Vestea despre cancerul intestinal nu fără motiv îi șochează pe pacient și pe membrii familiei sale: foarte des tumora acestui organ este detectată târziu, prin urmare, pentru a-l combate, medicii recurg la operații traumatice, uneori chiar invalidante. Între timp, tehnicile moderne de înaltă tehnologie oferă speranță pentru rezultate reușite în tratamentul neoplasmelor maligne intestinale. Principalul lucru nu este să amânați vizita la medic și să alegeți cu înțelepciune o clinică de oncologie.

Cancerul de colon: o descriere a bolii

Intestinul gros este secțiunea finală a tractului gastro-intestinal. Se subdivizează în orb, colon, sigmoid și drept. Aici are loc absorbția nutrienților din alimente și formarea fecalelor din reziduurile nedigerate. Intestinul gros este situat într-un semicerc, începând din zona inghinală dreaptă (unde unele persoane care au avut o inflamație a apendicelui au o cicatrice postoperatorie), crescând până la hipocondrul drept, trecând în hipocondrul stâng și coborând în cavitatea pelviană.

O neoplasmă poate apărea în orice parte a intestinului, dar medicii observă că mai des tumora este detectată la orb, sigmoid și rect.

Riscul de a dezvolta cancer de colon sunt vârstnicii, rudele de sânge ale celor diagnosticați cu acest tip de tumoare, persoanele cu boli gastroenterologice cronice - colită, diverticuloză și polipoză, precum și cei care sunt obezi, fumează și consumă puține fibre. Dacă predispoziția la cancer este ereditară, luați în considerare testarea genetică, care vă va permite să prevedeți cu o mare probabilitate dezvoltarea unei tumori intestinale în viitor..

Cât de repede tumoarea va crește ca dimensiune și metastază (neoplasmele fiice din alte organe) depinde de tipul specific de cancer de colon. De regulă, în momentul diagnosticului, boala se află într-un stadiu avansat, prin urmare, fără un tratament adecvat, aproximativ jumătate dintre pacienți mor în primul an după apariția oricăror simptome..

În fiecare an, în Rusia, 0,03% dintre locuitorii țării noastre aud diagnosticul de cancer de colon. De fapt, aceasta este o cifră înspăimântător de mare, deoarece, spre deosebire de multe alte patologii comune, prognosticul de recuperare pentru astfel de pacienți este aproape întotdeauna dubios. Statisticile din lume sunt, de asemenea, alarmante: în Japonia, SUA și alte țări dezvoltate, incidența unor astfel de tumori crește anual..

În ultimii ani, statele progresive în medicină au introdus screeningul obligatoriu pentru cancerul de colon la toate persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Și acest lucru este rezonabil: dacă o tumoare este detectată în stadiul incipient, atunci cu o probabilitate de peste 90%, pacientul se va recupera. În etapa 2, șansele sunt reduse la 75%, în a treia etapă - la 45%. Dacă cancerul s-a metastazat (tumorile secundare se găsesc de obicei în ficat), atunci doar 5-10% dintre pacienți evită moartea.

Semne ale cancerului de colon la bărbați și femei

Există vreo modalitate de a suspecta la timp cancerul de colon? Dacă vorbim despre stadiul inițial (1), când tumora ocupă o mică zonă a membranei mucoase, atunci răspunsul este negativ: nu se vor observa abateri de la bunăstarea normală.

Medicii din etapa 2 stabilesc când tumora crește în peretele intestinal, afectându-i stratul muscular și seros. Încă nu există semne de probleme, dar o persoană poate fi atentă la durerile abdominale periodice dureroase sau la formarea abundentă de gaze. Cu toate acestea, manifestarea simptomelor va depinde de localizarea tumorii (în partea "îngustă" a intestinului - colonul sigmoid - se fac simțite mai devreme), de rata de creștere și de alte caracteristici.

În stadiul 3 al bolii, tabloul clinic permite suspectarea cancerului: pacientul are probleme cu mișcarea intestinului (se constată constipație sau diaree, frecvența mișcărilor intestinale crește), sângele poate apărea în scaun și durerile abdominale devin constante..

Simptomele generale sunt, de asemenea, prezente: o persoană poate pierde în greutate dramatic, poate simți slăbiciune în creștere și poate obosi rapid.

Cancerul de colon în stadiul 4 - numit și cancer terminal - se caracterizează prin agravarea tuturor simptomelor de mai sus. În unele cazuri, un neoplasm mare poate bloca lumenul intestinal, în urma căruia pacientul dezvoltă obstrucție intestinală acută, care necesită intervenție chirurgicală urgentă.

La etapele 3-4, pacienții ghicesc deja starea lor, dar uneori sunt atât de înspăimântați de manifestările bolii (mai ales dacă cineva din familie a fost deja bolnav sau a murit de cancer de colon înainte) încât amână o vizită la medic până la ultima. Este important ca persoanele apropiate să nu ignore simptomele generale ale bolii: dacă ruda ta a slăbit brusc și a obosit, el și-a pierdut pofta de mâncare, iar starea lui de spirit a devenit melancolică - trebuie să insisti cu siguranță să vizitezi un medic.

Tratamentul cancerului de colon

Una dintre condițiile pentru vindecarea cu succes a cancerului de colon este diagnosticul corect. La urma urmei, numai atunci când oncologul are informații complete despre tumoare - el este capabil să aleagă tacticile potrivite pentru a combate boala. Având în vedere vârsta predominant vârstnică a pacienților și depistarea tipică tardivă a neoplasmelor, intervenția chirurgicală este adesea irelevantă: în prezența metastazelor, această abordare nu va face decât să agraveze starea pacientului. Nu uitați că sarcina medicilor nu este doar eliminarea cancerului (ceea ce este adesea imposibil), ci și îmbunătățirea calității vieții pacienților. Există cazuri în care persoanele cu stadiul 4 al bolii, datorită abordării corecte a tratamentului, au trăit cu o tumoare mulți ani fără să sufere de simptome.

Pentru identificarea și stadiul corect al cancerului de colon, medicii folosesc mai multe metode de diagnostic:

  • Examen endoscopic (sigmoidoscopie, colonoscopie). În timpul acestor proceduri, dispozitivele speciale sunt introduse în intestinele pacientului prin anus, dispuse ca o sondă cu o cameră video la capăt. În timpul manipulării, medicul are ocazia nu numai să examineze în detaliu mucoasa intestinală, ci și să ia probe pentru biopsia ulterioară - examinarea microscopică a țesutului.
  • Examinarea cu raze X (imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată, tomografie cu emisie de pozitroni). Tehnicile de imagistică medicală oferă imagini clare ale zonelor intestinale suspecte.
  • Testele de laborator - un studiu al fecalelor pentru sângele ocult, un test detaliat de sânge și căutarea markerilor tumorali (substanțe specifice care se acumulează în corpul uman cu cancer) ajută la o idee despre bunăstarea generală a pacientului și la clarificarea diagnosticului.

Problema diagnosticării cancerului de colon în clinicile domestice este lipsa accesului pacienților la tipurile de examinare necesare într-un timp scurt. Drept urmare, pacienții încep tratamentul târziu sau sunt direcționați pentru intervenții chirurgicale fără un diagnostic clar. Această situație poate duce la intervenții chirurgicale inutile, în timp ce ar fi mai înțelept să petreceți timp cu metode mai avansate de tratament al tumorii..

În țările cu un nivel ridicat de medicamente - Israel, SUA, Germania - medicii respectă principiul refuzului operației. În schimb, pacienților li se prescrie chimioterapie, radioterapie și alte abordări care pot reduce semnificativ dimensiunea neoplasmului principal și a metastazelor sale..

Chimioterapie

În ciuda efectelor secundare ale chimioterapiei, este incontestabil eficientă în lupta împotriva cancerului de colon. Medicamentele din acest grup afectează atât tumora principală, cât și metastazele, astfel încât fiecare curs de tratament este o șansă de a revizui prognosticul în bine. Este important să alegeți medicamentul potrivit, precum și să efectuați diagnostice periodice de urmărire pentru a evalua efectul chimioterapiei.

Terapia vizată

Perspectivele promițătoare în tratamentul cancerului de colon sunt deschise prin terapia țintită, care implică administrarea de anticorpi monoclonali care pot acționa direct asupra tumorii: blochează aportul de sânge al acestuia, distrugând astfel celulele maligne. Spre deosebire de chimioterapia tradițională, medicamentele vizate nu dăunează altor organe și țesuturi ale corpului și au mai puține efecte secundare..

