Cancerul urotelial (carcinom) este o tumoare malignă care se dezvoltă din uroteliu (epiteliul care acoperă tractul urinar). Această boală se poate dezvolta la nivelul sistemului caliceal al rinichilor, ureterului, vezicii urinare și uretrei. În aceste departamente este prezent uroteliul. De obicei, tumoarea apare la persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 80 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. În 90-95% din cazuri, vezica urinară este afectată.

  • Etiologie
  • Tablou clinic
  • Clasificare
  • Diagnostic
  • Cum se tratează o boală
  • Urmărirea medicală după tratament și prognostic

Etiologie

Riscul de a dezvolta cancer urotelial crește în următoarele cazuri:

  • Expunerea la amine aromatice. Aceste substanțe sunt cancerigene și se formează în diferite procese industriale. Acestea includ industria petrolului, vopselei și lacurilor, industria chimică și cărbunele. De regulă, cancerul urotelial se dezvoltă cu contact prelungit cu acești agenți cancerigeni..
  • Fumat. Fumul de țigară crește riscul de a dezvolta o tumoare, potrivit diverselor surse, de până la șapte ori.
  • Luarea anumitor medicamente. Există motive să credem că utilizarea pe termen lung a unor analgezice și a unui medicament citostatic, ciclofosfamida, poate provoca cancer urotelial..
  • Iradierea sistemului urinar pentru tratamentul tumorilor de altă localizare. Boala se dezvoltă la mulți ani după ce o persoană este expusă la un factor dăunător.

În unele țări ale lumii (Sudan, Egipt), helmintii (schistozomii) sunt obișnuiți, care pătrund în sistemul urinar, provocându-i daune. Acest lucru poate contribui la transformarea oncologică a uroteliului. Cu toate acestea, Rusia nu este o țară endemică pentru această boală parazitară, prin urmare acest mecanism nu este relevant.

Tablou clinic

Cel mai adesea, cancerul urotelial se manifestă prin macro- sau microhematurie nedureroasă, adică sânge în urină în cantități mari sau mici. În unele cazuri, pot fi urinări frecvente, urgențe urgente (urgente, puternice), durere și senzație de arsură la golirea vezicii urinare. Dacă tumora este localizată în ureter sau pelvisul renal, o masă unilaterală asemănătoare unei tumori în regiunea lombară, însoțită de durere în lateral, poate fi palpabilă.

În plus față de simptomele locale care indică leziuni ale tractului urinar, pacienții pot dezvolta semne sistemice comune multor tipuri de cancer. Acestea includ pierderea în greutate, slăbiciune, letargie, greață și febră. Aceste manifestări se dezvoltă de obicei în stadiile târzii ale cancerului..

Clasificare

Există mai multe abordări principale pentru clasificarea cancerului urotelial. Organizația Mondială a Sănătății împarte această boală în trei grade, în funcție de nivelul de malignitate..

În practica clinică, cel mai comun sistem TNM, care ia în considerare caracteristicile tumorii primare, starea ganglionilor limfatici și metastazele la distanță. Pe baza acestui sistem, se disting patru etape ale bolii..

Există, de asemenea, o clasificare morfologică a cancerului, în care se disting următoarele forme:

  • Carcinom urotelial papilar foarte diferențiat.
  • Carcinom urotelial papilar slab diferențiat.
  • Carcinom urotelial plat neinvaziv.
  • Carcinom urotelial invaziv.

Există, de asemenea, tipuri morfologice rare de cancer urotelial. Acestea includ: variante imbricate, asemănătoare limfoepiteliomului și micropapilare.

Diagnostic

Pentru diagnosticarea cancerului urotelial, se recomandă următoarele metode de cercetare de laborator și instrumentale:

  • Cistoscopie cu biopsie.
  • Examen citologic de urină.
  • Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare.
  • Urografie computerizată multidetectoră.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
  • Ureteropieloscopie cu biopsie - examinare endoscopică a lumenului ureterului și pelvisului renal cu prelevarea unei probe de țesut pentru examen histologic.
  • În plus, se efectuează un test de sânge general, un test de urină, un test de sânge biochimic, o coagulogramă.

Dacă este necesar, alte metode pot fi incluse în planul de anchetă, precum și consultări ale specialiștilor specializați. Stadiul de diagnostic este extrem de important, deoarece vă permite să determinați forma exactă a cancerului, să determinați stadiul și să selectați un tratament eficient.

Cum se tratează o boală

Tratamentul cancerului urotelial depinde de localizarea, stadiul și tipul acestuia. Pentru tumorile vezicale mici, foarte diferențiate, rezecția transuretrală este standardul de aur. Aceasta este o intervenție endoscopică în cavitatea organelor cu acces prin uretra. Operația este mai puțin traumatică. Este posibilă și îndepărtarea cu laser a țesutului tumoral. După aceste operații, pacientul trebuie să efectueze în mod regulat un examen citologic de urină și cistoscopie. Cancerul invaziv slab diferențiat necesită o metodă mai radicală - rezecția vezicii urinare sau cistectomia. Cu recidive frecvente, se folosește introducerea bacilului Calmette-Guerin (BCG) în cavitatea organelor, care determină distrugerea celulelor tumorale.

Dacă tumora este localizată în tractul urinar superior, atunci se efectuează o nefrureterectomie radicală. Această operație implică rezecția ureterului împreună cu vezica urinară. În plus, chirurgul îndepărtează de obicei ganglionii limfatici.

Conform indicațiilor, este prescrisă terapia pre și postoperatorie cu medicamente citostatice care conțin platină. Radioterapia poate fi, de asemenea, utilizată împreună cu intervenția chirurgicală.

Urmărirea medicală după tratament și prognostic

După tratamentul cancerului urotelial, este necesară monitorizarea stării pacientului pentru a detecta posibilă reapariție timpurie. Pacientul are nevoie de cistoscopie regulată și citologie a urinei. Dacă este necesar, sunt prescrise alte metode de diagnostic, de exemplu, ultrasunetele vezicii urinare. Planul exact de observare este realizat de medicul curant.

Supraviețuirea pacienților este determinată în primul rând de stadiul procesului și de gradul de diferențiere a celulelor canceroase uroteliale. Cu o tumoare invazivă în ultimele etape, rata de supraviețuire pe cinci ani este de aproximativ 10-50%. Vârsta este un alt factor care afectează prognosticul viitor. Vârstnicii au cele mai slabe rate de supraviețuire în comparație cu tinerii. Cele mai bune rezultate pot fi obținute atunci când este detectat stadiul incipient al carcinomului urotelial și răspunsul la tratament este bun. Într-o astfel de situație, este adesea posibilă obținerea unei remisiuni pe termen lung..

