Conștiința unei persoane sănătoase în timpul stării de veghe este clară. Este un indicator al activității cerebrale normale..

Activitatea creierului se schimbă în funcție de situație: la rezolvarea oricăror probleme, aceasta crește, în perioada de odihnă devine mai mică. Astfel de modificări apar în timpul interacțiunii sistemului recular activat (VARS) și a creierului.

Unele deteriorări ale corpului duc la faptul că semnalele provenite de la organele auzului, atingerii și vederii sunt procesate inadecvat. Toate acestea afectează activitatea creierului și claritatea conștiinței..

Forme de conștiință scăzută:

  1. Uluitor. Pragul stimulilor externi crește, procesele mentale sunt complicate și încetinite, orientarea în spațiul înconjurător este complet sau parțial absentă, limitarea contactului verbal.
  2. Sopor (subcom). Depresie moderată a conștiinței.
  3. Comă. Pierderea conștiinței, lipsa răspunsului la stimulii externi, încetinirea reflexă, afectarea activității respiratorii.

Diferența dintre sopor și comă

Dacă starea de stupoare se adâncește, conștiința se poate pierde complet și se poate dezvolta o comă. Această stare este complet inconștientă, asemănătoare somnului profund..

În comă, nu există complet nicio reacție la iritații externe și elevii la lumină. Cu stupoare, o persoană reacționează la sunete dure și senzații dureroase, deși nu se trezește pe deplin, reacția elevilor la lumină este redusă.

În comă, somnul și starea de veghe nu se alternează, ochii pacientului sunt în mod constant închise. Cu un curs ușor de subcom, este posibilă o scurtă trezire, după care apare debutul inconștientului. Pacientul nu-și poate aminti momentele de trezire.

Cauzele subcomului

  • accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic (ACVA), însoțit de afectarea părților superioare ale trunchiului cerebral;
  • traumatism cranian, care a dus la contuzie sau contuzie a creierului, hematom, hemoragie intracerebrală, în care a avut loc distrugerea țesuturilor nervoase;
  • umflături, hemoragii, abces la nivelul creierului, care duc la umflături sau edeme, precum și la deplasarea structurilor;
  • vasculită (inflamație vasculară), care duce la boli ale sistemului nervos central;
  • hidropezie a creierului (hidrocefalie);
  • boli infecțioase și inflamatorii (meningită, encefalită).
  • anevrism rupt, care a dus la hemoragie subarahnoidă;
  • status epilepticus - intervalele dintre convulsii multiple de epilepsie nu depășesc 30 de minute. Pacientul nu își vine în fire în acest moment. Atacurile apar într-un moment în care corpul nu și-a revenit din precedent. Există o acumulare progresivă a disfuncțiilor organelor, sistemul nervos central este afectat.
  • diabet zaharat, dacă nivelul de glucoză este anormal;
  • hipotiroidism - o scădere a performanței glandei tiroide, în urma căreia există o lipsă de hormoni produși;
  • insuficiență renală și hepatică severă;
  • uremie - autointoxicare acută sau cronică, atunci când are loc acumularea excesivă de produse metabolice ale proteinelor în sânge;
  • hiponatremie - o scădere patologică a concentrației ionilor de sodiu din sânge.
  • asfixie - sufocare din cauza foametei de oxigen și a unui exces de dioxid de carbon în țesuturi și sânge;
  • formă severă de insuficiență cardiacă - deteriorarea funcției de pompare a inimii, în urma căreia există o încălcare a alimentării normale cu sânge a corpului (tulburări ale bătăilor inimii, consecințele infarctului miocardic etc.).
  • criză hipertensivă în formă severă, în urma căreia sistemul nervos central este deteriorat și circulația sângelui creierului este perturbată;
  • hipotermie (hipotermie);
  • insolatie sau insolatie;
  • expunerea la organism a substanțelor toxice (monoxid de carbon, alcool etil metilic, barbituric și alte medicamente la o doză mare);
  • septicemie.

O stare dureroasă, indiferent de cauza apariției acesteia și de simptomele bolii, se manifestă printr-o conștiință deprimată.

Accident vascular cerebral în accident vascular cerebral

Cauza stuporului în accident vascular cerebral este numeroasa patologie a vaselor, ceea ce duce la întreruperea activității creierului. Acest proces începe cu mici modificări ale funcțiilor creierului și poate duce la deteriorarea iremediabilă (necroză).

Cel mai optimist prognostic spune că în 20% din 100% stuporul apare cu un accident vascular cerebral. Această afecțiune poate apărea atât în ​​stadiul acut al bolii, cât și se poate manifesta în timpul reabilitării pacientului..

Acest lucru se întâmplă în funcție de partea deteriorată a creierului, precum și de consecințele bolii. Stupor nu poate fi ignorat, altfel este posibilă comă.

Cel mai adesea, stupoarea apare în accidentul vascular cerebral hemoragic (cea mai severă formă). Este însoțită de ruperea vaselor de sânge și hemoragie cerebrală. Dacă cu acest tip de accident vascular cerebral pacientul se află într-un subcom, atunci probabilitatea decesului este de 85%.

Simptomele unei posibile „pierderi”

Starea de stupoare se manifestă împreună cu simptomele bolii care o provoacă. Severitatea subcomului depinde de gravitatea leziunilor din sistemul nervos central:

  1. Somnolenţă. Avem impresia că pacientul doarme doarme, nu poate îndeplini nicio sarcină și nu răspunde la sondaje. Doar stimulii puternici provoacă o reacție. Un sunet puternic determină deschiderea ochilor, dar privesc la un moment dat. Dacă apăsați pe patul de unghii, acesta vă va trage mâna înapoi. O reacție negativă apare la efecte dureroase (ciupituri, injecții, lovituri pe obraz) poate provoca o reacție negativă pe termen scurt, pacientul poate înjura, poate încerca să scape, fața exprimă suferință.
  2. Reflexele tendinoase și răspunsul pupilar la lumina puternică sunt reduse, dar reflexele de înghițire, cornee și respirație rămân normale.
  3. Rareori poți observa un subcom hiperkinetic. Pacientul mormăie în mod constant prostii și se mișcă necontrolat. Comunicarea cu el este inutilă.
  4. Hemoragia intracraniană și meningoencefalita duc la crampe și tensiune la nivelul mușchilor gâtului.
  5. Dacă sistemul piramidal este rupt, pot apărea plegii sau pareze.
  6. Poate apărea insuficiență piramidală.

Abordarea diagnosticului

Diagnosticul se reduce la studiul simptomelor clinice care pot fi detectate în timpul examinării pacientului.

Măsurarea pulsului, a presiunii, a reflexelor corneene și tendinoase, a tonusului muscular, a reacției la durere și multe altele. În timpul examinării inițiale, subcomul se distinge de asomare și comă..

Apoi, experții determină ce a determinat persoana să cadă în stupoare. Pentru aceasta, pacientul este examinat pentru a găsi: traumatisme craniene, hemoragii, miros alcoolic, erupții cutanate, semne de injecție și multe altele. Se iau măsurători ale temperaturii corpului, tensiunii arteriale, glicemiei. Se îndepărtează o electrocardiogramă.

Apoi, se studiază documentația medicală, se examinează lucrurile personale ale pacientului, se intervievează rudele și se desfășoară alte activități pentru a afla despre celelalte boli ale pacientului, precum diabet, insuficiență hepatică, epilepsie.

Mai mult, sângele pacientului este supus analizei biochimice, urinei și sângelui - se efectuează cercetări toxicologice, electroencefalografie, imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată a creierului. Dacă se suspectează o boală infecțioasă, se poate efectua o puncție lombară.

Primul ajutor și terapia

Primul ajutor în cazul în care o persoană este suspectată de o stare dureroasă sau comatoasă ar trebui să fie după cum urmează:

  • chemați imediat o ambulanță, deoarece numai medicii pot ieși din această stare;
  • puneți persoana în poziție culcată pe partea lor și fixați limba astfel încât să nu se sufoce.

În tratamentul unei afecțiuni dureroase, el acceptă unitatea de terapie intensivă, unde pacientul este sub supraveghere constantă și există totul pentru a susține viața:

  • normalizarea sistemului respirator, dacă este necesar, se utilizează intubația;
  • controlul presiunii;
  • monitorizarea temperaturii corpului;
  • supradozajul cu opiacee este însoțit de introducerea Naloxonei;
  • pentru leziunile coloanei cervicale se folosește un guler ortopedic.

Această afecțiune nu este o boală independentă, ci dovada unei încălcări a activității creierului. Prin urmare, cauza stării de slăbiciune ar trebui eliminată cât mai curând posibil..

Pacientul poate ieși din sopor sau se poate cufunda într-o comă. Depinde de boala care a provocat afecțiunea. Eliminarea cauzei afecțiunii dureroase este principalul obiectiv al tratamentului. Această afecțiune apare de obicei din cauza insuficienței sângelui și a edemului cerebral..

Când medula este blocată în deschiderile craniului, neuronii încep să moară și începe un proces ireversibil.

Prognosticul bolii se bazează pe cauzele subcomului și pe cât de deteriorat este țesutul nervos. Identificarea timpurie a etiologiei și corectarea tulburărilor grave în organism vor duce la o șansă mai mare de recuperare.

Starea dureroasă poate dura până la câteva luni, cu toate acestea, în unele cazuri această perioadă poate fi mult mai lungă..