Radioterapie

De obicei, pentru cancerul de colon, radioterapia este utilizată înainte și după operație. Mai întâi - pentru a reduce dimensiunea neoplasmului și a reduce cantitatea de intervenție, și apoi - pentru a distruge celulele tumorale individuale care ar fi putut rămâne în organism. Acest lucru reduce probabilitatea de recidivă - reapariția cancerului la câțiva ani după tratament.

Printre varietățile avansate ale metodei, merită subliniat:

  • IMRT - Radioterapie simulată. Datorită modelării 3D preliminare a procesului, emisia radio poate fi direcționată exact către tumoare. Abordarea evită deteriorarea țesuturilor sănătoase.
  • Brahiterapie. Tehnica constă în plasarea unei capsule cu o substanță radioactivă în imediata apropiere a tumorii. Ca urmare, izotopii radioactivi afectează numai zonele afectate de cancer, afectând minim țesutul sănătos..

Interventie chirurgicala

O abordare avansată în tratamentul cancerului în stadiul 1 (în absența metastazelor ganglionare) este disecția endoscopică a mucoasei și submucoasei colonului. Cuțitele electrochirurgicale sunt utilizate pentru disecție, de exemplu CyberKnife (SUA), Flush-knife (Japonia). Acesta din urmă nu numai cu precizie filigranată îndepărtează țesuturile afectate, ci și „sigilează” imediat vasele de sânge deteriorate, ceea ce exclude faptul pierderii de sânge.

În cazurile de tumori extinse și prezența metastazelor, îndepărtarea unei părți a intestinului este cel mai adesea indicată. În țările avansate de tratare a cancerului, chirurgii fac tot posibilul pentru a păstra sfincterul rectal. Apoi pacientul va putea goli intestinele într-un mod natural și nu necesită formarea unei colostomii (găuri în abdomen unde se îndepărtează capătul colonului). În majoritatea cazurilor, tehnologiile operațiunilor moderne permit acest lucru..

Cancerul de colon îi sperie pe pacienți nu numai cu perspectiva unui prognostic nefavorabil, ci și cu teama de „pierdere a demnității” și posibilitatea de a duce un stil de viață împlinit dacă tratamentul are succes. În ciuda acestui fapt, pacienții care depășesc această afecțiune trăiesc adesea fericiți, fără a întâmpina probleme semnificative cu punerea în aplicare a planurilor și punerea în aplicare a aspirațiilor personale. Amintiți-vă - sănătatea voastră depinde în mare măsură de voi, așa că nu puteți lăsa frica să determine cum va ieși soarta. Cancerul este un obstacol de depășit în viață, iar medicii vă pot ajuta să-l ocoliți..

Cancer de colon

Termenul „cancer de colon” ​​(cancer colorectal) unește un număr destul de mare de tumori epiteliale maligne cu structură histologică și localizare diferite (pot fi localizate în diferite părți ale orbului, colonului, sigmoidului, rectului, precum și în canalul anal).

Persoanele în vârstă de peste 50 de ani sunt mai susceptibile la cancer. Cu toate acestea, aproximativ 20% din cazuri sunt diagnosticate la o vârstă mult mai mică..

Cancerul de colon este al treilea tip de cancer cel mai frecvent care apare în tractul gastro-intestinal (cancerele de stomac și esofag sunt mai frecvente).

Boala este la fel de susceptibilă atât pentru bărbați, cât și pentru femei..

Cauzele cancerului de colon

Principalele motive care provoacă dezvoltarea tumorilor în intestinul gros sunt considerate a fi:

  • natura dietei;
  • stilul de viață al unei persoane (fumat, sedentarism, obezitate etc.);
  • influența factorilor de mediu;
  • predispoziție ereditară la debutul bolii;
  • tulburări frecvente ale scaunului (constipație);
  • boli inflamatorii pe termen lung care apar în intestinul gros (de exemplu, colită);
  • prezența polipilor în intestin.

Liderii numărului de pacienți cu cancer de colon sunt țări cu un regim alimentar „occidental”, bogat în grăsimi animale și carne. În țările în care alimentele se bazează pe alimente vegetale și fructe de mare, boala este mult mai puțin frecventă. Acest lucru se datorează faptului că grăsimile animale servesc drept catalizator pentru dezvoltarea bacteriilor intestinale capabile să producă substanțe cancerigene. În cazurile în care o persoană suferă de constipație cronică, crește semnificativ probabilitatea interacțiunii agenților cancerigeni cu pereții intestinali, ceea ce, la rândul său, contribuie la transformarea celulelor sănătoase în canceroase.

De asemenea, tumorile se pot dezvolta din polipi și ca urmare a bolii cronice intestinale. Riscul de a dezvolta o tumoare canceroasă începe să crească brusc la șapte ani după diagnosticarea bolii.

Ereditatea joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea cancerului de colon..

Simptomele cancerului de colon

Manifestările simptomelor cancerului de colon depind în mod direct de mărimea tumorii, de localizarea acesteia și de stadiul dezvoltării acesteia. Etapele incipiente ale bolii nu sunt practic însoțite de semnele caracteristice ale cancerului de colon. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, tumora este detectată chiar și atunci când dimensiunea acesteia devine foarte impresionantă..

În general, există 4 tipuri principale de simptome ale cancerului de colon.

Este cel mai frecvent și persistent semn al cancerului de colon. Sângerarea este posibilă atât în ​​stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, cât și în stadii ulterioare. În cancerul intestinal, sângele este secretat la începutul actului de defecare, înainte sau direct cu fecale. Descărcarea sângeroasă este de culoare închisă, prezentă în fecale sub formă de cheaguri sau sub formă de impurități mici. În general, sângerările intestinale nu diferă ca intensitate, prin urmare, ele sunt capabile să provoace anemie la un pacient doar în stadiile târzii ale cancerului de colon. În unele cazuri, puroiul și mucusul sunt secretate împreună cu sângele. Apare, de asemenea, în stadiile târzii ale dezvoltării tumorii, când cancerul este însoțit de inflamația rectului (rectită), inflamația rectului și a colonului sigmoid (proctosigmoidită) și descompunerea tumorii cu inflamația.

  • Disfuncția intestinului

Cancerul de colon se exprimă sub forma diferitelor tulburări intestinale, inclusiv: tulburări ale ritmurilor defecației, constipație, balonare și zumzet al abdomenului, flatulență, diaree, modificări ale formei fecalelor, incontinență a gazelor și a fecalelor, tenesmul (dorință falsă de a defeca, care apare de 3-15 ori pe zi și însoțit de eliberarea de sânge, mucus și puroi), senzația de prezență a unui corp străin în intestin, crampe dureri abdominale, retenție de gaze și scaune, vărsături. Creșterea tumorii împreună cu dezvoltarea proceselor inflamatorii în intestine duce, de asemenea, la obstrucția intestinală parțială sau completă.

  • Senzații de durere

Creșterea tumorii provoacă dureri plictisitoare și dureroase în abdomen. Intensitatea lor crește atunci când cancerul începe să se răspândească în organele și țesuturile adiacente..

  • Tulburări de stare generală

Aceste semne ale cancerului de colon sunt comune tuturor pacienților cu cancer. Acest grup de simptome include: slăbiciune, oboseală crescută, performanță scăzută, anemie, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, paloarea pielii. Acestea sunt cauzate atât de pierderea de sânge, cât și de intoxicația generală a corpului, provocată de dezvoltarea unei tumori canceroase..

Stadiile cancerului de colon

La fel ca alte tipuri de cancer, cancerul de colon se dezvoltă în 4 etape.

      • Prima etapă se caracterizează prin localizarea tumorii în membrana mucoasă și submucoasă a intestinului..
      • A doua etapă a cancerului de colon se caracterizează prin faptul că tumora nu ocupă mai mult de jumătate din circumferința intestinului și nu depășește peretele intestinal (în timp ce întregul său poate crește). Ganglionii limfatici adiacenți nu sunt afectați în acest stadiu.
      • A treia etapă - tumora ocupă mai mult de jumătate din circumferința intestinală, atingând orice dimensiune și invadând întregul perete intestinal. Stadiul poate fi caracterizat atât prin absența, cât și prin prezența mai multor metastaze în ganglionii limfatici regionali.
      • În etapa a patra, tumoarea devine foarte mare, crește în țesuturi și organe adiacente. Aceasta este însoțită de formarea de metastaze regionale și îndepărtate, care se răspândesc cel mai adesea în ficat, dar uneori pot afecta plămânii, oasele și creierul.