Carcinom vezical

Carcinomul vezicii urinare - ce este și cât va trăi o persoană? Carcinomul este un tip de cancer al vezicii urinare. Cancerul este mai frecvent la bărbați decât la femei. Cea mai mare parte a carcinomului apare între 40 și 60 de ani. Pentru tratamentul pacienților cu carcinom, toate condițiile au fost create în spitalul Yusupov:

  • Camere de orice tip și grad de confort;
  • Echipamente de diagnostic de la firme de frunte din SUA și țările din Europa de Vest;
  • Medici cu înaltă calificare;
  • Profesionalism și atitudine atentă a personalului față de dorințele pacienților;
  • Alimentele dietetice care nu diferă în ceea ce privește calitatea de gătitul acasă.

Pacienții spitalului Yusupov au posibilitatea de a suferi proceduri complexe de diagnostic și terapeutic în clinicile partenere și la departamentele institutelor medicale. Datorită programelor de cercetare desfășurate la spitalul Yusupov, pacienții pot primi medicamente care nu sunt disponibile în alte clinici de oncologie..

Prognosticul supraviețuirii pe cinci ani este îmbunătățit odată cu diagnosticarea precoce a bolii. Factorii adversi în prognosticul carcinoamelor invazive includ multiplicitatea leziunilor, dimensiunea tumorii este mai mare de trei centimetri, prezența modificărilor de fond sub formă de carcinom in situ a vezicii urinare, ceea ce crește riscul de recurență. Cancerul vezicii urogenitale se caracterizează prin creșterea infiltrativă deja în stadiul de detectare a bolii. În acest caz, prognosticul este deosebit de slab..

Motivele

Carcinomul vezicii urinare apare sub influența următorilor factori dăunători:

  • Carcinogeni (coloranți de nicotină, benzen sau anilină);
  • Cântărit de ereditate;
  • Viruși oncogeni.

La femei, infecția vezicii urinare apare din cauza unei uretra scurte, care duce la carcinomul urogenital al vezicii urinare..

Etape și tipuri

Există 4 stadii ale carcinomului vezicii urinare. Oncologii vorbesc despre stadiul zero atunci când celulele canceroase se găsesc în vezică care nu au fost fixate în membrana mucoasă a organului. În prima etapă, tumora pătrunde adânc în straturile peretelui organului, dar nu afectează stratul muscular. În a doua etapă, neoplasmul afectează stratul muscular, dar nu crește în el. A treia etapă a bolii se caracterizează prin invazia peretelui vezicii urinare. În cea de-a patra etapă a carcinomului, tumora crește prin toate straturile peretelui vezicii urinare, se răspândește în țesutul gras al corpului înconjurător, metastazează ganglionii limfatici și organele interne.

Există 3 grade de carcinom al vezicii urinare:

  1. Carcinomul urotelial al vezicii urinare g1 (prognosticul este optimist) se caracterizează prin faptul că celulele tumorale sunt aproape indistincte de cele sănătoase. celule, motiv pentru care este un carcinom urotelial al vezicii urinare. Tumora de grad scăzut. Are un nivel scăzut de creștere și nu tinde să se răspândească;
  2. Carcinom urotelial invaziv al vezicii urinare g2 - celulele tumorale diferă de cele sănătoase, tumora crește rapid și se răspândește în tot corpul;
  3. Carcinomul urotelial al vezicii urinare g3 este cel mai periculos tip de tumoare malignă, progresează rapid și dă metastaze.

Carcinomul urotelial papilar al vezicii urinare se formează din tumori benigne cu potențial ridicat de malignitate. Metaplazia scuamoasă este frecventă în carcinoamele foarte anaplasice. Cu varianta de celule fusiforme, oncologii identifică adesea metastaze regionale și îndepărtate. Dacă prevalează varianta asemănătoare limfoepiteliomului, prognosticul este relativ favorabil. Astfel de variante ale carcinomului urotelial precum micropapilarele, de tip sarcom, cu diferențiere glandulară, au un prognostic mai prost..

Carcinomul cu celule de tranziție este cel mai frecvent tip de cancer al vezicii urinare. Tumora se dezvoltă din celulele epiteliului de tranziție. Celulele mici, inelul cu sigiliu, carcinoamele cu celule scuamoase se disting printr-un curs clinic agresiv. Carcinomul urotelial al vezicii urinare invadează literalmente peretele organului.

Oncologii de la spitalul Yusupov evaluează gradul de prevalență tumorală în conformitate cu clasificarea TNM. Cel mai adesea, stadiul clinic preliminar este stabilit în funcție de cistoscopie, ultrasunete și examinarea histologică a materialului de biopsie..

În leziunile neinvazive ale mucoasei vezicale, stratul bazal al uroteliului păstrează un contur uniform și clar. Dedesubt este o membrană bazală continuă. În zonele de invazie, conturul este pierdut. În zona acestuia din urmă, se remarcă fenomenele de fibroză și infiltrare inflamatorie..

O tumoare malignă care se infiltrează în stromă cu un „front larg” este mai puțin agresivă decât una care are o „tentaculă” de creștere. Există și alte alte forme de creștere invazivă a neoplasmelor maligne:

  • Micropapilar;
  • Microcistic;
  • Gnezdny.

Carcinomul urotelial al vezicii urinare este fundamental diferit de carcinoamele superficiale progresive din mecanismele sale patogenetice moleculare de dezvoltare..

Simptome și diagnostic

Multă vreme, carcinomul vezicii urinare este asimptomatic. Semnele tipice ale cancerului de vezică urinară sunt sângele în urină și durerea la urinare. Dacă tumora blochează trecerea urinei de la rinichi la vezică, se dezvoltă o disfuncție renală. Se exprimă prin durere în regiunea lombară. Dacă neoplasmul blochează uretra, procesul de urinare devine foarte dificil..

Hematuria (sângele în urină) este prima plângere la 90% dintre pacienți. Hematuria se caracterizează prin prezența globulelor roșii în urină. Microhematuria este detectată numai în timpul examinării microscopice. Hematuria brută poate fi văzută ca urina devine roșie sau ruginită.

Urinare frecventă, dureroasă, debut dificil, disconfort după urinare apar la 25% dintre pacienți. Edemul organelor genitale externe, picioarele apare atunci când venele vaselor limfatice sunt comprimate. Durerea în bazin și abdomen este observată în cazul tumorii avansate.