Cu un curs ușor al bolii, pacientul este hrănit în mod obișnuit, cu unul sever, se utilizează o sondă. Este necesar să se evite răni de presiune (rotirea pacientului dintr-o parte în alta) și contracturile picioarelor și brațelor (efectuarea de exerciții fizice pasive).

Pentru a evita subcomul, este necesar să se ia măsuri preventive pentru bolile care contribuie la apariția acestuia:

  • a refuza de la obiceiurile proaste;
  • controlați tensiunea arterială;
  • monitorizați nivelul zahărului din sânge;
  • normalizează fondul psiho-emoțional și așa mai departe.

Pre-comă în cancer

Dezbaterea despre natura conștiinței se desfășoară încă din cele mai vechi timpuri. Acest concept este legat de diferite domenii ale cunoașterii umane: știință, filosofie, religie. Din punct de vedere al medicinei, conștiința este un produs al activității nervoase superioare umane. Conștiința este asociată cu funcționarea cortexului cerebral și a unor structuri subcorticale. Diferite stări ale conștiinței modificate sunt studiate de psihiatrie și neurologie. Coma este o stare de conștiință afectată cauzată de afectarea bilaterală severă a emisferelor cerebrale sau de patologia formării reticulare ascendente a ponsului, activând cortexul cerebral prin talamus.

Coma combină inconștiența, lipsa mișcărilor active, reacțiile la stimulii externi, pierderea reflexelor și a sensibilității, perturbarea funcțiilor vitale ale corpului (activitate cardiacă și respiratorie). Coma este o amenințare la adresa vieții și sănătății pacientului. Această afecțiune nu este o boală independentă. O astfel de înfrângere severă poate avea diverse motive..

Coma poate fi cauzată de traume craniocerebrale sau de altă natură, accident cerebrovascular, lipsă de oxigen în sânge (sufocare, înec), otrăvire cu medicamente, alcool, hipovitaminoză, encefalopatie, masă cerebelară volumetrică, hipovitaminoză, ischemie a trunchiului cerebral, factori psihogeni, tulburări metabolice substanțe (insuficiență renală, diabet).

Gradul de comă poate varia. Se disting stările precomatozate - stupoare și stupoare. Etapa inițială este de obicei marcată de somnolență - stupoare. Pacientul reacționează la voce, dar pare să adoarmă tot timpul. El răspunde la întrebări în monosilabe, poate urma cele mai simple ordine. Acesta este urmat de stupoare atunci când pacientul reacționează la stimulii durerii, dar nu răspunde la voce. Când starea se agravează, apare o comă. Cine se caracterizează prin lipsa de răspuns la stimulii dureroși și vorbirea adresată. Pacientul nu vorbește, nu respectă nici măcar cele mai simple ordine, nu deschide ochii ca răspuns la un stimul dureros. Pe scara Glasgow, această condiție este evaluată la 8 puncte sau mai puțin..

După severitate, care este împărțit în trei grade: ușoară, moderată și severă. În comă ușoară, ca răspuns la iritații severe ale durerii, apar reacții motorii, tendon și reflexe pupilare. Încălcările activității cardiace și ale respirației sunt slab exprimate. Gradul mediu de coma se manifestă prin agravarea tulburărilor: reacția motorie la iritații dureroase severe dispare, tendonul și reflexele pupilare aproape că nu sunt evocate. Înghițirea și funcția organului pelvian sunt afectate. Patologia respiratorie și cardiacă este mai pronunțată. Cu un grad sever de comă, starea pacientului este extrem de dificilă: atonie musculară completă, scădere a temperaturii corpului, absența tuturor reflexelor. Tulburările cauzate de respirație și activitatea cardiacă sunt exprimate brusc. Cu leziuni bilaterale ale părților prefrontale (frontale) ale creierului (de exemplu, cu ischemie, hemoragie, tumoare), pacientul păstrează aspectul de veghe, dar nu reacționează la mediu și chiar la stimuli dureroși. Un neurolog trebuie să excludă unele afecțiuni asemănătoare unei coma: reacții isterice, somn normal, supradozaj de sedative, epilepsie non-convulsivă, umflarea lobului frontal, sindrom „blocat”.

Diagnosticarea virgulă

Simptomele virale includ lipsa de răspuns la stimulii externi. Căzând într-o comă severă, pacientul își pierde în mod constant capacitatea de a răspunde mai întâi la comenzi, întrebări și apoi durere. Simptomele virale pot determina uneori cauza. Când osul temporal este încastrat și tulpina creierului este comprimată, se observă o pupilă dilatată, nu există nicio reacție la lumină. Această leziune este unilaterală și corespunde părții laterale a leziunii. Cu foamea de oxigen, pupilele vor fi dilatate pe ambele părți, nu va exista nicio reacție la lumină. Dacă coma este rezultatul unei supradoze de opiacee (morfină, heroină) sau a unui accident vascular cerebral, atunci elevii vor fi constrânși sever. Stresul respirator (rapiditate sau încordare) apare cu traume sau accident vascular cerebral în trunchiul cerebral.

Diagnosticul se bazează pe simptomele caracteristice coma, studii de laborator și instrumentale. Programul de examinare inițială a unui pacient în comă include o analiză a urinei, sângelui pentru substanțe toxice, un test de sânge biochimic pentru a determina nivelul de glucoză, creatinină, bilirubină, enzime hepatice, un studiu al funcției tiroidiene (hormonul stimulator al tiroidei), o electrocardiogramă, o tomografie computerizată a creierului. Uneori este examinat lichidul cefalorahidian. Pentru a exclude traumele coloanei cervicale, se efectuează o radiografie a coloanei vertebrale. Se recomandă electroencefalografia pentru a exclude epilepsia..

Tratamentul cu virgulă

Asistența pacientului este asigurată imediat într-un spital. Tratamentul pentru comă depinde de cauza acesteia. Ca măsură urgentă, se utilizează medicamente care susțin circulația sângelui și respirația și opresc vărsăturile. Dacă tulburările metabolice stau la baza unei comă, este necesară corectarea acestora. Deci, în coma diabetică cu zahăr din sânge ridicat, insulina trebuie administrată intravenos. Dacă nivelul zahărului este scăzut, atunci se injectează o soluție de glucoză. În cazul comei uremice (insuficiență renală), pacientul suferă hemodializă (purificarea sângelui cu un aparat artificial de rinichi). Tratamentul traumei implică cel mai adesea o intervenție chirurgicală, oprirea sângerării și corectarea volumului de sânge circulant. Cu hematoame în membranele creierului, este necesar un tratament chirurgical în condițiile secției de neurochirurgie. Dacă persoana are convulsii, medicamentul anticonvulsivant fenitoină este utilizat intravenos pentru a trata coma. Dacă coma este cauzată de intoxicație, se recomandă diureza forțată, medicamente detoxifiante și administrarea de lichide intravenoase. Dacă se suspectează o supradoză de medicament, se utilizează narcan sau naloxonă. În comă alcoolică sau hipovitaminoză, tiamina se administrează intravenos. Dacă respirația este afectată, poate fi necesară intubația traheală și ventilația mecanică. Resuscitatorul selectează un amestec adecvat de gaze, adesea preferând niveluri mai mari de oxigen (de exemplu, în tratamentul comei induse de alcool).

Prognostic de virgulă

Prognosticul coma este determinat de cauza și stadiul afecțiunii; prognosticul este cel mai grav în comă moderată și severă. Cel mai adesea, simptomele comei sunt mai severe dacă structura subiacentă este mai degrabă deteriorarea trunchiului cerebral decât a cortexului cerebral. Tulburările metabolice sunt mai ușor de corectat decât leziunile și tumorile, deci în acest caz, prognosticul comei este oarecum mai bun. Cel mai grav prognostic al comei este cu apoplexia (hemoragie în structura creierului), uremică (renală), traumatică și eclampsică (o consecință a toxicozei sarcinii târzii)..

Care este nivelul conștiinței cu Sopor

Stuporul este o tulburare mentală și un nivel de conștiință al unei persoane, manifestat prin opresiunea sa. Uimirea profundă este însoțită de suprimarea funcțiilor mentale superioare, cu toate acestea, activitatea reflexă de bază a sistemului nervos central rămâne.

Stupor se referă la sindroamele de oprire a conștiinței (caracteristică cantitativă) la rând cu comă și asomare. Nu trebuie confundat cu sindroamele de tulburare sau tulburări de calitate, cum ar fi delirul, oneiroidul, tulburarea și amentia.

Spre deosebire de sindroamele clouding, care apar în special în practica unui psihiatru, sindroamele de oprire pot apărea în practica oricărui medic: neurolog, endocrinolog, medic generalist, ambulanță, medic militar.

Dacă luăm în considerare oprirea conștiinței în profunzime, atunci schema secundară de pe scară arată astfel:

  1. Uluitoare - ușoară depresie a conștiinței.
  2. Asomare moderată sau obnibulare - întârziere mintală.
  3. Amețeală profundă sau somnolență - depresie severă a conștiinței.
  4. Sopor. Alte nume: stupoare, amorțeală, somn patologic. Stuporul este o afecțiune pre-comă.
  5. Coma - pierderea completă a cunoștinței cu suprimarea activității reflexe de bază.

Fiziopatologic, starea de stupoare este oprirea completă a cortexului frontal al creierului și inhibarea impulsurilor nervoase către regiunile parietale, temporale și occipitale din structurile subcorticale - diencefalul, creierul mediu și creierul posterior și trunchiul. Acest lucru înseamnă că impulsurile merg către centrele superioare ale cortexului, dar datorită opresiunii profunde a cortexului, acestea sunt slab procesate.