Clasificarea americană a ducilor, compilată în 1932, a devenit, de asemenea, răspândită. Potrivit acesteia, cancerul de colon este împărțit în următoarele categorii:

      • Ducii A - boala este localizată exclusiv pe mucoasa intestinală, fără a depăși aceasta (în 95-99%, prognosticul pentru pacient este favorabil);
      • Ducii B - nu este afectată doar membrana mucoasă, ci și pereții intestinali (54-67% dintre pacienți supraviețuiesc);
      • Ducele C - leziunile acoperă ganglionii limfatici (25-50% dintre pacienți supraviețuiesc);
      • Ducii D - în acest stadiu, țesuturile și organele aflate la distanță de intestin sunt afectate (prognosticul pentru pacienți este nefavorabil).

Sistemul TNM poate determina, de asemenea, stadiul bolii:

      • T (valori de la 0 la 4) - natura tumorii primare;
      • N (valori de la 0 la 2) - gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici;
      • M (valori de la 0 la 1) - gradul de deteriorare a organelor și țesuturilor îndepărtate.

Tratamentul cancerului de colon

O boală detectată în stadiile incipiente ale dezvoltării este complet tratabilă. Cea mai eficientă este utilizarea unei metode radicale de tratare a cancerului de colon, atunci când cancerul este îndepărtat chirurgical. Atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă, poate fi prescrisă chimioterapie sau radioterapie.

Cauzele cancerului de colon și tratamentul precoce

Cancerul de colon ocupă din ce în ce mai încrezător locuri ridicate în clasamentul mortalității în general (din toate bolile posibile) și în nomenclatorul mortalității prin cancer în special (la femei acest tip de cancer se află pe locul doi, la bărbați se află pe locul trei). În fiecare an, aproximativ 600 de mii de oameni se îmbolnăvesc în întreaga lume.

Cauzele apariției

Cancerul de colon este o tumoare malignă de origine epitelială, care se dezvoltă cel mai adesea în părțile inferioare ale intestinului (colon, sigmoid, rect). S-a stabilit o relație directă între conținutul de grăsimi, proteine ​​animale și carbohidrați cu digestie rapidă din alimente și numărul de pacienți cu acest tip de cancer. Cu cât acești nutrienți sunt mai mulți, cu atât este mai mare factorul de risc. Acest lucru se datorează capacității bacteriilor care locuiesc în intestine de a produce substanțe cancerigene..

O altă versiune demnă de remarcat: antigenică. Potrivit acesteia, proteinele animale din carne nu se dezintegrează complet în intestin și formează, împreună cu glucidele, complexe insolubile care se depun pe peretele intestinal. Este rănită în mod regulat, se formează un focar de inflamație constantă și astfel se formează o tumoare..

Rolul patologiilor intestinale de lungă durată ca cauză a dezvoltării cancerului este ridicat:

  • colită ulcerativă;
  • colita granulomatoasă;
  • sindrom de linș;
  • diverticuli;
  • Boala Crohn;
  • polipi multipli ai colonului;
  • boala intestinului parazit.

Desigur, nici factorii de risc comuni nu dispar:

  • povara ereditară a bolii;
  • consecințele expunerii la radiații;
  • obezitate alimentară;
  • situație ecologică nefavorabilă;
  • efecte chimice constante asupra organismului: (hidrocarburi, nitrați și nitriți).

Acordați atenție etichetelor cârnaților și a altor conserve din carne: nitritul de sodiu este peste tot în compoziție. Există ceva de gândit.

  • fumatul, alcoolismul, dependența de droguri, abundența substanțelor cancerigene în alimente (grupa E);
  • traumatisme intestinale, intervenții chirurgicale intestinale efectuate necorespunzător.

Etape, simptome și posibile complicații

Conform statisticilor, locuitorii țărilor dezvoltate economic sunt mai predispuși să se îmbolnăvească: Europa de Vest, SUA, Canada, unele state din Asia și Orientul Mijlociu. Acest lucru se datorează particularităților stilului de viață, tipului de mâncare (disponibilitatea economică și teritorială a mâncării rapide), forței de muncă cu intensitate fizică redusă, conținutului insuficient de fibre vegetale.

Pentru o lungă perioadă de timp, cancerul de colon se desfășoară fără simptome. Numai în 3-4 etape oferă o imagine clinică detaliată sub formă de constipație, dureri abdominale de diferite localizări și forță, sângerări.

Cancerul rectal este clasificat în următoarele etape:

EtapăSimptomePosibile complicații
1.

Tumora nu depășește straturile mucoase sau submucoase ale intestinului. Aproape întotdeauna nu există simptome. Dezvoltarea procesului în continuare treptat și treptat, atunci când tratamentul devine mai lung și mai scump, iar șansele de recuperare sunt mai mici.2.

Tumora crește în stratul muscular al intestinului. În acest stadiu, mobilitatea intestinală nu este limitată, deci nu există simptome specifice. Practic, acestea sunt dureri, diferite prin localizare și forță (de la plămâni și trăgând în abdomenul inferior, la care nimeni nu acordă atenție, până la cele destul de ascuțite, răspândite pe tot abdomenul). Cancerul intestinal este ușor deghizat în diferite boli inofensive sau exacerbări ale bolilor cronice. De exemplu, sub ulcere stomacale și duodenale, colecistită, apendicită, sindrom de colon iritabil, pancreatită.3.

Tumora crește în toți pereții intestinului, prin și prin. Aici simptomele sunt deja destul de izbitoare și îi obligă pe oameni să meargă la medic..

  • Diaree sau constipație.
  • Flatulență.
  • Sânge în scaun.
  • Slăbiciune generală, oboseală frecventă;
  • Scăderea apetitului care duce la scăderea în greutate, uneori foarte dramatică.
  • Temperatura corpului subfebrilă (până la 38 de grade).
Medicii din policlinici nu încep întotdeauna să ofere pacientului o gamă completă de examene și să găsească o tumoare a colonului. Procesul de diagnostic diferențial poate dura mult timp, ceea ce duce la pierderea timpului. Dacă tumora se descompune în particule (metastaze) și le mută către alte organe și țesuturi, atunci se vorbește despre cancerul în stadiul 4.4.

Tumora atinge mucoasa generală a organelor și blochează complet lumenul intestinal. Metastazele se răspândesc în ganglioni limfatici și organe învecinate și, în cele mai severe cazuri. Există o retenție ascuțită a fecalelor, care nu pot trece prin tumoare. Dacă există un loc între neoplasm și peretele intestinal, atunci acesta iese sub forma unei benzi subțiri.Moartea rapidă a pacientului din cauza sângerărilor intraintestinale sau a obstrucției intestinale. Boala metastatică a organelor sănătoase și moartea din cauza intoxicației.

Clasificare

Este convenabil să prezentați toate tipurile de cancer de colon sub forma unui tabel, în ordinea descrescătoare a frecvenței de dezvoltare:

  1. Colici descendente (cele mai frecvente).
  2. Sigmoid.
  3. Orb.
  4. Apendice.
  5. Colonic ascendent.
  6. Rect.
  7. Colon transvers (cel mai rar).

Metode pentru diagnosticarea cancerului de colon în stadiile incipiente și tardive

Diagnosticul începe cu cele mai simple și mai accesibile metode, trecând treptat la cele înguste. Examinarea standard, atunci când o persoană vine să vadă un medic cu orice reclamație, este o analiză generală a sângelui, urinei, fecalelor, testului biochimic de sânge. Deja aici, o tumoare poate fi suspectată: de exemplu, cu o scădere a numărului de hemoglobină și eritrocite, prezența sângelui ocult în fecale, o creștere a factorilor inflamatori - proteina C-reactivă, o VSH accelerată, o creștere sau schimbări ale raportului dintre limfocitele tinere / sănătoase etc..

Auscultație, percuție, palpare.

Palparea rectului de către medic este deosebit de importantă. În țara noastră, este obișnuit să se trateze această procedură negativ, dar cifrele vorbesc de la sine: în 90% din cazuri, cancerul rectal poate fi detectat prin examinare digitală prin anus.

Metode specializate

Colonoscopie. Aproape întotdeauna, cu ajutorul acestui dispozitiv, este posibil să se găsească un precancer sau o tumoare deja formată. De aceea această metodă este recomandată tuturor oamenilor după debutul a 50 de ani. Esența procedurii este introducerea unui endoscop în anus și examinarea întregului intestin gros. De asemenea, puteți lua imediat o bucată de țesut pentru a determina benignitatea sau malignitatea leziunii găsite. Procedura este nedureroasă (sub anestezie generală).

Diagnosticarea radiațiilor

Mai puțin invazive, dar în același timp metode mai puțin informative sunt radiațiile. Aceasta este o prezentare generală a cavității abdominale, irigoscopie (utilizată pentru contrast - evidențierea contururilor intestinului - sulfat de bariu), imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată. În cazurile în care pacientul are multe boli grave, este vârstnic sau are alte contraindicații grave pentru colonoscopie, recurgeți la cele descrise mai sus..