Simptomele carcinomului vezicii urinare sunt nespecifice și apar în alte boli ale tractului urinar. Numai un specialist cu experiență va determina motivul real al prezenței sângelui în urină și va prescrie un tratament adecvat. Spitalul Yusupov este echipat cu echipamente moderne pentru diagnostic de înaltă calitate. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât tratamentul carcinomului vezicii urinare va fi mai eficient și prognosticul este mai bun..

Dacă suspectați carcinom al vezicii urinare, medicii oncologi efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului utilizând următoarele metode:

  • Examenul citologic al urinei;
  • Tomografie computerizată a cavității abdominale;
  • Examinarea cu ultrasunete.

Pentru a evalua răspândirea bolii, se efectuează proceduri de diagnostic suplimentare: scintigrafie osoasă, radiografie toracică. În spitalul Yusupov, este posibil să se efectueze toate studiile de diagnostic pentru detectarea fiabilă a patologiei vezicii urinare folosind cele mai noi echipamente de înaltă rezoluție..

Tratament

Oncologii de la spitalul Yusupov efectuează un tratament complex al carcinomului vezicii urinare. Include metode chirurgicale, medicale și de radiații. Tacticile de tratament sunt stabilite la o ședință a Consiliului de experți cu participarea profesorilor și medicilor de cea mai înaltă categorie. Intervenția chirurgicală principală este rezecția transuretrală a vezicii urinare. Se efectuează într-un stadiu incipient al bolii. Ulterior, se efectuează imunoterapie sau tratament cu radiații.

Dacă tumora invadează cea mai mare parte a peretelui vezicii urinare, chirurgii efectuează o cistectomie radicală (îndepărtarea vezicii urinare) urmată de o intervenție chirurgicală plastică (formarea unei vezici artificiale din colon sau intestinul subțire). Chirurgia plastică vă permite să restabiliți urinarea în mod natural. Radiația și chimioterapia sunt utilizate în plus față de intervenția chirurgicală pentru a preveni revenirea bolii.

Chimioterapia intravezicală reduce riscul de recurență locală. Chimioterapeuții prescriu medicamente citotoxice pacienților înainte și după operație, ceea ce crește perioada fără recidive și este cel mai eficient tratament pentru carcinomul avansat al vezicii urinare. Cursul standard de inducție BCG constă din 6 instilații săptămânale. La 40-60% dintre pacienți, este nevoie de un curs repetat

Radioterapia ajută la micșorarea tumorii. Acest lucru facilitează intervenția chirurgicală. Radiația tumorii se efectuează la sângerare. Radioterapia reduce semnificativ durerea metastazelor osoase.

La sfârșitul tratamentului, pacienții se află sub supravegherea unui medic oncolog la spitalul Yusupov. Acest lucru vă permite să identificați în timp util o posibilă recidivă a bolii. După examinarea pacientului, medicul oncolog prescrie o analiză generală și un examen citologic al urinei, un test de sânge. Dacă este indicat, efectuează cistoscopie și folosește metode de diagnostic cu raze X..

Prevenirea

Prevenirea cancerului de vezică urinară include:

  • Eliminarea riscurilor profesionale;
  • Protecție împotriva agenților cancerigeni industriali (purtarea de îmbrăcăminte de protecție, evitarea contactului direct cu substanțele chimice);
  • Tratamentul radical al tuturor papiloamelor benigne ale vezicii urinare;
  • Terapie adecvată pentru cistită;
  • A renunța la fumat;
  • Consumul de lichide suficiente;

Puteți obține răspunsuri la întrebări referitoare la diagnosticul și tratamentul carcinomului vezicii urinare, puteți verifica costul operației prin telefon. Centrul de contact al spitalului Yusupov funcționează non-stop, 7 zile pe săptămână.

Boli oncologice

Procesul oncologic poate începe să se dezvolte în orice organ uman. La persoanele de vârstă mijlocie, în special bărbați, este adesea diagnosticat carcinomul urotelial al vezicii urinare. Această boală periculoasă reprezintă o amenințare gravă pentru viața umană. Pentru a preveni moartea timpurie, trebuie să cunoașteți primele semne ale bolii. Acest lucru vă va ajuta să îl identificați în timp util și să luați măsuri de urgență pentru eliminarea acestuia..

Cel mai adesea, în 90% din cazuri, tumorile oncologice sunt localizate în stratul epitelial al vezicii urinare. În formarea lor, sunt direct implicate structurile celulare mucoase, care în terminologia medicală se numesc uroteliu sau de tranziție. Prin urmare, această formă de patologie are 2 nume - celulă de tranziție sau cancer urotelial al vezicii urinare.

Cancerul vezicii uroteliale

Din care parte a peretelui ureei a apărut procesul oncologic, se disting 2 tipuri de carcinoame:

  1. Superficial. Se dezvoltă din celulele superioare, mucoase, care căptușesc interiorul vezicii urinare. Acest tip de cancer este diagnosticat cel mai des.
  2. Invaziv. Structurile celulare anormale pătrund adânc în pereții organului, afectând structurile musculare.

Incidența acestui tip de afecțiune patologică este determinată de sarcina funcțională atribuită organului de stocare urinară. Când este gol, celulele de tranziție care o căptușesc sunt dispuse în straturi dense și, după umplere cu lichid și întindere, sunt redistribuite într-un rând. În acest sens, toate structurile celulare de suprafață vin în contact cu deșeurile toxice care conțin agenți cancerigeni. Expunerea prelungită la urină provoacă în celule începutul transformării lor (modificări structurale) și duce la creșterea anormală necontrolată și apariția agresivității.

Clasificare: tipuri, tipuri și forme de carcinom

Pentru a nu fi greșit în selectarea celui mai adecvat protocol de tratament în fiecare caz specific, specialistul trebuie să știe prin ce tip de dezvoltare tumorală oncologică apare. Pentru a sistematiza aceste date, toate carcinoamele sunt de obicei clasificate după mai multe criterii..