Aceasta este diferența cheie între comă și sopor: cu o comă, toate părțile cortexului cerebral sunt complet oprite și impulsurile nervoase nu sunt prelucrate deloc.

Motivele

Sopor nu este o boală independentă. Sindromul de oprire se dezvoltă în prezența bolilor acute sau cronice. Stuporul este cauzat de cauze endogene și exogene.

Exogene sunt traumatismele, leziunile cerebrale cauzate de accident vascular cerebral, intoxicația cu metale grele sau droguri. Endogenele sunt tulburări severe ale organelor interne, de exemplu, stupoare în accident vascular cerebral sau tumoră.

Stuporul apare din cauza deteriorării cortexului și a structurilor subcorticale ale creierului, prin urmare principala condiție pentru factorii endo sau exogeni este că creierul este deteriorat din cauza tulburării. În ciuda varietății factorilor patologici, sindromul de oprire se dezvoltă în conformitate cu principiile generale. Adică, nu contează dacă este mai rapidă după un accident vascular cerebral, intoxicație cu mercur sau cu insuficiență renală.

Există o lipsă de oxigen în corpul uman. Celulelor creierului le lipsește energia din oxigen, echilibrul acido-bazic este perturbat și apare un dezechilibru de electroliți.

Prima verigă în dezvoltarea stuporului, a comatozei și a oricărei stări pre-comă este hipoxia țesuturilor nervoase. Neuronii din creier sunt alimentați cu oxigen și glucoză. Pe măsură ce sursa de energie este oprită, apare hipoxia acută.

A doua verigă este o scădere a circulației cerebrale. La 10 secunde după dezvoltarea hipoxiei acute, conștiința este tulburată. Gradul de deficit de oxigen determină severitatea - asomare, stupoare sau comă. Când conștiința a devenit dezordonată, creierul a început să consume mai puțin glucoză. Apar procese distrofice.

A treia verigă este descompunerea compușilor chimici din celulele creierului. Na + se acumulează în neuroni. Acest lucru crește presiunea osmotică și oncotică intracelulară. Lichidul se acumulează în neuron - apare hiperhidratarea. În paralel, fluidul părăsește patul vascular. Acest lucru face creierul să se umfle.

Aceste trei legături provoacă depresia conștiinței și încălcarea activității reflexe. Opresiunea este urmată de tulburări mentale și neurologice. Pe lângă acestea, activitatea organelor interne este perturbată. Se produce aritmia, capacitatea contractilă a inimii este perturbată (și acest lucru reduce și mai mult fluxul sanguin în creier), centrul respirației din medulla oblongată este inhibat.

În patogeneza soporului există și alte legături: intoxicația creierului, încălcarea echilibrului acido-bazic și a apei-sare, încălcarea raportului dintre ioni.

Simptome

Pentru a defini afectarea conștiinței, trebuie să îi dați criterii. Pentru aceasta, se compară două niveluri de funcționare: conștiința clară și conștiința tulburată..

Conștiință clară: o persoană are critici în raport cu sine, reflectă realitatea înconjurătoare și reacționează la aceasta cu tot spectrul posibil de emoții și comportament.

Criterii pentru afectarea conștiinței:

  • Omul este detașat de lumea exterioară. El nu percepe realitatea.
  • Persoana este dezorientată în timp, localizare geografică. Adesea este dezorientat în propria personalitate..
  • Gândire afectată: se stabilesc relații cauzale incorecte.
  • Amnezie congestivă - în timpul unei stupoare, amintirile evenimentelor sunt înlocuite.

Dacă se observă aceste 4 puncte, pacientul are tulburări de conștiență.

Amorțeala se caracterizează prin simptome tipice care nu depind de boală. Adică, stupoarea în accident vascular cerebral ischemic sau insuficiență renală-hepatică se manifestă în același mod.

Semne mentale de stupoare:

  1. dezorientare: pacientul nu răspunde la întrebarea despre locul de reședință, timpul; nu-și poate spune numele și unde se află acum; comunicarea cu un pacient amorțit poate fi comparată cu comunicarea cu un monument;
  2. niciun răspuns la stimuli senzoriali mai mari: pacientul nu răspunde la sunetul puternic sau la lumina puternică.

Conceptul de stupoare include două opțiuni pentru cursul său:

  • Opțiune hiperkinetică. Exitarea psihomotorie și a vorbirii este caracteristică. Pacientul schimbă poziția corpului în pat, bombănește, strigă ceva.
  • Opțiune Akinetic. Opusul celui precedent: nu există vorbire și gândire.

Starea neurologică cu stupoare:

  1. scăderea tonusului mușchilor scheletici;
  2. posturi pretențioase în pat;
  3. fata fara expresii faciale;
  4. există o reacție a pupilelor la lumină, o reacție slabă la durere (cu o injecție, pacientul se poate contracta);
  5. sunt prezente reflexe protectoare: corneene și conjunctivale.
  6. reflexe tendinoase slăbite;
  7. se păstrează reflexele de bază: strănut, tuse, vărsături și înghițire.

Pacienții ies treptat din sopor. Dacă starea se îmbunătățește, atunci conștiința se mișcă în sus: asomare moderată → asomare ușoară → claritate. Dacă se agravează, atunci jos: stupoare → comă. Dacă o persoană a ieșit din claritate, nu înseamnă că este vindecată. Eventual recidiva cauzei, cum ar fi insuficiența renală sau hepatică.

După comă, apare o deteriorare a gradului: comă I → comă II → comă III → comă IV → stare de moarte → deces. În caz de ușurare: comă → stupoare → uimitoare → claritate.

Cât durează amorțeala: depinde de cauză - de la câteva zile până la moarte.

Diagnostic și tratament

Medicii folosesc scala Glasgow pentru a diagnostica gradul de afectare a conștiinței. Are trei subscale de notare: deschiderea ochilor, răspunsul vorbirii și răspunsul motor..

Pe barem, se pot înscrie maximum 15 puncte. Dacă medicul a evaluat fiecare dintre scale și a primit în total 8-10 puncte, se face un diagnostic de stupoare. Dacă mai mult - uimire. 15 puncte este conștiința clară. Mai puțin de 8 puncte sunt precoma și coma. 3 puncte sau mai puțin - moarte probabilă a creierului.

Principiile tratamentului pentru sindroamele inconștientului:

  • Recuperarea nivelurilor de acid-bază, apă-sare și glucoză. O soluție de glucoză 40% este injectată intravenos cu un volum de 20-40 ml și vitamina B1 sub formă de soluție de 5%. Introducerea glucozei este o măsură obligatorie pentru orice comă.
  • Normalizarea circulației cerebrale. O soluție de 25% sulfat de magneziu cu un volum de 10 ml sau o soluție de 2,4% de aminofilină cu un volum de 10 ml este injectată într-o venă.
  • Prevenirea sau tratamentul edemului cerebral, hipertensiunii intracraniene și umflăturii. Se administrează Dexametazonă 8 mg IV.

Următoarele prezintă terapie simptomatică și etiotropă menită să elimine simptomele și cauzele stării de stupoare..

Tacticile asistentei pentru stupoare:

  1. asistență în asumarea unei poziții normale în pat;
  2. înlocuirea scutecelor, a cateterului urinar sau a „raței”;
  3. ajutor cu nutriția;
  4. controlul consumului de medicamente.

Simptome de cancer precomatoză

MEDICAMENTE ECONOMICE PENTRU HEPATITA C Sute de furnizori transportă medicamente pentru hepatita C din India în Rusia, dar numai IMMCO vă poate ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir (precum și velpatasvir și ledipasvir) din India la cel mai bun preț și cu o abordare individuală a fiecărui pacient!

Pentru bolnavii de cancer din etapele ulterioare și pentru persoanele care au grijă de acești pacienți, este imperativ să știm cum mor de cancer și semnele unei morți care se apropie, pentru a atenua la maximum starea pacientului cu cancer și a se pregăti mental pentru îngrijirea acestuia.

Cum mor oamenii de cancer și care sunt semnele abordării îngrijirii?

Moartea unui pacient bolnav de cancer din cauza neoplasmului malign sau a metastazei are loc din diverse motive, dar există unii precursori comuni ai îngrijirii:

Somnolență crescută și slăbiciune generală progresivă

Odată cu apropierea morții, perioadele de veghe ale unei persoane se scurtează. Durata somnului crește, care devine mai profundă în fiecare zi. În unele cazuri clinice, această afecțiune se transformă în comă. Un pacient în comă necesită îngrijire constantă de la terți. Funcția asistentelor medicale specializate este de a satisface nevoile fiziologice ale pacienților cu cancer (nutriție, urinare, strunjire, spălare etc.).

Slăbiciunea musculară generală este considerată un simptom destul de frecvent înaintea morții, care se manifestă prin dificultatea de a mișca pacientul. Pentru a face viața mai ușoară, acestor persoane li se recomandă să utilizeze ambulanți ortopedici, scaune cu rotile și canapele medicale speciale. O mare importanță în această perioadă este prezența unei persoane lângă persoana bolnavă care poate ajuta în viața de zi cu zi..

