestinale, deoarece neabsorbite din tractul digestiv. Nifuroxazida este activă împotriva bacteriilor gram-pozitive patogene (stafilococi, streptococi) și a unor bacterii gram-negative (salmonella, shigella, E. coli). Nu are rezistență încrucișată cu antibiotice și nu provoacă formarea de bacterii rezistente. Se susține că nifuroxazida nu afectează microflora normală a intestinului gros. Adulților li se prescriu 2 comprimate (200 mg) de 4 ori pe zi la fiecare 6 ore timp de 5-6 zile.

În cazul infecțiilor intestinale grave, utilizarea Nifuroxazidei nu este suficientă - sunt necesare antibiotice, deoarece Nifuroxazida nu pătrunde în peretele intestinal și în sânge, iar bacteriile pot pătrunde. De asemenea, antibioticele sunt necesare atunci când o combinație de temperatură crescută (din orice motiv inexplicabil) și un nivel scăzut de neutrofile în sânge (sub 1500 granulocite / mm 3 de sânge), în timp ce pacientul trebuie internat.


Galavit este un imunomodulator antiinflamator care prezintă cel mai bun efect asupra infecțiilor intestinale și a infecțiilor toxice. De exemplu, adăugarea Galavit la tratamentul standard al febrei tifoide la copii cu vârsta cuprinsă între 10-14 ani accelerează recuperarea cu 10-12 zile (aproximativ dublată). Galavit este cel mai bine utilizat în tablete, este de 2 ori mai ieftin decât flacoanele sau supozitoarele rectale. Tabelul 2 este acceptat. o dată, apoi 1 masă. De 3-4 ori pe zi până când simptomele intoxicației încetează timp de 3-5 zile.


Sunt necesare enzime dacă există suspiciunea deteriorării funcției exocrine a pancreasului. Cu o lipsă de enzime pancreatice, scaunele sunt rare (de câteva ori pe zi după mese), dar mari, moale, cenușii sau de culoare deschisă, fetide, „grase” și slab spălate de pe pereții vasului de toaletă. Folosesc medicamentele Creon 25000, Mezim, Panzinorm etc., care iau 1/3 din doză înainte de mese și 2/3 din restul în timpul meselor.

Cum s-a terminat

Pacientul a primit medicamente duplicat: enterosgel, smecta, cărbune activ. Ar fi trebuit să părăsească Enterosgel sau Smecta. Loperamida a fost, de asemenea, adăugată la tratament.

După 2 săptămâni, a venit răspunsul:

Multumesc foarte mult pentru ajutorul tau! Gheața s-a spart)) Totul a fost restaurat, în timp ce, desigur, mama mea respectă o dietă. Am băut puțină loperamidă și smectă. Acum ia lactobacterină și linex. Ciudat, dar medicul raionului nu a putut prescrie nimic semnificativ.

Articole Despre Leucemie