Deci, o tumoare care s-a dezvoltat din suprafața celulelor de tranziție a stratului epitelial este împărțită în 3 forme histologice:

  1. Carcinom urotelial al vezicii urinare g1. Este un neoplasm foarte diferențiat, cu malignitate scăzută. Modificările structurilor celulare sunt nesemnificative, astfel încât majoritatea nu și-au pierdut capacitatea de a funcționa normal. Cancerul vezicii uroteliale foarte diferențiat se caracterizează printr-o creștere lentă și, de asemenea, nu este predispus la germinare. Cancerul de acest tip este cel mai potrivit pentru vindecarea completă.
  2. Carcinom urotelial al vezicii urinare g2. Un tip de patologie moderat diferențiat care afectează structurile epiteliale superficiale ale vezicii urinare aproape complet. Celulele acestui tip de oncotumor capătă diferențe semnificative în structură față de creșterea normală și mai rapidă decât cele foarte diferențiate. Ele formează un focar malign primar.
  3. Carcinom urotelial al vezicii urinare g3. Tumora slab diferențiată cu un grad ridicat de agresivitate. Fără excepție, toate celulele sănătoase ale epiteliului suferă mutații în această formă de stare patologică. Carcinom vezical urotelial cu diferențiere scăzută caracterizat printr-o creștere rapidă și metastaze active.

Tipul histologic al cancerului are un impact direct asupra cantității de intervenții chirurgicale necesare pentru cea mai eficientă terapie. De asemenea, o tumoare de acest tip este clasificată ca aspect. Aici, se evidențiază carcinomul urotelial papilar al vezicii urinare, care arată ca niște creșteri verucoase pe suprafața interioară a organului. În unele cazuri, pot avea un picior pronunțat. Al doilea tip, care se formează mult mai rar, este o tumoare ulcerativă, care seamănă în exterior cu un ulcer inflamat cu contururi încețoșate..

Pe baza gradului de prevalență în grosimea pereților tumorii, carcinomul este împărțit în 3 tipuri:

  1. Cancer urotelial papilar neinvaziv al vezicii urinare. Este localizat pe suprafața mucoasă internă a vezicii urinare. Tumora este mai puțin agresivă și nu metastazează.
  2. Carcinom urotelial invaziv al vezicii urinare. Structurile maligne cresc în mod activ în straturile profunde ale mușchilor organului de stocare urinară.
  3. Metastatic. Celulele anormale pătrund în fluxul limfatic și sunt transportate de limfă în tot corpul, ajungând chiar și în cele mai îndepărtate părți ale acestuia.

Într-o neoplazie celulară de tranziție, indiferent de natura dezvoltării și tipul de creștere, împreună cu metaplazia celulelor scuamoase, există zone cu glandula. Dacă structurile anormale ale celulelor scuamoase predomină, experții observă un curs mai nefavorabil al bolii.

Etapele cancerului de vezică urotelială

Ca orice altă oncologie, carcinomul care se dezvoltă din celulele epiteliale uroteliale nu apare simultan. Pentru a deveni complet malignă, ea trebuie să treacă prin mai multe etape..

Se disting următoarele etape ale acestui tip de cancer al vezicii urinare:

  • 1 grad. Structurile anormale sunt situate exclusiv pe suprafața epiteliului. În acest stadiu, fibrele musculare nu sunt deteriorate, iar metastaza la ganglionii limfatici regionali nu are loc. În acest stadiu, puteți face față cu ușurință bolii, cu toate acestea, identificarea acesteia în acest moment este foarte rară și cel mai adesea este o descoperire accidentală.
  • Gradul 2. Tumora începe să crească în straturile musculare. Adesea, ganglionii limfatici sunt, de asemenea, afectați, dar metastazele nu cresc în țesuturile și organele din apropiere. În acest stadiu, boala este detectată mai des, deoarece majoritatea oamenilor au sânge în urină, ceea ce necesită un examen medical.
  • 3 grade. Carcinomul, format din celule uroteliale, se răspândește în tot organul, ganglionii limfatici din jur și organele din apropiere. Prognosticul bolii în această etapă se deteriorează semnificativ, iar rezultatul favorabil al bolii depinde numai de caracteristicile organismului pacientului cu cancer.
  • 4 grade. Ea este considerată pe bună dreptate cea mai periculoasă, deoarece nu se pretează tratamentului chirurgical radical. Metastazele cresc până în cele mai îndepărtate părți ale corpului. Tratamentul în acest caz poate fi doar paliativ, adică nu vizează eliminarea tumorii oncologice, ducând la recuperarea completă, ci reducerea simptomelor dureroase.

Important! Etapa de dezvoltare a cancerului de vezică urotelială are un impact direct asupra alegerii metodei terapeutice. Pacienții cu cancer au nevoie de aceste informații, astfel încât să aibă posibilitatea să prezinte opțiunea de tratament viitoare și să se adapteze psihologic la o luptă lungă și dificilă cu boala..

Cauzele cancerului de vezică urotelială

Motivele exacte care pot provoca apariția carcinomului de tip urotelial în vezică nu au fost încă identificate, dar există dovezi convingătoare că agenții cancerigeni influențează direct apariția acestuia. Cel mai adesea, până la jumătate din cazuri, la fumători este diagnosticată o tumoare a vezicii urinare care se dezvoltă din celulele epiteliale uroteliale. Mai mult decât atât, în principal acei oameni care suferă la care polimorfismul funcțional (varietatea de forme) a N-acetiltransferazei-2 (sistemul responsabil de detoxifiere) este mai puțin pronunțat. Pentru a afla despre prezența acestei patologii genetice, este suficient să treci un test special de sânge.

Există mai mulți factori de risc, în prezența cărora, în viața unui pacient, carcinomul urotelial al vezicii urinare se va dezvolta foarte repede:

  • retenție urinară prelungită cu probleme psihologice sau fiziologice cu urinare;
  • aportul necontrolat de anumite medicamente;
  • radioterapia anterioară a organelor pelvine;
  • defecte congenitale ale organului de stocare urinară;
  • procese inflamatorii cronice în vezică;
  • munca în industriile chimice;
  • abuzul de alcool.

Important! Riscul de a dezvolta cancer al vezicii urinare poate fi redus la minimum numai dacă sunt eliminați factorii care pot provoca boala. Dacă acest lucru nu este posibil, ca și în cazul cursurilor anterioare de LT, este necesar să maximizați atenția asupra stării de sănătate și, dacă apar cele mai mici semne alarmante, consultați un medic pentru sfaturi..

Simptome și manifestări ale carcinomului urotelial al vezicii urinare

Pericolul de cancer al vezicii urinare constă în cursul său aproape asimptomatic în etapele inițiale ale dezvoltării procesului oncologic, când este posibil să se realizeze recuperarea completă a pacientului. Principalul semn patologic, sângele în urină, apare doar în 2 etape, dar în acest moment, măsurile terapeutice devin mult mai complicate și șansele vieții unei persoane sunt semnificativ reduse..

