Constipație - golire întârziată, dificilă sau sistematică inadecvată a intestinelor. Deoarece frecvența normală a scaunelor variază foarte mult - de 1-2 ori pe zi până la 2-3 ori pe săptămână, este dificil să se dea o definiție mai clară. Oricum, lipsa de satisfacție după o mișcare intestinală sau un sentiment de plinătate în intestine sunt semne inerente de constipație..

Constipația apare din cauza unei încălcări a proceselor de formare și mișcare a conținutului intestinal, o încălcare datorată unei modificări a funcției motorii a intestinului, a unei modificări a lățimii lumenului intestinal și a volumului de fecale. Tulburările motilității intestinale pot fi cauzate de cauze neurogene, inflamații, modificări ale reglării hormonale, efecte toxice, hipodinamie etc. Inhibarea dorinței de a defeca este de natură pur psihogenă..

La pacienții cu cancer, constipația poate fi cauzată de:

  • îngustarea lumenului intestinal datorită unei tumori sau comprimării intestinului din exterior de către nodurile tumorale ale cavității abdominale (constipație mecanică);
  • încălcarea reglării nervoase a funcției motorii atunci când se utilizează medicamente pentru chimioterapie neurotoxice - alcaloizi vinka, melic, medicamente cu platină, taxani - sau când membrana mucoasă este deteriorată de citostatice (constipație toxică);
  • depresie (constipație neurogenă);
  • boli inflamatorii (enterită, colită);
  • sejur lung în pat, stil de viață sedentar (constipație hipodinamică);
  • administrarea de medicamente hormonale, suprimarea funcției ovariene în cancerul de sân, reducerea producției de hormoni tiroidieni la îndepărtarea glandei tiroide (constipație endocrină);
  • pierderea de lichid cu diaree, temperatură, diureză forțată (administrarea de diuretice), ascită (constipație care încalcă metabolismul apei și al electroliților);
  • schimbarea dietei cu o scădere a fibrelor grosiere, dietă (constipație alimentară).

În cazul constipației, nu numai durerea și senzația de plenitudine din abdomen deranjează, ci și greața, eructația, balonarea (flatulența), starea de spirit nu se schimbă în bine, somnul este perturbat, eficiența scade, pielea pierde elasticitatea și devine galbenă. Dificultatea de a defeca duce la hemoroizi și afectează membrana mucoasă a anusului. Cu constipație cronică, bolile nu numai ale intestinelor, ci și ale întregului tract gastrointestinal sunt agravate.

Tacticile terapeutice depind de tipul de constipație și includ tratamentul bolii care duce la constipație. Dar încep întotdeauna cu o schimbare a dietei (crește cantitatea de fibre și lichide, produse lactate fermentate, sucuri, prune uscate, caise uscate, smochine etc.) și își dezvoltă obiceiul de a goli intestinele la un moment dat. Este util să beți un pahar de suc de fructe (de exemplu, prune, piersici, caise) pe stomacul gol și după o jumătate de oră să provocați defecație prin retragere ritmică a anusului, un masaj circular al peretelui abdominal și, în cele din urmă, puteți lua „poza unui vultur”. Dacă încercarea nu reușește, puteți introduce o lumânare cu glicerină. O creștere a cantității de fibre consumate în alimente este contraindicată cu îngustarea lumenului intestinal.

Laxativele trebuie utilizate foarte atent, sub supravegherea medicului curant și în cursuri scurte. Unele grupuri de laxative (de exemplu, lactuloza) determină o creștere a volumului conținutului intestinal din cauza apei, care este nesigură în cazul unui intestin îngust sau a complicațiilor terapiei anticanceroase. Alte laxative, cu utilizare prelungită, duc la atonie intestinală (absența mișcărilor peristaltice), ceea ce agravează și mai mult suferința. În general, laxativele sunt bune numai pentru tratarea constipației acute. Cronicile sunt mai bine folosind ulei de vaselină, care pătrunde în grosimea fecalelor, subțierea lor sau - clisme cu apă rece (caldă se absoarbe) și ulei vegetal, precum și supozitoare de glicerină.

La copierea materialelor
este necesar un link către site.

Constipație în oncologie ce trebuie făcut

TELEVIZOR. Orlova, doctor

Constipația se referă la separarea rară și / sau neregulată a scaunului dur de rect sau de o colostomie existentă (retragerea deschiderii intestinale către peretele abdominal anterior), însoțită de tensiune și durere. Așa cum cavitatea bucală are nevoie de îngrijire zilnică, funcția excretorie a tractului gastro-intestinal necesită o monitorizare constantă..

Cauzele constipației la pacienți sunt variate, printre care:

  • scăderea consumului de alimente și lichide, care este asociată cu scăderea poftei de mâncare, înghițire afectată;
  • un stil de viață sedentar din cauza tulburărilor neurologice (paralizie), umflarea unuia sau mai multor membre, slăbiciune generală;
  • administrarea de medicamente care inhibă motilitatea intestinală - analgezice narcotice, anticolinergice (atropină), antidepresive triciclice (amitriptilină), antipsihotice (aminazină);
  • depresie;
  • încălcarea vieții private atunci când faceți o toaletă - absența ecranelor în camera comună, ușa camerei de toaletă nu se închide;
  • dificultăți în accesul la toaletă fără asistență, lipsa mijloacelor ajutătoare pentru a facilita mișcarea;
  • incapacitatea de a sta constant pe o toaletă cu un scaun prea scăzut din cauza slăbiciunii pacientului, mai ales dacă nu există mânerele laterale pe pereții camerei de toaletă;
  • boli ale perineului (hemoroizi în stadiul acut, fisuri în anus etc.), făcând mișcările intestinale dureroase;
  • prezența în orice parte a intestinului a unei tumori care interferează cu mișcarea fecalelor.
  • Pentru a restabili și menține funcția excretorie a intestinului, este adesea necesar să se prescrie laxative din diferite grupuri, clisme de curățare și laxative, dar, în plus, ar trebui să ne străduim întotdeauna să menținem motilitatea intestinală independentă. Iată câteva reguli simple pentru a preveni constipația:
  • o activitate fizică posibil mai mare, deoarece este întotdeauna „orientată” de propria activitate a tractului gastro-intestinal;
  • aport zilnic de lichide la nivelul de 2,5-3 litri. Pacientului trebuie să i se explice că, dacă bea puțin, corpul ia apă din scaun și le comprimă. Din motive de corectitudine, trebuie spus că aceste volume recomandate în diferite manuale nu sunt întotdeauna realizabile pentru un pacient slăbit și, adesea, trebuie să ne mulțumim cu faptul că consumul de lichid rămâne cel puțin la nivelul de 1,2-1,5 litri pe zi;
  • consumul zilnic de alimente cu un conținut ridicat de fibre (legume și fructe gătite diferit, feluri de mâncare din cereale), care „stimulează ușor” motilitatea intestinală;
  • condiții și solitudine favorabile atunci când pacientul este trimis la nevoile sale naturale, în caz contrar, aproape orice persoană are opresiunea peristaltismului;
  • tratament obligatoriu minuțios al bolilor concomitente în zona perineală, altfel o persoană, care suferă de durere în timpul mișcărilor intestinale, va încerca să o evite, inhibând inconștient mișcarea intestinului.