Pentru examinarea unei zone limitate a intestinului gros - sigmoid și drept, se poate utiliza o metodă mai blândă decât colonoscopia - retromanoscopia, examinarea folosind oglinzi proctologice. Palparea obișnuită a abdomenului (palparea cu degetele) nu și-a pierdut importanța. Atunci când apar tensiune, durere, formare rotunjită, medicul trebuie să fie atent și să țină cont de o posibilă patologie oncologică. Unele laboratoare (private sau care lucrează la VHI) pot căuta markeri tumorali specifici (de exemplu, antigenul embrionar al cancerului).

Pentru a studia starea organelor învecinate, inclusiv pentru pătrunderea metastazelor acolo, se efectuează o ecografie a cavității abdominale, un test biochimic detaliat de sânge și o biopsie a ganglionilor limfatici..

Tratamente pentru cancerul de colon

Chimioterapie

Chimioterapia se referă la numirea unor medicamente specifice într-o formă intravenoasă, într-un picurător. Dozajul este strict individual și este prescris de medic după o examinare amănunțită a stării generale a pacientului și a stadiului cancerului. Medicamente de bază:

  • 5-fluorouracil.
  • Regorafenib.
  • Leucovorin.
  • Panitumumab
  • Capecitabină.
  • Oxaliplatină.
  • Irinotecan.
  • Bevacizumab.

Cancer de colon

Prin cancer de colon sau cancer colorectal se înțelege neoplasmele maligne care provin din membrana mucoasă a colonului, sigmoidului, cecului și rectului. Dintre toate tipurile de cancer, aceste tipuri de cancer se situează împreună pe locul trei în lume în ceea ce privește prevalența la bărbați și al doilea la femei 1. În Rusia, 1.361 mii de cazuri noi sunt diagnosticate în fiecare an, 694 mii de oameni mor. La 25% dintre pacienți, boala este diagnosticată deja în etapa a patra 2.

Informații generale și clasificare

Cel mai adesea, cancerul se dezvoltă în colonul sigmoid, orb și ascendent. Metastazele se răspândesc de obicei odată cu fluxul sanguin prin căile venoase, mai rar limfogene. Principalele direcții ale metastazei sunt ficatul, plămânii, oasele scheletului (coloana lombosacrală).

Prin natura creșterii tumorii, cancerul de colon poate fi:

  1. Exofitic. Neoplasmul este clar delimitat de zonele sănătoase ale mucoasei și iese în lumenul intestinal. În acest caz, zona de contact cu membrana mucoasă este mică, tumora este mobilă și, chiar și cu dimensiuni relativ mari, nu interferează cu mișcarea conținutului intestinal;
  2. Endofitic. Neoplasmul crește în grosimea peretelui intestinal în toate cele trei direcții, nu are margini delimitate clare. Îngustează lumenul intestinal pe o zonă relativ mare și, pe măsură ce crește, perturbă trecerea conținutului;
  3. Forma tranzitorie.

În plus, experții clasifică cancerul de colon după structura sa celulară (cea mai frecventă variantă - până la 80% - adenocarcinom), prevalența, implicarea ganglionilor limfatici în proces și prezența metastazelor la distanță.

Cauzele cancerului de colon

Cauzele exacte care duc la apariția cancerului de colon nu au fost încă stabilite. În general, este acceptat faptul că principala condiție prealabilă pentru această boală este preferințele alimentare. O dietă săracă în fibre vegetale și alte fibre alimentare duce la scăderea volumului scaunului și la o ședere mai lungă în intestinul gros. Acest lucru, la rândul său, duce la un contact mai lung al produselor digestive cancerigene cu membrana mucoasă. În plus, în astfel de condiții, compoziția normală a microbiomului este perturbată în favoarea bacteriilor, ale căror produse metabolice afectează negativ starea mucoasei intestinale..

Și invers, nutriția, în care așa-numitele substanțe „de balast” sunt în mod constant din abundență, reduce concentrația de agenți cancerigeni, contribuie la normalizarea compoziției microflorei și a mișcărilor regulate ale intestinului..

Există și alți factori care contribuie:

  • vârstă: după 50 de ani în fiecare deceniu ulterior de viață, probabilitatea cancerului colorectal se dublează;
  • supraponderal;
  • stil de viata sedentar;
  • polipi adenomatoși ai colonului: probabilitatea malignității lor este direct proporțională cu dimensiunea neoplasmului;
  • colita ulcerativă care durează mai mult de 10 ani;
  • sindroame ereditare: polipoză familială difuză, sindrom Lynch;
  • tumorile transferate anterior ale glandei mamare, organele genitale.

Simptomele cancerului de colon

Experții identifică șase seturi de simptome care caracterizează cancerul colorectal.

Sindromul semnelor mici este o manifestare a intoxicației tumorale:

  • slăbiciune neobișnuită;
  • apatie;
  • insomnie sau, dimpotrivă, somnolență;
  • iritabilitate;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • respiratie urat mirositoare.

Sindromul semnelor funcționale fără tulburări intestinale. De obicei, aceste manifestări sunt considerate de medici ca semne de deteriorare a altor organe - pancreasului, stomacului, tractului biliar:

  • durerea abdominală, a cărei localizare și intensitate variază în funcție de localizarea tumorii și de caracteristicile acesteia;
  • greață, eructații, vărsături;
  • greutate în stomac.

Sindromul semnelor funcționale cu tulburări intestinale. Acestea sunt manifestări ale disfuncției colonului în sine:

  • constipație, diaree și alternarea lor;
  • mișcări intestinale abundente, apoase, jignitoare;
  • balonare;
  • bubuit în stomac.

Sindrom de obstrucție intestinală: retenție de scaun și gaze, balonare, dureri abdominale și alte semne de obstrucție intestinală.

Sindromul de descărcare patologică este apariția de mucus, puroi și sânge în fecale. De obicei caracteristic cancerului rectal, dar poate fi și cu leziuni ale jumătății stângi a colonului.

Încălcarea stării generale a pacientului. Aceste semne apar de obicei într-un stadiu târziu al bolii: pierderea in greutate inexplicabilă, anemie, simptome de deteriorare a altor organe.

Diagnosticul cancerului de colon

Simțind abdomenul, medicul poate detecta o formațiune asemănătoare tumorii, mobilă sau aderată la țesuturile din jur - aceasta depinde de amploarea tumorii.

Indirect, malignitatea unei neoplasme poate fi presupusă după un test de fecale pentru sânge ocult - orice cancer al tractului gastro-intestinal sângerează într-un grad sau altul. Un test de sânge ocult este adesea folosit ca metodă de screening - identificând rapid pacienții cu suspiciuni de neoplasme în rândul grupurilor mari de oameni. După o examinare aprofundată a celor care au testat pozitiv pentru sânge ocult în scaun, cancerul de colon este detectat în 5-10% din cazuri (în 20-40% din cazuri, se găsesc adenoame glandulare, care sunt considerate o afecțiune precanceroasă 3).

Irigografie - examinarea cu raze X a colonului (cu contrast) sau colonoscopie - endoscopia intestinului gros va ajuta la vizualizarea tumorii. Colonoscopia permite nu numai evaluarea stării membranei mucoase a intestinului gros, ci și prelevarea de probe de țesut tumoral pentru examinarea ulterioară la microscop (diagnosticul oncologic trebuie întotdeauna confirmat histologic - după studierea structurii celulelor).

Examenul cu ultrasunete permite evaluarea stării altor organe ale cavității abdominale și a ganglionilor limfatici din această zonă. Tomografia computerizată este utilizată pentru detectarea metastazelor la distanță..

Pentru a evalua starea generală a pacientului, sunt prescrise teste clinice și biochimice de sânge, analiza urinei și alte studii.

Tratamentul cancerului de colon

Principala metodă de tratare a cancerului colorectal este o operație, în timpul căreia intestinul afectat este îndepărtat împreună cu ganglionii limfatici regionali și, în cazul unei tumori extinse, de asemenea, cu organele vecine.

Dacă tumora nu poate fi îndepărtată în întregime, dar există simptome de obstrucție intestinală, medicii pot recomanda o intervenție chirurgicală simptomatică - creând o „soluție” pentru a restabili trecerea conținutului intestinal.

Prognosticul și prevenirea cancerului de colon

Prognosticul cancerului colorectal este serios - doar 11% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani după diagnostic 4. Dar, ca și în cazul altor neoplasme maligne, probabilitatea unei remisii pe termen lung depinde de cât de precoce a fost detectată boala. Dacă în cazul cancerului localizat, adică al cancerului care nu a depășit mucoasa intestinală, rata relativă de supraviețuire pe cinci ani (calculată în comparație cu persoanele fără procese tumorale) este de 89,8%, atunci după apariția metastazelor la distanță nu depășește 12,9% 5.