Disfuncție respiratorie

Indiferent de modul în care o persoană moare de cancer, toți pacienții din perioada terminală a vieții experimentează perioade de stop respirator. Acești pacienți cu cancer au respirație grea și umedă (răgușită), ceea ce este o consecință a stagnării fluidelor în plămâni. Masele umede nu pot fi îndepărtate din sistemul respirator. Pentru a îmbunătăți bunăstarea unei persoane, medicul poate prescrie oxigenoterapie sau poate recomanda întoarcerea frecventă a pacientului. Astfel de măsuri pot atenua doar temporar starea și suferința pacientului..

Abordarea morții este însoțită de disfuncții vizuale și auditive

În ultimele zile înainte de moarte, o persoană observă foarte des imagini vizuale și semnale sonore pe care alții nu le percep. Această afecțiune se numește halucinații. De exemplu, o femeie care moare de cancer își poate vedea și auzi rudele moarte de mult. În astfel de cazuri, persoanele care îngrijesc pacientul nu trebuie să se certe și să-l convingă despre prezența unei halucinații..

Tulburări ale poftei de mâncare și ale alimentației

Abordarea morții este însoțită de o încetinire a proceselor metabolice din organism. În acest sens, un bolnav de cancer nu are nevoie de volume mari de alimente și lichide. Într-o stare de moarte, o cantitate mică de alimente este suficientă pentru ca o persoană să satisfacă nevoile fiziologice. În unele cazuri, devine imposibil pentru un bolnav de cancer să înghită mâncare și atunci îi va fi suficient să-și umezească buzele cu un tampon umed.

Tulburări ale sistemului urinar și intestinal

Majoritatea persoanelor care mor de cancer dezvoltă insuficiență renală acută în perioada terminală, care este însoțită de încetarea filtrării urinei. La astfel de pacienți, descărcarea devine maro sau roșie. Din partea tractului gastrointestinal la numărul copleșitor de pacienți cu cancer, se constată constipație și o scădere bruscă a cantității de fecale, care este considerată rezultatul unui aport limitat de alimente și apă..

Hipo- și hipertermie

Indiferent de modul în care mor de cancer, temperatura corpului pacienților se schimbă atât în ​​sus cât și în jos înainte de moarte. Temperatura în cancer și fluctuațiile sale sunt asociate cu întreruperea centrelor creierului care controlează termoreglarea.

În funcție de temperamentul și caracterul pacientului, în stadiul terminal al vieții, pacientul se poate retrage sau se poate afla într-o stare de psihoză. Excitabilitatea excesivă și halucinațiile vizuale pot fi cauzate de administrarea de analeptice narcotice. Majoritatea bolnavilor de cancer încep să comunice cu rude moarte de mult sau cu persoane inexistente.

Un astfel de comportament uman neobișnuit alarmează și înspăimântă oamenii care sunt în apropiere. Medicii recomandă tratarea acestor manifestări cu înțelegere și nu încercarea de a readuce suferința în realitate.

De ce să mori de cancer?

Etapele tardive ale afectării oncologice se caracterizează prin dezvoltarea intoxicației cu cancer, în care toate organele interne suferă de un conținut scăzut de oxigen și de o concentrație mare de produse toxice ale degradării tumorale. Înfometarea cu oxigen duce în cele din urmă la insuficiență respiratorie acută, cardiacă și renală. În fazele terminale ale procesului de cancer, medicii oncologi efectuează exclusiv un tratament paliativ, care are ca scop eliminarea simptomelor bolii cât mai mult posibil și îmbunătățirea calității vieții rămase a pacientului..

Eliminarea sindromului durerii la pacienții cu cancer incurabili

Cum mor pacienții cu leziuni metastatice multiple ale organelor interne de cancer? Fără utilizarea analgezicelor, acest proces este foarte dureros. Pentru a ameliora durerea și a îmbunătăți calitatea ultimelor zile din viața unui pacient cu tumori maligne, experții recomandă utilizarea sistematică a opiaceelor. Analgezicele narcotice pentru cancer necesită o creștere constantă a frecvenței și frecvenței administrării. De asemenea, pentru a obține efectul dorit, medicii oncologi cresc treptat doza de analeptice în fiecare zi..

Pre-comă în cancer

Cum mor bolnavii de cancer

Datorită observațiilor pe termen lung, se estimează că în ultimul deceniu, 15% dintre pacienții cu cancer au crescut în țară. Organizația Mondială a Sănătății publică date care spun că cel puțin 300 de mii de pacienți mor într-un an și, treptat, această cifră este doar în creștere..

În ciuda creșterii calității măsurilor de diagnostic și a frecvenței implementării acestora, precum și a furnizării tuturor îngrijirilor medicale necesare pentru pacienții cu cancer, ratele de mortalitate rămân extrem de ridicate. În acest articol, vă vom spune cum moare un bolnav de cancer, ce simptome însoțesc ultimele sale zile..

Cauze frecvente de deces prin cancer

Unul dintre principalele motive pentru care mor bolnavii de cancer este diagnosticul tardiv al bolii. Există o opinie unanimă a medicilor că, în fazele incipiente, dezvoltarea cancerului poate fi oprită.

Oamenii de știință au descoperit și au dovedit că este nevoie de câțiva ani pentru ca o tumoare să crească la dimensiunea și stadiul când începe să se metastazeze. Prin urmare, pacienții nu au adesea nicio idee despre prezența unui proces patologic în corpul lor..

Fiecare al treilea pacient cu cancer este diagnosticat cu boala în cele mai severe stadii..

Când o tumoare canceroasă este deja „de culoare” și dă multe metastaze, distrugând organele, provocând sângerări și degradarea țesuturilor, procesul patologic devine ireversibil.

Medicii sunt capabili să încetinească evoluția unei boli fatale numai oferind tratament simptomatic, precum și să ofere pacientului confort psihologic.

La urma urmei, mulți pacienți știu cât de dureros este să mori de cancer și să cazi în depresie severă..

Important! Este important să știm cum mor pacienții cu cancer, nu numai pentru specialiști, ci și pentru rudele pacientului. La urma urmei, familia este principala persoană înconjurată de pacient care îl poate ajuta să facă față unei afecțiuni dificile..

Un alt motiv pentru care mor bolnavii de cancer este insuficiența organelor datorată germinării celulelor canceroase din ele. Acest proces durează mult, iar simptomele nou formate se alătură simptomelor deja existente..

Treptat, pacienții slăbesc, refuză să mănânce. Acest lucru se datorează creșterii zonei de germinare a tumorilor vechi și dezvoltării rapide a noilor.

O astfel de dinamică determină o scădere a rezervelor de nutrienți și o scădere a imunității, ceea ce duce la o deteriorare a stării generale și la o rezistență insuficientă în lupta împotriva cancerului..

Pacienții și rudele lor trebuie informați că procesul de descompunere a tumorii este întotdeauna dureros și cât de dureros este să mori de cancer.

Simptomele pacientului înainte de moarte

Există o imagine generală simptomatică care descrie cum moare un pacient cu cancer..

  • Oboseală. Pacienții sunt foarte des chinuiți de slăbiciune severă și somnolență constantă. În fiecare zi comunică mai puțin cu cei dragi, dorm mult, refuză să efectueze orice activitate fizică. Acest lucru se datorează unei încetiniri a circulației sanguine și a dispariției proceselor vitale.
  • Refuzul de a mânca. Până la sfârșitul vieții, pacienții cu cancer sunt grav subnutriți, deoarece refuză să mănânce. Acest lucru se întâmplă la aproape toată lumea din cauza scăderii poftei de mâncare, deoarece corpul pur și simplu nu are nevoie de calorii, deoarece o persoană nu desfășoară nicio activitate fizică. Refuzul de a mânca este, de asemenea, asociat cu starea depresivă a martirului.
  • Asuprirea centrului respirator provoacă o senzație de lipsă de aer și apariția șuierătorului, însoțită de respirație grea.
  • Dezvoltarea modificărilor fiziologice. Există o scădere a cantității de sânge în periferie și o creștere a fluxului către organele vitale (plămâni, inimă, creier, ficat). De aceea, în ajunul morții, brațele și picioarele pacientului devin albastre și adesea capătă o nuanță ușor purpurie..
  • Schimbarea conștiinței. Acest lucru duce la dezorientare în loc, timp și chiar sinele. Pacienții nu își pot spune adesea cine sunt și nu recunosc rudele. De regulă, cu cât moartea este mai aproape, cu atât starea mentală este mai inhibată. Există sentimente de moarte iminentă. În plus față de dezorientare, pacienții se retrag adesea în ei înșiși, nu vor să vorbească și merg la vreun contact.

Starea psihologică a pacientului înainte de moarte

În timpul luptei cu boala, starea psihologică nu numai a pacientului, ci și a rudelor sale se schimbă. Relațiile dintre membrii familiei devin adesea tensionate și afectează comportamentul și comunicarea.

Despre cum moare un bolnav de cancer și ce tactici trebuie dezvoltate, medicii încearcă să le spună rudelor în avans, astfel încât familia să fie pregătită pentru schimbările care vor avea loc în curând..

Modificările în personalitatea unui bolnav de cancer depind de vârstă, caracter și temperament. Înainte de moarte, o persoană încearcă să-și amintească viața și să o regândească.

Treptat, pacientul intră din ce în ce mai mult în propriile gânduri și experiențe, pierzând interesul pentru tot ceea ce se întâmplă în jurul său.

Pacienții se izolează, în timp ce încearcă să-și accepte soarta și să înțeleagă că sfârșitul este inevitabil și nimeni nu îi poate ajuta.