Pe lângă unguentele și supozitoarele corespunzătoare cu efect antiinflamator care sunt utilizate de obicei pentru exacerbarea hemoroizilor, în această situație, cu 10-12 ore înainte de mișcarea intestinului, se recomandă să puneți o clismă cu ulei pentru a „unge” locul de unde ies fecalele și a le face mai alunecoase. O clismă cu ulei este de obicei plasată înainte de culcare, este de dorit ca capătul piciorului patului să fie ușor ridicat până dimineața. Pentru formularea unei astfel de clisme, care învelește și erodează materia fecală, sunt necesare 100-200 ml de vaselină sau ulei vegetal încălzit la temperatura corpului, un balon în formă de pere (seringă) și un tub de evacuare a gazului. Purtând mănuși de cauciuc, uleiul cald este colectat în cilindru, ungeți tubul de evacuare a gazului cu vaselină. Pacientul este ajutat să se întindă pe partea stângă cu picioarele îndoite și aduse în stomac. Întinderea feselor, un tub de evacuare a gazului este introdus în rect la o adâncime de 15-20 cm, o seringă este atașată la tub și uleiul este injectat încet. Scaunul după o procedură similară este de obicei ușoară în dimineața următoare..

Înainte de a vorbi despre metodele de medicație pentru tratarea constipației, să menționăm o metodă veche care afectează intestinul inferior - clisme laxative și de curățare. În absența bolilor rectale, uleiul și clismele hipertensive pot fi utilizate ca laxative. Tehnica setării clismelor hipertensive este similară cu cele de mai sus, dar aici puteți conta pe un efect mai rapid. Pacientul este injectat într-o formă încălzită cu 50-100 ml de soluție de clorură de sodiu 10% (o lingură aglomerată pentru un pahar de apă) sau soluție de sulfat de magneziu 20-30% și i se cere să rețină lichidul în intestin timp de 20-30 de minute, după care ajută să stea pe toaletă sau închideți nava.

În practica medicală, clismele laxative (uleioase și hipertensive) sunt utilizate de obicei la pacienții debilitați, pentru care clisma de curățare „clasică” poate fi prea obositoare. Dar, în unele cazuri, își găsește și aplicația. Cum se administrează o clismă de curățare? De obicei, apa la temperatura camerei este utilizată pentru aceasta într-un volum de 1,0-1,5 litri, care este turnat în cana lui Esmarch. Acest dispozitiv are de obicei un vârf din plastic dur care poate fi dureros de inserat. Dacă în același timp lumenul rectului este umplut cu fecale dense, atunci fluidul injectat, datorită lungimii reduse a vârfului, poate curge fără a „deranja” masele fecale, care, cu constipație prelungită, au o anumită lungime în lungime și lățimea pe care le permite elasticitatea intestinului. În același timp, asistenții medicali spun că pacientul „nu deține clisma”. În acest caz, puteți încerca să turnați lichid peste scaun, ocolindu-le de sus. Pentru a face acest lucru, prelungiți vârful căniței Esmarch cu un tub de evacuare a gazului sau, dacă nu este la îndemână, un tub de cauciuc de aproximativ 30 cm lungime și lățime roz sau mai puțin. La un capăt, se pune pe vârf; dacă este necesar, îmbinarea este adaptată cu tencuială. Tăierea tubului de pe cealaltă parte este netezită cu un aparat de ras, iar mai multe găuri ovale sunt făcute cu el aproape de capăt pentru a facilita ieșirea lichidului din tub. Un cateter urinar de tip Folley (# 20 sau # 22) poate fi utilizat pentru a prelungi vârful clismei. Procedura, ca întotdeauna, se efectuează cu mănuși. Pacientul este așezat pe un pat acoperit cu pânză de ulei agățat într-un lighean. Este de dorit să se întindă pe partea stângă, în timp ce picioarele ar trebui să fie îndoite la genunchi și ușor aduse la stomac, dar puteți pune o clismă în poziția pacientului întins „pe spate”. Tubul de ieșire a gazului (sau înlocuitorii săi) conectat la piesa de mână este lubrifiat din abundență cu ulei de vaselină înainte de utilizare, după care se deschide supapa clismei și se scurge puțină apă prin tub. Tubul este introdus fără efort la toată adâncimea, după care se deschide supapa canei Esmarch. Trebuie avut grijă ca apa să nu curgă rapid, deoarece aceasta poate provoca durere. Dacă apa nu pătrunde în intestine, ridicați cana mai sus și repoziționați vârful. După introducerea apei, închideți supapa și îndepărtați cu grijă vârful, alimentați barca. O clismă de curățare poate fi considerată reușită dacă fecalele sunt eliberate împreună cu apa. După utilizare, tubul de gaze arse este bine spălat și poate fi refolosit.

Există două tipuri de mișcări contractile ale intestinului gros și subțire. Mișcarea pendulului are loc aproape constant, facilitând amestecarea alimentelor, facilitând efectul bacteriilor intestinale asupra acesteia și absorbția nutrienților prin pereții intestinali. În același timp, valurile de contracții care împing conținutul intestinului înainte apar de aproximativ 6 ori pe zi, sunt deosebit de intense dimineața și prânzul. În conformitate cu aceste caracteristici, clismele de curățare sau hipertensive sunt administrate de obicei după micul dejun sau după prânz, creând o intimitate și ajutând pacientul. Utilizarea supozitoarelor laxative este, de asemenea, temporizată până în acest moment, care va fi discutată mai jos..

Iată câteva dintre condițiile pacientului care pot rezulta din constipație:

  • durere în abdomen de-a lungul colonului, în principal în zona pelviană din cauza acumulării de fecale;
  • greață și vărsături, inexplicabile din alte motive;
  • incontinență urinară, care este adesea rezultatul obstrucției fecale datorită proximității anatomice a rectului și a vezicii urinare;
  • blocajul fecal - o acumulare de mase fecale dense în rectul unui pacient, pe care corpul încearcă în zadar să-l „dilueze” cu lichid eliberat din pereții intestinului răniți de fecale. Prezența sa poate fi suspectată cu îndemn frecvent de a „coborî” odată cu eliberarea unor cantități mici de fecale lichide, care seamănă cu diareea. Prezența unui blocaj fecal este determinată de o asistentă medicală sau de un medic cu o examinare digitală a rectului.