În ceea ce privește prevenirea cancerului de colon, recomandările World Cancer Research Foundation sunt următoarele:

  • mențineți o greutate corporală normală;
  • activitate fizică timp de cel puțin o jumătate de oră pe zi;
  • evitați băuturile cu adaos de zahăr;

Medicii domestici recomandă, de asemenea, evitarea constipației și, după vârsta de 50 de ani, se efectuează periodic examinări preventive, în special cu predispoziție ereditară.

1 Date de la Global Cancer Observatory. Fundația Mondială pentru Cercetarea Cancerului, OMS (http://gco.iarc.fr/)

2 Starea îngrijirii cancerului pentru populația din Rusia în 2014. ed. A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. FSBI „MNIOI le. P.A. Herzen "Ministerul Sănătății din Rusia, Moscova, 2015.

3 Velikolug A.N. Cancer de colon. Diagnostic. Tratament. Reabilitare. 2010 an.

4 Ferlay J și colab. GLOBOCAN 2012.

5 Howlader N și colab. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2011, Institutul Național al Cancerului, Bethesda

Cancer de colon

Mortalitatea cauzată de tumorile maligne rămâne ridicată, în ciuda capacităților crescute ale medicinei moderne. Cancerul colorectal ocupă locul al patrulea printre bolile oncologice din Rusia. Datorită echipamentului celor mai noi echipamente de diagnostic, medicii clinicii de oncologie din spitalul Yusupov efectuează studii de screening care permit identificarea bolii într-un stadiu incipient al procesului tumoral..

Intestinul gros are cinci secțiuni. Tumora se poate forma în coloanele orb, rect, sigmoid, ascendent și descendent. Cel mai frecvent tip de cancer colorectal este cancerul rectal. În prezența unui neoplasm intestinal subțire, pacienții nu pot fi deranjați de niciun simptom timp de câteva luni. Odată cu progresul procesului tumoral, pacienții apelează la proctologi sau gastroenterologi. După o examinare cuprinzătoare, pacienții sunt consultați de oncologi la spitalul Yusupov. Dacă natura malignă a neoplasmului este confirmată, medicii clinicii de oncologie stabilesc în mod colectiv tactica managementului pacientului..

Motivele

Cercetătorii au identificat următoarele cauze principale ale cancerului rectal:

  1. Predispozitie genetica;
  2. Varsta in varsta. După 55 de ani, crește probabilitatea apariției unei tumori maligne în colon;
  3. Boli inflamatorii cronice în colon;
  4. Consumul excesiv de alimente grase, alimente cu carbohidrați rafinați;
  5. Boli metabolice;
  6. Polipi de colon;
  7. Activitate fizică redusă. Când echilibrul dintre activitatea fizică și cantitatea de calorii consumate este dezechilibrat, apare supraponderalitatea;
  8. Urbanizare. Cancerul colorectal este caracteristic țărilor industrializate, pe care experții le asociază cu natura dietei;
  9. Fumat;
  10. Alcoolismul cronic.

O tumoare malignă a intestinului gros se dezvoltă în decurs de 12-15 ani. Această boală se caracterizează prin detectarea tardivă, ceea ce reduce probabilitatea unui rezultat favorabil. Echipamentele moderne de diagnosticare de înaltă precizie utilizate de oncologii spitalului Yusupov permit unui pacient să identifice rapid procesul patologic.

Instabilitate microsatelit în cancerul colorectal

Oncologii au dovedit că instabilitatea microsateliților în cancerul colorectal este cauza bolii în 5% din cazuri. Instabilitatea microsateliților se caracterizează prin tendința ADN-ului de a muta sub influența diverșilor factori. Literatura medicală descrie două căi pentru dezvoltarea instabilității genetice. Primul mecanism pentru dezvoltarea cancerului colorectal este asociat cu anomalii cromozomiale.

Când a doua cale este activată, tumorile maligne de colon sunt asociate cu o încălcare a procesului de reparare. Mutațiile apar spontan în organism, iar deteriorarea moleculelor ADN poate fi cauzată de reactivi chimici sau de factori fizici. În procesul de reparare, sistemele enzimatice contribuie la refacerea regiunilor ADN.

Instabilitatea microsateliților în cancerul colorectal se caracterizează prin prezența mai multor gene în ADN, ale căror mutații sunt cauza anomaliilor fenotipice. Literatura medicală descrie în detaliu mecanismul de dezvoltare a cancerului colorectal sub influența mutațiilor, care permite specialiștilor să determine cele mai eficiente metode de terapie..

Dificultățile în diagnosticarea cancerului de colon sunt asociate cu faptul că boala din diferite părți ale intestinului gros se datorează unor motive diferite. Tratamentul cancerului colorectal se bazează pe rezultatele unui diagnostic cuprinzător, care este un element esențial pentru a ajuta pacienții cu cancer de colon la spitalul Yusupov. Clinica de oncologie are angajați specialiști cu înaltă calificare. Aceștia oferă asistență chiar și pacienților care au fost abandonați în alte instituții medicale..

Simptomele cancerului rectal depind de localizarea neoplasmului, de structura acestuia. Determinarea naturii tumorii este necesară pentru a determina tactica tratamentului, viteza și natura creșterii formațiunilor. Prin natura creșterii, se disting următoarele tipuri de neoplasme maligne ale colonului:

  • Cancerul de colon exofitic are ca rezultat creșterea exterioară a tumorii;
  • Cancerul de colon endofitic se caracterizează prin creșterea neoplasmelor în interior;
  • Formă mixtă (combină ambele tipuri de tumori, în unele cazuri este un ulcer).

În oncologie, se folosește Clasificarea histologică internațională a cancerului. Tumorile epiteliale sunt clasificate în mai multe tipuri:

  • Adenom tubular al colonului sigmoid;
  • Adenom tubular-vilos al colonului;
  • O tumoare viloasă a rectului sau a altor părți;
  • Polip adenomatos.

Aceste neoplasme sunt benigne, dar cancerul de colon se poate dezvolta pe fondul lor. În acest sens, adenomul tubular al colonului necesită o monitorizare regulată. Se disting următoarele tipuri histologice de cancer de colon:

  • Adenocarcinom;
  • Carcinom cu celule scuamoase;
  • Cancer solid;
  • Melanom;
  • Cancerul cerocitar;
  • Carcinom cu celule cricoide.

În funcție de gradul de diferențiere a celulelor care alcătuiesc tumora, se disting următoarele tipuri de cancer rectal:

  • Formațiuni foarte diferențiate, care conțin mai mult de 95% din structuri glandulare;
  • Tumori diferențiate moderat - au de la 50 la 90% din structurile glandulare din celule;
  • Tumori slab diferențiate - elementele glandulare ocupă de la 5 la 50% din celule;
  • Nediferențiat - conțin mai puțin de 5% din celulele glandulare.

Determinarea tipului de cancer de colon este necesară pentru alegerea tacticii tratamentului ulterior, prin urmare, diagnosticul de înaltă precizie se efectuează în clinica de oncologie a spitalului Yusupov.

Simptome

Diagnosticarea cuprinzătoare utilizând echipamente de înaltă precizie permite specialiștilor din spitalul Yusupov să stabilească cauzele problemei și să identifice încălcările într-un stadiu incipient. La întâlnirea inițială, medicul oncolog examinează cu atenție simptomele cancerului colorectal la femei, precum și predispoziția ereditară.

La bărbați, o tumoare a rectului, ale cărei simptome pot fi absente, se dezvoltă în 60% din cazuri. Semnele de cancer rectal și primele simptome determină pacienții să apeleze la oncologi în stadiul în care probabilitatea unui prognostic favorabil este redusă. Experții observă că cancerul de colon are aceleași semne și simptome pentru femei și bărbați..

O tumoare în intestinul gros de dimensiuni mici în stadiul inițial de formare nu provoacă durere și disconfort. Cu o creștere a dimensiunii, cancerul de colon se manifestă cu următoarele simptome:

  • Durere în abdomen;
  • Senzație de greutate;
  • Creșterea formării gazelor în abdomen;
  • Scaune neregulate.

Dacă se dezvoltă cancer de colon, primele simptome nu pot cauza îngrijorare pentru pacient pentru o lungă perioadă de timp și pot fi confundate cu stomacul supărat. Cancerul de colon este diagnosticat la spitalul Yusupov, simptomele sunt studiate în stadii incipiente pentru a dezvolta cel mai eficient program de terapie.