În plus față de hematurie, următoarele simptome pot indica probabil că se dezvoltă cancerul urotelial al vezicii urinare:

  • dorință frecventă de a urina și incontinență urinară nocturnă (și în stadii ulterioare, în timpul zilei);
  • senzație de arsură în perineu sau zona pubiană;
  • durere la urinare;
  • apariția durerii în partea inferioară a spatelui;
  • spasme neașteptate ale vezicii urinare.

Tine minte! Toate aceste semne sunt similare cu simptomele uretritei, cistitei sau prostatitei, dar dacă apar, trebuie să consultați imediat un medic pentru a determina adevărata cauză care a provocat apariția simptomelor negative. Numai detectarea în timp util a procesului patologic va oferi unei persoane o șansă pentru o viață viitoare..

Diagnosticul bolii

Atunci când o persoană dezvoltă semne care indică faptul că poate dezvolta cancer de vezică urotelială, experții folosesc următorul algoritm de diagnostic tipic:

  • Examinarea în laborator a urinei pentru a detecta celulele anormale din sedimentul său și un conținut crescut de eritrocite, confirmând hematuria.
  • Test biochimic de sânge pentru markeri tumorali și general pentru detectarea anemiei.
  • Ecografia organelor pelvine. Un specialist cu experiență poate folosi acest test pentru a identifica o tumoare a vezicii urinare.
  • Radiografie. Arată prezența focarelor maligne în vezică și rinichi.
  • RMN și CT. Folosind aceste tehnici de diagnostic, specialiștii identifică chiar și cele mai mici carcinoame, determină localizarea acestora și pot detecta metastazele germinate..
  • Cistoscopie. Cea mai informativă metodă de examinare endoscopică a suprafeței interioare a unui organ, în timpul căreia se ia un material de biopsie pentru examen histologic.

Utilizarea acestor tehnici de diagnostic în practica oncologică permite specialistului să obțină rezultate exacte ale tabloului patologic în organul de stocare urinară, să facă diagnosticul corect și, în consecință, să prescrie cel mai adecvat curs de terapie în fiecare caz specific..

Tratamentul carcinomului urotelial al vezicii urinare

Alegerea unei tehnici terapeutice, oncologul de frunte, se bazează pe mulți factori. În primul rând, se iau în considerare dimensiunea neoplasmului, natura și gradul său de agresivitate, prezența leziunilor regionale ale ganglionilor limfatici sau metastazelor în organele interne îndepărtate și apropiate..

Pentru tratarea cancerului de vezică urotelială, experții folosesc următoarele opțiuni terapeutice în diferite combinații:

  1. Dacă carcinomul se află în stadiul inițial de dezvoltare și este localizat numai în stratul epitelial superficial, se efectuează îndepărtarea parțială a tumorii vezicii urinare..
  2. În orice stadiu al bolii, cu excepția stadiului inoperabil al acestuia, vaccinul BCG este injectat în organul urinar, distrugând structurile celulare anormale.
  3. După ce starea patologică atinge 2-3 etape, este necesară o cistectomie radicală. Această intervenție chirurgicală pentru cancerul vezicii urinare include rezecția suplimentară a apendicelor și a uterului la femei, iar la bărbați, glanda prostatică este îndepărtată..

După efectuarea cistectomiei, este necesar să se rezolve imediat problema cu urinarea. Pentru a face acest lucru, alegeți una dintre cele trei opțiuni - creați o stomă (o deschidere pe peretele abdominal, care necesită purtarea constantă a unui sac de urină), îndepărtați ureterele în intestinul inferior sau formați un organ artificial de stocare urinară, care este cea mai bună opțiune.

Dacă este imposibil să se efectueze operația sau refuzul categoric al pacientului de la rezecție, i se prescrie chimioterapie sau radioterapie. În unele cazuri, este necesară utilizarea combinată a acestor tactici terapeutice. Tratamentul alternativ este, de asemenea, utilizat ca ajutor suplimentar. În timpul implementării măsurilor medicale și pentru o lungă perioadă de timp după acestea, este necesară ajustarea dietei, evitând ingestia de produse care conțin substanțe cancerigene în dieta zilnică..

Metastaze și recurență în cancerul de vezică urotelială

Separarea celulelor anormale de tumora maternă are loc în momente diferite și depinde de gradul de malignitate al acesteia. Dacă tumora vezicii urinare este slab diferențiată, metastazele pot apărea deja în stadiile incipiente ale bolii. Cel mai adesea, cancerul de vezică urinară metastatică se manifestă clinic la un an sau doi după depistarea unei neoplasme maligne și cursul tratamentului. Metastaza carcinomului care se dezvoltă pe pereții organului de stocare urinară apare cel mai adesea pe calea limfogenă.

În stadiile avansate ale bolii, celulele anormale se pot răspândi prin contact, crescând în țesutul organelor din apropiere sau cu fluxul sanguin. În acest din urmă caz, ajung în cele mai îndepărtate părți ale corpului, formând în ele focare maligne secundare..

Apariția procesului de metastazare depinde de următorii factori:

  • structura histologică și gradul de malignitate al tumorii;
  • localizarea carcinomului primar în vezică;
  • stadiul dezvoltării neoplasmului.

Probabilitatea reapariției bolii depinde de toți acești factori. Cel mai adesea, recidiva se dezvoltă în primii doi ani după cistectomia radicală, dar cazurile de apariție a acesteia nu sunt excluse după mulți ani.

Cât trăiesc pacienții cu carcinom urotelial??

Dintr-o tumoare care se dezvoltă din celulele epiteliale ale vezicii urinare, acestea mor în principal atunci când există metastaze extinse la organele îndepărtate și la structurile celulare.

Prognosticul actual pentru viața cu carcinom urotelial al vezicii urinare este după cum urmează:

  • 5 ani, 25% dintre pacienții cu metastaze în ganglionii limfatici regionali trăiesc;
  • Rata de supraviețuire la 2 ani se observă cu metastaze la distanță la organele interne;
  • Se administrează 6 luni pe viață majorității pacienților cu cancer cu un stadiu avansat al bolii, metastaze la structurile osoase și prezența bolilor concomitente.

Aproape toate cazurile de deces precoce apar la pacienții cu cancer de vezică agresiv, de înaltă calitate, deci este important să identificați această boală teribilă cât mai devreme posibil. Numai începerea la timp a unui tratament adecvat al cancerului de vezică urinară în stadiul inițial de dezvoltare oferă șansa ca 90% dintre pacienții cu cancer să se refacă complet..