Îndepărtarea pietrelor fecale din rect cu degetul arătător al unei mâini cu o mănușă subțire de cauciuc pe ea este adesea singura modalitate posibilă de a elimina blocajul fecal, mai ales dacă pacientul nu se poate tensiona din cauza slăbiciunii generale sau refuză o clismă. Îndoindu-ne de permisiunea recomandărilor pentru rude de a efectua în mod independent această procedură, menționăm totuși tehnica de evacuare manuală (din cuvântul latin „manus” - perie) a fecalelor dense din rect, deoarece de multe ori este încă necesar să se facă acest lucru rudelor pacientului sau chiar acestuia cel mai.

După ce a primit consimțământul pacientului, acesta este așezat pe partea stângă cu picioarele îndoite (dar este posibil în orice altă poziție), plasându-și un scutec sub fese, pe care nu-l va deranja să îl arunce mai târziu. O mănușă este pusă pe mână și degetul arătător, bine lubrifiat cu vaselină sau cremă pentru copii, este introdus în rect. Cu atenție, prin atingere, încearcă să determine prezența pietrelor fecale în spatele sfincterului. Când sunt găsiți, pun un deget peste polul superior al unuia dintre ei și, apucându-l ca un „cârlig”, îl scot. În acest caz, pacientul este rugat să aibă puțin răbdare și să-i spună despre succesele obținute. Este necesar să acționați cu mare atenție, simțind în mod clar o bucată fecală densă, încercând să nu ciupiți o faldă a mucoasei rectale între suprafața sa și un deget. De fiecare dată când un deget este introdus în rect, acesta este lubrifiat cu vaselină, într-o singură procedură nu trebuie să faceți mai mult de 5-6 injecții. După îndepărtarea pietrelor fecale, este recomandabil să plasați un supozitor de vindecare cu metiluracil în rect pentru a preveni posibilele microtraumatisme ale rectului.

Pentru a elimina constipația în practica oncologică, medicamentele din următoarele grupuri sunt cele mai des utilizate:

  • contribuind la creșterea volumului de fecale (forlax);
  • laxative osmotice care atrag lichidul în lumenul intestinal (preparate pe bază de lactuloză - duphalac, normază sau săruri de magneziu);
  • stimulente ale motilității intestinului gros (preparate pentru senna, bisacodil, gutalax);
  • scaunele de înmuiere și stimularea peristaltismului intestinelor inferioare, supozitoare cu glicerină sau bisacodil, care sunt injectate în rect.

Forlax, atunci când este administrat oral, reține volumul de lichid conținut în intestin, ceea ce duce la o creștere a peristaltismului său și la refacerea reflexului de defecare. Efectul laxativ apare cel mai adesea în 24-48 de ore de la ingestie. Doza inițială 2 plicuri de 2 ori pe zi. Conținutul fiecărui pachet ar trebui să fie dizolvat într-un pahar cu apă, dar de obicei nu funcționează pentru a convinge pacientul să bea 4 pahare de soluție pe zi și trebuie să vă mulțumiți cu un pahar dimineața și un pahar seara, în fiecare dintre care găsesc un loc pentru 2 pachete de forlax. Odată cu apariția scaunului, acestea trec la o doză de întreținere de 2 pungi (1 + 1) pe zi, treptat pacientul este transferat la laxativele altor grupuri, în timp ce iau măsuri în mod constant pentru a promova motilitatea intestinală independentă (vezi mai sus).

Laxativele osmotice atrag apa prin schimbarea presiunii osmotice din lumenul intestinal și, ca urmare, subțiază scaunul și stimulează peristaltismul. Duphalac se utilizează 15-30 ml de 2-3 ori pe zi înainte de mese. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la maximum 180 ml (60 + 60 + 60). Efectul laxativ nu este întotdeauna observat în prima zi. La normalizarea scaunului, acestea trec la doze minime de întreținere, de exemplu, 8-10 ml de 2 ori pe zi înainte de mese. Medicamentul nu este utilizat pentru diabet.

Sulfatul de magneziu, sau sarea amară, este prescris la 10-30 mg în ½ pahar de apă noaptea sau cu 30 de minute înainte de mese. Efectul apare de obicei în 4-6 ore. Această poțiune este cu adevărat amară, dar de obicei dă rezultatul scontat..

Dintre stimulenții motilității intestinului gros, cele mai populare preparate sunt făcute din frunze de fân (celălalt nume al său este cassia) - Senadexin, Senade sub formă de tablete. Efectul laxativ apare de obicei în decurs de 6-10 ore; înainte de culcare sau dimineața pe stomacul gol, luați 1 comprimat, cu efect insuficient, doza este crescută la 3 comprimate pe doză.

Când este administrat pe cale orală, bisacodilul acționează după 5-7 ore, doza unică inițială este de 1-2 comprimate la culcare, indiferent de masă, cu efect insuficient și toleranță bună - 3 comprimate pe doză.

Guttalax este convenabil de utilizat, în special la pacienții cărora le este greu să înghită comprimatele. Se utilizează ca soluție de 10-15 picături în puțină apă dimineața sau seara. Dacă este necesar, doza este crescută la 15-25 picături. Efectul apare în 6-10 ore.

Supozitoarele rectale sunt, de asemenea, cel mai bine plasate în rect dimineața sau după-amiaza, adaptându-se la activitatea reflexă a intestinelor. Acțiunea supozitoarelor cu bisacodil sau glicerină se dezvoltă într-o oră. Lumânările sunt așezate 1-2 pe recepție la înălțimea degetului arătător.

Adesea este necesar să utilizați combinații de laxative din diferite grupuri, dar ar trebui să încercați să discutați cu medicul dumneavoastră dozele maxime admise de laxative și succesiunea utilizării acestora..

Să menționăm situația în care stimularea peristaltismului ar trebui limitată. Vorbim despre dezvoltarea obstrucției intestinale, care poate fi completă sau parțială. În cursul cursului, obstrucția intestinală poate fi acută, adică care apare brusc și cronic, atunci când se dezvoltă treptat sau se manifestă în atacuri repetate de obstrucție relativă (obstrucție intermitentă). În funcție de mecanismul de dezvoltare, obstrucția intestinală poate fi mecanică - care apare în prezența unui obstacol (tumoare, aderențe etc.) într-una sau altă parte a tractului gastro-intestinal și dinamică, care se bazează pe o încălcare a funcției motorii a intestinului, care poate fi observată cu o slăbiciune, utilizarea unor analgezice puternice și a altor medicamente care inhibă transmiterea nervilor în organele abdominale.

Un simptom important al obstrucției intestinale este reținerea gazelor și a fecalelor (cu obstrucție fecală, pot exista frecvente scaune libere). Durerea este de obicei crampă și ulterior persistă. Pacientul poate lua o poziție forțată (ghemuit, pe patru picioare). Vărsăturile nu sunt întotdeauna un simptom timpuriu al obstrucției intestinale; atunci când un obstacol este localizat în intestinul inferior, poate apărea doar 3-5 zile. Balonarea este frecventă (poate fi inegală).