Știind răspunsul la întrebarea dacă doare să mori de cancer, oamenii se tem de suferințe fizice severe, precum și de faptul că va complica grav viața celor dragi. Cea mai importantă sarcină a rudelor în acest caz este să ofere orice sprijin și să nu se prefacă cât de dificil este pentru ei să îngrijească un bolnav de cancer.

Cum mor pacienții cu diferite tipuri de cancer

Simptomele și rata de dezvoltare a tumorilor depind de locul de localizare al procesului și stadiului. Tabelul oferă informații despre rata mortalității diferitelor tipuri de oncologie:

Tipul de oncologieBărbațifemei
Cancerul plămânilor26,9%7,2%
Carcinom esofagian8,6%unsprezece%
Cancer mamar——18%
Cancer la creier7%4,8%
Cancer de ficat22,5%12,8%

Medicii spun întotdeauna rudelor cum mor bolnavii de cancer și ce se întâmplă exact în corpul lor, în funcție de localizarea focalizării patologice.

Cancer la creier

S-a stabilit că tumorile cerebrale sunt cele mai agresive și cu curgere rapidă dintre toate formațiunile oncologice. Particularitatea unor astfel de neoplasme maligne este că nu dau metastaze și procesul patologic are loc doar în creier..

Pacienții cu această boală pot dispărea în doar câteva luni sau chiar săptămâni. Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care moare o persoană cu cancer cerebral. Durerea simptomelor crește odată cu creșterea tumorii, germinarea acesteia în țesutul cerebral și starea generală a corpului uman.

Primul semn este durerea de cap și amețelile. Adesea, pacienții nu merg la specialiști, ci suprimă simptomele cu analgezice. Acest comportament duce la faptul că cancerul este detectat în acele etape în care nu mai este posibil să-l eliminăm..

Simptomelor existente li se alătură o coordonare afectată a mișcărilor, paralizie.

Moartea apare ca urmare a edemului cerebral, precum și atunci când sistemele care sunt responsabile de funcțiile vitale ale corpului (bătăi ale inimii, respirație) încetează să mai funcționeze. Înainte de moarte, pacienții cu cancer cerebral au tulburări de conștiință, delir, halucinații și comă. Adesea pacientul moare fără să-și recapete conștiința.

Cancerul plămânilor

Principalul simptom al cancerului pulmonar este insuficiența respiratorie. Pacienții cu cancer pulmonar de gradul 4 sunt supuși ventilației mecanice (ventilație artificială a plămânilor), deoarece pur și simplu nu pot respira singuri.

Datorită descompunerii țesutului pulmonar și a acumulării de lichid în ele (pleurezie), organismul nu primește cantitatea normală de oxigen și alte substanțe necesare. Astfel, corpul acumulează dioxid de carbon și toate țesuturile corpului sunt în deficit de oxigen..

Procesele metabolice din celule sunt perturbate, unele procese chimice sunt complet imposibile. La astfel de pacienți aflați în stadiul terminal al cancerului, se observă cianoză (albastru) a brațelor și picioarelor. Din asta mor pacienții cu cancer pulmonar.

Cancerul mamar

Particularitatea metastazei acestui tip de tumoare este pătrunderea acesteia în țesutul osos. Mult mai rar, cancerul de sân afectează creierul și țesutul pulmonar. Datorită agresivității tratamentului și scăderii puternice a imunității, orice complicații infecțioase din cauza căreia mor acești pacienți cu cancer sunt (chiar și o răceală obișnuită poate fi fatală).

La diagnosticarea cancerului de sân în stadiul 4, este prescrisă doar terapia simptomatică. Include analgezice puternice, deoarece metastazele osoase provoacă dureri și suferințe severe pentru pacient.

Femeile întreabă adesea dacă doare să mori de acest cancer. Medicii avertizează și discută în prealabil terapia durerii, deoarece în stadiul final al cancerului simptomele sunt extrem de dureroase.

Cancer de ficat

Unele dintre principalele cauze ale cancerului hepatic sunt ciroza și hepatita cauzată de virus. În ultima etapă a cancerului de ficat, pacienții au următoarea imagine simptomatică:

  • sângerări nasale frecvente;
  • hematoame mari la locurile de injectare;
  • coagularea lentă a sângelui: orice abraziune sau tăieturi continuă să sângereze mult timp.

Pe lângă simptomele hemolitice, pacientul are greață, slăbiciune generală și slăbiciune, precum și sindrom de durere semnificativ localizat în ficat. Moartea cauzată de cancerul hepatic este foarte dureroasă, dar, în același timp, boala progresează destul de repede, ceea ce reduce timpul suferinței.

Carcinom esofagian

Acesta este unul dintre cele mai periculoase tipuri de leziuni oncologice ale organelor, deoarece atunci când o tumoare crește în esofag, riscul pătrunderii acesteia în organele din apropiere este extrem de mare. În practica medicală, există adesea tumori gigantice ale esofagului, care, atunci când cresc, formează un singur sistem malign..

Pacienții cu cancer în stadiul final au un disconfort sever deoarece, datorită localizării tumorii, nu pot primi alimente în mod normal. Pentru a le hrăni, utilizați un tub nazogastric, gastrostomie, nutriție parenterală. În acest caz, pacientul este chinuit de dureri severe, tulburări dispeptice și epuizare severă.

Etapele morții bolnavilor de cancer

Cu orice tip de cancer, o persoană moare într-o anumită secvență, în care organele afectate și sistemele lor încetează să funcționeze treptat în corp..

Pacienții suferă adesea de dureri severe, epuizare și slăbiciune. Dar moartea nu vine imediat. Înainte de aceasta, o persoană trebuie să treacă prin anumite etape care duc la moarte biologică, ireversibilă..

Următoarele sunt etapele modului în care moare o persoană cu cancer:

PredagoniaAgonieMoarte clinicăMoarte biologică
Se observă cianoza pielii și o scădere a presiunii. Funcția sistemului nervos al pacientului este suprimată brusc. Există o dispariție a funcțiilor fizice și emoționale. Pacientul este uimit.Odată cu debutul, funcția respiratorie a pacientului se deteriorează, ceea ce duce la înfometarea severă a oxigenului în organe și țesuturi. Procesul de circulație a sângelui este foarte încetinit până când se oprește complet. O persoană se află într-o stare inconștientă (stupoare, comă).Toate organele și sistemele de organe încetează brusc să funcționeze. Circulația sângelui se oprește complet.Vine în momentul în care creierul nu mai funcționează și corpul moare complet.

Ameliorarea durerii înainte de moarte

Când o persoană a fost diagnosticată cu un diagnostic teribil, cea mai frecventă întrebare care sună în cabinetul unui oncolog este dacă va fi rău să mori de cancer. Acest subiect este cu siguranță discutat, deoarece pacienții aflați în stadiul terminal al cancerului au dureri severe care nu pot fi oprite de analgezicele convenționale.

Pentru a le reduce, sunt prescrise narcotice, care ameliorează semnificativ starea..

Notă! Dacă medicamentul prescris nu elimină complet sindromul durerii și persoana se plânge de durere constantă, trebuie să contactați cu siguranță medicul dumneavoastră pentru a schimba remediul. În niciun caz nu trebuie să vă prescrieți singuri medicamente sau să modificați doza fără știrea medicului.

Când se prescrie o astfel de terapie medicamentoasă, este mult mai ușor pentru pacient să suporte procedurile, să adoarmă și să trăiască restul zilelor sale. Medicamentele sunt prescrise pentru viață, deoarece odată cu creșterea procesului tumoral, durerea se intensifică și aproape niciodată nu dispare singură.

Simptome de cancer înainte de moarte

Bolile oncologice în cele mai multe cazuri nu răspund la tratament. Cancerul poate afecta absolut orice organ uman. Din păcate, nu este întotdeauna posibil să salvați pacientul..

Ultima etapă a bolii se transformă în adevărat chin pentru el, în cele din urmă, moartea este inevitabilă. Persoanele apropiate care sunt aproape de un pacient oncologic ar trebui să știe ce simptome și semne caracterizează această perioadă.

În acest fel, vor putea crea condițiile adecvate pentru persoana pe moarte, să o susțină și să ofere asistență..

Moarte de cancer

Toate bolile oncologice se desfășoară în etape. Boala se dezvoltă în patru etape. Ultima a patra etapă este caracterizată prin apariția unor procese ireversibile. În acest stadiu, nu mai este posibil să salvați o persoană..

Ultima etapă a cancerului este procesul prin care celulele canceroase încep să se răspândească în tot corpul și să infecteze organele sănătoase. Moartea în acest stadiu nu poate fi evitată, dar medicii vor putea atenua starea pacientului și îi pot prelungi ușor viața. A patra etapă a cancerului se caracterizează prin următoarele simptome:

  • apariția tumorilor maligne în tot corpul;
  • afectarea ficatului, plămânilor, creierului, esofagului;
  • apariția unor forme agresive de cancer, cum ar fi mielom, melanom etc.).

Faptul că pacientul nu poate fi salvat în această etapă nu înseamnă că nu va avea nevoie de nicio terapie. Dimpotrivă, tratamentul selectat în mod corespunzător va permite unei persoane să trăiască mai mult și să-și atenueze semnificativ starea..