Carcinom urotelial (cu celule de tranziție) al vezicii urinare

Orice tumoare epitelială malignă a vezicii urinare care conține uroteliu anaplastic complet, parțial sau focal.

Principalele componente ale diagnosticului de carcinom urotelial sunt următoarele: forma de creștere a tumorii, gradul de diferențiere celulară (G, gradul de anaplazie) și stadiul procesului.

Forma de creștere include prezența structurilor papilare, creșterea infiltrativă, carcinomul in situ, precum și diversele combinații ale acestora.

Determinarea gradului de diferențiere este valabilă pentru carcinoamele papilare și infiltrante.

Trebuie remarcat faptul că nu se aplică carcinomului in situ. Pentru a evita erorile de diagnostic, clasificarea OMS este foarte recomandată să nu clasifice tumorile papilare neinvazive ca carcinom in situ..

Carcinom urotelial papilar. Carcinom urotelial papilar non-mvasiv. 8130/3

Neoplasm malign al uroteliului structurii papilare. Spre deosebire de papiloame și tumori papilare cu risc scăzut de malignitate, aceste neoplasme se caracterizează prin atipii structurali și nucleari de severitate variabilă, care este evaluat pe o scară de la 1 la 3. deoarece gradul de progresie diferă semnificativ pentru fiecare dintre cele trei grade..

Gradul de diferențiere a tumorilor cu o structură eterogenă este determinat de zonele mai puțin diferențiate, adică de cel mai înalt grad de anaplazie..

Gradul de anaplazie

Primul grad de anaplazie (G1) este un cancer foarte diferențiat caracterizat prin atipii structurale și celulare ușoare (Fig. 2.7). Spre deosebire de tumorile papilare uroteliale cu risc scăzut de malignitate, în acest caz există o ușoară încălcare a polarității nucleilor, a dimensiunii, formei, structurii cromatinei.


Figura: 2.7. Carcinom urotelial papilar, G1. Structuri papilare cu atipie celulară ușoară Colorate cu hematoxilină și eozină. x200

Mitozele sunt rare, dar pot apărea pe toată grosimea stratului epitelial. G1 corespunde gradului I în clasificarea OMS din 1973 sau carcinom urotelial de grad scăzut și gradului IIA în majoritatea centrelor europene. Riscul progresiei bolii este de aproximativ 13%.

Al doilea grad de anaplazie (G2) - cancer moderat diferențiat - este considerat intermediar. Se diferențiază de G1 în principal printr-o creștere a atipiei structurale cu conservarea unor elemente de organizare, adică polaritatea și monomorfismul, care este absent în tumorile G3 (Fig. 2.8).


Figura: 2.8. Carcinom urotelial papilar, G2. Structuri papilare cu un grad moderat de atipie. Colorare cu hematoxilină și eozină. x200

Aceste semne nu s-au schimbat în comparație cu clasificarea OMS din 1973 și sunt clasificate ca grad IIB în majoritatea centrelor europene.

Al treilea grad de anaplazie (G3) - cancer slab diferențiat - se caracterizează prin polimorfism celular pronunțat, fără polaritate. pierderea celulelor de suprafață (afectarea maturării), variabilitatea parametrilor nucleari, numeroase mitoze patologice (Fig. 2.9 și 2.10). În clasificarea OMS din 1973, aceasta corespunde gradului III, ca în Europa, și tumorilor de grad înalt în alte centre. Peste 65% dintre pacienți au cancer avansat.


Figura: 2.9. Carcinom urotelial papilar, G3. Polimorfism celular pronunțat în tumoră. Colorare cu hematoxilină și eozină. x200


Figura: 2.10. Carcinom urotelial papilar, G3. Polimorfism celular pronunțat în tumoră. Colorare cu hematoxilină și eozină. x400

În clasificarea OMS din 2004, o rubrică separată este alocată carcinomului urotelial papilar neinvaziv cu grad scăzut de anaplazie (grad scăzut) și grad ridicat de anaplazie (grad înalt). Carcinomul papilar neinvaziv de grad scăzut este diagnosticat în 5 cazuri la 100.000 de persoane anual.

În 70% din cazuri, tumora este localizată pe peretele posterior sau lateral al vezicii urinare. Cistoscopia relevă o tumoare papilară exofită: unică - în 78% din cazuri, multiplă - în 22%.

Dacă tumora conține focare de carcinom slab diferențiat, ar trebui clasificată ca carcinom papilar de grad înalt. Expresia citokeratinei (CK) 20, CD44, p53 și p63 este valoarea medie dintre cea a tumorilor papilare cu risc scăzut de malignitate și a carcinomului papilar cu anaplazie ridicată.

Celulele tumorale au un set predominant de cromozomi diploizi. Carcinomul papilar neinvaziv de înaltă calitate este o tumoare cu predominanță a atipiei structurale și celulare moderate. Cistoscopia poate dezvălui formațiuni care variază de la papilar la solid-nodular. Înfrângerea poate fi una sau mai multe. Expresia CK20, p53 și p63 este mai pronunțată decât în ​​carcinomul de grad scăzut. Celulele tumorale sunt de obicei aneuploide.

Carcinom urotelial infiltrativ. Infiltrarea carcinomului urotelial. 8120/3

Tabloul macroscopic este foarte divers: tumorile pot fi papilare. polipoid, nodular, solid, ulcerat și endofitic. Majoritatea tumorilor pT1 sunt papilare, cu grad scăzut sau ridicat de anaplazie. Carcinoamele PT2-4 sunt de obicei non-papilare, cu un grad ridicat de anaplazie.

Tumorile multifocale, formațiuni mai mari de 3 cm, diferă în prognostic mai puțin favorabil.Prezența modificărilor de fond sub formă de carcinom in situ crește riscul de recurență și progresie. Implicarea ganglionilor limfatici metastatici și diseminarea sistemică sunt întotdeauna asociate cu un prognostic slab al bolii. Factorii morfologici ai prognosticului includ gradul de anaplazie, stadiul și alte semne specifice. Astfel, prezența invaziei vasculare în tumorile pT1 reduce rata de supraviețuire la 5 ani la 44%.

Adâncimea invaziei ar trebui evaluată în toate biopsiile. Clasificarea TNM recomandă includerea de informații anatomice specifice pentru a determina stadiul procesului tumoral (Tabelul 2.2).