Obstrucția intestinală cronică se manifestă prin constipație intermitentă cu balonare, dureri abdominale crampe. În perioada de rezoluție a obstrucției intestinale, se observă diaree cu scaun lichid abundent, care este din nou înlocuită de constipație.

Dacă suspectați apariția obstrucției intestinale, trebuie să încetați să luați toate laxativele, să opriți clismele și să consultați urgent un medic. Eliminarea radicală a obstrucției intestinale constă în îndepărtarea chirurgicală a secțiunii corespunzătoare a intestinului, dar de multe ori intervenția chirurgicală, din mai multe motive, se limitează la îndepărtarea unei secțiuni a intestinului către peretele abdominal anterior deasupra obstrucției prin care va ieși conținutul intestinului. Această operație nu prea dificilă se numește „colostomie” (din cuvântul grecesc „kolon” ​​- intestin gros și latină „stoma” - pasaj).

În concluzie, permiteți-mi să amintesc teoria destul de cunoscută a ierarhiei nevoilor umane de Abraham Harold Maslow (1908 - 1970), fondatorul psihologiei umaniste. Poate fi reprezentat grafic sub forma unui triunghi, a cărui bază este nevoile fiziologice ale unei persoane (apă, mâncare, somn etc.). Urmează nivelurile nevoilor superioare: nevoia de securitate, nevoia de a aparține unui anumit grup social, nevoia de dragoste și respect. Vârful piramidei este ocupat de necesitatea respectului de sine și a actualizării de sine - o oportunitate constantă de a fi tu însuși în procesul de exprimare creativă a personalității tale în lumea din jurul tău. Schema ierarhiei nevoilor se bazează pe premisa acestui mare psiholog că principalele nevoi fiziologice ale unei persoane trebuie satisfăcute înainte de nevoile sale superioare. Ajutarea pacientului să viziteze toaleta, atunci când îi oferim papuci și îl sprijinim, asigurând siguranță, arătând respect, numindu-l pe nume, protejându-și respectul de sine, creând intimitate în mediu, adică ajutându-l să fie el însuși atunci când se servește - este verticala care traversează întreaga ierarhie a nevoilor umane, care există întotdeauna și se simte în fiecare minut al fluxului de viață al pacientului și al oamenilor care îl susțin.

Constipație în oncologie ce trebuie făcut

Constipația în oncologie este un eveniment frecvent care afectează semnificativ calitatea vieții pacienților. Apariția unei separări neregulate a fecalelor este asociată atât cu epuizarea corpului pe fundalul procesului tumoral, cât și cu efectele secundare ale tratamentului. Prin urmare, rudele unei persoane bolnave trebuie să știe de ce apare constipația în oncologie, cum să ajute un pacient cu aceste afecțiuni.

Principalele cauze ale simptomului

Motivul dezvoltării constipației la pacienții cu cancer depinde de localizarea tumorii. Acest lucru determină mecanismul de dezvoltare a constipației și alte metode de tratament..

Constipație mecanică

Dacă o persoană are constipație intestinală, oncologia poate fi cauza directă a acestui proces. Când o tumoare este localizată în tractul gastrointestinal, aceasta blochează parțial sau complet lumenul organelor. În acest context, fecalele se acumulează în fața obstacolului și nu pot fi separate în mod normal. Blocarea intestinală duce la constipație severă. În cazuri deosebit de severe, când lumenul organului este complet blocat, pacientul dezvoltă o afecțiune mai gravă - obstrucție intestinală acută. Ea necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Apariția constipației de natură mecanică nu este întotdeauna asociată cu tumorile tractului gastro-intestinal, comprimarea buclelor intestinale poate apărea și cu deteriorarea organelor din jur. Acestea pot fi tumori ale ficatului, splinei, pancreasului, vezicii urinare și ale altor țesuturi apropiate de sistemul digestiv.

Constipație toxică

Constipația în patologiile oncologice poate fi asociată cu tratamentul administrat pacientului. Pacienților cu cancer li se prescriu medicamente pentru chimioterapie, dintre care unele sunt toxice. Acestea includ:

  1. Taxani;
  2. Navelbin;
  3. Alcaloizi Vinca;
  4. Preparate de platină.

Un efect secundar al acestor medicamente este un efect toxic asupra fibrelor sistemului nervos. Pe fondul aportului lor, activitatea peristaltică a fibrelor musculare ale intestinului este întreruptă, deoarece nu se primesc semnale pentru contracții prin fibrele nervoase. Acest lucru duce la o încetinire a mișcării fecalelor prin sistemul digestiv, care stă la baza dezvoltării constipației..

Constipație endocrină

La femei, apariția constipației este adesea observată în timpul proceselor oncologice care afectează ovarele, glandele mamare și alte organe ale sistemului reproductiv. Cancerul din această zonă duce la faptul că nivelurile hormonale din organism sunt perturbate. Tulburarea sa afectează întregul metabolism, inclusiv efectul asupra activității intestinelor. Prin urmare, atunci când funcția ovarelor este suprimată la femei, apare constipația endocrină..

Constipație hipodinamică

Constipația în stadiul 4 oncologie este cel mai adesea cauzată de imobilitatea pacientului. Datorită faptului că o persoană este în mod constant în pat, activitatea peristaltică a intestinului suferă. Acest lucru duce la o încetinire a trecerii maselor alimentare prin sistemul digestiv, care se manifestă extern prin constipație..

Constipație cauzată de o tulburare a metabolismului apei și a electroliților

Cu o deshidratare semnificativă a corpului, formarea fecalelor este perturbată, din cauza căreia devin mai uscate și părăsesc prost intestinele. Această condiție apare în contextul următoarelor încălcări:

  1. Creșterea constantă a temperaturii, febră;
  2. Prescrierea de diuretice pacientului - diuretice;
  3. Formarea activă a edemului, inclusiv ascita - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Constipația poate apărea în prezența diareei profunde anterioare, care provoacă deshidratare severă. După aceasta, se dezvoltă adesea o încetinire a descărcării fecalelor..

Constipație alimentară

Încălcarea peristaltismului intestinal la pacienții cu cancer se poate datora unor defecte nutriționale. Pe fondul unei boli grave, pacientul încetează să se gândească la dietă, consumă foarte puține legume și fructe, care conțin o cantitate mare de fibre.

Datorită lipsei de fibre dietetice în alimente, intensitatea peristaltismului este redusă semnificativ. Prin urmare, particularitățile dietei pacientului pot afecta starea intestinelor și pot duce la dezvoltarea constipației..

Constipație neurogenă

Datorită proceselor oncologice, mulți pacienți dezvoltă tulburări mentale reactive asociate conștientizării gravității stării lor. Oamenii cad într-o stare de depresie, care se manifestă în exterior nu numai în tulburări psihologice, ci și în tulburări somatice. Una dintre ele este dezvoltarea constipației prelungite datorită impulsurilor afectate ale fibrelor musculare ale intestinului, care apare din cauza modificărilor sistemului nervos..