Simptome înainte de moarte

Simptome înainte de a muri de cancer

Bolile oncologice afectează diferite organe și, prin urmare, semnele unei decese iminente pot fi exprimate în moduri diferite. Cu toate acestea, pe lângă simptomele caracteristice fiecărui tip de boală, există semne generale pe care le poate prezenta un pacient înainte de moarte:

  1. Slăbiciune, somnolență. Cel mai caracteristic semn al morții iminente este oboseala constantă. Acest lucru se datorează faptului că metabolismul pacientului încetinește. El vrea constant să doarmă. Nu-l deranja, lasă corpul să se odihnească. În timpul somnului, bolnavul se odihnește de durere și suferință.
  2. Scăderea apetitului. Corpul nu are nevoie de multă energie, așa că pacientul nu simte dorința de a mânca sau de a bea. Nu este nevoie să-l insistați și să-l forțați să alimenteze forțat.
  3. Respiratie dificila. Pacientul poate suferi de dificultăți de respirație, respirație șuierătoare și respirație grea.
  4. Dezorientare. Organele umane își pierd capacitatea de a funcționa normal, astfel încât pacientul se dezorientează în realitate, uită lucrurile elementare, nu își recunoaște familia și prietenii.
  5. Imediat înainte de moarte, membrele unei persoane se răcesc, acestea putând chiar să dobândească o nuanță albăstruie. Acest lucru se datorează faptului că sângele începe să se grăbească către organele vitale..
  6. Înainte de moarte, încep să apară pete venoase caracteristice pe picioarele pacienților cu cancer, cauza fiind o circulație deficitară. Apariția unor astfel de pete pe picioare semnalează o moarte iminentă..

Etapele morții

În general, chiar procesul de deces din cauza bolilor oncologice are loc secvențial în mai multe etape..

  1. Predagonia. În acest stadiu, se observă tulburări semnificative în activitatea sistemului nervos central. Funcția fizică și emoțională este redusă dramatic. Pielea devine albastră, tensiunea arterială scade brusc.
  2. Agonie. În acest stadiu, apare foamea de oxigen, ca urmare a respirației se oprește și procesul de circulație a sângelui încetinește. Această perioadă nu durează mai mult de trei ore.
  3. Moarte clinică. Există o scădere critică a activității proceselor metabolice, toate funcțiile corpului își suspendă activitatea.
  4. Moarte biologică. Activitatea vitală a creierului se oprește, corpul moare.

Astfel de simptome aproape de moarte sunt tipice pentru toți pacienții cu cancer. Dar aceste simptome pot fi completate de alte semne, care depind de organele afectate de formațiunile oncologice..

Moarte din cauza cancerului pulmonar

Cancerul pulmonar este cea mai frecventă afecțiune dintre toate bolile oncologice. Este practic asimptomatic și este detectat foarte târziu, atunci când nu mai este posibilă salvarea unei persoane.

Înainte de a muri de cancer pulmonar, pacientul suferă dureri insuportabile atunci când respiră. Cu cât moartea este mai aproape, durerile din plămâni devin mai puternice și mai chinuitoare. Pacientul nu are suficient aer, este amețit. Poate începe o criză epileptică.

Ultimele zile de viață

Îngrijirea persoanelor apropiate este foarte importantă pentru o persoană pe moarte. Oamenii apropiați creează condiții favorabile pacientului, care cel puțin pentru o scurtă perioadă de timp îi atenuează suferința..

Pacienții cu a patra etapă a bolii oncologice nu sunt de obicei ținuți în interiorul pereților spitalului. Astfel de pacienți au voie să plece acasă.

Înainte de moarte, pacienții iau medicamente dureroase puternice. Și totuși, în ciuda acestui fapt, ei continuă să experimenteze dureri insuportabile..

Moartea cauzată de cancer poate fi însoțită de obstrucție intestinală, vărsături, halucinații, dureri de cap, convulsii epileptice și hemoragii în esofag și plămâni..

Până la debutul ultimei etape, aproape întregul corp este afectat de metastaze. Pacientul ar trebui să doarmă și să se odihnească, apoi durerile îl chinuie într-o măsură mai mică. Îngrijirea persoanelor apropiate este foarte importantă pentru o persoană pe moarte în acest stadiu. Oamenii apropiați creează condiții favorabile pacientului, care cel puțin pentru o scurtă perioadă de timp îi atenuează suferința..

Simptome de cancer precomatoză

MEDICAMENTE ECONOMICE PENTRU HEPATITĂ Sute de furnizori transportă medicamente pentru hepatita C din India în Rusia, dar numai IMMCO vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir (precum și velpatasvir și ledipasvir) din India la cel mai bun preț și cu o abordare individuală a fiecărui pacient!

Pentru bolnavii de cancer din etapele ulterioare și pentru persoanele care au grijă de acești pacienți, este imperativ să știm cum mor de cancer și semnele unei morți care se apropie, pentru a atenua la maximum starea pacientului cu cancer și a se pregăti mental pentru îngrijirea acestuia.

Cum mor oamenii de cancer și care sunt semnele abordării îngrijirii?

Moartea unui pacient bolnav de cancer din cauza neoplasmului malign sau a metastazei are loc din diverse motive, dar există unii precursori comuni ai îngrijirii:

Somnolență crescută și slăbiciune generală progresivă

Odată cu apropierea morții, perioadele de veghe ale unei persoane se scurtează. Durata somnului crește, care devine mai profundă în fiecare zi. În unele cazuri clinice, această afecțiune se transformă în comă..

Un pacient în comă necesită îngrijire constantă de la terți. Funcția asistentelor medicale specializate este de a satisface nevoile fiziologice ale pacienților cu cancer (nutriție, urinare, strunjire, spălare etc.).

Slăbiciunea musculară generală este considerată un simptom destul de comun înainte de moarte, care se manifestă prin dificultatea de mers a pacientului.

Pentru a face viața mai ușoară, acestor persoane li se recomandă să utilizeze ambulanți ortopedici, scaune cu rotile și canapele medicale speciale..

O mare importanță în această perioadă este prezența unei persoane lângă persoana bolnavă care poate ajuta în viața de zi cu zi..

Disfuncție respiratorie

Indiferent de modul în care o persoană moare de cancer, toți pacienții din perioada terminală a vieții experimentează perioade de stop respirator. Acești pacienți cu cancer au respirație grea și umedă (răgușită), ceea ce este o consecință a stagnării fluidelor în plămâni..

Masele umede nu pot fi îndepărtate din sistemul respirator. Pentru a îmbunătăți bunăstarea unei persoane, medicul poate prescrie oxigenoterapie sau poate recomanda întoarcerea frecventă a pacientului. Astfel de măsuri pot atenua doar temporar starea și suferința pacientului..

Abordarea morții este însoțită de disfuncții vizuale și auditive

În ultimele zile înainte de moarte, o persoană observă foarte des imagini vizuale și semnale sonore pe care alții nu le percep. Această afecțiune se numește halucinații..

De exemplu, o femeie care moare de cancer poate vedea și auzi rude moarte de mult..

În astfel de cazuri, persoanele care îngrijesc pacientul nu trebuie să se certe și să-l convingă despre prezența unei halucinații..

Tulburări ale poftei de mâncare și ale alimentației

Abordarea morții este însoțită de o încetinire a proceselor metabolice din organism. În acest sens, un bolnav de cancer nu are nevoie de volume mari de alimente și lichide..

Într-o stare de moarte, o cantitate mică de alimente este suficientă pentru ca o persoană să satisfacă nevoile fiziologice.

În unele cazuri, devine imposibil pentru un bolnav de cancer să înghită mâncare și atunci îi va fi suficient să-și umezească buzele cu un tampon umed.

Tulburări ale sistemului urinar și intestinal

Majoritatea persoanelor care mor de cancer dezvoltă insuficiență renală acută în perioada terminală, care este însoțită de încetarea filtrării urinei.

La astfel de pacienți, descărcarea devine maro sau roșie..

Din partea tractului gastrointestinal la numărul copleșitor de pacienți cu cancer, se constată constipație și o scădere bruscă a cantității de fecale, care este considerată rezultatul unui aport limitat de alimente și apă..

Hipo- și hipertermie

Indiferent de modul în care mor de cancer, temperatura corpului pacienților se schimbă atât în ​​sus cât și în jos înainte de moarte. Temperatura în cancer și fluctuațiile sale sunt asociate cu întreruperea centrelor creierului care controlează termoreglarea.

În funcție de temperamentul și caracterul pacientului, în stadiul terminal al vieții, pacientul se poate retrage sau se poate afla într-o stare de psihoză. Excitabilitatea excesivă și halucinațiile vizuale pot fi cauzate de administrarea de analeptice narcotice. Majoritatea bolnavilor de cancer încep să comunice cu rude moarte de mult sau cu persoane inexistente.

Un astfel de comportament uman neobișnuit alarmează și înspăimântă oamenii care sunt în apropiere. Medicii recomandă tratarea acestor manifestări cu înțelegere și nu încercarea de a readuce suferința în realitate.

De ce să mori de cancer?

Etapele tardive ale afectării oncologice se caracterizează prin dezvoltarea intoxicației cu cancer, în care toate organele interne suferă de un conținut scăzut de oxigen și de o concentrație mare de produse toxice ale degradării tumorale..

Înfometarea cu oxigen duce în cele din urmă la insuficiență respiratorie acută, cardiacă și renală.

În fazele terminale ale procesului de cancer, medicii oncologi efectuează exclusiv un tratament paliativ, care are ca scop eliminarea simptomelor bolii cât mai mult posibil și îmbunătățirea calității vieții rămase a pacientului..