Tabelul 2.2. Clasificarea TNM a cancerului de vezică urinară


Prezența invaziei laminei proprii ar trebui menționată în raportul patologic, deși acest lucru poate fi extrem de dificil cu secțiuni tangențiale prin uroteliul integumentar sau cuiburile lui von Brunn. În leziunile papilare neinvazive, membrana bazală păstrează un contur uniform și clar, spre deosebire de contururile discontinue din complexele invazive.

În zona invaziei, natura stromei diferă adesea de alte zone, adică există fibroză, scleroză și infiltrare inflamatorie. Este necesar să se indice dacă invazia extinsă sau focală a laminei proprii este prezentă în biopsie, dar termenul „cancer superficial” nu ar trebui utilizat, deoarece două etape sunt mixte: pTa și pT1.

Separat, ar trebui să stați pe placa musculară a membranei mucoase. Aceste mănunchiuri musculare subțiri, împrăștiate, sunt așezate în mijlocul laminei proprii, paralel cu suprafața, parțial lângă vase cu pereți subțiri (Fig.2.11).


Figura: 2.11. Carcinom urotelial infiltrativ. Invazia tumorală în placa musculară a membranei mucoase, stratul muscular al peretelui vezicii urinare este intact. Colorare cu hematoxilină și eozină. x100

Creșterea infiltrativă în această zonă nu poate fi interpretată ca invazie musculară. Termenul „invazie musculară” nu este în totalitate corect, deoarece nu face distincție între muscularis mucosae și muscularis propria, sau între invazia musculară superficială și profundă. Se recomandă indicarea prezenței stratului muscular adecvat, astfel încât urologii să fie informați cu privire la profunzimea eșantionării..

Din experiența noastră, placa musculară a membranei mucoase este extrem de rar vizualizată în materialul de biopsie, în special cu leziuni papilare, iar stratul muscular în sine este mai des prezent în material după rezecții transuretrale, deoarece materialul de biopsie este luat, de regulă, superficial..

La evaluarea carcinoamelor invazive, o serie de linii directoare recomandă specificarea modului de invazie stromală. Se crede că o tumoare care se infiltrează în stromă cu un „front larg” (Fig. 2.12) este mai puțin agresivă decât o „tentaculă” „de creștere (Fig. 2.13 și 2.14). Există, de asemenea, alte trei tipuri de creștere tumorală invazivă: micropapilară, microchistică și cuibărită.


Figura: 2.12. Carcinom urotelial infiltrativ. Invazie frontală largă. Colorare cu hematoxilină și eozină. x200


Figura: 2.13. Carcinom urotelial infiltrativ. Tumora invadează stroma cu corzi largi separate. Colorare cu hematoxilină și eozină. x200


Figura: 2.14. Carcinom urotelial infiltrativ. „Invazia tentaculelor”. Colorare cu hematoxilină și eozină. x200

O gamă largă de variante morfologice ale carcinomului urotelial reflectă gradul de malignitate al cancerului de vezică urinară. Unele dintre aceste opțiuni sunt destul de frecvente, altele sunt extrem de rare, dar diferă în ceea ce privește evoluția clinică. Se recomandă indicarea în diagnostic a variantei carcinomului urotelial.

Clasificarea cancerului vezicii uroteliale, stadii, simptome, tratament

Cancerul vezicii uroteliale - o boală care apare mai des după 50 de ani.

Primele semne ale acestei boli maligne ale sistemului genito-urinar se manifestă sub forma unui amestec de sânge în urină și dureri periodice în abdomenul inferior.

Informații generale despre boală

Termenul „cancer” în medicină înseamnă o neoplasmă malignă formată din celule modificate. Epiteliul care acoperă vezica se numește uroteliu..

În consecință, o boală sub forma unei tumori maligne de la celulele modificate ale acestui țesut se va numi cancer urotelial. Neoplasmul malign al vezicii urinare afectează mai des pereții laterali.

Primul semn al bolii pe fondul sănătății complete este adesea doar un amestec de sânge în urină.

Clasificare

Carcinomul celular de tranziție al vezicii urinare este clasificat după natura creșterii tumorii, modificările celulelor și prezența sau absența metastazelor.

Numele tumoriiCaracteristici structuraleSemne de germinarePrezența metastazelorGradaţie
Papilom urotelial cu potențial malign scăzutTumoră papilară fără semne de malignitate. Potențial poate degenera în cancernunuG0
Carcinom urotelial superficialCarcinom papilar de grad scăzutnunuG1
Carcinom urotelial cu semne precoce de invazieCarcinom cu semne bine vizibile ale modificărilor canceroase ale celulelordaposibile metastaze localeG2
Carcinom urotelial cu semne proeminente de invazieCarcinom papilar cu semne pronunțate de modificări ale celulelor canceroasedametastaze locale și îndepărtateG3

Un papilom cu un potențial scăzut de malignitate este aproape indistinct în structura sa celulară de epiteliul normal. Între timp, aceasta este o formație înălțătoare, diferită de normă.

În viitor, atunci când este expus la factori cancerigeni, poate degenera în cancer.

O tumoare malignă superficială este localizată numai în stratul epitelial și nu crește în perete. Clinicienii numesc acest tip de cancer „cancer la locul său”.

Cu detectarea timpurie și tratamentul adecvat, este posibilă vindecarea completă. Tumora este de obicei privită ca un carcinom cu celule de tranziție extrem de diferențiat al vezicii urinare.

O tumoare malignă urotelială cu semne inițiale de invazie are toate semnele degenerescenței canceroase a epiteliului.

În același timp, invazia tumorii în peretele organelor este minimă. Carcinomul papilar de acest grad, în absența metastazelor, este ușor de vindecat.

În cazul diferențierii scăzute a celulelor țesutului tumoral, carcinomul crește în toate straturile peretelui vezicii urinare. Metastazele unei astfel de tumori pot fi detectate la o distanță de zona afectată..

Histologic, se disting două tipuri de cancer urotelial: unul care păstrează trăsăturile structurii țesutului epitelial original și tipul anaplastic (care nu este supus clasificării).

Uneori, celulele canceroase se regenerează în așa fel încât își pierd complet asemănarea cu țesutul original și devin similare cu epiteliul scuamos stratificat. Această tumoare se numește carcinom cu celule scuamoase..

Cauzele cancerului urotelial

Trebuie menționate următoarele cauze probabile ale cancerului de vezică urinară:

  • boli inflamatorii cronice;
  • traume mucoase;
  • obiceiuri proaste;
  • factori cancerigeni chimici;
  • factorii cancerigeni ai radiațiilor.