Caracteristicile tabloului clinic al constipației în procesele oncologice

La majoritatea pacienților, constipația nu este singurul simptom care indică deteriorarea sistemului digestiv. Manifestările clinice frecvente ale bolii sunt:

  1. Flatulență - balonare;
  2. Dureri ascuțite sau de tragere care se răspândesc pe întreaga suprafață a peretelui abdominal;
  3. Scăderea apetitului;
  4. Pierderea semnificativă în greutate.

Pe fondul proceselor oncologice, aceste simptome sunt adesea însoțite de semne de deteriorare a altor organe și sisteme - un proces febril pronunțat, incontinență sau întârziere în separarea urinei etc..

Ce să faci cu constipația în oncologie?

Când apare constipația, se efectuează un tratament complex al pacientului, care are un efect versatil asupra cauzei simptomului. Modul de tratare a constipației în oncologie este determinat de medicul curant al pacientului. Terapia trebuie efectuată strict sub controlul său. Limitarea se datorează faptului că unui pacient cu cancer nu i se pot prescrie anumite grupuri de medicamente din cauza unei afecțiuni grave. Numai un specialist poate alege medicamentele potrivite.

Medicamente pentru constipație în oncologie

Cel mai adesea, pacienților cu constipație li se prescriu medicamente din următoarele grupuri:

  1. Laxative cu acțiune osmotică (săruri de magneziu, Duphalac și analogii săi). Un remediu pentru constipație în oncologie promovează eliberarea de lichid în lumenul intestinal, ceea ce accelerează procesul de separare a fecalelor. În timp ce luați astfel de medicamente, este necesar să respectați regimul de băut pentru a preveni dezvoltarea deshidratării din cauza pierderii crescute de lichide de către organism..
  2. Mijloace care înmoaie masele alimentare din intestin (parafină lichidă sau ulei vegetal). Pentru a accelera trecerea fecalelor, pacienților li se prescriu preparate din ulei. Elimină pietrele fecale formate, ceea ce contribuie la curățarea rapidă a intestinelor.
  3. Medicamente cu efect stimulator local (Senadexin, Guttalax, Bisacodyl). Când medicamentele intră în intestin, acestea exercită un efect local asupra peristaltismului fibrelor musculare prin stimularea fibrelor nervoase din peretele organelor. Datorită acestui fapt, constipația acută este eliminată și permeabilitatea sistemului digestiv este restabilită..

Fondurile din acest grup ar trebui utilizate cu prudență și strict sub supravegherea unui medic, deoarece pot provoca dureri crescute la nivelul intestinelor și sângerări. Probabilitatea de reacții adverse este destul de scăzută, dar ar trebui totuși luată în considerare la prescrierea unui medicament.

În unele cazuri, medicamentele sunt utilizate pentru a trata constipația care crește volumul de fecale din sistemul digestiv. Acest grup include praf de varză și Kafiol. Aceste fonduri stimulează peristaltismul prin creșterea volumului de conținut în intestin, ca răspuns la care se declanșează o creștere reflexă a peristaltismului.

La pacienții cu cancer, aceste medicamente trebuie utilizate cu mare atenție, în special în prezența tumorilor stenozante, deoarece o creștere a cantității de mase alimentare pe fundalul suprapunerii lumenului organului poate duce la obstrucție intestinală acută..

Clisme de curățare

Mulți pacienți sunt interesați de ce mijloace pot fi utilizate pentru a elimina constipația în oncologie, ce să facă acasă. Persoanelor cu tulburări digestive frecvente li se arată un tratament preventiv cu clisme cu ulei, care accelerează trecerea maselor alimentare prin tractul gastro-intestinal și protejează pereții organelor de efectele traumatice ale pietrelor fecale. Clismele cu ulei de vaselină pot fi considerate o procedură preventivă care are ca scop prevenirea constipației recurente..

Mâncare sănatoasa

Pentru a elimina constipația, pacientul este transferat la o dietă specială. Preparatele din carne sau pește, ciupercile și alte alimente greu digerabile sunt excluse din dieta sa. Mâncarea este alcătuită din cereale mucoase, la care se adaugă ulei vegetal, util pentru constipație. O cantitate mare de legume și fructe sunt introduse în dietă, care conțin fibre - o componentă indispensabilă a nutriției pacientului, stimulând activ peristaltismul intestinal.

Meniul include în mod necesar produse lactate fermentate, deoarece acestea au și un efect benefic asupra stării intestinelor. Este util să consumați fructe, care au un efect laxativ ușor. Acestea includ smochine, caise uscate și prune uscate. Ceaiul și cafeaua sunt înlocuite de compoturi de boabe sau sucuri de fructe și legume proaspăt stoarse.

Dieta terapeutică a unui pacient cu patologii oncologice implică nu numai compoziția corectă a dietei, ci și ajustarea dietei. Pacientul este hrănit în porții mici de 5-6 ori pe zi. Acest lucru minimizează sarcina asupra sistemului digestiv și reduce probabilitatea formării de acumulări fecale. Pacienții sunt sfătuiți să mănânce la aceleași ore în fiecare zi, deoarece aceasta oferă o activitate intestinală reflexă suplimentară la anumite intervale.

Dacă orice tratament pentru constipație este ineficient și pietrele fecale continuă să se formeze în intestinele pacientului, atunci pacientul este transferat la nutriția enterală. Este un amestec medicinal special, care are o consistență lichidă sau moale. Utilizarea unor astfel de alimente asigură aportul tuturor substanțelor necesare în organism, fără a provoca tulburări digestive.

Interventie chirurgicala

Pe fondul unei scăderi prelungite a peristaltismului, unii pacienți dezvoltă o afecțiune deosebit de gravă - obstrucția intestinală cronică. Afecțiunea se caracterizează printr-o alternanță constantă de constipație prelungită și „perioade de rezoluție” atunci când o cantitate mare de scaun este excretată din intestine. Această afecțiune necesită tratament chirurgical, deoarece, din cauza stagnării conținutului din intestin, se dezvoltă procese inflamatorii, care pot provoca necroza buclei de organe.

Pentru a elimina simptomele obstrucției intestinale, o operație este utilizată pentru a rezeca parțial zona afectată a organului. Aceasta implică îndepărtarea fragmentului afectat și conectarea zonelor sănătoase ale sistemului digestiv.

Dacă, pe fondul bolii, un fragment mare al intestinului se stinge, atunci pacientul suferă o procedură suplimentară - impunerea unei colostomii. În timpul operației, fragmentul final al organului este adus la suprafața cavității abdominale și fixat în această zonă. Prin mesajul primit între intestin și mediul extern, mase alimentare vor fi eliminate în viitor, care intră într-un kalosbornik special. Acest lucru vă permite să eliminați constipația după operația intestinală pentru oncologie.