Eliminarea sindromului durerii la pacienții cu cancer incurabili

Cum mor pacienții cu leziuni metastatice multiple ale organelor interne de cancer? Fără utilizarea analgezicelor, acest proces este foarte dureros..

Pentru a ameliora durerea și a îmbunătăți calitatea ultimelor zile din viața unui pacient cu tumori maligne, experții recomandă utilizarea sistematică a opiaceelor. Analgezicele narcotice pentru cancer necesită o creștere constantă a frecvenței și frecvenței administrării.

De asemenea, pentru a obține efectul dorit, medicii oncologi cresc treptat doza de analeptice în fiecare zi..

Suntem în rețelele sociale:

Cum mor oamenii de cancer: totul despre pacienții cu cancer înainte de moarte

Cancerul este o boală foarte gravă caracterizată prin apariția unei tumori în corpul uman, care crește rapid și dăunează celor mai apropiate țesuturi umane. Mai târziu, formația malignă afectează cei mai apropiați ganglioni limfatici și, în ultima etapă, apar metastaze, când celulele canceroase se răspândesc în toate organele corpului..

Lucrul teribil este că, în etapele 3 și 4, tratamentul cancerului în unele tipuri de oncologie este imposibil. Din acest motiv, medicul poate reduce suferința pacientului și își poate prelungi ușor viața. În același timp, în fiecare zi se înrăutățește, din cauza răspândirii rapide a metastazelor.

În acest moment, rudele și prietenii pacientului ar trebui să înțeleagă aproximativ ce fel de simptome se confruntă pacientul pentru a ajuta la supraviețuirea ultimei etape a vieții și pentru a-și reduce suferința. În general, cei care mor de cancer din cauza înfrângerii complete prin metastaze suferă aceleași dureri și afecțiuni. Cum mor oamenii de cancer??

Cauzele bolii

Din păcate, oamenii de știință încă se luptă cu această întrebare și nu pot găsi un răspuns exact la aceasta. Singurul lucru care se poate spune este o combinație de factori care cresc șansele de a face cancer:

  • Alcoolul și fumatul.
  • Mâncare proastă.
  • Obezitatea.
  • Ecologie proastă.
  • Lucrul cu substanțe chimice.
  • Medicație necorespunzătoare.

Pentru a încerca cumva să evitați cancerul, trebuie mai întâi să vă monitorizați starea de sănătate și să vă supuneți periodic unui examen medical și să faceți un test de sânge general și biochimic.

Simptome înainte de moarte

De aceea, tacticile corecte de tratament, alese în ultima etapă a bolii, vor ajuta la reducerea durerii și a bolilor la pacient, precum și la prelungirea semnificativă a vieții..

Desigur, fiecare oncologie are propriile semne și simptome, dar există și unele generale, care încep imediat în etapa a patra, când aproape întregul corp este afectat de tumori maligne..

Cum se simt bolnavii de cancer înainte de a muri?

  1. Oboseală constantă. Apare datorită faptului că tumoarea în sine consumă o cantitate uriașă de energie și substanțe nutritive pentru creștere, iar cu cât este mai mare, cu atât este mai rău. Adăugați metastaze la alte organe aici și veți înțelege cât de dificil este pentru pacienții din ultima etapă. De obicei se agravează după operație, chimioterapie și radiații. La final, bolnavii de cancer vor dormi mult. Cel mai important lucru este să nu-i deranjezi și să le dai odihnă. Ulterior, somnul profund se poate transforma în comă..
  2. Scăderea apetitului. Pacientul nu mănâncă, deoarece intoxicația generală apare atunci când tumora produce o cantitate mare de deșeuri în sânge.
  3. Tuse și dificultăți de respirație. Adesea, metastazele din orice cancer de organ afectează plămânii, provocând umflarea corpului superior și tuse. După ceva timp, pacientul devine dificil să respire - acest lucru înseamnă că cancerul s-a instalat ferm în plămâni.
  4. Dezorientare. În acest moment, poate exista o pierdere a memoriei, o persoană încetează să recunoască prietenii și rudele. Acest lucru se întâmplă din cauza tulburărilor metabolice cu țesuturile creierului. În plus, există o intoxicație puternică. Pot apărea halucinații.
  5. Membrele albastre. Când puterea pacientului scade și corpul încearcă să rămână pe linia de plutire cu ultima sa forță, atunci sângele începe să curgă în principal către organele vitale: inimă, rinichi, ficat, creier etc. În acest moment, membrele devin reci și capătă o nuanță albăstruie, palidă. Acesta este unul dintre cei mai importanți purtători de moarte..
  6. Pete pe corp. Înainte de moarte, apar pete pe picioare și brațe asociate cu o circulație deficitară. Acest moment însoțește apropierea morții. După moarte, petele devin cianotice.
  7. Slăbiciune în mușchi. Atunci pacientul nu se poate mișca și merge normal, unii se pot mișca încă ușor, dar încet la toaletă. Dar cea mai mare parte dintre ei mint și merg singuri.
  8. Starea de virgulă. Poate veni brusc, atunci pacientul va avea nevoie de o asistentă care să ajute, să se spele și să facă tot ceea ce pacientul nu poate face în această stare.

Procesul morții și etapele principale

  1. Predagonia. Tulburare a sistemului nervos central. Pacientul însuși nu simte nicio emoție. Pielea de pe picioare și brațe devine albastră, iar fața devine pământească. Presiunea scade brusc.
  2. Agonie. Datorită faptului că tumora s-a răspândit deja peste tot, se instalează foamea de oxigen, bătăile inimii încetinesc. După un timp, respirația se oprește, iar procesul de circulație a sângelui încetinește foarte mult.
  3. Moarte clinică. Toate funcțiile sunt suspendate, atât inima, cât și respirația.
  4. Moarte biologică. Principalul semn al morții biologice este moartea cerebrală.

Desigur, unele boli oncologice pot avea semne caracteristice, dar v-am spus exact despre imaginea generală a morții în cancer.

Simptomele cancerului cerebral înainte de moarte

Cancerul țesutului cerebral este dificil de diagnosticat în stadiile incipiente. El nici măcar nu are markeri tumorali proprii, care pot fi folosiți pentru a determina boala în sine. Înainte de moarte, pacientul simte dureri severe într-un anumit loc al capului, poate vedea halucinații, apare pierderea memoriei, este posibil să nu recunoască rudele și prietenii.

Starea de spirit constantă se schimbă de la calm la iritabil. Vorbirea este afectată și pacientul poate purta orice delir. Pacientul poate pierde vederea sau auzul. În cele din urmă, există o încălcare a funcției motorii.

Cancerul pulmonar în ultima etapă

Carcinomul pulmonar se dezvoltă inițial fără simptome. Recent, oncologia a devenit cea mai frecventă dintre toate. Problema este tocmai depistarea tardivă și diagnosticarea cancerului, datorită căreia tumora este detectată în 3 sau chiar 4 etape, când nu mai este posibilă vindecarea bolii.

Toate simptomele înainte de moartea cancerului pulmonar de gradul 4 se referă direct la respirație și bronhii. De obicei, pacientul este dificil să respire, el gâfâie în permanență după aer, tuse puternic cu secreții abundente. La sfârșit, poate începe o criză epileptică, care va duce la moarte. Cancerul pulmonar în stadiu terminal este foarte urât și dureros pentru pacient.

Cancer intestinal

Una dintre cele mai neplăcute și mai grave boli oncologice, care este foarte dificilă în 4 etape, mai ales dacă puțin mai devreme s-a efectuat o operație de îndepărtare a unei părți a intestinului. Pacientul simte dureri abdominale severe, cefalee, greață și vărsături. Acest lucru se datorează intoxicației severe din tumoare și fecalelor întârziate.

Pacientul nu poate merge în mod normal la toaletă. Deoarece în ultima etapă există, de asemenea, deteriorarea vezicii urinare și a ficatului, precum și a rinichilor. Pacientul moare foarte repede din cauza otrăvirii cu toxine interne..

Cancerul laringian înainte de moarte

O boală foarte dureroasă când tumora afectează toate organele din apropiere. Simte dureri severe și nu poate respira normal. De obicei, dacă tumora în sine blochează complet pasajul, atunci pacientul respiră printr-un tub special. Metastazele se răspândesc în plămâni și organele din apropiere. Medicii prescriu la sfârșit o cantitate mare de analgezice.

Ultimele zile

De obicei, dacă pacientul dorește, rudele îl pot duce acasă, în timp ce i se prescrie și i se administrează medicamente puternice și analgezice care ajută la reducerea durerii.

În acest moment, trebuie să înțelegeți că pacientului i-a rămas foarte puțin timp și trebuie să încercați să-i reduceți suferința. La sfârșit, pot apărea simptome suplimentare: vărsături de sânge, obstrucție intestinală, durere severă în abdomen și piept, tuse de sânge și dificultăți de respirație.

La sfârșit, când aproape fiecare organ este afectat de metastaze canceroase, este mai bine să lăsați pacientul în pace și să-l lăsați să doarmă. Cel mai important lucru este că în acest moment există rude, persoane dragi, oameni apropiați lângă bolnavi, care, prin prezența lor, vor reduce durerea și suferința.

Cum să ușurezi suferința unei persoane pe moarte?

Adesea, durerea pacientului poate fi atât de severă încât medicamentele convenționale nu ajută. Îmbunătățirea poate fi adusă numai de medicamentele pe care medicii le dau pentru bolile de cancer. Este adevărat, acest lucru duce la o intoxicație și mai mare și la moartea iminentă a pacientului..