Simptomele cancerului colorectal în stadiile incipiente la femei se manifestă printr-o scădere a performanței, prezența durerii de cap intense. În etapele ulterioare ale procesului tumoral, apar leziuni ale organelor interne, prin urmare, apar simptome generale:

  1. Anemie - se dezvoltă din cauza lipsei de fier în organism ca urmare a sângerărilor regulate. Se manifestă prin paloare a pielii, slăbiciune, amețeli, păr fragil și unghii. Conduce la disfuncționalitatea organelor interne;
  2. Pierderea în greutate fără niciun motiv aparent. Dezvoltarea unei tumori provoacă întotdeauna pierderea în greutate. Pierderea în greutate apare din cauza disfuncției sistemului digestiv și a metabolismului.

Apetitul se agravează în timpul chimioterapiei sau din cauza epuizării tuturor resurselor corpului.

Cancer de colon ascendent

Cancerul colonului ascendent este adesea caracterizat prin dezvoltarea anemiei în stadiile incipiente ale bolii. Acest lucru este asociat cu o acțiune neuroreflexă din segmentul ileocecal al intestinului, care duce la o încălcare a hematopoiezei. Există stare de rău, oboseală, creșterea temperaturii corpului. Toate aceste simptome indică dezvoltarea proceselor negative în colon..

Cancer de colon metacron

Cancerul de colon metacron se dezvoltă adesea după vârsta de 50 de ani. În primul rând este cancerul metacronic (multiplu) al colonului sigmoid, în al doilea rând este cancerul metacronic al rectului. Manifestările formelor multiple de cancer primare sunt diverse, simptomele sunt caracteristice unei tumori solitare. Se constată slăbiciune, durere severă, descărcare cu sânge și mucus din rect, pierderea poftei de mâncare, scădere rapidă în greutate, constipație. Mai rar, pacientul se plânge de balonare, tenesme și scaune libere.

Manifestări locale ale cancerului de colon

Dacă se dezvoltă cancerul colonului sigmoid, primele simptome ale bolii sunt similare procesului patologic din alte părți ale intestinului. Manifestările locale ale cancerului de colon sunt:

  1. Disconfort la nivelul abdomenului rezultat din tulburări ale microflorei;
  2. Alternarea constipației și diareei;
  3. Mucus și sânge în scaun. Dacă se dezvoltă cancerul colonului sigmoid, aceste simptome diferă prin faptul că incluziunile învelesc scaunul. În cancerul de cecum, simptomele se caracterizează prin amestecarea de sânge și fecale.

În spitalul Yusupov, fiecare persoană care aplică primește ajutor, indiferent de gravitatea bolii, astfel încât primele semne de cancer rectal nu sunt ignorate.

Etape

Oncologii disting mai multe etape ale cancerului rectal conform clasificării TNM.

T reprezintă prevalența tumorii primare în intestin:

  • TX - date insuficiente pentru evaluarea focarului tumoral primar;
  • T0 - tumora primară din intestin nu poate fi determinată;
  • Tis - tumora crește în membrana mucoasă;
  • T1 - tumora crește în submucoasă;
  • T2 - tumora crește în stratul muscular al peretelui intestinal;
  • T3 - tumora crește prin toate straturile peretelui intestinal;
  • T4 - tumora crește în organele învecinate.

N caracterizează prezența celulelor canceroase în ganglionii limfatici regionali (adiacenți tumorii);

  • NX - date insuficiente pentru evaluarea ganglionilor limfatici regionali;
  • N0 - ganglionii limfatici nu sunt afectați;
  • N1 - metastazele au fost găsite în 1-3 ganglioni limfatici regionali;
  • N2 - metastazele se găsesc în 4 sau mai mulți ganglioni limfatici regionali.

M indică prezența metastazelor la distanță în diferite organe:

  • M0 - metastazele la distanță sunt absente;
  • M1 - există metastaze la distanță.

Atunci când se pune un diagnostic de către oncologi, se folosește și o altă clasificare, conform căreia cancerul de colon trece prin 4 etape:

  1. Prima etapă se caracterizează prin creșterea tumorii în peretele organului, în timp ce aceasta nu se răspândește dincolo de limitele sale. În acest stadiu, nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali, astfel încât rata de supraviețuire pe cinci ani depășește 90%. Adenomul tubular al colonului cu displazie de gradul 1 se poate dezvolta asimptomatic la pacient;
  2. A doua etapă - neoplasmul se extinde dincolo de intestin, metastazele din ganglionii limfatici nu sunt detectate. Cancerul rectal în stadiul 2 se caracterizează printr-o rată de supraviețuire de până la 75%;
  3. A treia etapă se caracterizează prin invazia tumorală în membrana seroasă și metastazarea ganglionilor limfatici. Cancerul rectal în stadiul 3 are un prognostic favorabil în 50% din cazuri;
  4. A patra etapă este terminală. Tumora afectează organele din apropiere, se constată formarea metastazelor. Dacă este diagnosticat cancerul rectal în stadiul 4, speranța de viață este redusă: doar 10% dintre pacienți supraviețuiesc în primii cinci ani.

Cancerul rectului, colonul sigmoid, stadiul 4 aduce senzații dureroase pacienților și agravează sănătatea psihologică. Un psiholog cu experiență lucrează cu pacienții în fiecare zi la tratarea pacienților cu cancer rectal de gradul 4.

Simptome pe etape

Simptomele primei etape a cancerului de colon apar sub formă de disconfort intestinal intermitent, constipație sau tulburare a scaunului. În acest stadiu, are loc germinarea tumorii primare a mucoasei și submucoasei intestinale. În scaun pot apărea șiruri de sânge și mucus.

Semnele cancerului de colon din a doua etapă sunt, de asemenea, inexpresive: constipație periodică, scaune supărate, flatulență, durere în abdomen, eructații, arsuri la stomac, dungi de sânge și mucus în scaun pot apărea.

Manifestările celei de-a treia etape a cancerului de colon includ:

  • Durere în abdomen, stomac;
  • Scurgere abundentă de sânge și mucus în scaun;
  • Flatulență;
  • Constipație care nu răspunde la tratament
  • Greață frecventă, vărsături intermitente.

Tumora se găsește adesea în timpul palpării, în funcție de locul localizării acesteia. Examinarea relevă ganglionii limfatici regionali metastatici.

Simptomele celei de-a patra etape a cancerului de colon se caracterizează prin dureri severe la nivelul abdomenului, sânge în scaun, apariția unei descărcări purulente cauzate de inflamația tumorii în sine și dezvoltarea unui abces. Pacientul este foarte subțire, își pierde pofta de mâncare, se dezvoltă anemie feriprivă, obstrucție intestinală.

Metastaze

Deplasarea focalizării patologice este un fenomen comun în cancerul de colon. Cancerul rectal de gradul 4 cu metastaze este dificil de tratat, eforturile oncologilor vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului și reducerea impactului negativ al descompunerii țesuturilor deteriorate.

Metastaza unei tumori maligne în intestinul gros se efectuează în următoarele organe:

  1. Ficatul primește sânge pentru a alimenta organele interne. Cancerul de colon sigmoid de gradul 4 cu metastaze hepatice se manifestă la pacienții cu acumulare de lichid în cavitatea abdominală, greață și vărsături, icter și epuizare generală a corpului;
  2. Peritoneul este un film subțire care acoperă organele interne; după creșterea neoplasmului în organe, focarele procesului patologic apar în peritoneu;
  3. Când cancerul se metastazează la plămâni, pacienții suferă de dureri severe în piept, atacuri de tuse, dificultăți de respirație, separarea sângelui are loc la tuse.

Echipamentele moderne de diagnostic permit medicilor oncologi ai spitalului Yusupov să identifice rapid metastazele în cancerul de colon și să ofere o terapie adecvată. Cancerul de colon în stadiul 4 cu metastaze hepatice are un prognostic slab, dar medicii oncologi cu experiență de la spitalul Yusupov oferă pacienților îngrijiri paliative.

Diagnostic

Cancerul de colon sigmoid este diagnosticat la spitalul Yusupov. Pacienții sunt supuși unei examinări cuprinzătoare. Diagnosticul precoce contribuie la creșterea ratei de supraviețuire a pacienților cu cancer. Cancerul rectal este diagnosticat pe baza a numeroase studii. Un proctolog efectuează o examinare digitală a rectului.

Dacă rectul și colonul sigmoid sunt deteriorate, se efectuează sigmoidoscopia. Principala metodă pentru diagnosticarea cancerului de colon este colonoscopia. Acesta este un examen endoscopic care permite medicului să examineze toate părțile colonului și să ia material pentru examinarea histologică. Colonoscopia are următoarele avantaje:

  • Determinarea localizării exacte a tumorii;
  • Clarificarea extinderii leziunii;
  • Detectarea leziunilor sincrone precanceroase sau canceroase;
  • Îndepărtarea polipilor în timpul studiului.