Alte recomandări

Pentru a îmbunătăți starea intestinelor și a elimina constipația, pacienților li se recomandă:

  1. Se supun procedurilor de fizioterapie;
  2. Masați peretele abdominal anterior;
  3. Dacă este posibil, mențineți activitatea fizică, faceți exerciții complexe, mergeți în aer curat în fiecare zi

Astfel, pe fondul proceselor oncologice, apare adesea constipație, a cărei apariție poate fi declanșată de diverși factori. Acest simptom afectează starea întregului corp al unei persoane bolnave. Prin urmare, pentru a elimina manifestările clinice neplăcute, este necesar să se efectueze un tratament cuprinzător care are un efect versatil asupra problemei..

Constipație

Constipația însoțește adesea cursul procesului malign, în special în terminal - ultimele 4 etape ale cancerului. În unele situații, semnalează complicații extrem de nefavorabile ale bolii, dar mai des este o consecință cronică naturală a dificultăților din viața unui pacient cu cancer..

Constipația este posibilă la tineri și bătrâni, toate victimele sunt unite de o singură dorință - să nu mai experimenteze niciodată această afecțiune, statisticile mondiale clarifică - simptomele sunt observate la 12% -19% dintre adulți, dar doar ocazional.

Ce se poate numi constipație?

Fiecare persoană are propriul său ritm de defecare - golirea intestinului. Cineva o face în fiecare zi și la ora „clasică” - dimineața, cineva are un scaun la fiecare câteva zile. Rata de formare și volumul fecalelor excretate depinde în primul rând de masa fibrelor alimentare consumate.

Pentru consumatorii de carne europeni, standardul este desemnat ca 200 de grame pe zi, pentru africani - 450 de grame de două ori pe zi, dar acest lucru este similar cu „temperatura medie într-un spital”. A avea o mișcare intestinală la fiecare a treia zi nu poate fi considerat anormal dacă nu provoacă suferință..

Există 7 criterii pentru adevărata constipație și cel puțin două trebuie să fie prezente în același timp:

  1. Raritatea actului de defecare
  2. Necesitatea unei tensionări prelungite pentru a expulza fecalele
  3. Scaun dur, cu nuci sau cu fragmente dense
  4. Senzație neplăcută de golire incompletă
  5. Senzație de blocaj în rect
  6. Nevoia de „a alege”, care se numește științific „manipulare manuală”
  7. Defecare mai puțin de trei ori pe săptămână.

Pentru a face un diagnostic, criteriile speciale de la Roma impun ca simptomele să fie observate la fiecare a patra mișcare intestinală și să persiste mai mult de 3 luni.

Cauzele constipației la pacienții cu cancer

Nu toți oamenii pot determina cauza exactă a tulburărilor de defecare chiar și după o examinare amănunțită, experții identifică trei mecanisme de constipație:

  1. Mișcarea lentă a fecalelor;
  2. Dezechilibru în contracția și relaxarea mușchilor responsabili de defecație - disinergismul acestora;
  3. Dischinezie datorată bolii colonului.

La un pacient oncologic, toate cele trei mecanisme pot fi prezente simultan, cel mai adesea duc la:

  • îngustarea lumenului intestinului prin carcinom sau comprimarea de către ganglionii tumorali din exterior;
  • încălcarea inervației și deteriorarea mușchilor pelvisului în procesele maligne ale organelor pelvine;
  • administrarea de medicamente care afectează motilitatea sau afectează mucoasa intestinală;
  • tulburări nutriționale cu nutriție inadecvată;
  • complicațiile chimioterapiei - neurotoxicitatea derivaților de platină și a taxanilor;
  • tulburări endocrine cu terapie hormonală prelungită;
  • scăderea semnificativă a activității fizice.

Nu ezitați să vă plângeți de încălcări și nemulțumiri cu procesul de defecare, deoarece, în spatele unei banale întârzieri în scaun, se poate ascunde o complicație fatală, faceți o programare.

Constipația cancerului de colon

Carcinomul colonului transvers, prin însăși prezența sa, afectează funcția intestinului, modificându-i peristaltismul. De regulă, pacienții se plâng de disconfort, balonare și alternarea constipației cu scaune libere.

O complicație periculoasă a bolii este obstrucția intestinală datorată suprapunerii parțiale și apoi complete a lumenului tubului intestinal de către o tumoare.

Pacienții cu carcinom nu acordă atenție anormalității procesului de defecare, considerându-l un simptom natural al bolii. Cu toate acestea, episoadele de retenție a scaunului coroborate cu dificultăți de trecere a gazelor cu un abdomen „timpanic” și creșterea durerii în abdomen sunt dovezi ale obstrucției în creștere, compensate încă.

O absență de trei zile a scaunului fără scurgeri de gaze intestinale cu o deteriorare progresivă a afecțiunii este un motiv pentru apelarea urgentă la un oncolog cu suspiciune de subcompensare a funcției intestinale. Aceste manifestări pentru mai mult de trei zile, cu o afecțiune în continuă agravare, o creștere a simptomelor de intoxicație, dureri severe și vărsături, indică cel mai probabil o suprapunere completă a lumenului intestinal. Consecințele sunt fatale dacă omiteți o vizită urgentă la medic.

Constipație în cancerul rectal

Unul dintre cele mai importante semne ale carcinomului rectal este scaunul neuniform, apoi constipația, apoi diareea, cu nemulțumirea față de fapt din cauza apariției golirii incomplete.

Rectul este o fiolă bine expandabilă, capacitatea tubului este foarte impresionantă și atinge diametrul maxim de 20 cm. Prin urmare, obstrucția este o manifestare rară a bolii, dar constipația va duce la disinergismul mușchilor implicați în conglomeratul de cancer și metastaze la ganglionii limfatici de-a lungul fasciculelor neurovasculare..

Eșecul producerii secreției de către celulele glandulare cu inflamație care însoțește tumora și modificările post-radiații adaugă șanse de compactare fecală.

Constipație cu cancer de stomac

Carcinomul stomacului perturbă funcția tractului gastro-intestinal, dar după îndepărtarea parțială sau totală a stomacului, pacienții se plâng adesea de scaunele libere.
Constipația este facilitată de neurotoxicitatea chimioterapiei, care include derivați de platină care afectează nervii și taxani. O complicație foarte gravă a chimioterapiei - pareza intestinală cu absența peristaltismului se manifestă clinic cu simptome similare obstrucției, dar cu trecerea gazelor.

Cu carcinomatoza peritoneului sau metastazele intraperitoneale, în special cu ascita, simptomele obstrucției parțiale a tubului intestinal cu obstrucție subcompensată apar în prim plan.