Câți ani poți trăi cu cancer în stadiul 4? Din păcate, dar în cel mai bun caz va fi posibil să trăiești câteva luni cu terapia potrivită..

(20 4,60 din 5)
Se încarcă…

Starea lui Sopor - diferența de comă și stupoare

Stuporul este o tulburare mentală și un nivel de conștiință al unei persoane, manifestat prin opresiunea sa. Uimirea profundă este însoțită de suprimarea funcțiilor mentale superioare, cu toate acestea, activitatea reflexă de bază a sistemului nervos central rămâne.

Stupor se referă la sindroamele de oprire a conștiinței (caracteristică cantitativă) la rând cu comă și asomare. Nu trebuie confundat cu sindroamele de tulburare sau tulburări de calitate, cum ar fi delirul, oneiroidul, tulburarea și amentia.

Spre deosebire de sindroamele clouding, care apar în special în practica unui psihiatru, sindroamele de oprire pot apărea în practica oricărui medic: neurolog, endocrinolog, medic generalist, ambulanță, medic militar.

Dacă luăm în considerare oprirea conștiinței în profunzime, atunci schema secundară de pe scară arată astfel:

  1. Uluitoare - ușoară depresie a conștiinței.
  2. Asomare moderată sau obnibulare - întârziere mintală.
  3. Amețeală profundă sau somnolență - depresie severă a conștiinței.
  4. Sopor. Alte nume: stupoare, amorțeală, somn patologic. Stuporul este o afecțiune pre-comă.
  5. Coma - pierderea completă a cunoștinței cu suprimarea activității reflexe de bază.

Fiziopatologic, starea de stupoare este oprirea completă a cortexului frontal al creierului și inhibarea impulsurilor nervoase către regiunile parietale, temporale și occipitale din structurile subcorticale - diencefalul, creierul mediu și creierul posterior și trunchiul. Acest lucru înseamnă că impulsurile merg către centrele superioare ale cortexului, dar datorită opresiunii profunde a cortexului, acestea sunt slab procesate.

Aceasta este diferența cheie între comă și sopor: cu o comă, toate părțile cortexului cerebral sunt complet oprite și impulsurile nervoase nu sunt prelucrate deloc.

Motivele

Sopor nu este o boală independentă. Sindromul de oprire se dezvoltă în prezența bolilor acute sau cronice. Stuporul este cauzat de cauze endogene și exogene.

Exogene sunt traumatismele, leziunile cerebrale cauzate de accident vascular cerebral, intoxicația cu metale grele sau droguri. Endogenele sunt tulburări severe ale organelor interne, de exemplu, stupoare în accident vascular cerebral sau tumoră.

Stuporul apare din cauza deteriorării cortexului și a structurilor subcorticale ale creierului, prin urmare principala condiție pentru factorii endo- sau exogeni este că creierul este deteriorat din cauza tulburării.

În ciuda varietății factorilor patologici, sindromul opririi conștiinței se dezvoltă în conformitate cu principiile generale.

Adică, nu contează dacă este mai rapidă după un accident vascular cerebral, intoxicație cu mercur sau cu insuficiență renală.

Există o lipsă de oxigen în corpul uman. Celulelor creierului le lipsește energia din oxigen, echilibrul acido-bazic este perturbat și apare un dezechilibru de electroliți.

Prima verigă în dezvoltarea stuporului, a comatozei și a oricărei stări pre-comă este hipoxia țesuturilor nervoase. Neuronii din creier sunt alimentați cu oxigen și glucoză. Pe măsură ce sursa de energie este oprită, apare hipoxia acută.

A doua verigă este o scădere a circulației cerebrale. La 10 secunde după dezvoltarea hipoxiei acute, conștiința este tulburată. Gradul de deficit de oxigen determină severitatea - asomare, stupoare sau comă. Când conștiința a devenit dezordonată, creierul a început să consume mai puțin glucoză. Apar procese distrofice.

A treia verigă este descompunerea compușilor chimici din celulele creierului. Na + se acumulează în neuroni. Acest lucru crește presiunea osmotică și oncotică intracelulară. Lichidul se acumulează în neuron - apare hiperhidratarea. În paralel, fluidul părăsește patul vascular. Acest lucru face creierul să se umfle.

Aceste trei legături provoacă depresia conștiinței și încălcarea activității reflexe. Opresiunea este urmată de tulburări mentale și neurologice. Pe lângă acestea, activitatea organelor interne este perturbată. Se produce aritmia, capacitatea contractilă a inimii este perturbată (și acest lucru reduce și mai mult fluxul sanguin în creier), centrul respirației din medulla oblongată este inhibat.

În patogeneza soporului există și alte legături: intoxicația creierului, încălcarea echilibrului acido-bazic și a apei-sare, încălcarea raportului dintre ioni.

Simptome

Pentru a defini afectarea conștiinței, trebuie să îi dați criterii. Pentru aceasta, se compară două niveluri de funcționare: conștiința clară și conștiința tulburată..

Conștiință clară: o persoană are critici în raport cu sine, reflectă realitatea înconjurătoare și reacționează la aceasta cu tot spectrul posibil de emoții și comportament.

Criterii pentru afectarea conștiinței:

  • Omul este detașat de lumea exterioară. El nu percepe realitatea.
  • Persoana este dezorientată în timp, localizare geografică. Adesea este dezorientat în propria personalitate..
  • Gândire afectată: se stabilesc relații cauzale incorecte.
  • Amnezie congestivă - în timpul unei stupoare, amintirile evenimentelor sunt înlocuite.

Dacă se observă aceste 4 puncte, pacientul are tulburări de conștiență.

Amorțeala se caracterizează prin simptome tipice care nu depind de boală. Adică, stupoarea în accident vascular cerebral ischemic sau insuficiență renală-hepatică se manifestă în același mod.

Semne mentale de stupoare:

  1. dezorientare: pacientul nu răspunde la întrebarea despre locul de reședință, timpul; nu-și poate spune numele și unde se află acum; comunicarea cu un pacient amorțit poate fi comparată cu comunicarea cu un monument;
  2. niciun răspuns la stimuli senzoriali mai mari: pacientul nu răspunde la sunetul puternic sau la lumina puternică.

Conceptul de stupoare include două opțiuni pentru cursul său:

  • Opțiune hiperkinetică. Exitarea psihomotorie și a vorbirii este caracteristică. Pacientul schimbă poziția corpului în pat, bombănește, strigă ceva.
  • Opțiune Akinetic. Opusul celui precedent: nu există vorbire și gândire.

Starea neurologică cu stupoare:

  1. scăderea tonusului mușchilor scheletici;
  2. posturi pretențioase în pat;
  3. fata fara expresii faciale;
  4. există o reacție a pupilelor la lumină, o reacție slabă la durere (cu o injecție, pacientul se poate contracta);
  5. sunt prezente reflexe protectoare: corneene și conjunctivale.
  6. reflexe tendinoase slăbite;
  7. se păstrează reflexele de bază: strănut, tuse, vărsături și înghițire.

Pacienții ies treptat din sopor. Dacă starea se îmbunătățește, atunci conștiința se mișcă în sus: asomare moderată → asomare ușoară → claritate. Dacă se agravează, atunci jos: stupoare → comă. Dacă o persoană a ieșit din claritate, nu înseamnă că este vindecată. Eventual recidiva cauzei, cum ar fi insuficiența renală sau hepatică.

După comă, apare o deteriorare a gradului: comă I → comă II → comă III → comă IV → stare de moarte → deces. În caz de ușurare: comă → stupoare → uimitoare → claritate.

Cât durează amorțeala: depinde de cauză - de la câteva zile până la moarte.

Diagnostic și tratament

Medicii folosesc scala Glasgow pentru a diagnostica gradul de afectare a conștiinței. Are trei subscale de notare: deschiderea ochilor, răspunsul vorbirii și răspunsul motor..

Pe barem, se pot înscrie maximum 15 puncte. Dacă medicul a evaluat fiecare dintre scale și a primit în total 8-10 puncte, se face un diagnostic de stupoare. Dacă mai mult - uimire. 15 puncte este conștiința clară. Mai puțin de 8 puncte sunt precoma și coma. 3 puncte sau mai puțin - moarte probabilă a creierului.

Principiile tratamentului pentru sindroamele inconștientului:

  • Recuperarea nivelurilor de acid-bază, apă-sare și glucoză. O soluție de glucoză 40% este injectată intravenos cu un volum de 20-40 ml și vitamina B1 sub formă de soluție de 5%. Introducerea glucozei este o măsură obligatorie pentru orice comă.
  • Normalizarea circulației cerebrale. O soluție de 25% sulfat de magneziu cu un volum de 10 ml sau o soluție de 2,4% de aminofilină cu un volum de 10 ml este injectată într-o venă.
  • Prevenirea sau tratamentul edemului cerebral, hipertensiunii intracraniene și umflăturii. Se administrează Dexametazonă 8 mg IV.

Următoarele prezintă terapie simptomatică și etiotropă menită să elimine simptomele și cauzele stării de stupoare..

Tacticile asistentei pentru stupoare:

  1. asistență în asumarea unei poziții normale în pat;
  2. înlocuirea scutecelor, a cateterului urinar sau a „raței”;
  3. ajutor cu nutriția;
  4. controlul consumului de medicamente.

Nu am găsit un răspuns potrivit?
Găsiți un medic și puneți-i o întrebare!

Articole Despre Leucemie