În spitalul Yusupov, pentru a îmbunătăți precizia diagnosticului, medicii din diagnosticul funcțional folosesc metoda cromoendoscopică - membrana mucoasă este colorată cu coloranți speciali. Acest lucru vă permite să identificați modificările patologice într-un stadiu incipient, să selectați locurile pentru biopsie vizată. Dacă din motive anatomice nu este posibil să se examineze secțiunile corecte ale intestinului gros și pacienții au adenoame multiple, se utilizează o irigoscopie pe lângă colonoscopie.

Radiologii de la spitalul Yusupov folosesc următoarele metode pentru examinarea intestinelor:

  1. Tomografie computerizata. Această metodă este extrem de precisă, se bazează pe obținerea multor imagini strat cu strat ale unei zone specifice a corpului. Cancerul colorectal, ale cărui simptome și diagnostice sunt destul de complexe, pot metastaza, prin urmare, tomografia computerizată este utilizată pentru a determina focarele secundare;
  2. Irrigoscopie cu contrast cu suspensie de bariu. Metoda se bazează pe introducerea sulfatului de bariu în intestin, după care se efectuează o examinare cu raze X. Această substanță are capacitatea de a absorbi razele X. Clisma cu bariu pe raze X permite vizualizarea zonei afectate a colonului;
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică - utilizată pentru a vizualiza zona de interes. Această metodă este cea mai sigură, deoarece se bazează pe utilizarea radiației electromagnetice;
  4. Tomografia cu emisie de pozitroni - vă permite să clarificați limitele răspândirii tumorii folosind radioizotopi marcați;
  5. Radiografia toracică - utilizată pentru detectarea metastazelor în organele îndepărtate.

Metodele de diagnostic cu raze X sunt utilizate pentru a determina prezența unei tumori în intestinul gros și localizarea acesteia. În medicină, există și metode de determinare a originii unui neoplasm, a structurii sale histologice și a naturii tulburărilor din organism..

Probabilitatea de a dezvolta cancer colorectal este mare la persoanele ale căror rude au această tulburare. Există dovezi medicale care descriu prezența genelor în ADN care sunt responsabile pentru dezvoltarea cancerului de colon. Activarea acestor gene apare atunci când factorii negativi afectează organismul, prin urmare, pentru a identifica probabilitatea de cancer, este necesar să se supună testelor genetice. Oncologii de la spitalul Yusupov le spun pacienților cum să depisteze cancerul colorectal. Cercetarea genetică vizează identificarea tulburărilor genetice care pot declanșa un proces patologic.

Când se suspectează cancerul de colon, se efectuează mai multe teste de laborator:

  1. Este necesar un test de sânge pentru a detecta anemia care se dezvoltă ca urmare a sângerării în cancer. Prezența unui proces patologic este confirmată de încălcările receptorilor de antigen localizați pe suprafața membranei celulare. Un test de sânge vă permite să stabiliți cu precizie gradul de dezvoltare a leziunii;
  2. Studiul fecalelor. În cancerul de colon, sângele intră în fecale; în cantități mici, poate fi invizibil pentru pacient. Înainte de diagnostic, pacientul are nevoie de o pregătire specială, inclusiv refuzul de a mânca pește, carne, sfeclă. Sângele latent din fecale poate fi prezent în diferite boli, prin urmare, se utilizează alte metode pentru diagnosticul precis;
  3. Biopsie - prelevarea de probe de țesut din tumoră și ganglioni limfatici.

Pentru a confirma diagnosticul de cancer de colon și pentru a verifica tumora, se efectuează o examinare morfologică a materialului obținut ca urmare a biopsiei. În spitalul Yusupov, studiul este realizat de histologi cu înaltă calificare.

Descrierea micropreparării în prezența adenocarcinomului de colon include:

  • Tipul histologic al tumorii;
  • Gradul de malignitate;
  • Nivelul invaziei tumorale în peretele intestinal și organele adiacente;
  • Prezența celulelor atipice în zona situată între tumoare și marginea rezecției;
  • Prezența sau absența invaziei vasculare sau perineurale;
  • Numărul de ganglioni limfatici eliminați și implicarea lor în celulele canceroase.

Examinarea cu ultrasunete vă permite să vizualizați tumora și să descrieți în detaliu dimensiunea, localizarea și să dezvăluiți dacă a crescut în organe din apropiere. Cu toate acestea, această metodă este extrem de informativă pentru a stabili dacă se dezvoltă cancerul colorectal, prin screening.

Depistarea cancerului de colon

Testele de screening efectuate de oncologi la spitalul Yusupov contribuie la creșterea supraviețuirii pacienților. Aceste teste vă permit să identificați procesul patologic într-un stadiu incipient, atunci când nu există simptome. Depistarea cancerului de colon se face folosind trei teste principale:

  • Colonoscopie;
  • Analiza fecalelor pentru sângele ocult;
  • Examinarea vizuală a membranei mucoase folosind un sigmoidoscop.

Studiile suplimentare sunt:

  • Introducere în lumenul intestinal în caz de suspiciune de adenom tubular, adenocarcinom de colon, agent de contrast, urmat de examinarea cu raze X;
  • Analiza genetică a fecalelor;
  • Colonoscopie virtuală.

Diagnosticul cancerului rectal și al procesului patologic în alte părți ale intestinului gros la spitalul Yusupov are o serie de avantaje:

  • Utilizarea echipamentelor europene care garantează o precizie ridicată a rezultatelor;
  • Fără cozi și specialiști care vizitează la un moment convenabil;
  • Atitudine prietenoasă și respectuoasă a personalului față de fiecare pacient;
  • Prelucrarea rapidă a rezultatelor și diagnosticarea în cel mai scurt timp posibil.

Oncologii îi spun pacientului cum arată cancerul rectal și care este prognosticul pentru această boală. În timpul examinării, medicul informează pacienții despre cum să distingem hemoroizii de cancerul rectal, propune să fie supuși diagnosticului și să înceapă tratamentul bolii.

Tratament

Tratamentul cancerului colorectal cu metode conservatoare este imposibil, prin urmare, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. Dacă este diagnosticată o neoplasmă, tactica de tratament este determinată de gradul de afectare a intestinului gros. Oncologii de la spitalul Yusupov folosesc suplimentar radioterapie sau chimioterapie pentru tratamentul cancerului colorectal.

Mulți pacienți care merg la oncologi pun întrebări dacă cancerul rectal poate fi vindecat. Diagnosticul precoce și terapia în timp util îmbunătățesc prognosticul pentru această boală; în etapele inițiale ale dezvoltării procesului patologic, probabilitatea unui rezultat favorabil este mare.

Operațiuni

Principalul tratament pentru cancerul rectal este intervenția chirurgicală. O tumoare malignă se răspândește rapid, prin urmare, metodele conservatoare nu permit oprirea procesului patologic. Examenul preoperator include:

  • Examinarea de către un oncolog;
  • Test de sânge general și biochimic cu o evaluare a funcției ficatului și a rinichilor;
  • Determinarea markerului tumoral CEA;
  • Efectuarea unei colonoscopii;
  • Tomografie computerizată a bazinului, a organelor toracice și abdominale.

Au fost dezvoltate mai multe tipuri de operații, în funcție de stadiul cancerului și de localizarea acestuia. Chirurgii clinicii de oncologie efectuează cu măiestrie următoarele intervenții chirurgicale asupra colonului în prezența unei tumori maligne:

  • Rezecția laparoscopică - această operație este solicitată, deoarece vă permite să opriți procesul patologic cu o intervenție minimă;
  • Rezecția anală abdominală - caracterizată prin îndepărtarea zonei afectate a intestinului, după care chirurgul sutură ambele capete și îndepărtează zona intestinului localizată în anus;
  • Rezecția intraabdominală - această metodă elimină zona afectată a intestinului; în timpul intervenției, o colostomie poate fi adusă la peretele abdominal anterior;
  • Rezecția obstructivă sau intervenția chirurgicală conform metodei Hartmann se efectuează cu o mare probabilitate de vindecare prelungită a suprafeței plăgii. Cu această metodă, chirurgul elimină neoplasmul, apoi îndepărtează colostomia și sutură celălalt capăt al intestinului. Ulterior, este posibilă intervenția chirurgicală pentru a sutura o colostomie.

Adenocarcinomul colonului sigmoid, care este tratat chirurgical, este tratabil cu succes în stadiul inițial de dezvoltare. Oncologii spitalului Yusupov oferă servicii medicale de înaltă calitate și oferă asistență psihologică fiecărui pacient.