Majoritatea pacienților cu cancer nu sunt ajutați prin administrarea de laxative și creșterea activității fizice, tratamentul constipației la un pacient cu cancer este o sarcină multidisciplinară care necesită participarea unui oncolog și proctolog, a unui specialist nutrițional și a unui farmacolog clinic. Progresia bolii poate fi ascunsă în spatele unui fenomen banal la un bolnav de cancer, în clinica europeană vor ajuta la rezolvarea acestei probleme.

CONSTITUȚIA la pacienții cu cancer este una dintre problemele cele mai adesea trecute cu vederea

Ce este constipația

Constipația este definită ca „având o mișcare intestinală de 3 ori sau mai puțin pe săptămână”. Această situație apare ca urmare a unei tulburări funcționale a intestinului care poate apărea din cauza anumitor boli sau a diferitelor medicamente. În acest articol, vă vom informa despre cauzele, mecanismele și abordările pentru tratamentul constipației care apare în cancer și în timpul tratamentului acestuia..

Pentru a defini mai cuprinzător constipația, se aplică așa-numitele „criterii Roma III”:

Criterii Roma III - Clasificare cronică (funcțională) a constipației

Conform acestor criterii, un pacient este diagnosticat cu constipație cronică dacă manifestările sale apar cel puțin 6 luni și în ultimele 3 luni pacientul a avut cel puțin două dintre următoarele simptome:

- Mai puțin de trei mișcări intestinale pe săptămână

- Strecurare puternică mai des decât fiecare a patra mișcare intestinală

- Scaune noduroase sau dure mai des decât fiecare a patra mișcare intestinală

- Senzație de mișcare intestinală incompletă în mai mult de un sfert din mișcări intestinale

- Senzație de blocaj în regiunea anorectală pentru cel puțin un sfert din mișcările intestinului

- Ajutând la defecare prin manipularea degetelor în anus

- Incapacitatea de a defeca sub formă de scaune moi fără utilizarea laxativelor

- Nu există simptome ale sindromului intestinului iritabil (IBS)

Este constipația văzută în cancer diferită de constipația funcțională??

În plus față de criteriile de mai sus, cel mai important criteriu poate fi impactul asupra calității vieții unei persoane care a apărut din cauza schimbării obiceiurilor intestinale. În cazul constipației, care apare din cauza cancerului sau a terapiei sale medicamentoase, o scădere a numărului de mișcări intestinale comparativ cu norma anterioară și senzația de disconfort rezultată la o persoană este o situație care afectează calitatea vieții și necesită o abordare terapeutică. În timp ce medicul ia în considerare numărul de mișcări intestinale și alte simptome în conformitate cu criteriile de determinare a constipației, modificările obiceiurilor intestinale ale pacientului pot fi exprimate și ca constipație..

Pacienții care suferă de constipație în timpul cancerului pot prezenta următoarele plângeri:

-pierderea poftei de mâncare și

Aceste simptome de obstrucție intestinală pot necesita uneori tratament chirurgical. Prin urmare, pacientul aflat în această situație ar trebui să fie diagnosticat în primul rând cu un diagnostic specific de constipație sau obstrucție intestinală. Acest lucru poate necesita unele teste de sânge și imagini radiologice, iar pacientul trebuie monitorizat îndeaproape..

Ce cauzează constipația?

Medicamentele opioide (analgezice narcotice, unele medicamente prescrise pe roșu și verde), pe care pacienții cu cancer le folosesc în mod obișnuit ca analgezice, sunt o cauză majoră a constipației. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că toți pacienții tratați cu medicamente opioide vor prezenta constipație. În acest caz, factorii genetici individuali sunt cei mai importanți factori determinanți. Receptorii opioizi sunt prezenți și în rețeaua neuronală care afectează mușchii netezi ai stomacului și ai intestinului. Ca urmare a efectului acestor medicamente asupra acestor receptori, se manifestă și efectul lor asupra sistemului digestiv. Sub formă de greață, vărsături, sațietate timpurie și constipație.

În timp ce unele dintre medicamentele pentru chimioterapie sunt mai susceptibile de a provoca diaree, altele provoacă efecte secundare, cum ar fi constipația.

În acest caz, contează și factorii genetici individuali. De exemplu, un medicament chimioterapic cunoscut pentru efectul său secundar care provoacă diaree la mulți pacienți, deși rar, poate provoca constipație la un alt pacient.

Unele dintre medicamentele utilizate pentru a trata greața și vărsăturile, epilepsia, depresia, hipertensiunea și deficitul de fier provoacă, de asemenea, constipație.

Pe lângă cancer, constipația este cauzată și de creșterea nivelului de calciu, scăderea nivelului de potasiu, probleme tiroidiene și neuropatie autonomă rezultată din diabet. Cu toate acestea, aceste motive pot fi observate și la pacienții cu cancer..

Constipația sau suferința intestinală pot apărea și din cauza aderențelor chirurgicale care se pot dezvolta în timpul procesului de vindecare după intervenția chirurgicală abdominală pentru cancer.

Constipația poate fi cauzată de pierderea poftei de mâncare la pacienții cu cancer și de scăderea asociată a consumului de alimente și lichide. Din nou, inactivitatea fizică legată de boli poate duce la constipație..

Zona cancerului și tipul de cancer sunt, de asemenea, factori determinanți în dezvoltarea constipației. Prezența modificărilor mișcărilor intestinale, cum ar fi constipația sau diareea, sau senzația de a nu vă putea relaxa după o mișcare a intestinului poate fi un semn al cancerului intestinal.

Anumite tipuri de cancer pot provoca în mod direct constipație. Constipația poate apărea și în cazul în care cancerul intestinal s-a răspândit în peritoneu sau în alte tipuri de cancer ale organelor abdominale (în special cancere ginecologice, cum ar fi cancerul ovarian). Tipuri de cancer, cum ar fi adenocarcinomul, răspândirea în peritoneu, provoacă presiune intraabdominală și, prin urmare, se formează edem pe pereții intestinali, rezultând o tulburare a funcțiilor intestinale. Și din nou, în cazurile în care cancerele ginecologice se răspândesc în peritoneu sau în organele adiacente din interiorul cavității abdominale, acest lucru poate provoca disfuncții intestinale..

Cancerul sau presiunea de creștere metastatică pe măduva spinării pot provoca, de asemenea, constipație. În cazurile de cancer ale organelor din afara abdomenului, anumite proteine ​​(anticorpi) inerente tumorii care afectează rețeaua neuronală sau mușchii netezi intestinali pot provoca, de asemenea, disfuncții intestinale. Se mai numesc efecte tumorale paraneoplazice. Tumorile care provoacă efecte paraneoplazice în constipație sunt cunoscute sub numele de cancer pulmonar cu celule mici, timom, cancer ovarian, cancer mamar și neuroblastom. Constipația singură este rareori rezultatul sindromului paraneoplazic, indiferent dacă este sau nu constipație, există destul de multe varietăți de simptome paraneoplazice..