Conform statisticilor, carcinomul urotelial papilar apare adesea la persoanele care suferă de cistită cronică și urolitiază.

Leziunile permanente ale epiteliului prin calculi și cristale de sare, focare ale inflamației microbiene cronice duc la metaplazie (degenerare) a epiteliului. Potențial, aceste zone pot da naștere la creșterea țesutului tumoral.

Obiceiurile proaste servesc, de asemenea, ca factor provocator, deoarece reduc nivelul de apărare al corpului.

S-a dovedit că ereditatea afectează și posibilitatea formării tumorilor sistemului genito-urinar..

Factorii cancerigeni sub formă de compuși chimici agresivi excretați în urină și creșterea radiațiilor de fond cresc semnificativ riscul de carcinom..

Etapele și simptomele bolii

Cursul de carcinom al vezicii urinare este divizat clinic în patru etape.

În prima etapă a cancerului, prognosticul este cel mai favorabil. În acest caz, transformarea tumorii este localizată numai în stratul celulelor epiteliale.

În a doua etapă, celulele tumorale cresc în submucoasă și în stratul muscular. În această perioadă, primele semne clinice apar sub forma unui amestec de sânge în urină. Probabil apariția unor plângeri de durere episodică în abdomenul inferior.

În cazurile celei de-a treia etape a procesului tumoral, celulele canceroase cauzează leziuni ganglionilor limfatici din apropiere. La examinarea lor, este posibil să se determine focarele de creștere a țesuturilor epiteliale degenerate.

Hematuria în acest stadiu al bolii este mai pronunțată. Urinare dureroasă cu îndemn frecvent.

Ganglionii limfatici singuri măriți se identifică ușor prin atingere. În cazul în care tumora începe să se dezintegreze, urina pacientului capătă un aspect tulbure asemănător puroiului.

Dacă carcinomul arată ca un peduncul, acesta poate bloca intermitent fluxul normal de urină..

În etapa a patra a bolii, metastazele se găsesc nu numai în ganglionii limfatici din apropiere, ci și în organele îndepărtate..

În această perioadă, starea pacienților este agravată de simptome de intoxicație generală din cauza dezintegrării tumorii. Distrofia de cancer a ficatului și a rinichilor se alătură, ceea ce agravează brusc tabloul clinic.

În legătură cu creșterea educației în regiunea organelor pelvine, pot apărea fistule vezicovaginale și vezicustice. Se dezvoltă peritonită pelviană lentă.

Sindromul durerii este constant, agravat de urinare. Vezica urinară este umplută cu cheaguri de sânge și bucăți de țesut canceros în descompunere. Din acest motiv, urina capătă o culoare roșiatică tulbure și un miros putrid..

Diagnostic

Diagnosticul „cancerului de vezică urinară”, la fel ca multe tumori ale sistemului genito-urinar, este stabilit în principal de rezultatele studiilor instrumentale.

În caz de plângeri de sânge în urină, urologul direcționează pacientul pentru CT sau RMN. O tomogramă computerizată relevă îngroșarea focală a membranei mucoase sau prezența unui nod în peretele unui organ.

Diagnosticul bolii se efectuează în continuare cu ajutorul unui dispozitiv special - un cistoscop. Tumora de pe membrana mucoasă arată ca o zonă înălțată falnic.

În timpul unei astfel de examinări, un fragment de țesut tumoral este luat pentru examinare microscopică suplimentară. Diagnosticul final este pus de un histolog după studierea preparatelor histologice speciale.

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale ajută la stabilirea prezenței metastazelor la distanță, a aderențelor și la stabilirea stadiului procesului tumoral.

Din metodele de laborator, analiza urinei este utilizată cu eliberarea de sedimente din celulele epiteliale. Celulele carcinomului pot fi detectate prin examinarea citologică a sedimentului.

Un test de sânge pentru markeri tumorali va ajuta, de asemenea, la stabilirea unui diagnostic..

Tratamentul cancerului urotelial

Printre metodele de tratament predomină tehnicile chirurgicale. Cea mai obișnuită metodă în etapele inițiale ale procesului tumoral este arderea celulelor maligne de neoplasm cu un electrocoagulator sau cu un fascicul laser..

Cel mai mare efect al acestui tratament este dat în carcinomul urotelial al vezicii urinare, grad G1.

O altă metodă de intervenție chirurgicală este electrorezecția transuretrală. În acest caz, țesutul tumoral este excizat cu un dispozitiv special - un resectoscop, care este introdus în vezică în timpul endoscopiei.

Tehnicile de excizie ajută bine în cazurile de tip papilar de tumoră, fără germinarea acesteia în perete.

Dacă cancerul urotelial invadează toate straturile peretelui vezicii urinare, este indicată rezecția parțială a vezicii urinare. Se efectuează printr-o incizie de-a lungul liniei mediane a abdomenului, excizând zona afectată a organului.

În cazurile severe, se efectuează o cistectomie - îndepărtarea vezicii urinare complet împreună cu ganglionii limfatici adiacenți. Pentru scurgerea de urină din organism, ureterele cu această tehnică sunt îndepărtate în lumenul colonului sigmoid.

Tratamentele non-chirurgicale includ radioterapia și chimioterapia. Ambele metode sunt utilizate de obicei în a treia sau a patra etapă a bolii pentru a încetini creșterea metastazelor..

Prognoza

Cel mai favorabil prognostic pentru cancerul de vezică urinară foarte diferențiat. În cazul diagnosticului în timp util și al tratamentului chirurgical complet, pacientul poate fi considerat complet sănătos.

În cazul carcinomului urotelial de grad G2 al vezicii urinare, evoluția ulterioară a bolii depinde de prezența sau absența metastazelor. Cu chimioterapia, prognosticul este favorabil..

Măsuri preventive

Cea mai eficientă metodă de prevenire a carcinomului vezicii urinare este tratamentul în timp util al bolilor organelor urinare. Contactarea unui urolog atunci când apare sânge în urină va ajuta la stabilirea unui diagnostic în stadiile incipiente..

În perioada postoperatorie, în timpul primului an, este necesar să se efectueze o cistoscopie de control obligatorie la fiecare 3 luni. În viitor, această procedură se repetă șase luni mai târziu..

Trebuie amintit că obiceiurile proaste și stilul de viață sedentar contribuie la apariția bolilor cronice ale sistemului urinar.

Renunțarea la fumat și abuzul de alcool, un stil de viață activ va ajuta la prevenirea patologiei oncologice.

Articole Despre Leucemie