Medicii de la spitalul Yusupov efectuează următoarele operații pentru cancerul de colon:

  • Rezecția unghiului ileocecal, în care o parte a intestinului subțire și a cecului sunt îndepărtate, se aplică o anastomoză primară (joncțiunea intestinului subțire și gros);
  • Hemicolectomie dreaptă, în timpul căreia se îndepărtează intestinul subțire terminal și colonul ascendent cu flexura hepatică;
  • Rezecția colonului transvers cu ganglionii limfatici adiacenți;
  • Hemicolectomie pe partea stângă, când se îndepărtează pliul splenic al colonului și partea descendentă a colonului;
  • Rezecția rectală anterioară cu îndepărtarea colonului sigmoid și a rectului ampular superior;
  • Rezecție rectală anterioară scăzută - îndepărtarea părților ampulare superioare și medii ale rectului cu rezecția colonului sigmoid.

Cel mai adesea, într-o situație planificată, medicii oncologi formează anastomoze primare. Chirurgii suturează cele două capete ale fragmentelor intestinului rezecate. În timpul unei operații de urgență, intervenția constă în îndepărtarea suplimentară a unei ileostomii sau colostomii pe peretele abdominal anterior.

Atunci când un pacient urmează să fie supus chimioterapiei preooperatorii neoadjuvante sau radioterapiei cu semne de obstrucție intestinală parțială, chirurgii plasează stenturi intraintestinale folosind colonoscopia pentru a păstra funcția excretorie. După efectuarea tratamentului neoadjuvant, la o ședință a consiliului de experți, ei iau în considerare posibilitatea unei intervenții chirurgicale radicale.

În cazul prezenței inițiale a metastazelor la distanță, tumora primară este îndepărtată în timpul operației. Apoi se efectuează un tratament adjuvant (chimioterapie, radioterapie sau o combinație a acestor metode). Această abordare previne descompunerea țesutului tumoral sau dezvoltarea obstrucției intestinale..

Radioterapia înainte de operație

Radioterapia este una dintre componentele tratamentului cancerului rectal. Radiațiile ionizante contribuie la distrugerea celulelor tumorale, iar celulele sănătoase sunt, de asemenea, afectate. Expunerea la radiații înainte de intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii ajută la eliminarea simptomelor. Dacă este diagnosticat cancerul de colon sigmoid, tratamentul cu această metodă după operație îmbunătățește prognosticul.

Colostomie

Tratamentul cancerului rectal în unele cazuri necesită crearea unei colostomii, care este o deschidere prin care gazele și fecalele sunt excretate din colon. Un anus artificial este îndepărtat dacă sunt prezente următoarele indicații:

  • Înfrângerea unei mari părți a intestinului;
  • Proces inflamator după radioterapie;
  • Supurație și fistule în intestinul gros;
  • Imposibilitatea îndepărtării rapide a tumorii;
  • Probabilitate mare de complicații la îndepărtarea unui fragment din colon;
  • Germinarea educației în organe.

Pacienții cu colostomie folosesc recipiente speciale pentru colectarea fecalelor.

Chimioterapie paliativă

Tratamentul chimioterapic se efectuează cu medicamente care au un efect dăunător asupra celulelor atipice și reduc probabilitatea metastazelor. Chimioterapia pentru cancerul rectal se efectuează înainte sau după operație. Chimioterapia este utilizată ca principal tratament pentru o tumoare care nu poate fi îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale.

Efectele secundare ale acestui tratament includ greață, căderea părului, diaree, inflamație a mucoasei și neutropenie. Înainte de procedură, medicii oncologi avertizează pacienții cu privire la posibilele consecințe. Controlul constant de laborator al nivelului de elemente uniforme permite medicilor din spitalul Yusupov să corecteze în timp util dozele și medicamentele.

Cura de slabire

Nutriția pentru cancerul rectal ar trebui să fie echilibrată. Bucătarii spitalului Yusupov includ alimente bogate în fibre în dieta pacientului. Această măsură vizează prevenirea constipației, eliminarea toxinelor. O dietă terapeutică pentru cancerul rectal este un adjuvant al terapiei obișnuite.

Ghiduri dietetice generale pentru cancerul de colon:

  • Mesele fracționate de 5-6 ori pe zi;
  • Utilizarea alimentelor proaspete la gătit;
  • Consumul de alimente fierte sau aburite;
  • Refuzul cărnii grase, a produselor afumate și murate;
  • Excluderea din dietă a băuturilor carbogazoase și a alimentelor care cresc formarea gazelor.

Dieta cu radioterapie rectală necesită eliminarea alimentelor aspre, sărate, care irită mucoasa bucală. Nutriția pentru pacienții cu cancer de colon de la spitalul Yusupov este dezvoltată de un nutriționist, ținând cont de preferințele individuale. Dieta include alimente proaspete

Prognoză și supraviețuire

Prognosticul cancerului de colon depinde de profunzimea invaziei tumorale și de implicarea ganglionilor limfatici regionali în procesul patologic. Factorii prognostici importanți sunt:

  • Gradul de diferențiere a țesutului tumoral;
  • Invazie perineurală sau vasculară;
  • Implicarea în procesul patologic al marginilor rezecției.

Semnele adverse includ perforarea neoplasmului, obstrucția intestinală, o creștere a nivelului markerilor tumorali CA 19.9 și CEA.

Rata de supraviețuire la cinci ani după îndepărtarea chirurgicală a tumorii este de 85-95% în prima etapă, 60-80% pentru a doua și 30-60% în a treia. În prezența metastazelor individuale la nivelul ficatului, chirurgii efectuează rezecția parțială a organului. După operație, prognosticul pentru o rată de supraviețuire de cinci ani este de 40%. După îndepărtarea metastazelor din plămâni, rata de supraviețuire pe cinci ani este de 35 până la 45%. Când se detectează un adenocarcinom foarte diferențiat al colonului, prognosticul este mai bun decât în ​​cazul unei tumori slab diferențiate.

Prognosticul pentru adenocarcinomul de colon moderat diferențiat depinde în totalitate de stadiul cancerului. Cu un diagnostic precoce în timp util, medicii oncologi de la spitalul Yusupov sunt capabili să efectueze un tratament radical care previne recăderile și metastazele. Dacă neoplasmul este detectat în ultimele etape, prognosticul se agravează.

Tratamentul cancerului de colon la Moscova

Tratamentul cancerului de colon la Moscova este efectuat de oncologi la Spitalul Yusupov, experți în acest domeniu. Specialiștii experimentați ai clinicii de oncologie oferă pacienților și rudelor acestora servicii de înaltă calitate. După vizitarea unui specialist și diagnosticarea, tratamentul cancerului colorectal la Moscova este prescris cât mai curând posibil..

Dacă un pacient este diagnosticat cu cancer de colon, medicii oncologi de la spitalul Yusupov dezvoltă un program de tratament individual. Puteți face o întâlnire cu un medic oncolog și puteți afla costul serviciilor apelând numărul de telefon al spitalului Yusupov. Specialiștii centrului de contact răspund nonstop la toate întrebările pacienților și ale rudelor acestora.

Prevenirea

Prevenirea cancerului intestinal este una dintre activitățile principale ale medicilor oncologi de la spitalul Yusupov. Pregătirea unui program individual de prevenire se realizează după un diagnostic și o analiză cuprinzătoare a datelor obținute. Oncologii cu mulți ani de experiență în tratamentul cancerului colorectal oferă pacienților următoarele domenii de prevenire:

  • Modificarea dietei. Unul dintre factorii provocatori pentru dezvoltarea acestei boli este utilizarea cărnii roșii, a cărei preparare are loc la temperaturi ridicate, în urma căreia se formează substanțe cancerigene. Experții recomandă utilizarea la minimum a acestor produse. În plus, pentru prevenirea cancerului de colon, medicii recomandă consumul de alimente bogate în fibre, calciu și vitamine A, C, D;
  • Renunțarea la alcool și fumat;
  • Terapia la timp a bolilor inflamatorii intestinale și prevenirea constipației;
  • Îndepărtarea polipilor colonului.

Experții de la spitalul Yusupov atrag atenția pacienților asupra necesității examinărilor anuale în caz de predispoziție ereditară și prezenței unor factori provocatori. Pentru a fi examinat cu ajutorul echipamentelor moderne pentru suspectarea cancerului de colon, sunați la spitalul Yusupov. Dacă medicii exclud prezența unei neoplasme maligne, se va efectua prevenirea cancerului de colon.

În prezența unei tumori, se va stabili tipul și stadiul acesteia, se va elabora o schemă individuală de management al pacientului și se va efectua un tratament adecvat. Clinica de oncologie va selecta terapia optimă pentru pacient, utilizând cele mai moderne și eficiente medicamente cu efecte secundare minime, precum și va oferi nutriție dietetică pentru cancerul de colon.

Articole Despre Leucemie