Cum se tratează constipația în cancer?

În primul rând, este necesar să se discute despre metodele de tratare a constipației, pe care pacienții și rudele lor le pot folosi independent. Acestea pot include modificări alimentare, creșterea aportului de apă și activitate fizică. Primul lucru de făcut este să beți cel puțin 2-3 litri de apă pe zi. Pentru pacienții cu aport alimentar redus din cauza pierderii poftei de mâncare, trebuie luat în considerare mai întâi tratamentul pentru pierderea poftei de mâncare. În plus, exercițiul fizic, care este clar recomandat pentru oboseala legată de cancer, este, de asemenea, o soluție valoroasă în lupta împotriva constipației..

În ciuda urmării abordărilor pe care le-am enumerat, unii pacienți pot continua să aibă probleme de constipație. În acest caz, pe lângă abordările de tratament de primă linie de mai sus, metode farmaceutice și / sau medicale pot fi aplicate sub supraveghere medicală. Cele mai frecvent utilizate medicamente sub supravegherea unui medic sunt laxativele sau supozitoarele rectale și clismele.

De obicei, prima alegere în tratarea constipației este un grup de medicamente cunoscute sub numele de laxative. Acestea sunt medicamente care, folosind diferite mecanisme de acțiune, facilitează procesul de defecare..

Să clasificăm laxativele în funcție de mecanismul lor de acțiune:

Formarea masei / volumului: polizaharide sintetice (zahăr cu o structură moleculară mare) sau derivați de celuloză (polizaharide naturale). Acestea conțin molecule mari de zahăr nedigestibile și datorită acestor caracteristici se califică drept impermeabilizante și creatoare de masă / volum. Trebuie luat cu multă apă, altfel pot crește severitatea constipației.

Înmuiere în scaun: Aceste medicamente nu sunt de obicei prima alegere dintre laxative. În acest moment, nu există dovezi suficiente că sunt eficiente de la sine. Se recomandă adăugarea la tratament atunci când alte metode laxative sunt insuficiente..

Laxative osmotice: Majoritatea acestor medicamente au o structură de zahăr care nu este absorbită din intestin. Arătați-le efectele hidraulice (osmotice) prin extragerea apei din celulele intestinale. Utilizarea pe termen lung poate duce la dezechilibre electrolitice. Laxativele care conțin magneziu funcționează, de asemenea, cu aceleași efecte.

Stimulanți intestinali: mecanismele de acțiune de bază cresc motilitatea intestinală acționând asupra nervilor care stimulează acest proces. Utilizarea pe termen lung poate duce la niveluri scăzute de potasiu și acumularea de sare în organism..

Clisme: Utilizate în general în cazuri de constipație când mișcările intestinului nu pot fi realizate cu alte laxative. Cu toate acestea, atunci când este necesară golirea urgentă a pacientului sau pentru a preveni formarea dopului, este posibil să nu fie întotdeauna ultima opțiune pentru tratarea constipației.

Există câteva lucruri importante de știut atunci când primiți terapie laxativă

Atunci când se utilizează laxative, pot apărea efecte secundare, cum ar fi gazele și crampele în intestine. Cu o utilizare prelungită în corp, amorțeala se poate dezvolta la ei și se poate dezvolta și un dezechilibru de lichide și electroliți. De obicei, majoritatea dintre ele nu sunt recomandate pentru utilizare mai mult de 2-4 săptămâni. În plus, cei cu un mecanism de acțiune de masă pot crește severitatea constipației dacă aportul de apă este insuficient..

Alte opțiuni de tratament

Medicamentele aprobate pentru constipație care acționează prin receptorii serotoninei din intestin au fost scoase de pe piață deoarece cauzează tulburări ale ritmului cardiac (aritmii).

Unele antidepresive, care sunt utilizate în tratamentul depresiei și sunt mai susceptibile de a afecta receptorii serotoninei din creier, pot fi, de asemenea, eficiente pentru constipație.

Există mai multe medicamente aprobate de FDA, dar care nu sunt încă disponibile în țara noastră pentru tratamentul constipației cronice..

Pentru constipația asociată cu utilizarea analgezicelor opioide, care sunt una dintre cele mai importante cauze ale constipației la pacienții cu cancer, pot fi implicate diferite opțiuni de tratament..

Există numeroase studii care arată o reducere a efectelor secundare ale medicamentelor opioide fără a le modifica efectul analgezic atunci când sunt administrate cu doze mici de antagoniști (o substanță care slăbește acțiunea unei alte substanțe).

Rolul probioticelor (bacterii intestinale bune) în tratarea constipației

Microflora intestinală (bacteriile intestinale) joacă un rol important în funcționarea tractului gastro-intestinal. Multe studii anterioare au arătat că persoanele cu constipație cronică au o scădere a bacteriilor intestinale benefice, cum ar fi bifidobacteriile și lactobacilii. Se știe că medicamentele pentru chimioterapie determină modificări ale microbiotei și această situație este unul dintre motivele apariției mucozitei legate de chimioterapie, pierderii în greutate și constipației. Există studii care arată că la persoanele cu constipație cronică, s-a demonstrat că suplimentele microbiotei intestinale (probiotice) reduc simptomele legate de constipație. În plus, se știe că probioticele reduc simptomele diareei și mucozitei asociate chimioterapiei și radioterapiei..

De asemenea, s-a demonstrat că acupunctura poate fi eficientă în tratarea durerii și oboselii legate de cancer, dar eficacitatea acestei proceduri pentru constipație nu este încă demonstrată în mod clar..

Atunci când cauzele constipației nu sunt legate de cancer și de tratamentul acestuia, acesta este în mare parte vindecat și nu devine cronic

Citând exemplul că chiar și suplimentele fibroase utilizate pentru constipație, care au cele mai puține efecte secundare, pot modifica nivelul medicamentelor din sânge, dorim să vă reamintim că tratamentul cu orice tip de laxativ ar trebui început cu consultarea medicului dumneavoastră. Indiferent de tipul de remediu utilizat pentru tratarea constipației, consumul de 2-3 litri de apă pe zi, dieta și exercițiile fizice ar trebui să facă întotdeauna parte din tratamentul pentru constipație. În următorul nostru articol, vom împărtăși în detaliu recomandările dietetice pentru tratarea constipației..

1. Tratamentul farmacologic al constipației la pacienții cu cancer Jorge G. Avila, PharmD, BCOP
MEDICINA PALLIATIVĂ (A JATOI, EDITOR DE SECȚIUNI) Opțiuni noi în managementul constipației Mellar Davis1,2,3 & Pamela Gamier

2. Constipație indusă de opioide: provocări și oportunități terapeutice
Michael Camilleri, MD

3. Acupunctura și terapiile conexe pentru gestionarea simptomelor în îngrijirea paliativă a cancerului: revizuire sistematică și meta-analiză.

Articole Despre Leucemie